2022年吉林省遼源市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000100321StartFragment:0000000127EndFragment:00001003032022年吉林省遼源市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.發(fā)熱與過熱的本質(zhì)區(qū)別在于（）

A.體溫超過正常值0.5℃B.體溫調(diào)節(jié)障礙C.體溫調(diào)定點上移D.散熱障礙E.產(chǎn)熱器官異常

2.腫瘤的細胞信號轉(zhuǎn)導異常有（）。

A.生長因子分泌過多B.生長因子受體過度激活C.Ras持續(xù)激活D.抑制細胞增殖的信號減弱E.以上都是

3.機體代謝過程中產(chǎn)生的揮發(fā)酸是指（）

A.乙酰乙酸B.磷酸C.乳酸D.碳酸E.丙酮酸

4.血漿中最重要的緩沖系統(tǒng)是（）

A.NaHCO3/H2CO3

B.NaPr/HPr

C.Na2HPO4/NaH2PO4

D.KHb/HHb

E.KHbO2/HHbO2

5.下列哪些不屬于內(nèi)生致熱原？（）

A.白細胞致熱原B.干擾素C.5-羥色胺D.腫瘤壞死因子E.巨噬細胞炎癥蛋白

二、A1型選擇題(20題)6.以下哪項是脊髓一側(cè)脊髓丘腦束病變的臨床表現(xiàn)A.A.受累平面以下雙側(cè)痛、溫覺減退

B.受累平面以下同側(cè)痛、溫覺減退

C.受累平面以下對側(cè)痛、溫覺減退

D.受累平面以下同側(cè)各項感覺均減退

E.受累平面以下對側(cè)各項感覺均減退

7.以下哪種病原體對青霉素G最敏感A.A.真菌B.衣原體C.支原體D.立克次體E.鉤端螺旋體

8.對本行政區(qū)域內(nèi)的甲類傳染病疫區(qū)，省級人民政府可以（）。

A.實施隔離措施B.停工、停業(yè)、停課C.宣布為疫區(qū)D.實施封鎖E.對出人疫區(qū)的人員、物資和交通工具實施衛(wèi)生檢疫

9.輔酶與輔基的差別為（）

A.輔酶為小分子有機物，輔基常為無機物

B.輔酶與酶共價結(jié)合，輔基則不是

C.經(jīng)透析方法可使輔酶與酶蛋白分離，輔基則不能

D.輔酶參與酶反應，輔基則不參與

E.輔酶含有維生素成分，輔基則不含

10.以下哪項不符合有關(guān)支氣管哮喘基本概念的描述

A.哮喘的特征是具有氣流受限不完全可逆性

B.AHR是哮喘患者的共同病理生理特征

C.哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥

D.哮喘患病率兒童比青壯年高

E.哮喘通過防治可以臨床控制

11.以下哪個是HIV的受體

A.CD2分子B.CD3分子C.CD4分子D.CD5分子E.CD8分子

12.不是嘌呤核苷酸從頭合成的直接原料的是（）。

A.甘氨酸B.天冬氨酸C.谷氨酸D.CO2E.一碳單位

13.DNA堿基組成的規(guī)律是（）。

A.（[A]+[T]）/（[C]+[G]）=1

B.[A]+[T]=[C]+[G]

C.[A]=[T]、[C]=[G]

D.[A]=[C]、[T]=[G]

E.[A]=[G]、[T]=[C]

14.衛(wèi)生領(lǐng)域中的公平性是指生存機會的分配（）。

A.以社會階層為導向B.以支付能力為導向C.以需要為導向D.以市場經(jīng)濟規(guī)律為導向E.以年齡為導向

15.下列哪種疾病與A型行為性格關(guān)系最密切A.A.癌癥B.潰瘍C.風濕性心臟病D.冠心病E.神經(jīng)癥

16.氨由肌肉組織通過血液向肝進行轉(zhuǎn)運是通過下列何種機制實現(xiàn)的（）

A.三羧酸循環(huán)B.鳥氨酸循環(huán)C.葡萄糖一丙氨酸循環(huán)D.甲硫氨酸循環(huán)E.ATP循環(huán)

17.公共衛(wèi)生的功能不包括（）。

A.提供公平有效的衛(wèi)生服務B.預防疾病的發(fā)生和傳播C.預防意外傷害D.研究具體的臨床治療措施E.促進和鼓勵健康行為

18.聽診時心率正常而節(jié)律規(guī)整，則哪種可能性最大A.一度房室傳導阻滯B.心房顫動C.室性期前收縮D.文氏型房室傳導阻滯E.伴有4：1和3：1房室傳導比例的心房撲動

19.奧美拉唑的作用機制是

A.保護胃黏膜制劑B.H2受體阻斷劑C.阻斷胃泌素受體D.阻斷M膽堿受體E.胃壁細胞質(zhì)子泵抑制劑

20.以下有關(guān)鈣拮抗藥作用的敘述哪一項是錯誤的A.A.減少心肌細胞內(nèi)Ca2+

B.B.加快房室結(jié)傳導

C.C.增加冠狀動脈血流量

D.D.增強紅細胞變形能力

E.E.抑制血小板聚集

21.下列屬于《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病的是

A.鼠疫B.流行性感冒C.人感染高致病性禽流感D.黑熱病E.霍亂

22.心身疾病是指

A.心理社會因素引起的生理反應

B.心理社會因素引起的器官系統(tǒng)功能性反應

C.心理社會因素引起的軀體疾病

D.心理社會因素引起的神經(jīng)綜合征

E.心理社會因素引起的精神疾病

23.比較RNA與DNA的組成，下列哪項是正確的A.A.戊糖相同，部分堿基不同

B.戊糖不同，堿基相同

C.戊糖相同，部分堿基相同

D.戊糖不同，部分堿基不同

E.DNA中含有大量的U，RNA中含有大量的T

24.關(guān)于呼吸困難，下列說法錯誤的是（）

A.重癥貧血可產(chǎn)生呼吸困難

B.癔癥的呼吸困難主要特點是呼吸頻率明顯加快

C.巴比妥中毒時常出現(xiàn)潮式呼吸

D.代謝性酸中毒時，呼吸變得淺而快

E.腦出血的呼吸困難是由于呼吸中樞功能障礙

25.在人本主義（詢者中心）治療中最重要的是

A.分析B.表達C.傾聽D.同情E.指導

三、A3/A4(10題)26.根據(jù)下列材料，請回答下列各題：男性，49歲。右側(cè)胸痛、干咳2周就醫(yī)。體檢：氣管居中，右胸叩濁，呼吸音消失。x線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，胸腔積液為血性，找到癌細胞，大致為腺癌。從胸部X線平片上下列哪種征象應考慮到肺癌可能

A.胸腔積液量大B.胸腔大量積液而縱隔無推移，提示同側(cè)有肺不張C.壓迫性肺不張D.肺門陰影增深E.側(cè)位片主動脈窗模糊

27.下列各題共用題干

女性，35歲，既往風濕性關(guān)節(jié)炎病史10年，勞累后心悸、氣促4年，近來加重，夜間不能平臥，查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音。肺底可聽到細小水泡音，腹脹，雙下肢水腫

該患者的可能診斷為

A.支氣管哮喘B.風濕性心臟病二尖瓣狹窄C.肺部感染D.急性心包炎E.風濕性心臟病三尖瓣狹窄

28.下列各題共用題干

男性，35歲，高熱，皮膚瘙癢半月，右頸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無壓痛，互相粘連，血紅蛋白90g／L，白細胞10×109／L，中性66％，淋巴24％。骨髓涂片找到里一斯細胞

如需明確診斷，首先應做的檢查是

A.肝脾B超B.腹部或全身CTC.淋巴結(jié)活檢D.MRIE.中性粒細胞堿性磷酸酶測定

29.下述生化異常不應出現(xiàn)的是

A.高血鉀B.低血鈣C.低血鈉D.低血磷E.酸中毒

30.假如診斷為腎癌，下列錯誤的是（）。

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

31.根據(jù)下列材料，請回答下列各題

男，28歲，持續(xù)發(fā)熱10天，體檢：精神萎靡，反應淡漠，體溫39.5qC，心率70次/分，肝肋下未觸及，脾肋下2em。化驗：WBC1.4×109/L，N：60%，L：40%，肥達反應1：80(+)，HL：160(+)，ALT180U/L，總膽紅素22．2μmol/L。

該患者最可能的診斷

A.傷寒B.斑疹傷寒C.出血熱D.猩紅熱E.敗血癥

32.下列各題共用題干

男性，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細數(shù)，血壓正常。

其出血原因最可能是

A.胃、十二指腸潰瘍病B.門靜脈高壓癥C.出血性胃炎D.膽道出血E.胃癌

33.在該患兒的治療和護理中，錯誤的是（）。

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

34.下列各題共用題干

男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2d，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42．9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷。

下列哪項檢查為主要依據(jù)

A.血二氧化碳結(jié)合為17．6mmol/L

B.血鉀4．0mmol/L

C.尿糖(+++)

D.尿蛋白(++)

E.血糖36．1mmol/L

35.引起患者淺昏迷、左側(cè)瞳孔散大最可能的原因

A.小腦損傷B.枕骨大孔疝C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).動脈神經(jīng)麻痹E.右側(cè)視神經(jīng)損害

四、A1/A2(10題)36.小腸是吸收的最主要部位。這主要與小腸的哪項特點有關(guān)

A.長度長B.腸壁厚C.通透性高D.面積大E.消化酶多

37.肝糖原合成中葡萄糖載體是

A.CDPB.ADPC.UDPD.TDPE.GDP

38.心肌不產(chǎn)生完全強直收縮的原因是心肌

A.為功能合胞體B.有自律性C.肌漿網(wǎng)不發(fā)達D.呈全或無收縮E.有效不應期特別長

39.下列中不屬于免疫缺陷病共同特點的是

A.好發(fā)惡性腫瘤B.反復感染C.?；夹难懿.多伴有自身免疫病E.多有遺傳傾向性

40.脊休克產(chǎn)生的原因是

A.損傷性刺激對脊髓的抑制作用

B.脊髓中的反射中樞被破壞

C.脊髓失去了高位中樞的調(diào)節(jié)作用

D.血壓下降使脊髓缺血

E.軀體感覺傳入沖動受阻

41.關(guān)于蛋白質(zhì)合成的錯誤敘述是

A.20種氨基酸都有相應的密碼

B.氨基酸以氨基與tRNA共價相連

C.氨基酸與tRNA3’端連接

D.核糖體是蛋白質(zhì)翻譯的場所

E.mRNA是多肽合成的直接模板

42.哪項不是構(gòu)成抗原的條件

A.大分子物質(zhì)B.異物性C.有一定的化學組成和結(jié)構(gòu)D.非經(jīng)口進入機體E.必須與載體相結(jié)合

43.苯二氮草類藥物的催眠作用機制是

A.與CABAA受體α亞單位結(jié)合

B.增強GABA能神經(jīng)傳遞和突觸抑制

C.與β亞單位苯二氮卓受體結(jié)合

D.促進GABA的釋放

E.減慢GABA的降解

44.在腎小球濾過中阻礙帶電荷的蛋白質(zhì)通過濾過膜最主要的結(jié)構(gòu)是()。

A.腎小球毛細血管內(nèi)皮B.毛細血管內(nèi)皮下基膜C.腎小囊臟層足細胞D.足細胞足突間裂隙膜

45.γ運動神經(jīng)元的傳出沖動增加時，可使

A.肌梭感受器敏感性降低B.肌梭的傳入沖動減少C.α運動神經(jīng)元受抑制D.β運動神經(jīng)元受抑制E.梭內(nèi)肌收縮

五、A1型題(10題)46.減壓病引起的栓塞為()。

A.氣體栓塞B.血栓栓塞C.羊水栓塞D.脂肪栓塞

47.屬于專性需氧菌的是（）

A.大腸埃希菌B.產(chǎn)氣莢膜梭菌C.金黃色葡萄球菌D.結(jié)核分枝桿菌E.脆弱類桿菌

48.人體內(nèi)合成尿素的主要臟器是（）

A.腦B.肌組織C.腎D.肝E.心

49.肝素的主要藥理作用是

A.抑制凝血因子形成B.抑制凝血酶形成C.抑制血小板聚集D.激活纖溶酶原變?yōu)槔w溶酶E.激活ATⅢ滅活多種凝血因子

50.預防地方性甲狀腺腫最方便、可靠的措施是（）

A.投碘化劑B.碘化食糖C.碘化食鹽或食油D.碘化水質(zhì)E.移民

51.易發(fā)生干性壞疽的器官是（）

A.肺B.闌尾C.膀胱D.四肢E.子宮

52.受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊申請的機構(gòu)是

A.戶籍所在地衛(wèi)生行政部門

B.所在地縣級以上衛(wèi)生行政部門

C.國務院衛(wèi)生行政部門

D.執(zhí)業(yè)機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門

E.省級衛(wèi)生行政部門

53.病毒與衣原體的不同點主要是（）

A.只在活細胞內(nèi)寄生B.可以通過濾器C.只含一種核酸D.可以感染動物和人E.可以形成包涵體

54.長期大量應用氯丙嗪治療精神病時，最常見的不良反應是

A.直立性低血壓B.錐體外系反應C.腎臟損害D.肝臟損害E.內(nèi)分泌紊亂

55.地球化學性疾病的成因是（）

A.土壤受“三廢”污染B.污染引起土質(zhì)改變C.地質(zhì)化學條件區(qū)域性異常D.大氣污染物沉降地殼表面E.水質(zhì)的間接污染

六、A2型題(1題)56.某鎮(zhèn)衛(wèi)生院3名醫(yī)務人員違反《獻血法》規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者，由于患者家屬及時發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治醫(yī)師采取果斷措施，幸好未給受血者健康造成損害。根據(jù)《獻血法》規(guī)定，當?shù)乜h衛(wèi)生局應對3名醫(yī)務人員給予的行政處理是

A.責令改正B.警告C.罰款1萬元以下D.暫停執(zhí)業(yè)活動6個月以上1年以下E.吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書

參考答案

1.C

2.E

3.D

4.A

5.C

6.C脊髓一側(cè)脊髓丘腦束接受來自對側(cè)受累平面以下的痛、溫覺，所以當一側(cè)脊髓丘腦束病變時產(chǎn)生受累平面以下對側(cè)痛、溫覺減退。

7.E青霉素G主要作用于大多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌、螺旋體和放線菌，其中對革蘭陽性菌高度敏感，但對分枝桿菌、支原體、衣原體、立克次體、真菌及原蟲等無效。答案中鉤端螺旋體為正確答案。

8.D省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以決定對本行政區(qū)域內(nèi)的甲類傳染病疫區(qū)實施封鎖。但是，封鎖大、中城市的疫區(qū)或者封鎖跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)，以及封鎖疫區(qū)導致中斷干線交通或者封鎖國境的，由國務院決定。疫區(qū)封鎖的解除，由原決定機關(guān)決定并宣布。故選D。

9.C按分子組成，酶可分為單純酶和結(jié)合酶兩大類。結(jié)合酶由蛋白質(zhì)部分和非蛋白質(zhì)部分組成，前者稱為酶蛋白，后者稱為輔助因子?？梢宰鳛檩o助因子的，一類是金屬離子，一類是小分子有機化合物（常為維生素的衍生物）。按與酶蛋白結(jié)合緊密程度、作用特點，輔助因子有輔酶、輔基之分，輔酶與酶蛋白結(jié)合疏松，可用透析或超濾方法除去，而輔基與酶蛋白結(jié)合緊密，不能通過透析或超濾方法除去；輔酶在催化反應中可像底物（作用物）一樣接受質(zhì)子或基團后離開酶蛋白，參加另一酶促反應，將得到的質(zhì)子或基團轉(zhuǎn)移出去（給底物），而輔基在反應中不能離開酶蛋白。金屬離子多為酶的輔基，小分子有機化合物，有的屬輔酶（如NDA－、NADP＋），有的為輔基（如FAD、FMN、生物素等）?？梢姡珹（輔酶為小分子有機物，輔基常為無機物）不是正確選擇。輔酶與酶蛋白結(jié)合疏松，很容易離去，若為共價結(jié)合，則不易離去，因此B也不是正確選擇。不論結(jié)合程度如何，輔酶和輔基均參與傳遞電子、質(zhì)子或基團，所以D（輔酶參與酶反應，輔基則不參與）也是錯誤敘述。雖然NAD＝被人為看作輔酶，F(xiàn)AD看作輔基，但兩者均含維生素，所以E（輔酶含有維生素成分，輔基則不含）顯然是錯誤的。

10.A哮喘和COPD都有氣流受限的表現(xiàn)，是否可逆取決于各種細胞的生物特性，如參與哮喘氣道慢性炎癥的主要細胞嗜酸性粒細胞、肥大細胞的免疫反應可呈現(xiàn)典型的變態(tài)反應過程，故氣流受限是完全可逆的。而參與COPD炎癥反應的主要炎性細胞有中性粒細胞、巨噬細胞，它們主要是通過釋放中性粒細胞蛋白酶，包括彈性蛋白酶、組織蛋白酶G、基質(zhì)蛋白酶等，引起慢性黏液高分泌狀態(tài)并破壞肺實質(zhì)，其特征是不可逆的。故A為正確答案。其余選項都是正確的支氣管哮喘特點

11.CHIV的受體是CD4分子，當HIV的殼膜蛋白gp120受體與CD4分子結(jié)合時，HIV侵入并感染CD4十Th細胞，造成Th細胞減少，導致免疫缺陷，引發(fā)AIDS。

12.C體內(nèi)從頭合成嘌呤核苷酸的原料包括磷酸核糖、天冬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、CO，和一碳單位。故選C。

13.CDNA堿基組成有一定的規(guī)律，即DNA分子中A與T的摩爾數(shù)相等，C與G的摩爾數(shù)相等，稱Chargaff定律。故選C。

14.C衛(wèi)生領(lǐng)域中的公平性是指生存機會的分配應以需要為導向，而不是取決于社會特權(quán)或者收入差異。故選C。

15.DA型行為的特征是：①時間緊迫感、說話快、走路快、辦事快，脾氣暴躁、容易激動；②競爭意識強、爭強好勝；③對人懷有敵意等。具有A型行為的人，容易患高血壓、冠心病、高血脂、動脈硬化等疾病。

16.C肌肉中的氨基酸經(jīng)轉(zhuǎn)氨基作用將氨基轉(zhuǎn)給丙酮酸生成丙氨酸，再經(jīng)血液運到肝釋放出氨，用于合成尿素。在肝臟丙氨酸轉(zhuǎn)氨基后生成的丙酮酸又可經(jīng)糖異生途徑生成葡萄糖，再由血液輸送到肌組織利用。這就是丙氨酸一葡萄糖循環(huán)，是氨由肌肉組織通過血液向肝進行轉(zhuǎn)運的機制。三羧酸循環(huán)是糖、脂類物質(zhì)和氨基酸等徹底氧化分解、互變和產(chǎn)生能量的機制。鳥氨酸循環(huán)是氨在肝臟生成尿素的機制。甲硫氨酸循環(huán)是甲硫氨酸的重要代謝途徑，通過甲硫氨酸循環(huán)，將甲硫氨酸與一碳單位代謝、維生素B12和葉酸功能聯(lián)系起來。因此正確答案是C。

17.D公共衛(wèi)生的功能包括：①預防疾病的發(fā)生和傳播。②保護環(huán)境免受破壞。③預防意外傷害。④促進和鼓勵健康行為。⑤對災難作出應急反應，并幫助社會從災難中恢復。⑥保證衛(wèi)生服務的有效性和可及性。故選D。

18.A一度房室傳導阻滯，心電圖主要表現(xiàn)為P-R間期延長，但并不會改變心率。心房顫動時，心臟節(jié)律絕對不齊；室性期前收縮時會出現(xiàn)完全性代償間歇，心臟節(jié)律不齊；房室傳導阻滯文氏型為二度房室傳導阻滯的工型，表現(xiàn)為P波規(guī)律出現(xiàn)，P-R間期逐漸延長，直到1個P波后脫漏一個QRS波群，漏搏后房室傳導阻滯得到一定改善，P-R間期逐漸縮短，之后又逐漸延長，如此周而復始，故它的心臟節(jié)律也不規(guī)整。伴有4:1和3:1房室傳導比例的心房撲動，心室率規(guī)則，但不是正常竇性心律。

19.E消化性潰瘍的發(fā)病與黏膜局部損傷和保護機制之間平衡失調(diào)相關(guān)。損傷因素（胃酸、胃蛋白酶）的增強、保護因素（黏液，HC03(—)）屏障和黏膜修復）的減弱或幽門螺桿菌的侵蝕，均可引起消化性潰瘍，所以臨床常用的治療藥有抗酸藥、胃酸分泌抑制藥、胃黏膜保護藥及抗幽門螺桿菌藥。其中奧美拉唑?qū)儆谖副诩毎|(zhì)子泵抑制藥，有很強的抗酸效果。

20.B鈣拮抗藥具有多方面藥理作用，包括負性肌力、負性頻率、負性傳導及抑制細胞外Ca2+內(nèi)流作用。

21.C傳染病的分類

22.C狹義的心身疾病是指心理社會因素作為重要原因參與發(fā)病的軀體疾病。廣義的心身疾病包括那些具有明顯軀體癥狀的器官性神經(jīng)癥或心理生理障礙。

23.D解析：RNA含核糖，DNA含脫氧核糖；RNA含尿嘧啶，不含胸腺嘧啶，DNA則正相反，其他堿基卻相同。

24.D因各種酸