社保相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)01

1社保相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)廣州藤倉(cāng)電線電裝有限公司人事課2014.01第一頁(yè)，共五十三頁(yè)。2一、社保費(fèi)第二頁(yè)，共五十三頁(yè)。社保社保包含的險(xiǎn)種：1、養(yǎng)老2、醫(yī)療3、工傷4、失業(yè)5、生育6、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助3第三頁(yè)，共五十三頁(yè)。社保費(fèi)社保費(fèi)的計(jì)算方式2012年全省在崗職工月平均工資4215元2012年廣州市在崗職工月平均工資5313元城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上限從11289元調(diào)至12645元;下限從2258元調(diào)至2529元城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)下限從2873元調(diào)至3188元4系數(shù)級(jí)別3部長(zhǎng)2副部長(zhǎng)\部長(zhǎng)代理1課長(zhǎng)\代0.9系長(zhǎng)\代0.8六-九等職員0.6十等系員第四頁(yè)，共五十三頁(yè)。5二、養(yǎng)老保險(xiǎn)第五頁(yè)，共五十三頁(yè)。養(yǎng)老保險(xiǎn)1、退休年齡男滿60周歲女滿55周歲（管理、專業(yè)技術(shù)崗位的人員，城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶等自謀職業(yè)者及采取各種靈活方式就業(yè)的人員）

滿50周歲（生產(chǎn)崗位的人員）2、繳費(fèi)年限達(dá)到國(guó)家規(guī)定的退休年齡，累計(jì)繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）滿15年6第六頁(yè)，共五十三頁(yè)。養(yǎng)老保險(xiǎn)根據(jù)現(xiàn)行政策，養(yǎng)老保險(xiǎn)需要累計(jì)購(gòu)買(mǎi)滿15年（即180月）才可以辦理退休手續(xù)。非廣州戶口的員工養(yǎng)老保險(xiǎn)累計(jì)滿15年且在廣州當(dāng)?shù)刭?gòu)買(mǎi)滿10年者，可在廣州當(dāng)?shù)剞k理退休手續(xù)，累計(jì)購(gòu)買(mǎi)不足15年或在當(dāng)?shù)刭?gòu)買(mǎi)不足10年者，需將本人的養(yǎng)老關(guān)系轉(zhuǎn)回戶籍所在地辦理退休或退保手續(xù)7第七頁(yè)，共五十三頁(yè)。養(yǎng)老關(guān)系轉(zhuǎn)入跨省轉(zhuǎn)入條件：1、男性不滿50周歲、女性不滿40周歲，正在本市就業(yè)并參保的；2、廣州市戶籍且正在本市就業(yè)并參保的；3、達(dá)到法定退休年齡時(shí)最后參保地繳費(fèi)年限累計(jì)不滿10年，按規(guī)定將基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)至上一個(gè)繳費(fèi)滿10年的參保地，或因沒(méi)有繳費(fèi)年限10年以上參保地且屬?gòu)V州市戶籍的。省內(nèi)轉(zhuǎn)入條件：1、參保人正在廣州市就業(yè)并參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)；2、參保人即將達(dá)到法定退休年齡，符合按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的，且繳交基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的最后參保地為廣州市。8第八頁(yè)，共五十三頁(yè)。養(yǎng)老關(guān)系轉(zhuǎn)入辦理流程：1、轉(zhuǎn)出地停保并憑身份證原件復(fù)印件到到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行拇蛴∞D(zhuǎn)出養(yǎng)老關(guān)系的參保憑證和轉(zhuǎn)入申請(qǐng)表（委托他人代辦的提供委托書(shū)及委托人的身份證原件復(fù)印件）2、在本市參保，參保次月后持相關(guān)資料到廣州市社保中心提出轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)9第九頁(yè)，共五十三頁(yè)。養(yǎng)老關(guān)系轉(zhuǎn)入3、廣州市社保中心按所需的相關(guān)資料予以審核，符合轉(zhuǎn)入條件的，開(kāi)具《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》，向參保人員原參保地社保機(jī)構(gòu)寄出4、原參保地社保機(jī)構(gòu)收到《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》后，辦理基金轉(zhuǎn)出手續(xù)，將《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)信息表》寄給廣州市社保中心5、廣州市社保中心收到《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)信息表》且轉(zhuǎn)入基金到賬后，補(bǔ)充完善參保人在廣州市參保的相關(guān)信息，并通知申請(qǐng)人領(lǐng)取轉(zhuǎn)入確認(rèn)資料。辦理地址：廣州市越秀區(qū)小北路65號(hào)華宇大廈10樓廣州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心咨詢電話:8355569410第十頁(yè)，共五十三頁(yè)。養(yǎng)老待遇參保人達(dá)到國(guó)家規(guī)定的退休年齡但未達(dá)到按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件的，可一次性領(lǐng)取個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額，同時(shí)終結(jié)養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。女員工到50歲退休年齡養(yǎng)老保險(xiǎn)未達(dá)到15年，城鎮(zhèn)戶口單位不得再為員工參保，管理人員55歲社保仍不足的單位也不得再為員工參保，由員工到本人戶口所在地的地稅部門(mén)自行逐年參保（提供身份證、戶口本、社保繳費(fèi)記錄），買(mǎi)足15年即可辦理退休手續(xù)，若60歲社保仍不足的可一次性補(bǔ)清所缺年份（男員工到60歲社保不足的也是自行逐年參保，5年以后仍然不夠可一次性補(bǔ)請(qǐng)）。11第十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。養(yǎng)老待遇社保費(fèi)正常補(bǔ)繳需要提供的資料1、SF095《廣州市社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳申請(qǐng)表》2、補(bǔ)繳相應(yīng)時(shí)段的原始勞動(dòng)合同3、工資發(fā)放原始憑證（現(xiàn)金發(fā)放工資簽收單、委托銀行轉(zhuǎn)賬發(fā)放工資明細(xì)單等）4、申請(qǐng)補(bǔ)繳人的身份證、戶口簿首頁(yè)個(gè)人頁(yè)5、單位書(shū)面申請(qǐng)（內(nèi)容：申請(qǐng)補(bǔ)繳的原因、時(shí)段、申請(qǐng)補(bǔ)繳人的個(gè)人信息）6、單位稅務(wù)登記證副本7、單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照8、補(bǔ)繳人的“個(gè)人繳費(fèi)歷史明細(xì)”12第十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。養(yǎng)老待遇申領(lǐng)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇辦理須知1、退休表一式三份，小一寸免冠彩色近照四張2、身份證、戶口本首頁(yè)個(gè)人頁(yè)原件3、銀行結(jié)算戶存折（工行、農(nóng)行、建行、郵政儲(chǔ)蓄）4、退休當(dāng)月仍在單位參保人員需帶退休前一年的勞動(dòng)合同原件5、申辦地點(diǎn)：番禺區(qū)人民政府審批中心四樓13第十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。養(yǎng)老待遇計(jì)發(fā)方法（按月領(lǐng)?。?、基礎(chǔ)養(yǎng)老金=（全省上年度在崗職工月平均工資*a+本人指數(shù)化月平均工資）/2*繳費(fèi)年限*1%；2、個(gè)人賬戶養(yǎng)老金=個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額/個(gè)人賬戶養(yǎng)老金計(jì)發(fā)月數(shù)；3、按規(guī)定建立視同繳費(fèi)賬戶的參保人，在計(jì)發(fā)基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的基礎(chǔ)上再計(jì)發(fā)過(guò)渡性養(yǎng)老金；4、2006年6月30日前參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、2006年7月1日后申領(lǐng)基本養(yǎng)老金的參保人，再計(jì)發(fā)地方養(yǎng)老金：地方養(yǎng)老金=（本市2005年度在崗職工月平均工資-全省2005年度在崗職工月平均工資）/2*本人2006年6月30日前繳費(fèi)年限*1%14第十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。15三、生育保險(xiǎn)第十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。生育保險(xiǎn)生育憑證：女員工購(gòu)買(mǎi)生育保險(xiǎn)滿一年以上并懷孕16周后可辦理生育憑證。所需資料為：身份證、準(zhǔn)生證、產(chǎn)檢本、一寸彩色照片一張，生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申報(bào)表一張（外地生育需三張），非廣州市員工辦理生育憑證先去谷圍新邨計(jì)生辦辦理備案手續(xù)，所需資料為（夫妻雙方身份證、女方結(jié)婚證、準(zhǔn)生證、戶籍地的流動(dòng)人口婚育證明、廣州市番禺區(qū)流動(dòng)人口計(jì)劃生育服務(wù)登記證、居住證、產(chǎn)檢本）以上資料均為原件和復(fù)印件。備注：選擇在廣州市內(nèi)生育的產(chǎn)檢與分娩必須同一家醫(yī)院。16第十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。17第十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。生育保險(xiǎn)生育憑證辦理地點(diǎn)：新造勞動(dòng)中心、番禺區(qū)醫(yī)保中心。備注：?jiǎn)T工確定定點(diǎn)醫(yī)院后原則上不允許修改，特殊情況下，如果是因?yàn)獒t(yī)院要求員工轉(zhuǎn)院的，員工只需確定原醫(yī)院已經(jīng)將定點(diǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)至新醫(yī)院即可；如果員工本人要求轉(zhuǎn)院，需將原醫(yī)院中已記賬的費(fèi)用全部結(jié)清后到番禺區(qū)醫(yī)保中心重新辦理定點(diǎn)手續(xù)。辦理生育憑證前的產(chǎn)檢費(fèi)用不能報(bào)銷，分娩前若未辦理生育憑證，在醫(yī)院發(fā)生的所有費(fèi)用均是不能報(bào)銷的。18第十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。生育保險(xiǎn)生育報(bào)銷：女員工生育后一年內(nèi)可報(bào)銷生育待遇和醫(yī)療費(fèi)（生育時(shí)購(gòu)買(mǎi)生育保險(xiǎn)一年以上）。本地產(chǎn)檢本地分娩的員工所需資料（身份證、準(zhǔn)生證、出生證、醫(yī)生證明）

本地產(chǎn)檢外地分娩員工所需資料（身份證、準(zhǔn)生證、出生證、醫(yī)生證明、出院小結(jié)、住院期間的發(fā)票及每張發(fā)票對(duì)應(yīng)的用藥明細(xì)清單、兩張生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申報(bào)表加蓋醫(yī)院公章及注明醫(yī)院等級(jí)）19第十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。生育憑證外地產(chǎn)檢外地分娩員工所需資料（身份證、準(zhǔn)生證、出生證、醫(yī)生證明、出院小結(jié)、產(chǎn)檢本、每次產(chǎn)檢的病歷及對(duì)應(yīng)發(fā)票與用藥明細(xì)清單、住院期間的發(fā)票及每張發(fā)票對(duì)應(yīng)的用藥明細(xì)清單、兩張生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申報(bào)表加蓋醫(yī)院公章及注明醫(yī)院等級(jí)）。以上情況如未交生育憑證給醫(yī)院需附上生育憑證原件，如有獨(dú)生子女證需附上獨(dú)生子女證原件。20第二十頁(yè)，共五十三頁(yè)。生育待遇一、生育津貼以生育時(shí)的上年度本單位人平繳費(fèi)工資為基數(shù)按規(guī)定假期計(jì)發(fā)生育津貼=上年度本單位人平繳費(fèi)工資/30*假期天數(shù)假期天數(shù)計(jì)算方式：正常產(chǎn)假98天，晚育假增加15天（第一胎懷孕時(shí)24歲以上），剖腹產(chǎn)增加30天，獨(dú)生子女增加35天，多胞胎生育假每多生育一個(gè)嬰兒增加15天。21第二十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。生育待遇二、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)1、正常產(chǎn)：上年度市職工月平均工資*25%2、剖腹產(chǎn)：上年度市職工月平均工資*50%市職工平均工資：2011年4789元2012年5313元三、一次性補(bǔ)貼在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補(bǔ)貼四、男職工領(lǐng)取《獨(dú)生子女優(yōu)待證》的男配偶享受10天生育津貼以孩子出生時(shí)的上年度本單位人平繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。男配偶生育津貼=上年度本單位人平繳費(fèi)工資/30*1022第二十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。23四、工傷保險(xiǎn)第二十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。24（一）總流程圖工傷事故→醫(yī)療救治→康復(fù)→評(píng)殘工傷待遇→康復(fù)

↓

↓↓傷情相對(duì)穩(wěn)定↓申請(qǐng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)勞鑒中心勞鑒中心受理或社保經(jīng)辦部門(mén)↓審批↓60天內(nèi)

↓40工作天

↓30天內(nèi)

康復(fù)醫(yī)院勞鑒結(jié)論

審核

申請(qǐng)工傷認(rèn)定↓60天內(nèi)↓事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確15天內(nèi)

支付工傷認(rèn)定第二十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。工傷備案發(fā)生工傷必須一個(gè)月內(nèi)備案，所需資料為受傷員工的工傷報(bào)告（部門(mén)提供）、初入院時(shí)的醫(yī)生診斷證明和受傷員工身份證復(fù)印件（受傷員工本人簽名、印指紋、寫(xiě)上此復(fù)印件由本人提供）25第二十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。工傷備案26第二十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。工傷申報(bào)工傷申報(bào)所需資料為：1、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表一式兩份；2、受傷員工勞動(dòng)合同；3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后初診及其他診斷證明書(shū)；4、工傷事故報(bào)告；5、受傷員工身份證復(fù)印件；6、受傷時(shí)在場(chǎng)工友的證明及其身份證復(fù)印件；7、用人單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照；8、委托代理的提供委托書(shū)、代理人身份證明。27第二十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。勞動(dòng)能力鑒定勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。生活自理障礙等級(jí)根據(jù)進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自主行動(dòng)五項(xiàng)條件確定。五項(xiàng)條件均需要護(hù)理者為一級(jí)，五項(xiàng)中四項(xiàng)需要護(hù)理者為二級(jí)，五項(xiàng)中三項(xiàng)需要護(hù)理者為三級(jí)，五項(xiàng)中一至二項(xiàng)需要護(hù)理者為四級(jí)。番禺勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)為：番禺區(qū)中心醫(yī)院和廣州市番禺區(qū)傷病勞動(dòng)能力鑒定窗口。28第二十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。工傷待遇員工因公致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受一下待遇：1、一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月，九級(jí)為9個(gè)月，10級(jí)為7個(gè)月；2、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為6個(gè)月本人工資，八級(jí)為4個(gè)月，九級(jí)為2個(gè)月，十級(jí)為1個(gè)月；3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，八級(jí)為15個(gè)月，九級(jí)為8個(gè)月，十級(jí)為4個(gè)月；29第二十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。30五、醫(yī)療保險(xiǎn)第三十頁(yè)，共五十三頁(yè)。31享受待遇的起止時(shí)間按時(shí)足額繳費(fèi)用人單位及參保人終止醫(yī)保關(guān)系或停止繳費(fèi)次月享受相應(yīng)醫(yī)保待遇停止享受醫(yī)保待遇個(gè)人醫(yī)療帳戶余額可繼續(xù)使用醫(yī)療保險(xiǎn)第三十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。32繳費(fèi)年限基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限10年享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不滿10年一次性或按月繳納不足年限的過(guò)渡金本市退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)第三十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。過(guò)渡性基本醫(yī)療退休人員辦理過(guò)渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金手續(xù)1、身份證、戶口本首頁(yè)個(gè)人頁(yè)2、養(yǎng)老待遇核定單3、社保出具的個(gè)人養(yǎng)老、醫(yī)療繳費(fèi)歷史數(shù)據(jù)紙質(zhì)資料4、《繳納過(guò)渡性醫(yī)療保險(xiǎn)金審批表》一式兩份5、過(guò)渡性醫(yī)療繳費(fèi)意向書(shū)33第三十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。34（一）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)備注：繳費(fèi)基數(shù)上限為上年度廣州市單位職工月平均工資的300%，下限為上年度廣州市單位職工月平均工資的60%。類別繳費(fèi)基數(shù)繳費(fèi)比例職工醫(yī)保單位本單位在職職工繳費(fèi)基數(shù)之和8%個(gè)人本人上年度申報(bào)個(gè)人所得稅工資和薪金收入的月平均數(shù)2%第三十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。35醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的最高限額上年度廣州市職工年平均工資的6倍；（2013社保年度為382512元）重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金最高支付限額：15萬(wàn)元兩險(xiǎn)合計(jì)最高支付限額：53.25萬(wàn)元。職工醫(yī)保第三十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。3635周歲以下滿35周歲至45周歲以下滿45周歲至退休前退休人員5.1%-1%(2+2.8)%-1%(2+2)%-1%(2+1)%-1%劃入基數(shù)：上年度本市單位職工月平均工資為基數(shù)劃入基數(shù)：本年度本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)※以每人每月1%的標(biāo)準(zhǔn)作為普通門(mén)診統(tǒng)籌基金的一部分。（三）個(gè)人醫(yī)療帳戶第三十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。373、普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇

符合醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄范圍的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)75％，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)55％。待遇標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌基金最高支付限額為300元／人·月，不滾存，不累計(jì)門(mén)診待遇第三十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。384、選點(diǎn)手續(xù)辦理

首次申辦門(mén)診選點(diǎn)的參保人，可攜帶身份證、醫(yī)?？ǎㄉ绫？ǎ?、一張小一寸彩照到擬選定的醫(yī)院填寫(xiě)《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門(mén)診醫(yī)療待遇登記卡》辦理普通門(mén)診選點(diǎn)手續(xù)。

第三十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。39廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門(mén)診醫(yī)療待遇登記卡第三十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。40選擇1家其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（或指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）作為參保人門(mén)診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)在選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)，享受普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中第四十頁(yè)，共五十三頁(yè)。415、門(mén)診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍包括廣州市區(qū)內(nèi)以及花都區(qū)、從化市、增城市、番禺區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。可登陸廣州醫(yī)療保險(xiǎn)管理網(wǎng)查詢本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及指定?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)名單。目前，番禺區(qū)共62家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)3家（省婦幼保健院（番禺院區(qū)）——婦兒?？?、區(qū)岐山醫(yī)院——精神病?？啤⑹】谇会t(yī)院番禺分院——口腔?？疲?。第四十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。42類別一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院職工醫(yī)保在職職工400元800元1600元退休人員280元560元1120元靈活就業(yè)人員醫(yī)保400元800元1600元※起付標(biāo)準(zhǔn)：是指參保人每次住院醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付前按規(guī)定必須先由個(gè)人支付的基本醫(yī)療費(fèi)用額度。※在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期住院，連續(xù)住院每90天支付1次起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用；結(jié)核病參保人，連續(xù)住院每180天支付1次起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用?！癫⒈Ｈ嗽诰癫？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)（院區(qū)）住院治療，不需支付起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。1、起付標(biāo)準(zhǔn)住院待遇第四十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。432、共付段基金支付比例參保人住院基本醫(yī)療費(fèi)用共付段，統(tǒng)籌基金按以下比例支付：類別基金支付比例一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院職工醫(yī)保在職職工90%85%80%退休人員93%89.5%86%靈活就業(yè)人員醫(yī)保90%85%80%※基本醫(yī)療費(fèi)用共付段：是指起付標(biāo)準(zhǔn)以上、醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額以下所對(duì)應(yīng)的基本醫(yī)療費(fèi)用（即：由參保人和醫(yī)療保險(xiǎn)基金共同負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療費(fèi)用）第四十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。443、思考參保人如生病需要住院，可以報(bào)銷多少錢(qián)？答：一般情況下，報(bào)銷費(fèi)用=（總費(fèi)用-起付標(biāo)準(zhǔn)-自費(fèi)項(xiàng)目費(fèi)用-自付項(xiàng)目費(fèi)用）×支付比例，由于自費(fèi)和自付項(xiàng)目是變量且無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)的，所以最終報(bào)銷金額無(wú)法確定，需要到出院結(jié)算時(shí)才能知道。第四十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。45

4、例子如在職職工參保病人住院總醫(yī)療費(fèi)5000元，自費(fèi)項(xiàng)目共100元，自付項(xiàng)目共100元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)多少？

1.如果在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院：（5000－