《腹部泌尿生殖》

泌尿系統(tǒng)與生殖系統(tǒng)包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道、內(nèi)、外生殖系統(tǒng)檢查方法包括：X-ray超聲CTMRIX-ray：造影有優(yōu)勢，靜脈腎盂造影逆行性腎盂、膀胱、尿道造影超聲：簡便經(jīng)濟(jì)可做腫瘤初步篩查CT：觀察雙腎的最主要影像手段、并可做CT增強(qiáng)檢查，HRCT還常用于觀察腎上腺M(fèi)R：優(yōu)點(diǎn)為可三維觀察內(nèi)生殖器，可做全尿路水成像（MRU），缺點(diǎn)是有禁忌、昂貴整理ppt正常腎臟的CT表現(xiàn)雙腎位于后腹膜腔，長10~12cm，橫經(jīng)5~6cm，左高右低。位置可變化。CT平掃：在腎周低密度脂肪組織的對比下，腎臟表現(xiàn)為圓形或橢圓形軟組織密度影，邊緣光滑、銳利。腎的中部層面見腎門內(nèi)凹，指向前內(nèi)。腎動脈和靜脈呈窄帶狀軟組織影，自腎門向腹主動脈和下腔靜脈走行。除腎竇脂肪呈較低密度和腎盂為水樣密度外，腎實(shí)質(zhì)密度是均一的，不易分辨皮髓質(zhì)。整理pptCT增強(qiáng)檢查：常規(guī)劑量團(tuán)注法，增強(qiáng)檢查早期，相當(dāng)于注藥后40秒以內(nèi)，腎血管和腎皮質(zhì)明顯強(qiáng)化，而髓質(zhì)仍維持較低密度。（皮質(zhì)期）延遲1~2分鐘掃描，髓質(zhì)強(qiáng)化程度類似或略高于皮質(zhì)，腎盂、腎盞開始強(qiáng)化。（髓質(zhì)期）延遲5~10分鐘檢查，腎實(shí)質(zhì)強(qiáng)化程度減低，腎盞、腎盂和輸尿管發(fā)生明顯強(qiáng)化。（排泄期）整理ppt整理ppt整理ppt正常膀胱的CT表現(xiàn)方法：常規(guī)行仰臥位橫斷面檢查，檢查前3小時內(nèi)需分次口服1%~2%泛影葡胺1000ml，以利識別盆腔內(nèi)腸管，避免誤為腫塊。檢查需在膀胱充盈狀態(tài)下進(jìn)行。層厚5mm或10mm。正常表現(xiàn)：正常容積約200~350ml，充盈良好時，呈圓形、卵圓形略低密度影，邊緣光滑，壁厚0.1~3mm，充盈欠佳時，內(nèi)壁可有褶皺，呈鋸齒狀。整理ppt泌尿系統(tǒng)常見整理ppt正常主要內(nèi)生殖器的CT表現(xiàn)前列腺與膀胱相貼，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面貼恥骨聯(lián)合，后面依直腸，上端橫徑約4cm，垂直徑約3cm，前后徑約2cm，前列腺一般分為5個葉：前葉、中葉、后葉和兩側(cè)葉。中葉呈楔形，位于尿道與射精管之間。40歲以后，中葉可變肥大，向上凸頂膀胱，使膀胱垂明顯隆起，并壓迫尿道引起排尿困難子宮位于盆腔中部，膀胱與直腸之間，子宮大小未產(chǎn)者約長約7cm、寬5cm、厚3cm，子宮可分為底、體與頸三個部分。老年女性子宮可萎縮。整理ppt

前列腺

精囊整理ppt泌尿系統(tǒng)常見疾病先天發(fā)育異常炎癥、結(jié)核結(jié)石良性占位腫瘤（腎Ca、膀胱Ca）外傷整理ppt泌尿系統(tǒng)先天發(fā)育異常腎臟：數(shù)目異常----先天性孤立腎位置異常----異位腎、游走腎、腎下垂旋轉(zhuǎn)異常----腎門朝向異常形態(tài)異常----融合腎、馬蹄腎（雙腎下極（占90%）或上極融合，正面觀似馬蹄，CT平掃呈“人”形）、分葉腎、駝峰腎、多囊腎腎盂輸尿管：重復(fù)畸形（雙腎盂、雙輸尿管）輸尿管囊腫整理ppt先天性孤立腎左腎+腎動脈缺如整理ppt整理ppt整理ppt腎下垂右腎下沉至盆腔，固定整理ppt整理ppt先天性多囊腎整理ppt雙側(cè)雙腎盂雙輸尿管整理ppt炎癥與結(jié)核腎盂腎炎腎膿腫腎周圍炎膀胱炎腎結(jié)核膀胱結(jié)核整理ppt腎膿腫常見致病菌為金黃葡萄球菌多由于身體內(nèi)其他部位化膿病灶經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入腎臟進(jìn)展過程：腎皮質(zhì)—微小膿腫融合—多房性膿腫—液化壞死—大膿腔臨床表現(xiàn)為典型化膿性炎癥表現(xiàn)，伴腰痛膿腫破潰侵入腎周，癥狀明顯加重，侵入集合系統(tǒng)，則出現(xiàn)膿尿、菌尿CT表現(xiàn)呈現(xiàn)典型實(shí)質(zhì)臟器膿腫表現(xiàn)。整理ppt整理ppt腎結(jié)核大多數(shù)繼發(fā)于身體其他部位結(jié)核，經(jīng)血行感染至雙腎，臨床表現(xiàn)為尿頻、尿痛、膿尿或血尿，并有消瘦、乏力和低熱等結(jié)核癥狀過程：結(jié)核菌經(jīng)血行至雙腎----雙腎外層皮質(zhì)部分的腎小球毛細(xì)血管中形成多發(fā)小結(jié)核病灶---皮髓交界區(qū)或乳頭內(nèi)發(fā)生局灶性結(jié)核菌灶感染---繼續(xù)發(fā)展為干酪樣壞死---破壞腎乳頭進(jìn)入腎盂---形成多發(fā)腎內(nèi)結(jié)核空洞—晚期可發(fā)生鈣化甚至自截腎可繼發(fā)輸尿管結(jié)核形成廣泛狹窄（串珠樣）可繼發(fā)膀胱結(jié)核形成攣縮膀胱進(jìn)而加劇輸尿管阻塞及反流性腎臟炎癥、膿腫。整理ppt腎臟結(jié)核的過程與進(jìn)展整理ppt腎結(jié)核的CT表現(xiàn)CT平掃：①、干酪樣壞死：囊性低密度②、纖維組織增生：片狀低密度③、繼發(fā)改變：鈣化、空洞CT增強(qiáng)：動脈期病灶不強(qiáng)化延遲期造影劑可進(jìn)入其他繼發(fā)改變：腎盂腎盞擴(kuò)張、腎積水、輸尿管呈串珠樣改變，走行僵直，膀胱攣縮，邊緣不規(guī)則整理ppt整理ppt慢性膀胱炎：平掃可見膀胱壁明顯增厚，邊緣毛糙，多發(fā)生于老年人整理ppt腎、輸尿管結(jié)石

1、腎結(jié)石可為單側(cè)或雙側(cè)性，位于腎竇部位。CT檢查，能確切發(fā)現(xiàn)位于腎盞和腎盂內(nèi)的高密度結(jié)石。2、輸尿管結(jié)石多為腎結(jié)石脫入所致，易停留在生理性狹窄處。表現(xiàn)為輸尿管走行區(qū)內(nèi)不規(guī)則致密影，CT檢查還可發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石繼發(fā)性改變：結(jié)石水平上方輸尿管和腎盂明顯擴(kuò)張積水。。整理ppt整理ppt良性占位腎血管平滑肌脂肪瘤，又稱為腎錯構(gòu)瘤，是腎臟較為常見的良性腫瘤。一般為孤立性，常見于中年女性。腫瘤大小可自幾毫米直至20厘米，由平滑肌、血管和脂肪組織構(gòu)成，發(fā)現(xiàn)脂肪密度則成為CT平掃最重要的診斷要素。腎囊腫，CT平掃可見腎實(shí)質(zhì)內(nèi)邊緣光滑的圓形水樣密度影，壁薄，與正常腎實(shí)質(zhì)分界清晰。增強(qiáng)檢查病變無強(qiáng)化。多囊腎，雙側(cè)腎臟先天發(fā)育異常，30歲后可有腎功能異常及腎衰竭整理ppt整理ppt腎Ca腎癌是腎臟最常見的惡性腫瘤，主要發(fā)生在中老年，男性多于女性。臨床典型表現(xiàn)為無痛性血尿，可觸及腫塊。腎癌起于腎小管上皮細(xì)胞，多見于腎兩極。腫瘤周圍可有假性包膜，表面血管豐富。切面呈實(shí)性，常有壞死、出血和囊變，并可有鈣化（青少年多于老年）晚期腎癌發(fā)生周圍侵犯、周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腎靜脈內(nèi)瘤栓。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移常見為肺、腦、骨整理ppt腎Ｃａ的ＣＴ表現(xiàn)CT平掃表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)腫塊，較大者突向腎外。多成分葉狀。腫塊密度可均一，低于或類似周圍腎實(shí)質(zhì)，偶為略高密度；也可密度不均，內(nèi)有不規(guī)則低密度區(qū)?？捎锈}化灶。增強(qiáng)檢查早期，腫瘤有明顯不均一強(qiáng)化，其后由于周圍腎實(shí)質(zhì)強(qiáng)化而呈相對低密度。腫瘤向外侵犯致腎周脂肪密度增高、消失腎靜脈和下腔靜脈發(fā)生瘤栓時，管徑增粗且不再發(fā)生強(qiáng)化淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移位于腎血管及腹主動脈周圍，呈單個或多個類圓形軟組織密度結(jié)節(jié)。

整理ppt整理ppt膀胱Ca

膀胱腫瘤常見于40歲以上男性臨床表現(xiàn)血尿，可伴有尿痛和尿急病理上，膀胱腫瘤多為來自上皮移行細(xì)胞的乳頭狀癌和乳頭狀瘤，以前者多見。腫瘤自膀胱壁突向腔內(nèi)，形成腫塊，乳頭狀癌還可侵犯肌層，進(jìn)而延伸至周圍組織和器官。多造成膀胱壁局限性增厚。位于輸尿管開口處的腫瘤可造成一冊輸尿管阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致腎積水與腎盂腎炎整理ppt膀胱Ca的CT表現(xiàn)及好發(fā)部位

平掃可見由膀胱壁突向腔內(nèi)的結(jié)節(jié)、分葉或菜花狀軟組織密度腫塊，大小不等，表面可有點(diǎn)狀鈣化，部分腫瘤僅見局部膀胱壁不規(guī)則增厚。增強(qiáng)檢查，早期腫塊有強(qiáng)化。延遲掃描呈腔內(nèi)低密度充盈缺損。膀胱Ca常位于膀胱側(cè)壁和后壁，其次是三角區(qū)和頂部整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt內(nèi)生殖器的常見疾病前列腺增生肥大前列腺Ca子宮肌瘤子宮Ca（主要是宮頸Ca）子宮內(nèi)膜Ca卵巢囊腫卵巢Ca整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt宮頸Ca的MRI（放療前后）整理ppt子宮內(nèi)膜Ca整理ppt整理ppt卵巢囊腺瘤整理ppt卵巢癌整理ppt腹部CT基礎(chǔ)重點(diǎn)總結(jié)檢查雙腎（腎上腺）最常用的方式是？