心電圖的描記與分析演示

（優(yōu)選）心電圖的描記與分析目前一頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點【目的】1、心電圖的定義2、常規(guī)心電圖描記方法3、心電圖閱讀與分析的方法目前二頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點一、什么是心電圖

我們的心臟之所以能夠進行收縮和舒張運動,是因為心肌細胞能夠產(chǎn)生生物電,當這種生物電經(jīng)人體組織傳遞到體表時,用心電圖機把這些生物電記錄下來,描記成曲線,并給予適當?shù)慕忉?就是心電圖。簡單地說,就是用心電圖機將心臟激動過程中所產(chǎn)生的電位變化，在體表記錄下來的曲線。目前三頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點自律性興奮性傳導(dǎo)性收縮性目前四頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點目前五頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點目前六頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點目前七頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點目前八頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點目前九頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點二、常規(guī)心電圖的描記1、環(huán)境要求2、病人準備3、皮膚處理4、電極安置5、描記心電圖6、減少或消除偽差目前十頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點二、常規(guī)心電圖的描記具體要求：心電圖基線穩(wěn)定，波形清楚，不應(yīng)當有干擾、偽差、基線漂移等1、環(huán)境要求：1）室內(nèi)溫暖適宜，以免寒冷引起肌電干擾2）檢察床不宜過窄且要舒適，以免緊張引起肌電干擾3）使用交流電源必須接地線,

以免引起電干擾。4）心電圖機旁不要擺放其他電器，以免干擾,目前十一頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點二、常規(guī)心電圖的描記1、環(huán)境要求2、病人準備：1）核對姓名、性別、年齡、門診或住院號2）休息片刻，取平臥位，避免飽餐或吸煙后3）簡要說明檢查目的與方法，消除緊張4）記錄過程中不能移動四肢及軀體5）必要時需屏氣記錄胸導(dǎo)聯(lián)心電圖目前十二頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點二、常規(guī)心電圖的描記1、環(huán)境要求2、病人準備3、皮膚處理：兩腕曲側(cè)腕關(guān)節(jié)上方約3cm及兩踝上部約7cm處涂抹導(dǎo)電膠或鹽水，也可用酒精涂擦皮膚上的油脂，消除皮膚阻力，減少偽差目前十三頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點二、常規(guī)心電圖的描記4、電極安置：紅接右上肢黃接左上肢綠接左下肢黑接右下肢白為胸前各導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)：紅－V1黃－V2綠－V3褐－V4黑－V5紫－V6目前十四頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點目前十五頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點導(dǎo)聯(lián)位置鎖骨中線腋前線腋中線V1V2V3V4V5V6胸前導(dǎo)聯(lián)：V1:胸骨右緣第4肋間V2:胸骨左緣第4肋間V3:V2、V4連線中點V4:左鎖骨中線與第5

肋間交界處V5:V5與腋前線交界處V6:V5與腋中線交界處目前十六頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點調(diào)節(jié)記錄筆目前十七頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點二、常規(guī)心電圖的描記5、描記心電圖：1）接通電源及地線2）選擇走紙速度、定準電壓、調(diào)節(jié)記錄筆3）導(dǎo)聯(lián)切換：依次記錄12導(dǎo)聯(lián)各導(dǎo)聯(lián)記3～5個心室波心律不齊可適當加長V1或Ⅱ?qū)?lián)4）注明：姓名、年齡、性別、記錄時間、病區(qū)床號等標記各導(dǎo)聯(lián)（電壓減半需注明）目前十八頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點二、常規(guī)心電圖的描記6、減少或消除偽差：凡不是由于心臟電激動而發(fā)生的心電圖改變，都稱為偽差。常見原因：①周圍有交流電用電設(shè)備或儀器②肌肉震顫③描記ECG時病人移動身體或呼吸不穩(wěn)④導(dǎo)聯(lián)線連接錯誤、松脫或斷離⑤電極板與皮膚接觸不良⑥地線接觸不良⑦心電圖儀器陳舊老化等目前十九頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點目前二十頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點目前二十一頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點目前二十二頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點目前二十三頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點目前二十四頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點目前二十五頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點目前二十六頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點目前二十七頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點三、心電圖的閱讀與分析方法1、心電圖波形的認識2、判斷心臟位置3、確定主導(dǎo)心律4、分析P波與QRS波群及相互關(guān)系5、觀察ST-T改變及類型6、得出結(jié)論目前二十八頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點三、心電圖的閱讀與分析方法1、心電圖波形的認識：確認走紙速度、定準電壓有無導(dǎo)聯(lián)記錄或標記錯誤判斷和排除偽差或干擾目前二十九頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點心電圖紙為坐標紙，每個小方格的長、寬各為1mm。心電圖紙橫向坐標的距離代表時間，記錄常規(guī)心電圖時，心電圖的走紙速度為25mm/s，故每一小格代表0.04s。心電圖紙縱向坐標的距離代表電壓的振幅，標準電壓為1mv等于10mm，每小格電壓等于0.1mv。2.心電圖機走紙速度

常有25mm/s、50mm/s兩種;電壓常有1/2、1、2三種。目前三十頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點，，目前三十一頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點心電圖各波段組成、命名和意義3個波P波QRS波T波2個段P—R段ST段2個間期P—R間期Q—T間期目前三十二頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點QRS波命名目前三十三頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點各波高度和深度的測量

測量向上波高度時

從等電位線上緣垂直量至波形的頂端測量向下波深度時

從等電位線下緣垂直量到該波的最低處。所測量振幅可以mm（一小格）計。

目前三十四頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點各波時距的測量

自波形起點的內(nèi)緣開始，至波形終點內(nèi)緣向上的波從基線的下緣開始上升處量到終點向下的波則從基線上緣開始下降處量到終點目前三十五頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點心率的計算60R-R間期(S)=心率如：600.80S=75次/min目前三十六頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點平均心電軸的檢測和意義

平均心電軸：將心房除極，心室除極與復(fù)極過程中產(chǎn)生的多個瞬間綜合心電向量，各自再綜合成一個主軸向量平均心電軸的偏移方向：額面QRS平均電軸與心電圖Ⅰ導(dǎo)聯(lián)正側(cè)段所構(gòu)成的角度目前三十七頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點根據(jù)主波方向估測

目前三十八頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點二、心電圖診斷步驟2、判斷心臟位置：（心電軸）主要通過心電軸偏移的度數(shù)及是否有鐘向轉(zhuǎn)位大致判斷心臟在胸腔中的位置目前三十九頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點RVLVV1V3V5RVLVV5V3順鐘向轉(zhuǎn)位V3～4圖形出現(xiàn)在V5～6導(dǎo)聯(lián)上RVLVV1V3逆鐘向轉(zhuǎn)位V3～4圖形出現(xiàn)在V1～2導(dǎo)聯(lián)上目前四十頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點順鐘向轉(zhuǎn)位

心臟沿其長軸（自心底部至心尖）作順鐘向（自心尖觀察）放置時，使右心室向左移左心室則相應(yīng)地被轉(zhuǎn)向后，故自V1至V4，甚至V5V6均示右心室外膜rs波形明顯的順鐘轉(zhuǎn)位多見于右心室肥厚目前四十一頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點逆鐘向轉(zhuǎn)位

心臟繞其長軸作逆鐘向旋轉(zhuǎn)時，使左心室向前向右移，右心室被轉(zhuǎn)向后，故V3、V4呈現(xiàn)左心室外膜qr波型。顯著逆鐘向轉(zhuǎn)位時，V2也呈現(xiàn)qr型，需加做V2r或V4R才能顯示出右心室外膜的波型顯著逆鐘向轉(zhuǎn)位多見左心室肥厚。

目前四十二頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點三、心電圖的閱讀與分析方法3、確定主導(dǎo)心律：尋找并分析P波的形態(tài)和出現(xiàn)規(guī)律，確定主導(dǎo)心律是否為竇性心律（竇性P波）目前四十三頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點三、心電圖的閱讀與分析方法4、分析P波與QRS波群及相互關(guān)系：P-R間期：P波：QRS綜合波：Q-T間期：5、ST-T改變及改變類型：ST段移位情況和移位形態(tài)T波形態(tài)改變，及出現(xiàn)改變的導(dǎo)聯(lián)及導(dǎo)聯(lián)數(shù)量ST段：T波：目前四十四頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點三、心電圖的閱讀與分析方法4、分析P波與QRS波群及相互關(guān)系：P-R間期：P波：QRS綜合波：Q-T間期：目前四十五頁\總數(shù)四十九頁\編于十二點三、