整體護理在急性白血病化療后骨髓抑制期患者中的應(yīng)用研究

整體護理在急性白血病化療后骨髓抑制期患者中的應(yīng)用研究

【Summary】目的探討整體護理干預(yù)在急性白血病化療話骨髓抑制期患者中的應(yīng)用效果。方法采用便利抽樣法選取云南省某三級綜合醫(yī)院收治的52例急性白血病患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組26例；對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施整體護理干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)前后化療不良反應(yīng)及生活質(zhì)量評分。結(jié)果干預(yù)后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論整體護理能夠提升急性白血病患者的護理質(zhì)量，降低患者化療期間并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于其獲得更良好的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用?！綤eys】整體護理；急性白血?。换?；骨髓抑制急性白血病是白血病的主要類型，臨床表現(xiàn)為貧血、出血、浸潤等癥狀，嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]?；熓侵委熂毙园籽〉挠行Х绞?，但化療會造成骨髓抑制，并引起發(fā)熱、感染、出血等不良反應(yīng)[2]。因此為降低骨髓抑制等并發(fā)癥風(fēng)險，有必要在患者日常管理中加強護理干預(yù)[3]。整體護理依據(jù)患者的基本護理需要制定，能全方位的從心理、飲食、并發(fā)癥等角度展開護理干預(yù)，以提升患者的護理質(zhì)量。本研究采用便利抽樣法選取云南省某三級綜合醫(yī)院52例急性白血病患者為研究對象，探討在急性白血病化療后骨髓抑制期患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料采用便利抽樣法選取云南省某三級綜合醫(yī)院收治的52例急性白血病患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組26例。納入標準：（1）符合急性白血病的臨床診斷標準；（2）患者知情同意，自愿參與本研究。排除標準：（1）合并嚴重心肝肺疾??；（2）語言、認知功能障礙者。其中對照組男14例，女12例；年齡18～69歲，平均（49.82±2.25）歲。觀察組男13例，女13例；年齡18～68歲，平均（49.67±2.53）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法1.2.1對照組：予以常規(guī)護理干預(yù)，包括：健康教育、遵醫(yī)囑用藥治療、生活護理、出院指導(dǎo)等。1.2.2觀察組：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上予以患者整體護理，包括：（1）心理健康護理，患者在疾病急性發(fā)生時，心理處于無準備的狀態(tài)，易滋生恐懼、焦慮感，因而首先對患者的心理狀態(tài)進行評估，針對負性情緒嚴重者行心理護理。之后依據(jù)負性情緒類型，結(jié)合健康宣教，通過多種措施幫助患者調(diào)節(jié)情緒；針對患者治療信心較差，可通過介紹既往病例、醫(yī)院的醫(yī)療水平等方式增強患者的治療信心。此外與家屬配合，家屬通過親情的力量予以患者治療信心。（2）飲食護理：化療后易產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)，引起惡心嘔吐，繼而造成食欲下降、營養(yǎng)不良。因而在飲食護理中指導(dǎo)患者進食時注意營養(yǎng)搭配，選擇高熱量、高纖維素的半流質(zhì)食物，在食物選擇上避免刺激性、難以消化的食物。同時監(jiān)測患者的大便狀態(tài)，當出現(xiàn)如黑便、血便、便秘等情況時及時報告。（3）預(yù)防感染護理：①護理操作嚴格執(zhí)行無菌操作，同時定期對病房進行消毒，每日保持充足的通風(fēng)透氣時間。存在感染的患者，可限制人員的流動，控制探視人數(shù)、人次，并加強對探視人員的管理。②做好患者的口腔護理，定時以3%雙氧水進行漱口；同時指導(dǎo)患者進行排痰和呼吸鍛煉，其中無法自行排痰者，可通過扣背、霧化、吸痰等操作協(xié)助排痰。（4）預(yù)防出血護理：骨髓抑制的患者由于血小板下降，極易繼發(fā)性出血，如口腔黏膜出血、便血、咳血等，嚴重者甚至可出現(xiàn)顱內(nèi)出血。加強對患者出血的監(jiān)測與預(yù)防，一旦發(fā)生出血傾向時及時報告，遵醫(yī)囑予以治療。（5）靜脈治療護理：靜脈治療時首選中心靜脈置管，在靜脈注射前以生理鹽水沖洗，推注速度穩(wěn)定，藥物輸注完成后再注射生理鹽水10～20mL，以降低化療藥物對血管的刺激。1.3觀察指標1.3.1比較兩組患者化療不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括高熱、感染、出血等。1.3.2比較兩組號廳生活質(zhì)量：采用生存質(zhì)量測定量表（WHOQOLBREF）對患者生活質(zhì)量進行評價，總分100分，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越高。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗或方差分析；計數(shù)資料以頻數(shù)、百分比表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者化療不良反應(yīng)發(fā)生情況比較干預(yù)后，觀察組患者發(fā)生化療不良反應(yīng)少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。表1兩組患者化療不良反應(yīng)發(fā)生情況比較分組例數(shù)高熱感染出血總發(fā)生率研究組302002(15%)對照組304318(40%)X---4.320p---0.0402.2兩組患者生活質(zhì)量評分比較干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。表2兩組患者生活質(zhì)量評分比較分組例數(shù)干預(yù)前干預(yù)后研究組3066.41±11.2587.62±12.54對照組3065.16±12.1371.16±12.81t0.4145.029p0.681＜0.0013討論化療是急性白血病的主要治療方法，通過化療急性白血病患者疾病可得到有效控制，對延長患者生存時間，但由于化療藥物的無選擇性作用機制，也會導(dǎo)致造血干細胞受損，引起骨髓抑制，進而發(fā)生出血、感染、高熱等不良反應(yīng)，影響患者生活質(zhì)量[4]。整體護理是一種新型護理模式，其要求是將疾病的護理視為一個整體，從不同角度對疾病展開護理，以獲得護理質(zhì)量的全方位提升[5]。本研究將整體護理應(yīng)用于急性白血病化療后骨髓抑制期患者，通過心理健康護理、飲食護理、預(yù)防感染護理、預(yù)防出血護理、靜脈治療護理等干預(yù)措施，干預(yù)后，觀察組患者發(fā)生化療不良反應(yīng)少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明整體護理干預(yù)能夠降低患者化療不良并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。綜上所述，將整體護理干預(yù)應(yīng)用于急性白血病化療骨髓抑制期的患者，可以降低患者化療不良并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用?！綬eference】[1]劉斌，趙西西.小兒急性白血病化療后肺部感染的臨床特點、影像學(xué)表現(xiàn)及干預(yù)分析[J].中國CT和MRI雜志，2019，17（4）：38-41.[2]汪小燕，童娟.激勵式心理療法對急性淋巴細胞白血病化療患者生活質(zhì)量和預(yù)后的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2020，41（15）：1597-1601.[3]王艷芝，譚榜云，李琳，等.急性白血病患者化療后骨髓抑制期血漿凝血因子XIII水平及其對出血事件的影響[J].中華血液學(xué)雜志，2020，41（1）：59-63.[4]汪梅花，趙康