第四節(jié)血液循環(huán)

第四節(jié)血液循環(huán)第1頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三一概述一、體液與內(nèi)環(huán)境體液：動物細胞內(nèi)、外液體統(tǒng)稱為體液（細胞外液、細胞內(nèi)液）內(nèi)環(huán)境：細胞外液構(gòu)成了機體生存的內(nèi)環(huán)境，以區(qū)別機體生存的外環(huán)境。3.內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)及生理意義穩(wěn)態(tài)：正常機體內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)總是在一定生理范圍內(nèi)變動，這種內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定的狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)。意義：是機體維持正常生命活動的先決條件。

第2頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三第3頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三第4頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三二、血量：定義：機體中血液的總量稱為血量，是血漿量和血細胞的總和。血量的相對穩(wěn)定是機體維持正常生命活動的重要保證。血量相對穩(wěn)定的維持主要與毛細血管的濾過和除吸收相對平衡有關(guān)。第5頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三三、血液的主要生理功能運輸功能：血液的運輸是機體物質(zhì)運輸?shù)闹饕侄?。維持穩(wěn)態(tài)：維持機體的酸堿平衡。防御機能：含有白細胞、淋巴細胞、巨噬細胞、各種免疫抗體和補體系統(tǒng)。止血機能：含有凝血因子。第6頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)血液的組成和理化性質(zhì)

血漿一、血液的組成

紅細胞血細胞

白細胞

血小板

第7頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三血液血細胞（45%）：紅細胞白細胞血小板血漿（55%）第8頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三血涂片：觀察血細胞形態(tài)最常用的方法染色液含美藍、伊紅、天青等，將各種血細胞一次染出第9頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三二、血液的物理特性1、顏色：顏色取決于紅細胞及其所攜帶氧氣的多少。2、密度：一般在1.050—1.060之間。與血細胞的數(shù)量和血漿的成分有關(guān)。紅細胞的血液密度約1.115，白細胞約1.070。3、粘滯性：是指液體流動阻力的大小。其高低主要取決于血液中血細胞的數(shù)量和血漿的成分。通常其值是水的3.5—5.5倍。4、紅細胞沉降率：把摻有一定抗凝劑的血液，靜置于一根細長玻璃棒中，觀察一定時間內(nèi)紅細胞在血漿中的沉降距離，即為紅細胞沉降率（ESR）。男為：2—8mm/h，女為：2—10mm/h。它是臨床診斷的重要指標之一。第10頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三三、血漿：淡黃色液體。

1、化學成分：由90%的水和100多種溶質(zhì)（蛋白質(zhì)、脂類、糖類、氨基酸、維生素、礦物質(zhì)、氣體、激素、各種細胞代謝產(chǎn)物和電解質(zhì)）組成。

2、血漿的酸堿平衡：正常人血漿的pH為7.35—7.45平均為7.45第11頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三3、血漿滲透壓血漿晶體滲透壓：指的是由血漿中的晶體物質(zhì)決定的血漿滲透壓。

血漿晶體滲透壓在維持細胞的正常形態(tài)和機能方面起重要作用血漿膠體滲透壓：指的是由有血漿蛋白產(chǎn)生一小部分血漿滲透壓。膠體滲透壓直接影響血液和組織液之間的水交換，對維持正常血量具有重要作用。第12頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三第三節(jié)血細胞生理一、紅細胞二、白細胞三、血小板第13頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三一、紅細胞1.形態(tài)、數(shù)量和機能形態(tài)：沒有細胞核，呈中央雙凹的圓盤狀數(shù)量：正常男性：450萬—550萬個/mm3，平均為500萬個/mm3正常女性：380萬—460萬個/mm3，平均為420萬個/mm3。功能：運輸氧氣和二氧化碳。

Hb（血紅蛋白，氧合血紅蛋白、去氧血紅蛋白、碳氧血紅蛋白）

第14頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三2、紅細胞脆性和溶性滲透性溶血：置于低滲溶液中的紅細胞，水分會過多的進入紅細胞，引起紅細胞膨脹；當進一部降低鹽溶液的濃度時，部分紅細胞膜將由于過度膨脹而破裂，釋放出血紅蛋白，這種現(xiàn)象稱為滲透性溶血。紅細胞脆性：指紅細胞具有的抵抗低滲溶液的特性。脆性大，對低滲溶液的抵抗能力小，反之，抵抗能力大。第15頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三三、紅細胞的生成與破壞

1、紅細胞的生成過程：造血干細胞—髓樣干細胞—紅細胞系祖細胞—原始紅細胞—早幼成紅細胞—晚幼成紅細胞—幼紅細胞—網(wǎng)織紅細胞—成熟的紅細胞

2、生成紅細胞所需原料：蛋白質(zhì)、脂累、糖類、維生素B12、葉酸和鐵。

3、紅細胞的破壞與生成的調(diào)節(jié)：少量衰老紅細胞直接發(fā)生溶血，絕大部分紅細胞被巨噬細胞吞噬。影響生成的因素主要是促紅細胞生成素，此外還有雄激素、甲狀腺激素、生長素、白細胞和血小板等。第16頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三二、白細胞1.白細胞的形態(tài)、數(shù)量和分類形態(tài)：白色、有核，體積比紅細胞大、比重比紅細胞小。數(shù)量：一般成年人白細胞在4000—10000個/mm3血液范圍變動。分類：顆粒白細胞（中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞和無顆粒白細胞（淋巴細胞、單核細胞）第17頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三2.白細胞的功能：機體防御和保護機能。主要是能做變形運動和吞噬活動，并有免疫機能。3.白細胞的生成和調(diào)節(jié)：白細胞起源于骨髓造血干細胞

其生成過程包括三個發(fā)育階段：原始階段—幼稚階段—成熟階段。白細胞的分化和增殖受多種血細胞生成素調(diào)節(jié)。第18頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三三、血小板1.血小板的形態(tài)、數(shù)量和機能形態(tài)：形狀不規(guī)則，無細胞核，直徑約2—4um，體積僅相當于紅細胞的1/3—1/4，是血液中最小的有形成分。數(shù)量：正常成人15萬—45萬/mm3。機能：在血液凝固中發(fā)揮極其重要的作用，另外，它能融入血管內(nèi)皮細胞，對內(nèi)皮細胞的修復(fù)具有一定作用。第19頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三2、血小板的生理調(diào)節(jié)來源于骨髓中的造血干細胞。生成受血小板生成素的調(diào)節(jié)，它能促進骨髓巨核細胞增殖。

第20頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三第四節(jié)血液凝固一、血液凝固的基本過程和原理二、抗凝系統(tǒng)的作用三、纖維蛋白的溶解第21頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三一、血液凝固的基本過程和原理（一）凝血因子：血漿與組織中直接參加血凝的物質(zhì)，統(tǒng)稱為凝血因子。（二）凝血過程的三個階段

1.凝血酶原激活物形式：由多種凝血因子經(jīng)過一系列化學反映形成的。據(jù)凝血酶原激活物形成途徑不同，分為內(nèi)源性凝血系統(tǒng)和外源性凝血系統(tǒng)。

2.凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟福耗钢匾饔檬鞘估w維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白。

3.纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白：血漿中可溶性纖維蛋白原在凝血酶、鈣離子和因子X111的催化下形成不溶性的纖維蛋白。第22頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三二、抗凝系統(tǒng)的作用1、抗凝物質(zhì)：抗凝血酶Ⅲ：屬于ａ-球蛋白，是血漿中重要的抗凝血物質(zhì)，可抑制絲氨酸蛋白酶的活性。肝素：是一種酸性黏多糖，可與抗凝血酶Ⅲ等因子結(jié)合，導致凝學酶迅速失活。蛋白質(zhì)C：由肝合成的具有抗凝作用的血漿蛋白，以酶原形式存在于血漿中。活化的蛋白質(zhì)C能抑制凝血過程。2、阻止血液凝固的體外因素：物理因素、化學因素、生物制劑。第23頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三三、纖維蛋白的溶解定義：當損傷處的創(chuàng)口逐漸愈合后，凝血時形成的纖維蛋白網(wǎng)被溶解，一部分不必要的血栓被清除，血管變得暢通，此過程稱為纖維蛋白的溶解。基本過程：血漿中的纖維蛋白溶解酶原的激活，轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶解酶；纖維酶促使纖維蛋白和纖維蛋白原降解，使凝膠狀態(tài)的纖維蛋白溶解。第24頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三第五節(jié)免疫系統(tǒng)一、免疫防御機能二、主動免疫與被動免疫三、B細胞的功能四、T細胞的功能第25頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三一、免疫防御機能先天免疫：自然免疫獲得性免疫：適應(yīng)性免疫第26頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三非特異性免疫：即先天性免疫，自然免疫防御系統(tǒng)由皮膚、黏膜等外部防御部分，以及巨噬細胞和血清蛋白等內(nèi)部防御部分組成，能對入侵的病原微生物迅速作出應(yīng)答，由于這種應(yīng)答并不針對某一特定的抗原，無特異性，因而叫非特異性免疫。吞噬作用炎癥反應(yīng)特異性免疫：機體在個體發(fā)育過程中與外界物質(zhì)接觸后產(chǎn)生的，主要針對某一特定的抗原起作用，具有特異性，所以叫特異性免疫。細胞免疫體液免疫第27頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三二、主動免疫與被動免疫1.主動免疫：血液中的抗體濃度在初始反應(yīng)幾天后達到一個高峰，并在幾個星期內(nèi)逐漸下降，在這個過程中被激活的淋巴細胞能夠連續(xù)分裂并產(chǎn)生一個特異性可隆，這成為主動免疫。是機體在抵御病原微生物過程中，自然獲得的強有力的保護機體的能力。2.被動免疫：是一種免疫保護，它是將機體免疫應(yīng)答產(chǎn)生的火性物質(zhì)，如血清或抗體傳輸給非免疫的個體，以達到抵御同一抗原的作用。第28頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三三、B細胞的功能（一）抗體：1.免疫球蛋白：指漿細胞所產(chǎn)生的特異性抗體都是球蛋白。2.亞型：IgG、IgA、IgM、IgD和IgE。3.結(jié)構(gòu)：兩條相同的輕鏈和兩條相同的重鏈組成，4條肽鏈分別通過二硫鍵連接構(gòu)成“Y”型結(jié)構(gòu)。4.抗體的多樣性第29頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三（二）補體系統(tǒng)：定義：是廣泛參與非特異性和特異性免疫反應(yīng)的一類血漿蛋白。正常情況下，補體以非活化的的前體形式存在于血漿中。生物合成：機體中許多組織細胞都能合成并分泌補體，以單核細胞為主。3.組成：識別部分、活化部分、膜攻擊部分4.激活途徑：經(jīng)典途徑和替換途徑第30頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三四、T細胞的功能1、T細胞的分類和功能細胞毒T細胞：又叫殺傷T細胞，它是免疫反應(yīng)的效應(yīng)細胞，也是T細胞中唯一具有直接攻擊和殺傷其它細胞能力的細胞，具有破壞靶細胞的獨特功能。也參與排斥反應(yīng)和惡性腫瘤細胞的免疫監(jiān)視。輔助T細胞：是免疫調(diào)節(jié)細胞，能直接刺激已經(jīng)結(jié)合抗原的T細胞和B細胞的增殖。抑制性T細胞：Ts是與Th作用相拮抗的免疫調(diào)節(jié)細胞，Ts釋放的淋巴因子能夠抑制T細胞和B細胞的活性，因而Ts的作用是抑制性的。第31頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三2、主要組織相溶性復(fù)合物：3、抗原的遞呈與識別：第32頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三第六節(jié)血型與輸血原則一、人類的血型二、ABO血型三、Rh血型四、輸血的原則和意義第33頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三一、人類的血型血型:指紅細胞膜上特異的抗原類型。分為ＡＢＯ血型和Ｒｈ血型．凝集原：人類紅細胞膜上存在不同的特異糖蛋白抗原，稱為凝集原。凝集素：血漿中存在著能與紅細胞膜上相應(yīng)凝集原發(fā)生反應(yīng)的抗體，稱為凝集素。凝集：將含有不同凝集原的學混合，將會發(fā)生紅細胞聚集成簇，這種現(xiàn)象稱為紅細胞凝集。第34頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三二、ABO血型1.ABO血型系統(tǒng)由紅細胞膜上的凝集原A和凝集原B決定。A型：紅細胞膜上只含凝集原AB型：紅細胞膜上只含凝集原BAB型：同時存在A和B兩種凝集原O型：既不存在凝集原A也不存在凝集原B2.檢測方法：根據(jù)有無凝集現(xiàn)象檢測第35頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三第36頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三第37頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三三、Rh血型定義：根據(jù)紅細胞膜上Rh因子建立的血型系統(tǒng)稱為Rh血型。Rh因子：把大部分人的紅細胞膜上存在具有與恒河猴紅細胞膜上相同的抗原，稱為Rh因子。類型：Rh陽性和Rh陰性第38頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三四、輸血的原則和意義輸血原則：供血者的紅細胞中的凝集原和受血者血清中的凝集素能否相互作用而發(fā)生紅細胞凝集現(xiàn)象。一般以輸同型血為原則。意義：補充血量，恢復(fù)正常血壓，并能反射性地提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，加強心血管的活動和改善機體的新陳代謝。臨床上對于象急性大失血等病輸血是重要的搶救措施和治療方法之一。第39頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三血液循環(huán)第一節(jié)心臟生理第二節(jié)血管生理第三節(jié)心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)第四節(jié)器官循環(huán)第40頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)心臟生理一、心肌的電活動二、心動周期三、心輸出量及其影響因素第41頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三一、心肌的電活動1.心肌細胞：工作細胞：自律細胞：2.特殊傳導組織：竇房結(jié)、房室交界、房室束等第42頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三（一）心肌電活動的離子基礎(chǔ)心肌膜電位的內(nèi)負外正第43頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三第44頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三（二）心肌的生理特性：心肌的自律性定義：自律細胞和自律組織：自律細胞的跨膜電位及其形成機制：心肌的傳導性特殊傳導組織：傳導速度：房-室延擱：第45頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三第46頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三心肌的興奮性有效不應(yīng)期：相對不應(yīng)期：超常期：低常期：期前興奮、期前收縮、代償間歇

第47頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三第48頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三第49頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三心肌的收縮性定義：Ca2+：第50頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三（三）心電圖：定義：用置于體表一定部位的引導電極測記帶心電變化的波形即心電圖。組成：一般有一個P波、一個QRS波群和T波、有時在T波之后還出現(xiàn)一個小的U波。第51頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三P波：反映左右心房的興奮過程即心房去極化過程的電位變化，QRS波群：代表左右心室先后興奮時的去極化過程，T波反映心室復(fù)極化過程的電位變化P-R間期：代表心房開始興奮到心室開始興奮所需時間（房室傳導時間）P-R間期：延長表示房室傳導阻滯S-T段正常時它與基線平齊，因為這時心室肌已全部興奮，處于去極化狀態(tài)，各部之間無電位差。

第52頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三第53頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三第54頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三二、心動周期（一）心動周期和心率心動周期：心臟的一次收縮和舒張構(gòu)成一個機械活動的周期，稱為心動周期。心縮期心舒期全心舒張期時間2.心率：心臟每分鐘跳動的次數(shù)。成年人的心律平均每分鐘75次。第55頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三（二）心臟射血的過程心房的興奮和收縮心室的興奮和收縮（等容收縮期、快速射血期）心室的舒張（等容舒張期、快速充盈期、減慢充盈期）第56頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三第57頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三（三）心動周期與心電圖、心音的關(guān)系心室收縮期和舒張期可以分別通過心臟的電活動周期（心電圖）和機械活動周期（心動周期）來劃分：心室收縮期是心電圖中的QRS波開始到T波結(jié)束的時間，也是二尖瓣關(guān)閉到主動脈瓣關(guān)閉時間。第一心音和第二心音分別標志著心室收縮期的開始和結(jié)束。第58頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三第59頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三三、心輸出量及其影響因素（一）心輸出量：每搏輸出量：在正常情況下，一側(cè)心室一次收縮所攝出的血量。每分輸出量：每分種一側(cè)心室射出的血量。等于每搏輸出量×心率，反映了心臟搏動的效能。心指數(shù)：把空腹和安靜狀態(tài)下，每平方米體表面積的每分輸出量稱心指數(shù)。影響因素：心率、心肌收縮力、靜脈回血量。第60頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三（二）搏出量的調(diào)節(jié)異長自身調(diào)節(jié)：在一定范圍內(nèi)，靜脈回心血量增加—心臟容積增大—心肌初長增長，使心肌收縮里增強，心輸出量增多。舒張末期，心室肌纖維的長度和每搏輸出量之間的關(guān)系稱為心臟收縮的施塔林定律，或稱異長自身調(diào)節(jié)等長調(diào)節(jié)：心肌不通過改變心肌細胞的初長度來調(diào)節(jié)心肌收縮能力的方式稱為等長調(diào)節(jié)。第61頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三血管生理各類血管的功能血壓與血流動力學動脈血壓靜脈血壓與靜脈回心血流微循環(huán)與組織液的形成淋巴循環(huán)第62頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三一、各類血管的特點大動脈：管壁厚而堅韌，含有豐富的彈性纖維，因而富有彈性和擴張性。中動脈：口徑逐漸變細，管壁逐漸變薄，彈性纖維逐漸減少，平滑肌纖維逐漸增多。小動脈和微動脈：彈性纖維較少，彈性較小，隨心臟收縮和舒張口徑變化較小，從而產(chǎn)生血流的最大阻力。毛細血管：數(shù)量多，管壁僅有一層扁平內(nèi)皮細胞，其外有一薄層基膜，通透性很大。是血管內(nèi)血液與血管外組織液進行物質(zhì)交換的部位。靜脈：和對應(yīng)的動脈血管相比，血管口徑較粗，故容量較大。管壁較薄，故易擴張。第63頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三第64頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三二、血壓與血流動力學血壓：血管壁內(nèi)的血液對血管壁的側(cè)壓力。單位為帕或千帕，主要影響因素有心血管系統(tǒng)中的血量、心臟的射血和外周血管阻力。血流動力學：血液在心血管中流動的力學。血流動力學涉及到血壓、血流阻力、血流量和血量等生理概念。第65頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三三、動脈血壓1.定義和組成定義：由舒張壓和收縮壓組成。舒張壓：心室收縮時主動脈壓下降，在心室舒張末期達到最低點，這時的動脈血壓稱為舒張壓。收縮壓：心室收縮時心室內(nèi)壓升高，最終將血液泵入主動脈，使主動脈壓急劇升高并達到最高值。第66頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三2.影響動脈血壓形成的因素：心輸出量、外周阻力、動脈管壁彈性、血管血量。3.動脈脈搏：由于心臟是一個間歇泵，心室射血入動脈是間斷的，這就造成了每一心動周期內(nèi)動脈容積和動脈血壓的一系列變化，使得動脈隨心動周期而搏動。在淺表動脈處，可以用手在皮外按摩到這種搏動，即動脈脈搏。第67頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三四、靜脈血壓與靜脈回心血流1.靜脈血壓：包括中心靜脈壓和外周靜脈壓。中心靜脈壓：通常將右心房或胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓；外周靜脈壓：各器官靜脈內(nèi)的血壓稱為外周靜脈壓。2.影響靜脈回心血量的因素：體循環(huán)平均充盈血心臟的舒縮活動重力與體位骨骼肌的擠壓作用呼吸運動。第68頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三五、微循環(huán)與組織液的形成定義：將微動脈與微靜脈之間的血液循環(huán)稱為微循環(huán)組成：動脈微血管系統(tǒng)、毛細血管、靜脈微血管系統(tǒng)。三條通路及其生理意義直捷通路：血液從微動脈經(jīng)后微動脈、通血毛細血管到微靜脈的通路。能承受較大的血流壓力，血流線速度較快，物質(zhì)交換功能有限，骨骼肌中較多。真毛細血管網(wǎng)：后微動脈橫向分出許多毛細血管，他們彼此聯(lián)通成網(wǎng)狀，穿插于個細胞間隙，是真正的交換血管，組織細胞物質(zhì)交換充分，是營養(yǎng)血管。動-靜脈吻合支：是微動脈與微靜脈之間直接通聯(lián)的一種短路血管，內(nèi)憂平滑肌纖維。平滑肌收縮時，吻合支關(guān)閉；平滑肌松弛時，吻合支開放。調(diào)解體溫。第69頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三第70頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三3、組織液的形成：組織液由血漿濾過產(chǎn)生，毛細血管的濾過和重吸收的動力來源于有效濾過壓。有效濾過壓：由四個因素決定（毛細血管血壓、組織液靜水壓、血漿膠體滲透壓、組織液膠體滲透壓）影響因素：微血管壓力的調(diào)節(jié)、微血管阻力的調(diào)節(jié)（血管平滑肌肌源性調(diào)節(jié)、組織代謝產(chǎn)物的影響、內(nèi)皮細胞釋放的活性物質(zhì)、血流量自身的調(diào)節(jié)）第71頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三第72頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三六、淋巴循環(huán)

1、淋巴液的生成：在血液和組織液的交換過程中，從毛細血管濾出的液體量與重吸收回毛細血管的液體是不相等的。正常情況下，濾出的液體量中大約90%被重吸收回毛細血管，其余大約10%則進入毛細血管成為淋巴液。意義：平衡、回收組織液蛋白質(zhì)、運輸脂肪、防御屏障作用第73頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三2、淋巴液的回流：當組織液進入淋巴管后，內(nèi)皮細胞收縮封閉內(nèi)皮細胞的空隙，同時淋巴管收縮或受到擠壓，將淋巴管液推向前進。從毛細淋巴管到較大的淋巴管，管內(nèi)的壓力從低到高逐漸遞增。淋巴管舒張時，可使舒張部位的管內(nèi)壓略低于收縮部位或靜息部位；當淋巴管收縮時，又可使收縮部位的管內(nèi)壓略高于舒張部位或靜息部位。淋巴管中的單向瓣膜，是淋巴液不能倒流。這些都保證了淋巴液在淋巴管中從低壓到高壓逆向流動。生理意義：調(diào)節(jié)血漿與組織間的液體第74頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)二、體液調(diào)節(jié)三、局部血流調(diào)節(jié)四、動脈血壓的長期調(diào)節(jié)第75頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）心臟和血管的神經(jīng)支配心臟的神經(jīng)支配：心交感神經(jīng)、心迷走神經(jīng)、支配心臟的肽能神經(jīng)元血管的神經(jīng)支配：縮血管神經(jīng)纖維、舒血管神經(jīng)纖維（交感舒血管神經(jīng)纖維、副交感舒血管神經(jīng)纖維、脊髓背根舒血管神經(jīng)纖維）（二）心血管中樞：定義：在生理學中，將控制心血管活動的相關(guān)神經(jīng)元集中的部位稱為心血管中樞。包括脊髓心血管運動神經(jīng)元、延髓心血管中樞（縮血管區(qū)、舒血管區(qū)、心抑制區(qū)）、皮層下丘腦通路第76頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三第77頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三（三）心血管系統(tǒng)的反射調(diào)節(jié)頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器反射頸動脈竇和主動脈弓減壓反射心肺感受器反射頸動脈體和主動脈體化學感受性反射第78頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三二、體液調(diào)節(jié)腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)腎上腺素和去甲腎上腺素血管升壓素血管活性物質(zhì)第79頁，共87頁，2023年，2月20日，星期三三、局部血流調(diào)節(jié)分類：代謝性自身調(diào)節(jié)和肌源性自身調(diào)節(jié)主要