植物神經(jīng)系統(tǒng)的解剖及臨床演示文稿

植物神經(jīng)系統(tǒng)的解剖及臨床演示文稿目前一頁\總數(shù)三十九頁\編于十四點(diǎn)優(yōu)選植物神經(jīng)系統(tǒng)的解剖及臨床Ppt2目前二頁\總數(shù)三十九頁\編于十四點(diǎn)3一、概念

植物神經(jīng)系統(tǒng)指支配和調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)臟功能的中樞和周圍神經(jīng)成分。又稱自主神經(jīng)系統(tǒng)。內(nèi)臟活動與軀體活動一樣都以反射弧方式進(jìn)行,但前者具有很強(qiáng)的自主性.目前三頁\總數(shù)三十九頁\編于十四點(diǎn)4自主神經(jīng)調(diào)制環(huán)路大腦皮層及邊緣系統(tǒng)下丘腦副交感神經(jīng)內(nèi)臟活動交感神經(jīng)脊髓和腦干脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)臟感覺意識性調(diào)節(jié)環(huán)路反射性調(diào)節(jié)環(huán)路臟器局部神經(jīng)調(diào)節(jié)環(huán)路目前四頁\總數(shù)三十九頁\編于十四點(diǎn)5目前五頁\總數(shù)三十九頁\編于十四點(diǎn)6效應(yīng)器節(jié)前纖維節(jié)后纖維有髓B類纖維傳導(dǎo)快無髓C類纖維傳導(dǎo)慢目前六頁\總數(shù)三十九頁\編于十四點(diǎn)71.與軀體運(yùn)動神經(jīng)的區(qū)別：

1）軀體運(yùn)動神經(jīng)支配骨骼?。粌?nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)支配心肌、平滑肌和腺體。

2）軀體運(yùn)動神經(jīng)自腦干和脊髓的中樞發(fā)出后

直達(dá)骨骼肌，不換元；而自主運(yùn)動神經(jīng)自腦干和脊髓的中樞發(fā)出后，要在周圍的內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)換元,再由該節(jié)發(fā)出纖維至效應(yīng)器。目前七頁\總數(shù)三十九頁\編于十四點(diǎn)83）軀體運(yùn)動神經(jīng)受意志支配；而內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)則不直接受意志支配。4）軀體運(yùn)動神經(jīng)只有一種纖維成分；內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)則含有兩種纖維成分。即：交感神經(jīng)纖維副交感神經(jīng)纖維目前八頁\總數(shù)三十九頁\編于十四點(diǎn)9二、自主神經(jīng)系統(tǒng)的分布特征和分類分布特征：心肌、血管平滑肌、腺體和立毛肌。分類：內(nèi)臟傳出神經(jīng)（交感和副交感）內(nèi)臟傳入神經(jīng)目前九頁\總數(shù)三十九頁\編于十四點(diǎn)10

目前十頁\總數(shù)三十九頁\編于十四點(diǎn)11目前十一頁\總數(shù)三十九頁\編于十四點(diǎn)12（一）交感神經(jīng)(sympatheticnerve)：

中樞部：（低級中樞）位于脊髓胸

1至腰3節(jié)段的側(cè)角內(nèi)。

周圍部：交感干（椎旁神經(jīng)節(jié)+節(jié)間支）椎前神經(jīng)節(jié)及其纖維和交感神經(jīng)叢。目前十二頁\總數(shù)三十九頁\編于十四點(diǎn)131.交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元和節(jié)后神經(jīng)元的位置：

節(jié)前神經(jīng)元（低級中樞）

位于脊髓胸1至腰3節(jié)段的側(cè)角內(nèi)。節(jié)后神經(jīng)元

位于交感神經(jīng)節(jié)（椎旁神經(jīng)節(jié)及椎前神經(jīng)節(jié)）。2.交感干的位置、組成及分布：

位置：脊柱兩側(cè)、自顱底→尾骨。

組成：由交感干神經(jīng)節(jié)（椎旁神經(jīng)節(jié)）及節(jié)間支相連而成。目前十三頁\總數(shù)三十九頁\編于十四點(diǎn)14目前十四頁\總數(shù)三十九頁\編于十四點(diǎn)15(二）、副交感神經(jīng)（parasympatheticnerve）

中樞部：位于腦干、骶髓（2-4）副交感核

周圍部：副交感神經(jīng)節(jié)（器官旁神經(jīng)節(jié)和散在的器官壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)）及前、節(jié)后纖維。目前十五頁\總數(shù)三十九頁\編于十四點(diǎn)16目前十六頁\總數(shù)三十九頁\編于十四點(diǎn)17目前十七頁\總數(shù)三十九頁\編于十四點(diǎn)181.副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元和節(jié)后神經(jīng)元的位置節(jié)前神經(jīng)元（低級中樞）位于顱部腦干的副交感神經(jīng)核和脊髓骶部第2–4骶副交感核。節(jié)后神經(jīng)元位于睫狀神經(jīng)節(jié)、翼腭神經(jīng)節(jié)、下頜下神節(jié)、耳神經(jīng)節(jié)等器官旁神經(jīng)節(jié)和散在的器官壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)。目前十八頁\總數(shù)三十九頁\編于十四點(diǎn)19目前十九頁\總數(shù)三十九頁\編于十四點(diǎn)20四、交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)分布的區(qū)別脊髓骶段（2～4節(jié)）側(cè)角（皮膚和肌肉的血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)只有交感神經(jīng)支配）

(幾乎所有臟器)N纖維長度節(jié)前＜

節(jié)后節(jié)前＞節(jié)后節(jié)前∶節(jié)后＝1∶11～17節(jié)前∶節(jié)后＝1∶2

纖維數(shù)量比支配的效應(yīng)器較廣泛較局限

神經(jīng)節(jié)位置離效應(yīng)器遠(yuǎn)離效應(yīng)器近或在效應(yīng)器壁內(nèi)T1～L3灰質(zhì)側(cè)角腦干（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng)）中樞部位（中間）（兩端）特征交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)

釋放遞質(zhì)節(jié)前纖維為ACh節(jié)前、節(jié)后纖維皆為ACh少部分節(jié)后纖維為ACh大部分節(jié)后纖維為NE、AE目前二十頁\總數(shù)三十九頁\編于十四點(diǎn)21少數(shù)交感節(jié)后纖維（肌肉舒血管纖維、汗腺、胰島和內(nèi)臟舒血管纖維、子宮。）膽堿能纖維:五、交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)纖維分類腎上腺素能纖維：

絕大部交感節(jié)后纖維。全部副交感節(jié)后纖全部自主Ｎ節(jié)前維軀體運(yùn)動Ｎ；

其他：胃腸道的壁內(nèi)神經(jīng)叢。目前二十一頁\總數(shù)三十九頁\編于十四點(diǎn)22六、自主神經(jīng)系統(tǒng)的受體膽堿能纖維受體:M：毒蕈堿型膽堿能受體

N：煙堿型膽堿能受體（N1，N2）腎上腺素能纖維受體:α（α1、α2）。

β（β1、β2）目前二十二頁\總數(shù)三十九頁\編于十四點(diǎn)23六、自主神經(jīng)系統(tǒng)的受體──────────────────────────────────分膽堿能受體

腎上腺素能受體類ＭＮ（Ｎ1、Ｎ2）α（α1、α2）β（β1、β2）─────────────────────────────*副交感節(jié)后Ｎ1:N節(jié)內(nèi)α1:交感節(jié)后β1:心臟分纖維效應(yīng)器突觸后膜效應(yīng)器傳導(dǎo)系統(tǒng)（突觸后膜）*交感節(jié)后的Ｎ2:N-Mα2:突觸前膜β2:平滑肌布膽堿能纖維接頭后膜效應(yīng)器─────────────────────────────心跳↓骨骼肌縮以興奮為主以抑制為主逼尿肌縮節(jié)后N元興奮(小腸平滑肌舒)(心臟興奮)作支氣管平滑肌縮消化腺汗腺分泌用瞳孔括約肌縮骨骼肌血管舒─────────────────────────────阻阿托品箭毒(N2)酚妥拉明(α1α2)心得安(β2

＞β1)

斷六烴季胺(N1)育亨賓(α2)氨酰心安(β1)

劑丁氧胺(β2)目前二十三頁\總數(shù)三十九頁\編于十四點(diǎn)24

以興奮性為主，如：血管收縮、子宮收縮、虹膜輻射肌收縮（擴(kuò)瞳）；抑制性，如：小腸舒張。α受體結(jié)合產(chǎn)生平滑肌效應(yīng)目前二十四頁\總數(shù)三十九頁\編于十四點(diǎn)25以抑制性為主，如：血管舒張、子宮舒張、小腸舒張、支氣管舒張等；對心肌為興奮性作用。心肌細(xì)胞：β>α收縮力，心率NE對α作用強(qiáng)E對α、β作用都強(qiáng)異丙腎上腺素對β作用強(qiáng)β受體結(jié)合產(chǎn)生平滑肌效應(yīng)目前二十五頁\總數(shù)三十九頁\編于十四點(diǎn)26N1N1交感神經(jīng)副交感神經(jīng)軀體運(yùn)動神經(jīng)AChAChACh

ACh

AChNE骨骼肌血管、汗腺

N2

M

N1MM菸堿樣作用（nicotinicaction）毒蕈堿樣作用（muscarinicaction）目前二十六頁\總數(shù)三十九頁\編于十四點(diǎn)27

七、植物神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能

代謝促進(jìn)糖元分解，促進(jìn)胰島素分泌促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)分泌

器官交感神經(jīng)副交感神經(jīng)循環(huán)心跳加強(qiáng)加快心跳減弱減慢大部血管縮部分血管舒

(腹腔內(nèi)臟、皮膚、外生殖器等)

（軟腦膜、外生殖器血管等）肌肉血管可收縮(NE能)或舒張(Ach能)

消化分泌粘稠唾液，抑制胃腸運(yùn)動分泌稀薄唾液，促進(jìn)胃腸運(yùn)動

抑制膽囊收縮，促進(jìn)括約肌收縮促進(jìn)膽囊收縮，使括約肌舒張呼吸支氣管平滑肌舒支氣管平滑肌縮，粘液分泌促進(jìn)胃液及胰液分泌泌尿逼尿肌舒，括約肌縮，逼尿肌縮，括約肌舒生殖懷孕子宮縮，未孕子宮舒

眼瞳孔擴(kuò)大，睫狀肌松弛瞳孔縮小，睫狀肌縮，促進(jìn)淚腺分泌皮膚豎毛肌收縮，汗腺分泌目前二十七頁\總數(shù)三十九頁\編于十四點(diǎn)281.交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的功能特點(diǎn)：

（1）對多數(shù)內(nèi)臟器官為雙重支配。

個別例外：如汗腺、腎上腺髓質(zhì)、皮膚和肌肉的血管平滑肌只接受交感神經(jīng)支配。（2）二者作用是相互拮抗的。

個別例外：

如對唾液腺，二者均促進(jìn)其分泌，交感神經(jīng)促進(jìn)分泌的唾液量少而粘稠，副交感神經(jīng)使其分泌的唾液量多而稀薄。目前二十八頁\總數(shù)三十九頁\編于十四點(diǎn)29（3）.二者的緊張性作用在不同狀態(tài)下不同。

劇烈活動時：交感神經(jīng)活動占優(yōu)勢安靜狀態(tài)下：副交感神經(jīng)活動占優(yōu)勢（4）.對效應(yīng)器官有持久的緊張性作用迷走神經(jīng)心臟心率交感神經(jīng)（–）（+）（75次/min）目前二十九頁\總數(shù)三十九頁\編于十四點(diǎn)30

2.二者對整體生理功能調(diào)節(jié)不同

副交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用范圍較小，其作用是促進(jìn)消化吸收、積蓄能量及加強(qiáng)排泄和生殖功能＝能量儲備系統(tǒng)。

副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動增強(qiáng)時，常伴有胰島素分泌增多，所以稱這一活動系統(tǒng)為迷走—胰島素系統(tǒng)。

交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用范圍較廣泛，其作用是使機(jī)體迅速適應(yīng)環(huán)境的急劇變化＝能量動員系統(tǒng)。交感神經(jīng)系統(tǒng)活動增強(qiáng)時，常伴有腎上腺素分泌增多，故稱這一活動系統(tǒng)為交感—腎上腺素系統(tǒng)。目前三十頁\總數(shù)三十九頁\編于十四點(diǎn)31內(nèi)臟感覺神經(jīng)（傳入神經(jīng)）

VisceralSensoryNerve胞體：位于腦神經(jīng)節(jié)和脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，為假單極神經(jīng)元腦神經(jīng)節(jié)：

周圍突：隨同舌咽、迷走、交感和盆內(nèi)臟神經(jīng)等分布于內(nèi)臟器官和血管

中樞突：隨同舌咽、迷走神經(jīng)進(jìn)入腦干，止于孤束核。脊神經(jīng)節(jié)：

中樞突：隨同交感神經(jīng)和盆內(nèi)臟神經(jīng)經(jīng)后根進(jìn)入脊髓，終于灰質(zhì)后角目前三十一頁\總數(shù)三十九頁\編于十四點(diǎn)32牽涉性痛牽涉性痛：某些內(nèi)臟器官病變時，常在體表的一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感，這種現(xiàn)象稱為牽涉性痛。臨床上稱這一體表過敏區(qū)域?yàn)楹５率蠋В℉ead'szones）如：胃潰瘍時出現(xiàn)腹上部皮膚有疼痛肝膽疾患時，常在右肩部感到疼痛心絞痛時則常在胸前區(qū)及左上臂內(nèi)側(cè)皮膚感到疼痛。目前三十二頁\總數(shù)三十九頁\編于十四點(diǎn)33牽涉痛目前三十三頁\總數(shù)三十九頁\編于十四點(diǎn)34八、自主神經(jīng)系統(tǒng)的中樞調(diào)節(jié)脊髓低位腦干下丘腦大腦皮層目前三十四頁\總數(shù)三十九頁\編于十四點(diǎn)35

(一)

脊髓對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)

又如：在脊髓水平可出現(xiàn)內(nèi)臟-軀體反射和軀體-內(nèi)臟反射：①胃炎和膽囊炎→上腹部肌緊張和同節(jié)段的皮膚發(fā)紅；②皮膚加溫→抑制小腸運(yùn)動；③騷爬骶部皮膚→反射性引起膀胱收縮而發(fā)生排尿。如：脊休克時雖然出現(xiàn)各種反射消失與血壓下降等變化，但脊休克過去后，血壓可恢復(fù)到原有水平，一些軀體和內(nèi)臟反射也有所恢復(fù)(血管張力反射、發(fā)汗反射、排尿反射、排便反射等)；再破壞離斷脊髓的下方，則血壓又明顯下降。

脊髓內(nèi)有調(diào)節(jié)自主性功能的初級中樞，可以完成一些低等反射。脊髓是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的初級中樞。說明：目前三十五頁\總數(shù)三十九頁\編于十四點(diǎn)36(二)低位腦干對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)

腦干是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的基本中樞?！衲X干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中存在許多與內(nèi)臟活動功能有關(guān)的神經(jīng)元，其下行纖維支配脊髓，調(diào)節(jié)脊髓的自主神經(jīng)功能；所以，許多基本生命現(xiàn)象(如循環(huán)、呼吸等)的反射調(diào)節(jié)在延髓水平已能初步完成，因此延髓有基本生命中樞之稱?！衲X干的自主性神經(jīng)通過周圍自主性神經(jīng)系統(tǒng)影響內(nèi)臟的活動，如由延髓發(fā)出的副交感神經(jīng)支配頭部的所有腺體、心臟、支氣管、喉頭、食管、胃、胰、肝和小腸等。說明：目前三十六頁\總數(shù)三十九頁\編于十四點(diǎn)37(三)

下丘腦對