潔凈手術(shù)部基本知識(shí)和日常維護(hù)詳解演示文稿

潔凈手術(shù)部基本知識(shí)和日常維護(hù)詳解演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)（優(yōu)選）潔凈手術(shù)部基本知識(shí)和日常維護(hù)目前二頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)何為潔凈手術(shù)室？潔凈手術(shù)室定義：采取一定的空氣潔凈措施，達(dá)到一定的細(xì)菌濃度和空氣潔凈度級(jí)別的手術(shù)室。通過(guò)科學(xué)設(shè)計(jì)的多級(jí)空氣過(guò)濾系統(tǒng)，對(duì)手術(shù)室的空氣進(jìn)行除菌、溫濕度調(diào)節(jié)、新風(fēng)調(diào)節(jié)等系列處理，清除空氣中的

懸浮微粒及微生物，創(chuàng)造潔凈微環(huán)境，使手術(shù)室保持在潔凈、溫濕度適宜狀態(tài)。目的：預(yù)防術(shù)后感染，提高手術(shù)成功率。組成：由潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組成的自成體系的功能區(qū)域。目前三頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)主編部門(mén)：國(guó)家衛(wèi)生部批準(zhǔn)部門(mén)：國(guó)家建設(shè)部施行時(shí)間：2002年12月1日《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》技術(shù)規(guī)范目前四頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)潔凈手術(shù)室分級(jí)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》等級(jí)手術(shù)室名稱(chēng)適用手術(shù)提示

Ⅰ特別潔凈關(guān)節(jié)置換，器官移植，腦、心臟及眼科手術(shù)中的無(wú)菌手術(shù)

Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)潔凈胸、整形、泌尿、肝膽胰、骨外及取卵移植和普外科的一類(lèi)無(wú)菌手術(shù)

III

一般潔凈普外(除一類(lèi)手術(shù))，婦產(chǎn)科等手術(shù)

Ⅳ準(zhǔn)潔凈肛腸外科及污染類(lèi)等手術(shù)香港養(yǎng)和醫(yī)院目前五頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)主要潔凈輔助用房分級(jí)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》

等級(jí)潔凈輔助用房名稱(chēng)

Ⅰ

需要無(wú)菌操作的特殊實(shí)驗(yàn)室

Ⅱ

體外循環(huán)灌注準(zhǔn)備室

III

護(hù)士站、刷手間、消毒準(zhǔn)備室、預(yù)麻室、無(wú)菌敷料室、

精密儀器室、潔凈走廊、ICU病房

Ⅳ

恢復(fù)室、更衣室（二更）、清潔走廊（污物走廊）

香港養(yǎng)和醫(yī)院目前六頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)潔凈手術(shù)室等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》

等級(jí)沉降法細(xì)菌最大平均濃度空氣潔凈度級(jí)別（

個(gè)/30min.φ90皿）

手術(shù)區(qū)周邊區(qū)手術(shù)區(qū)周邊區(qū)

Ⅰ

0.2個(gè)0.4個(gè)100級(jí)1000級(jí)

II0.75個(gè)1.5個(gè)1,000級(jí)10,000級(jí)

III2個(gè)4個(gè)10,000級(jí)100,000級(jí)

Ⅳ

5個(gè)300,000級(jí)北京大學(xué)第一醫(yī)院目前七頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)潔凈手術(shù)部建設(shè)的基本理念動(dòng)態(tài)控制：控制貫穿于手術(shù)自始至終的全過(guò)程整體控制：有完整的控制區(qū)域——潔凈手術(shù)部；

裝飾材料及配套設(shè)施必須符合潔凈要求；

潔凈必須建立在滿(mǎn)足功能要求的基礎(chǔ)之上。目前八頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)潔凈手術(shù)部分區(qū)潔凈區(qū)

——

潔凈手術(shù)室及潔凈走廊、無(wú)菌敷料室

等潔凈輔助用房清潔區(qū)——

更衣室、辦公室、值班室、打包室

等輔助用房污染區(qū)——

污物走廊、清洗消毒室自然區(qū)——

電梯廳、家屬等候室目前九頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)潔凈手術(shù)部流程人、物流程（示意圖）供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員潔凈區(qū)術(shù)后污物換車(chē)復(fù)蘇浴廁二次換鞋更衣刷手換鞋手術(shù)病人打包或消毒處理廢棄無(wú)菌物品暫存專(zhuān)用通道一次性物品及藥品貯存間一次性物品及藥品脫包潔凈手術(shù)室無(wú)菌物品預(yù)麻潔凈手術(shù)部人、物流程示意圖《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》目前十頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)潔凈手術(shù)部通道形式

單通道——潔凈走廊應(yīng)具備污物就地消毒和包裝的條件，污物經(jīng)初步消毒處理運(yùn)離潔凈區(qū)

雙通道——潔凈走廊與污物走廊潔凈走廊：醫(yī)生、病人、無(wú)菌物品污物走廊：術(shù)后污物多通道——醫(yī)生、病人、無(wú)菌物品、污物通道分離優(yōu)點(diǎn)：減少人、物流量，預(yù)防交叉污染缺點(diǎn)：必需要有足夠的平面面積目前十一頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)單通道形式示意圖單通道潔凈通道

護(hù)士站OROROR麻醉準(zhǔn)備OROR無(wú)菌室藥品室OR消毒室病人、醫(yī)生無(wú)菌物品污染物品消毒室消毒室消毒室共用通道目前十二頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)雙通道形式示意圖雙通道污物通道污物通道

護(hù)士站OROROR無(wú)菌室刷手間藥品室OROR麻醉準(zhǔn)備潔凈通道

病人醫(yī)生無(wú)菌物品污物清洗消毒室目前十三頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)多通道形式示意圖多通道無(wú)菌物品通道OROROR潔凈通道消毒室刷手間預(yù)麻室病人醫(yī)生無(wú)菌物品污染物品目前十四頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)送風(fēng)管過(guò)濾加熱加濕降溫除濕電機(jī)風(fēng)機(jī)粗效過(guò)濾器冷熱盤(pán)管中效過(guò)濾器加濕器空氣處理機(jī)組新風(fēng)回風(fēng)送風(fēng)靜壓箱高效過(guò)濾器阻尼散射網(wǎng)均壓均流高效過(guò)濾

手術(shù)臺(tái)混合凈化空氣處理示意圖風(fēng)管凈化送風(fēng)天花混合段過(guò)濾段表冷段加熱器凈化空氣處理示意圖回風(fēng)手術(shù)室目前十五頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)潔凈手術(shù)室空氣氣流組織示意圖靜壓箱高效過(guò)濾器阻尼散射網(wǎng)回風(fēng)口空氣處理機(jī)組潔凈手術(shù)室空氣氣流組織示意圖送風(fēng)管回風(fēng)管樓板目前十六頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)照片：氣流福建省腫瘤醫(yī)院目前十七頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)凈化空氣處理系統(tǒng)特點(diǎn)中心區(qū)保護(hù)：

保證手術(shù)病人處于受影響最小的區(qū)域動(dòng)態(tài)控制：

使室內(nèi)空氣始終處于最佳狀態(tài)目前十八頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)二、潔凈手術(shù)室設(shè)施的操作與維護(hù)

凈化送風(fēng)天花阻尼散射網(wǎng)維護(hù)2000目高密度聚酯網(wǎng)層如紗網(wǎng)受到嚴(yán)重污染，或受到人為損壞，應(yīng)由專(zhuān)業(yè)維修人員處理目前十九頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)手術(shù)室地板膠地板膠維護(hù)術(shù)后及時(shí)用洗滌劑清潔地面，祛除有色藥品污跡不要在地面上拖行重物或粗糙銳利的物品定期全面清潔保養(yǎng)地板膠，1次/1～2個(gè)月（推車(chē)、坐凳的黑色膠輪，如較長(zhǎng)時(shí)間固定放置在地板膠上，會(huì)導(dǎo)致地板膠變色，建議：將黑色橡膠輪更換為白色塑膠輪）目前二十頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)手術(shù)室墻面涂料墻面維護(hù)推車(chē)時(shí)注意勿碰撞墻面術(shù)后及時(shí)清潔墻面上的血液或其他藥品污跡如墻面受到重力或利器的作用而損傷，請(qǐng)通知專(zhuān)業(yè)維修人員修復(fù)天津泰達(dá)國(guó)際心血管醫(yī)院目前二十一頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)氣密封自動(dòng)門(mén)特點(diǎn)與開(kāi)啟方式微電腦控制氣密封效果開(kāi)門(mén)方式：感應(yīng)電動(dòng)手動(dòng)目前二十二頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)氣密封自動(dòng)門(mén)使用方法手術(shù)人員可采用感應(yīng)式開(kāi)門(mén)，只需將膝（手）靠近門(mén)旁

感應(yīng)窗口，門(mén)即自動(dòng)開(kāi)啟手術(shù)室內(nèi)門(mén)旁有自動(dòng)門(mén)電源開(kāi)關(guān)，一般應(yīng)保持通電狀態(tài)如果需要將門(mén)固定在打開(kāi)狀態(tài)（如運(yùn)送物品），可以在

門(mén)運(yùn)行至完全打開(kāi)時(shí)，關(guān)閉門(mén)電源開(kāi)關(guān)，門(mén)即停止運(yùn)行

目前二十三頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)氣密封自動(dòng)門(mén)維護(hù)方法通電時(shí)采用感應(yīng)或電動(dòng)開(kāi)關(guān)開(kāi)門(mén)，勿用手強(qiáng)行拉門(mén)在自動(dòng)門(mén)運(yùn)行范圍內(nèi)勿堆放雜物，以免阻礙門(mén)運(yùn)行如果需要調(diào)整運(yùn)行時(shí)間與速度，應(yīng)由專(zhuān)業(yè)人員操作定期維護(hù)保養(yǎng)，上潤(rùn)滑油，緊固易松件等如果發(fā)現(xiàn)在通電的狀態(tài)下自動(dòng)門(mén)無(wú)法運(yùn)行，請(qǐng)立即關(guān)閉門(mén)的電源開(kāi)關(guān)，通知維修人員檢修目前二十四頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)手術(shù)室中央控制面板操作與維護(hù)方法觸摸式開(kāi)關(guān)，輕觸按鍵即可應(yīng)指定專(zhuān)人操作、調(diào)控中央控制面板檢修箱設(shè)在污物通道一側(cè)，如出現(xiàn)故障請(qǐng)通知專(zhuān)業(yè)人員檢修目前二十五頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)醫(yī)用氣體終端特點(diǎn)與操作方法

自動(dòng)氣密封和自鎖功能

不同氣體終端的插口、插頭各不相同，不能互換接通：?jiǎn)问殖植孱^，對(duì)正終端插口插入，聽(tīng)到“咔”聲時(shí)，表示插頭鎖定針已卡入插頭槽內(nèi)，并已連接牢固，氣路自行開(kāi)通目前二十六頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)醫(yī)用氣體終端特點(diǎn)與操作方法關(guān)閉：一手輕壓外環(huán)，另一手握住插頭，待插頭自行彈出。插頭彈出后，氣路自動(dòng)關(guān)閉。目前二十七頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)醫(yī)用氣體終端注意事項(xiàng)拔出插頭時(shí)，應(yīng)握住插頭及其連接部件，防止脫手落地，造成部件損壞不得隨意拆卸氣體終端，嚴(yán)禁在帶壓情況下拆卸！如發(fā)現(xiàn)氣體終端有氣體外泄，應(yīng)及時(shí)通知專(zhuān)業(yè)維修人員，無(wú)壓力的情況下檢修氣體終端禁油，以防意外目前二十八頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)麻醉廢氣排放系統(tǒng)麻醉廢氣排放終端麻醉廢氣排放泵目前二十九頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)麻醉廢氣排放系統(tǒng)操作方法與注意事項(xiàng)開(kāi)啟控制面板上的麻醉廢氣排放開(kāi)關(guān)，系統(tǒng)即啟動(dòng)當(dāng)手術(shù)全部結(jié)束時(shí)，應(yīng)及時(shí)關(guān)閉麻醉廢氣排放開(kāi)關(guān)（麻醉廢氣排放系統(tǒng)是負(fù)壓抽吸設(shè)備，長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)泵不僅消耗電能,還會(huì)縮短泵機(jī)的使用壽命）目前三十頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)凈化空氣處理系統(tǒng)各級(jí)空氣過(guò)濾器

凈化送風(fēng)天花內(nèi)有高效過(guò)濾器回風(fēng)口與排風(fēng)口內(nèi)有中效過(guò)濾器凈化空調(diào)機(jī)組內(nèi)有粗效過(guò)濾器及

中效過(guò)濾器目前三十一頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)凈化空氣處理系統(tǒng)各級(jí)空氣過(guò)濾器的關(guān)系與更換

粗效保護(hù)中效；中效保護(hù)高效各級(jí)過(guò)濾器均為一次性?huà)仐壭?/p>

使用壽命：粗效3～5個(gè)月；中效8～12個(gè)月高效3～5年（視外界環(huán)境與維護(hù)情況）目前三十二頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)凈化空氣處理系統(tǒng)高效過(guò)濾器的更換空氣凈化處理系統(tǒng)內(nèi)裝有壓差

感應(yīng)報(bào)警裝置，當(dāng)高效過(guò)濾器

需要更換時(shí)，控制面板會(huì)發(fā)出聲光報(bào)警提示，請(qǐng)及時(shí)與專(zhuān)業(yè)

人員聯(lián)系更換目前三十三頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)三、潔凈手術(shù)部的管理要求目前三十四頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)控制微粒污染的主要途徑1、阻止室外的污染侵入室內(nèi)

凈化處理進(jìn)入室內(nèi)的空氣（凈化空調(diào)系統(tǒng)）

保持室內(nèi)的正壓狀態(tài)（風(fēng)壓＋手術(shù)室氣密封狀態(tài)）2、迅速有效地排除室內(nèi)已發(fā)生的污染（室內(nèi)的氣流組織）3、控制污染源，減少污染發(fā)生量

凈化進(jìn)入室內(nèi)的人與物（物品消毒滅菌、人員更衣）

處理已發(fā)生污染的設(shè)備物品（專(zhuān)用通道、室內(nèi)物品消毒）

目前三十五頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)分區(qū)管理嚴(yán)格區(qū)分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，加強(qiáng)對(duì)潔凈區(qū)的保護(hù)運(yùn)送病人的內(nèi)、外平車(chē)必須嚴(yán)格分區(qū)使用嚴(yán)格區(qū)分潔、污不同性質(zhì)物品，按流程由專(zhuān)用通道運(yùn)送

手術(shù)室門(mén)、分區(qū)隔斷門(mén)必須經(jīng)常保持關(guān)閉狀態(tài)嚴(yán)禁開(kāi)門(mén)進(jìn)行手術(shù)目前三十六頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)人員管理醫(yī)護(hù)人員在衛(wèi)生通過(guò)區(qū)更鞋、更衣后進(jìn)入潔凈區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿著上下兩件式衣褲，將上衣扎入褲內(nèi)；不得套穿長(zhǎng)內(nèi)衣褲在潔凈區(qū)內(nèi)必須戴手術(shù)帽、戴口罩醫(yī)護(hù)人員因故離開(kāi)手術(shù)部，返回時(shí)應(yīng)重新更鞋、更衣嚴(yán)禁工作人員經(jīng)由污物傳遞門(mén)從污廊進(jìn)入手術(shù)室目前三十七頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)手術(shù)室溫濕度控制控制標(biāo)準(zhǔn)：溫度22—25℃

濕度40—60%溫濕度過(guò)高：醫(yī)護(hù)人員身體發(fā)菌量高，感覺(jué)不適溫度過(guò)低：病人發(fā)生低溫機(jī)能性障礙濕度過(guò)低：病人手術(shù)切口失水，不利于愈合溫度調(diào)節(jié)時(shí)要注意，應(yīng)逐步調(diào)節(jié)，每次調(diào)節(jié)2～3℃，直至達(dá)到要求溫度（濕度不需調(diào)整）

目前三十八頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)開(kāi)臺(tái)前的手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)前開(kāi)機(jī)進(jìn)行空氣自?xún)籼幚硎中g(shù)室經(jīng)夜間的靜置，室內(nèi)空氣已受到污染，術(shù)前必須提前開(kāi)機(jī)，達(dá)到自?xún)魰r(shí)間后方可進(jìn)行手術(shù)自?xún)魰r(shí)間：.Ⅰ級(jí)—15分鐘Ⅱ級(jí)—25分鐘Ⅲ級(jí)—30分鐘Ⅳ級(jí)—40分鐘目前三十九頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)連臺(tái)手術(shù)的手術(shù)室準(zhǔn)備前臺(tái)手術(shù)完成后不要關(guān)閉凈化空調(diào)系統(tǒng)立即進(jìn)行室內(nèi)的清潔擦拭達(dá)到自?xún)魰r(shí)間后，再開(kāi)始下一臺(tái)手術(shù)：

Ⅰ級(jí)—15分鐘

Ⅱ級(jí)—25分鐘

Ⅲ級(jí)—30分鐘

Ⅳ級(jí)—40分鐘目前四十頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)潔凈手術(shù)室的消毒潔凈手術(shù)室不需采用福爾馬林空氣消毒（特異性感染

手術(shù)除外）；不需采用紫外線(xiàn)消毒術(shù)前術(shù)后用氯消毒劑擦拭無(wú)影燈、操作臺(tái)、手術(shù)床、地面等

術(shù)后及時(shí)進(jìn)行清潔處理，污物以恰當(dāng)方式運(yùn)離手術(shù)室，及時(shí)祛除墻面與地面藥、血污痕目前四十一頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)潔凈手術(shù)室空氣潔凈度檢測(cè)方法采樣前手術(shù)室與人員的準(zhǔn)備凈化機(jī)組開(kāi)機(jī)滿(mǎn)30分鐘后(Ⅰ級(jí)15分鐘)方可進(jìn)行采樣不得在剛剛完成手術(shù)的手術(shù)室內(nèi)采樣采樣人員應(yīng)≤2人采樣者必須穿著無(wú)菌工作服采樣人員應(yīng)位于測(cè)點(diǎn)下風(fēng)向位置目前四十二頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)潔凈手術(shù)室空氣潔凈度檢測(cè)方法測(cè)點(diǎn)數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)室的面積與級(jí)別而定，最少測(cè)點(diǎn)數(shù)：I

5點(diǎn)8點(diǎn)區(qū)域手術(shù)區(qū)周邊區(qū)II

3點(diǎn)6點(diǎn)III3點(diǎn)4點(diǎn)IV級(jí)≥30m24點(diǎn)≤30m22點(diǎn)目前四十三頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于一點(diǎn)潔凈手術(shù)室沉降菌檢測(cè)方法采樣培養(yǎng)皿的準(zhǔn)備用于測(cè)定的培養(yǎng)皿必需做2次空白對(duì)照試驗(yàn)制作時(shí)，每批培養(yǎng)皿備一個(gè)對(duì)照皿檢