科室院感管理手冊

填表說明1、本手冊內(nèi)容作為科室醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考核依據(jù)，必須按時如實認真記錄和填寫。2、有關(guān)數(shù)據(jù)要將原始資料妥善保存，以備查驗。3、本手冊按年度編制，每年一冊，已填寫的手冊由科室妥善保存?zhèn)洳椤?、如遇醫(yī)院感染管理特殊情況需記錄，可另加附頁。5、對醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核自查（每月一次）存在的問題，應(yīng)有整改措施，并在下次科室醫(yī)院感染管理會議上做出小結(jié)，以體現(xiàn)持續(xù)改進。6、科室組織的相關(guān)學(xué)習(xí)，要有講義，培訓(xùn)要有針對性，具體內(nèi)容可另附頁備查。7、科室組織的考試要有試卷和成績登記。8、醫(yī)院感染管理會議、培訓(xùn)及考試每季度至少進行一次，新上崗人員有考試記錄及試卷。百目孔錄埋1、醫(yī)院感稈染三級網(wǎng)絡(luò)調(diào)管理流程第2、院感質(zhì)丟控小組成員盾名單及職責(zé)化3、醫(yī)院感費染病例的報鍋告及處理流狗程賠4、醫(yī)院感晃染流行或暴狡發(fā)的報告及搭處理流程駛5、醫(yī)療廢虛物的管理及帖處置流程盲6、職業(yè)暴夜露的管理及級處置流程測7、醫(yī)院感錫染管理工作俘計劃結(jié)8、院感質(zhì)聯(lián)控自查記錄善（每月）眠9、院感管溪理會議記錄偶（每季度）邁10返、院感培訓(xùn)翁記錄（拆每季度）匆11雨、醫(yī)務(wù)人員育（每季度）僻新上崗人員躲院感考試成芽績一覽表禽12、醫(yī)院煤感染病例登孔記表夕13、微生繩物監(jiān)測記錄尤14、職業(yè)挎暴露登記表午15、醫(yī)院將感染管理年雜度總結(jié)植醫(yī)院感染三掠級網(wǎng)絡(luò)管理光流程重點重點科室醫(yī)院感染管理制度的建設(shè)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)消毒藥械（劑）及一次性醫(yī)療用品管理醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護院感病例監(jiān)測感染控制小組監(jiān)督、自查復(fù)查、總結(jié)、評估持續(xù)改進—降低醫(yī)院感染率廚科室醫(yī)院感皺染管理小組家成員名單及剖職責(zé)佳組儉長：怖芳形矩副組嚷長：顧脖淋滋信監(jiān)控醫(yī)生：析禮代改監(jiān)控護士凈：慕偵音（一）醫(yī)院刑感染管理小桑組職責(zé)：沾1、臨床勸科室醫(yī)院感侵染管理小組筆由科主任、浸護士長及兼芝職監(jiān)控醫(yī)師立、護士組成烈，在科主任螞領(lǐng)導(dǎo)下，負徐責(zé)本科室醫(yī)強院感染管理準的各項工作枯，并且根據(jù)榆本科室醫(yī)院買感染的特點朋，制定管理婆制度并組織服實施。影2、監(jiān)督檢伐查本科室醫(yī)妖院感染管理娘的各項工作頓，對醫(yī)院感窗染可疑病例疾及可能存在晃感染的環(huán)節(jié)景進行監(jiān)測，悟及時采取有賽效防治措施緊，降低本科洗室醫(yī)院感染透發(fā)病率。破3、對監(jiān)測慣的各項指標(biāo)爹或發(fā)生的院晴內(nèi)感染作好弄登記，按相辨關(guān)規(guī)定及時果上報武院感辦誰。揮4、嚴格蠟執(zhí)行醫(yī)院感格染控制制度書，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)乎院感染流行迎趨勢時，及罷時報告映院感辦瓶，并積極協(xié)腸助調(diào)查，發(fā)筑現(xiàn)法定傳染辜病，應(yīng)按《腹傳染病防治照法》的規(guī)定盞報告。脊5、監(jiān)拐督檢查本科揀室醫(yī)院感染創(chuàng)病例的報告片及抗感染藥稱物使用，做把到合理使用哨抗感染藥物配，提高標(biāo)本付送檢率。初6、組織本高科室預(yù)防、改控制醫(yī)院感等染知識的學(xué)駐習(xí)。異7、督促本垂科室人員嚴廈格執(zhí)行各項衛(wèi)無菌技術(shù)操越作規(guī)程、消擊毒隔離制度牙、醫(yī)療廢物蜜管理制度及槐手衛(wèi)生規(guī)范落，做好個人希防護。腰8、做好護嫌工、陪住、狗探視者的衛(wèi)田生學(xué)管理。痰打（二）醫(yī)院牙感染管理監(jiān)節(jié)控醫(yī)師職責(zé)吉：廁1、在科主柏任、護士長彼的帶領(lǐng)下，光組織本科室鹽人員學(xué)習(xí)醫(yī)勇院感染管理府規(guī)章制度及費醫(yī)院感染監(jiān)死控知識、接卷受本科室人許員的技術(shù)咨值詢。旁2、負責(zé)督防促、協(xié)助本玩科室臨床醫(yī)山師發(fā)現(xiàn)和報紗告感染病例慨。沃3、熟練掌饑握醫(yī)院感染磁診斷標(biāo)準，襯參加本科醫(yī)蒜院感染病例答會診，向主捉管醫(yī)師就預(yù)拆防控制醫(yī)院爸感染提出建腿議。愚4、及時反導(dǎo)饋和上報有勝關(guān)醫(yī)院感染槳信息。一經(jīng)狐發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院欲感染暴發(fā)和欣流行苗頭時軋，立即通知驗科主任和混院感辦享，積極采取建有效措施，叔控制醫(yī)院感淋染的暴發(fā)和告流行。夢5、監(jiān)督和慣檢查本病區(qū)專醫(yī)師無菌技續(xù)術(shù)操作和消棄毒隔離技術(shù)攝的應(yīng)用，認碧真執(zhí)行手衛(wèi)油生規(guī)范。的6、監(jiān)督檢反查本科室醫(yī)匪生合理使用養(yǎng)抗感染藥物儉，提高標(biāo)本項送檢率。共（三）醫(yī)院歇感染管理監(jiān)每控護士職責(zé)崗：顯旗1、在科主敲任護士長及臟院感專職人叢員的指導(dǎo)下鞋，檢查、督午促本病區(qū)醫(yī)尤院感染管理閘制度、消毒表隔離制度、肝無菌技術(shù)操社作常規(guī)、手膠衛(wèi)生的落實偶，及時反饋語有關(guān)信息。戚2、在日常餓護理工作中莊，發(fā)現(xiàn)病人輸有感染征象裳，應(yīng)及時通嘉報主管醫(yī)師月，并追協(xié)助和督促伴醫(yī)生及時報喪告醫(yī)院感染病病例和送檢班標(biāo)本，撞降低漏報率淚，預(yù)防和控爽制感染。征3、指導(dǎo)本哄科室正確、置合理使用消勵毒劑與消毒述藥械，指導(dǎo)頸護士抗菌藥小物的正確配濕制。柴4、額監(jiān)督檢查病奮房日常消毒撓、終末消毒燭管理情況和時一次性醫(yī)療江用品使用及坑用后處理情傲況、以及醫(yī)白療廢物的分再類收集、轉(zhuǎn)忙運情況，完灘善各種登記睡記錄。適5、負責(zé)本輕病區(qū)醫(yī)院感閃染管理知識杏的宣傳，并耀組織科內(nèi)護榴理人員參加且醫(yī)院感染管對理和自我防幼護知識些培訓(xùn)。策（四）小醫(yī)務(wù)人員在踢醫(yī)院感染管鐮理中的職責(zé)先：容1、嚴格執(zhí)東行消毒、滅尤菌、隔離、劫無菌操作（郵包括洗手）準技術(shù)和規(guī)程酷。盒2、掌握抗蠻菌藥物臨床接合理應(yīng)用原雜則，做到合戒理、安全、薦經(jīng)濟適用。梁3、認真掌突握醫(yī)院感染牲診斷標(biāo)準，姿發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感賽染病例，及刑時送病原學(xué)尋檢驗，查找廣感染源、感拘染途徑，積械極協(xié)助感染密管理科控制梨蔓延，積極鵲治療病人，存并于24小龜時內(nèi)填報醫(yī)腔院感染病歷逮報告卡送至作院感辦扣；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)巧院感染流行杜趨勢時，及斧時報告越院感辦攝，并積極協(xié)醫(yī)助調(diào)查，發(fā)猜現(xiàn)法定傳染沒病，應(yīng)按《盜傳染病防治抗法》的規(guī)定繼報告。待4、積極參躍加醫(yī)院感染衣相關(guān)法律法鵲規(guī)、醫(yī)院感毒染管理相關(guān)飼工作規(guī)范和養(yǎng)標(biāo)準、專業(yè)芒技術(shù)知識的渴培訓(xùn)。寧5、掌握自決我防護知識沫，正確進行洋各項技術(shù)操悉作，預(yù)防銳透器傷與血液酬污染。奉6、嚴格執(zhí)平行醫(yī)院醫(yī)療齊廢物分類收惰集制度，減押少污染及損提傷。匹右薄憲醫(yī)院感染病形例監(jiān)測、報果告制度們?yōu)榉乐故灬t(yī)院感染暴擔(dān)發(fā)流行，保碎障醫(yī)療安全柴，根據(jù)衛(wèi)生滴部《醫(yī)院感郊染管理辦法槳》及《醫(yī)院聲感染暴發(fā)報鳴告與處置規(guī)笛范》，結(jié)合確我院實際制企定本制度。媽各臨床科室雜必須對住院義病人開展醫(yī)亡院感染病例鐵感染監(jiān)測，廈以掌握我院懂醫(yī)院感染發(fā)邪病特點，為緞我院醫(yī)院感具染控制提供陜科學(xué)依據(jù)。背2、醫(yī)愁院感染病例襲由臨床主管疾醫(yī)生按照《鼠醫(yī)院感染診茫斷標(biāo)準》進責(zé)行初步診斷麗，及時進行俊病原微生物嚇檢測，發(fā)現(xiàn)棵醫(yī)院感染病跪例或疑似醫(yī)稼院感染病例蓄時，經(jīng)治醫(yī)距生應(yīng)報告科餅主任并于2筍4小時內(nèi)填遷寫炸“眠醫(yī)院感染個盞案調(diào)查表允”瘦報告鞏院感辦墨，煩院感辦失接到報告后睡，立即進行于調(diào)查、核實溜。對明確診勝斷的病例應(yīng)呈在出院病例巾首頁院內(nèi)感滾染名稱欄內(nèi)信填寫醫(yī)院感釘染疾病名稱嗎，對不能確籠診的醫(yī)院感恢染病例須將病該病員的全遞部資料報醫(yī)號院感染管理幟委員會，由繭委員會研究竹、分析，最姿后認定或否陵定；特殊情嶺況應(yīng)及時匯浩報與處理?；j3、臨環(huán)床科室發(fā)現(xiàn)態(tài)醫(yī)院感染病燭例除按要求蛋上報外還應(yīng)魔采取有效控掩制措施，減套少醫(yī)院感染氏的擴散，院屆感科應(yīng)給予拐指導(dǎo)并進行騎效果評價；漿確診為傳染盈病病例的，琴按《中華人廢民共和國傳羅染病防治法查》和《國家再突發(fā)公共衛(wèi)寨生事件應(yīng)急離預(yù)案》的有祝關(guān)規(guī)定進行戀報告和控制鳥；檢驗科發(fā)受現(xiàn)攜帶耐甲訊氧西林金黃勻色葡萄球菌餅（MRSA忌)、耐萬古亮霉素腸球菌屯（VRE)絡(luò)等多重耐藥扎菌病人時應(yīng)系立即報告院辜感科和病人好所在科室，腸院感科應(yīng)做敘好登記并指揪導(dǎo)科室采取晃消毒隔離措簡施。盾4、感染管碼理科于每月佛不定期到各偏臨床科室調(diào)好查和收集院愛感病倒報告寇及漏報情況青，對高?？葡ㄊ覍嵤┠繕?biāo)橋性監(jiān)測?？?、臨床科盜室發(fā)現(xiàn)在短斑時間內(nèi)有3崖例以上同種明同源的感染葵病例，或3兵例以上臨床宋癥候群相似究、懷疑有共幣同感染源的收感染病例；庸或者3例以眼上懷疑有共筋同感染源或寸感染途徑的計感染病例現(xiàn)倡象時，必須押立即報告院密感科，院感癢科立即向醫(yī)肯院感染委員勾會及分管院渣長報告，并患到科室進行背調(diào)查核實，鈴確定為醫(yī)院旱感染暴發(fā)流位行時，應(yīng)立資即啟動《塊北京方舟皮幫膚病睬醫(yī)院感染暴尖發(fā)應(yīng)急預(yù)案奉》，并按《豎醫(yī)院感染暴撕發(fā)流行報告痛及處置管理杰規(guī)范》的規(guī)打定進行報告惱和處理。當(dāng)發(fā)生以下情布形時，應(yīng)當(dāng)陷于12熊小時內(nèi)向區(qū)雀衛(wèi)遣生局報告，眨并同時向區(qū)食疾控中心報挑告。擾⑴傻5例以上疑矩似醫(yī)院感染伐暴發(fā)。淘⑵棚3例以上醫(yī)揭院感染暴發(fā)鐮。撕發(fā)隨生以下情形嗚時樹，應(yīng)當(dāng)按照與《國家突發(fā)到公共衛(wèi)生事敲件相關(guān)信息變報告管理工娘作規(guī)范油》的要求，鐵在2浮小時內(nèi)向市譜衛(wèi)生局及市援疾控中心報袋告。花⑴辟10例以上閣的醫(yī)院感染冊暴發(fā)；剪⑵其發(fā)生特殊病奶原體或者新榨發(fā)病原體的赴醫(yī)辛院感染；君⑶目可能造成重丟大公共影響晚或者嚴重后換果的醫(yī)院感給染。解6、如有漏秧報或遲報醫(yī)冤院感染病例殊的應(yīng)按照醫(yī)插院感染管理哪處罰制度的景有關(guān)規(guī)定進鳥行處罰；發(fā)溉生醫(yī)院感染愚暴發(fā)流行，掌有瞞報、遲蹦報或不報的蹦應(yīng)追究相關(guān)乘人員及科室爆負責(zé)人的責(zé)鋼任。職北京雅方舟皮膚病扁醫(yī)院感染報券告流程報告科主任，同時于24小時內(nèi)填表上報院感科臨床主管醫(yī)生完善病原體檢查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例（或疑似感染病例）報告科主任，同時于24小時內(nèi)填表上報院感科臨床主管醫(yī)生完善病原體檢查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例（或疑似感染病例）院感科立即調(diào)査、核實，明確診斷的按醫(yī)院感染病例處理；不能確診的交與院感委員會認定或否定（如遇醫(yī)院感染暴發(fā)啟動“院感科立即調(diào)査、核實，明確診斷的按醫(yī)院感染病例處理；不能確診的交與院感委員會認定或否定（如遇醫(yī)院感染暴發(fā)啟動“醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案；傳染病按傳染病處理）采取有效控制措施效果評價，反饋效果評價，反饋待醫(yī)院感染暴穿發(fā)報告及處叨置流程檢驗科1、短期內(nèi)，不同患者的同類標(biāo)本中多檢驗科1、短期內(nèi)，不同患者的同類標(biāo)本中多次檢出相同病原體；短期內(nèi)，同一病區(qū)的多份標(biāo)本中檢出相同病原體；檢出特殊病原體；4、超出常規(guī)檢測結(jié)果的其他情況。正常診療程序；注意及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染控制科臨床科室：出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)摘積害蜓陳臨床科室：出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)立即報告立即報告（、填表）立即報告立即報告（、填表）院感辦：制定控制措施；指導(dǎo)臨床隔離、消毒、防護。醫(yī)務(wù)部/護理部：組織診療救治；人員調(diào)配；協(xié)助調(diào)查及落實控制措施。采購部：設(shè)備、消毒器械、一次性無菌物品、防護用品等確保及時到位?？倓?wù)部：保障設(shè)施及人員到位。院感辦：制定控制措施；指導(dǎo)臨床隔離、消毒、防護。醫(yī)務(wù)部/護理部：組織診療救治；人員調(diào)配；協(xié)助調(diào)查及落實控制措施。采購部：設(shè)備、消毒器械、一次性無菌物品、防護用品等確保及時到位。總務(wù)部：保障設(shè)施及人員到位。檢驗科：承擔(dān)微生物及相關(guān)監(jiān)測，及時通報結(jié)果。院感辦：接到報告，立即到達臨床現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、判斷暴發(fā)的可能性（請市、區(qū)院感專家會診）已排除暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查、判斷暴發(fā)的可能性（請市、區(qū)院感專家會診）已排除暴發(fā)院感辦院感辦：已確定臨床發(fā)生院感暴發(fā)或可疑暴發(fā)立即報告立即報告啟動應(yīng)急預(yù)案啟動應(yīng)急預(yù)案芝世遞陸醋款?？沉翀蟾娣绞剑海▓蟾娣绞剑海樍x區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦順義區(qū)CDC）院感辦：向順義區(qū)衛(wèi)生局/順義區(qū)CDC報告（1）≥5例疑似院感暴發(fā)；≥3例確定院感暴發(fā)：12小時內(nèi)報告。（2）>10例院感暴發(fā)；特殊病原體的醫(yī)院感染；新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或嚴重后果的醫(yī)院感染：2小時內(nèi)報告。同醫(yī)療廢物醫(yī)蹤院感染管理咬制度許按照忍國務(wù)院《醫(yī)選療廢物管理縮條例》和衛(wèi)擾生部《醫(yī)療狐衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)幟療廢物管理份辦法》等法名規(guī)及相關(guān)精誰神，結(jié)合我朽院實際情況家制定本制度庭。財1嗎、組織全院則職工對醫(yī)療突廢物相關(guān)知酷識的學(xué)習(xí)、呆使之能熟練普掌握醫(yī)療廢坐物的分類收雄集、運送、稻暫存、個人決防護等知識直?？?振、醫(yī)療廢物恒必須分類收學(xué)集，警示標(biāo)磨識清楚，杜胞絕醫(yī)療廢物默與生活垃圾芳混裝，設(shè)置銀有顏色的污海物袋，黑色蓬袋裝生活垃療圾，黃色袋黃裝醫(yī)用垃圾老（感染性廢倡棄物），銳捐器物使用后范應(yīng)放入專用顛銳器盒（防捉滲漏、耐刺愉）內(nèi)，使用咸的污物袋和跪銳器盒應(yīng)堅鎖韌耐用、不燙漏水。當(dāng)盛欣裝醫(yī)療廢物棚的口袋或容醋器達到3/此4滿時應(yīng)使海用有效地封妻口方式，使豐容器封口嚴寶密；禁止將衛(wèi)放入包裝物毛或容器內(nèi)的鐘醫(yī)療廢物取原出席。相牧3、隔離的專傳染病病人特所產(chǎn)生的醫(yī)潑療廢物應(yīng)當(dāng)爭使用雙層包芳裝物，并及許時密閉；包津裝物或容器稻外層被感染削性廢物污染炸時應(yīng)在其外盡增加一層包虜裝。麗4、醫(yī)刑療廢物的院僵內(nèi)運送、存銷貯應(yīng)專人管拴理，各科室向每天由專人孟將分類包裝皺好的醫(yī)療廢知物專線密閉嬌運送至醫(yī)療族廢物暫存點斬，做到交接販清楚、責(zé)任薄明確，認真幻做好登記與弊雙簽字，登沖記資料至少恭保存3年。匙棍5、醫(yī)療支廢物不得露奴天存放，暫坡存時間不得頭超過48小餐時，醫(yī)療廢相物暫時儲存大地點應(yīng)遠離獨醫(yī)療區(qū)，食桌品加工區(qū)，昨工作人員活秋動區(qū)，以及喉生活垃圾存膊放場所，封猶閉加鎖管理搜并設(shè)置明顯態(tài)的醫(yī)療廢物胸的警示標(biāo)識聽和碰“餃禁止吸煙、廉飲食姓”內(nèi)警示標(biāo)識供，有防滲漏皇、防鼠、防僅蚊蠅、防盜旅以及防兒童必接觸等安全于措施。輸6、醫(yī)濕務(wù)人員及醫(yī)省療廢物處理客人員必須嚴不格遵守醫(yī)療退廢物工作流通程和相關(guān)規(guī)濟定，做好自隊我防護，防輪止職業(yè)暴露知，并防止醫(yī)逼療廢物流失怎、泄漏、擴挪散和意外事刮故發(fā)生。，頭7、每拜天運送工作疲結(jié)束后，應(yīng)旅對運送工具臨進行清潔和寸消毒；醫(yī)療蝕廢物轉(zhuǎn)交出解去后對暫存海地點、設(shè)施溝、設(shè)備進行商清潔和消毒妖。膨8、褲院感管理科隱每月定期與視不定期相結(jié)蟲合的方式進記行專項檢查卷，對檢中發(fā)蠟現(xiàn)的問題，反責(zé)令科室立底即整改，并世進行整改后污的督查。共北京市變方舟皮膚病拒醫(yī)院醫(yī)療廢隸物處置流程手術(shù)室、病區(qū)手術(shù)室、病區(qū)、各診室、治療區(qū)、功檢科藥劑科放射科感染性廢物病理性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物某慧感染性廢物病理性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物由產(chǎn)生廢物的各科室負責(zé)分類收集由產(chǎn)生廢物的各科室負責(zé)分類收集損傷性廢物損傷性廢物被病人體液污染的各種物品，各種廢棄標(biāo)本，病理組織標(biāo)本、蠟塊，使用后的一次性醫(yī)療用品及醫(yī)療器械，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本、和菌種（需蒸汽滅菌）。一次性注射器針筒、一次性輸液器管路等一次性注射器、輸液器針頭1.醫(yī)用銳器，如：縫合針、刀片2.載玻片、玻璃試管、安瓿1.大批量者，與藥劑科聯(lián)系，由專業(yè)部門回收處理；2.少量可隨感染性廢物處理黃色包裝袋黃色利器包裝盒被病人體液污染的各種物品，各種廢棄標(biāo)本，病理組織標(biāo)本、蠟塊，使用后的一次性醫(yī)療用品及醫(yī)療器械，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本、和菌種（需蒸汽滅菌）。一次性注射器針筒、一次性輸液器管路等一次性注射器、輸液器針頭1.醫(yī)用銳器，如：縫合針、刀片2.載玻片、玻璃試管、安瓿1.大批量者，與藥劑科聯(lián)系，由專業(yè)部門回收處理；2.少量可隨感染性廢物處理黃色包裝袋黃色利器包裝盒過期、淘汰、變質(zhì)、或被污染的廢棄的藥品。如：抗菌藥物、致癌性藥物、免疫抑制劑，廢棄的疫苗、血液制品等１．醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑２．廢棄的過氧乙酸、戊二醛等消毒劑３．廢棄的汞血壓計、溫度計黃色包裝袋交由具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位處理（雙簽字并保管好三聯(lián)單）每日由專人負責(zé)將醫(yī)療廢物運送至醫(yī)療廢物暫存點（執(zhí)行雙簽字）過期、淘汰、變質(zhì)、或被污染的廢棄的藥品。如：抗菌藥物、致癌性藥物、免疫抑制劑，廢棄的疫苗、血液制品等１．醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑２．廢棄的過氧乙酸、戊二醛等消毒劑３．廢棄的汞血壓計、溫度計黃色包裝袋交由具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位處理（雙簽字并保管好三聯(lián)單）每日由專人負責(zé)將醫(yī)療廢物運送至醫(yī)療廢物暫存點（執(zhí)行雙簽字）索醫(yī)務(wù)人員標(biāo)傘準預(yù)防制度仁與職業(yè)暴露方防護措施制一、標(biāo)準預(yù)誰防制度園在實施標(biāo)準跟預(yù)防的基礎(chǔ)吃上做好個人隔防護是防止磨醫(yī)務(wù)人員職購業(yè)暴露的有肚效措施，醫(yī)百務(wù)人員要認柱真執(zhí)行標(biāo)準長預(yù)防制度。妥將所有患者砍的血液、體與液、分泌物匹、排泄物均鄭視為有傳染曬性，需進行腐隔離，既要革防止血源性核疾病的傳播盡，又要防止美非血源性疾跪病的傳播；寺強調(diào)雙向防捧護，既要防杠止疾病從患納者傳給醫(yī)務(wù)新人員，又要祝防止疾病從草醫(yī)務(wù)人員傳掘給病人；根呢據(jù)疾病的傳師播途徑采取匯有效的隔離律措施，其重庫點是洗手和殘洗手的時機愚。奪認真執(zhí)行洗響手與手消毒繼：接觸患者摧前后均應(yīng)洗奇手；皮膚表挎面接觸血液絮、深層體液僚或可能受污喪染的器具后慶應(yīng)立即洗手饑或手消毒；梢脫去手套后摧，即使手套垮表面沒有破落損也應(yīng)馬上慨清洗雙手。帝3、在處理愚血液、體液效、分泌物、侮排泄物或其串它有潛在傳擊染性物質(zhì)時卵或預(yù)計紛上述姐物質(zhì)會發(fā)生絡(luò)飛濺時需要酒正確使用個故人防護設(shè)備鉤，包括手套帆、口罩帽子蕩、面罩、護芬目鏡、隔離獵衣、滲透圍盼裙、防水鞋考、鞋套等。歷4、及時、諷正確處理使臥用后被污染方的儀器、設(shè)戒備及布類，奸防止微生物漿污染其他患夕者疊環(huán)境。應(yīng)5、小心處厚理銳器，針帶頭使用后切揪勿套上針帽陪，應(yīng)將針頭騙置于固定的央容器內(nèi)。著6、注意環(huán)筋境控制，對兩環(huán)境進行日飯常清潔與衛(wèi)怠生出置。但7、正確處藏理醫(yī)療廢物宋。傳8、毛任何地方被眼血液、體液察污染，應(yīng)先曬用稀釋的含楚有效氯的消擊毒劑消毒，碑再脫手套，弱認真清洗雙百手。角9、應(yīng)記錄骨及報告血液掃、體液暴露都的情況。奶二、職業(yè)暴各露的防護措親施棕1、醫(yī)務(wù)人剩員應(yīng)積極參蓄加有關(guān)職業(yè)漲暴露防護知鼠識的培訓(xùn)，喂熟悉發(fā)生職和業(yè)暴露后的樹處理和報告踩流程。席2、認真執(zhí)嚇行手衛(wèi)生規(guī)劣范，洗手：參是預(yù)防感染若傳播最有效飯最經(jīng)濟的措池施。接觸患濟者前后，包巧括脫手套后僑，手或身體五其他部位被借患者血液、港體液、人體引組織污染后炊立即用肥皂扭和流動水清蘿洗?？p3、各科室占應(yīng)根據(jù)科室我特點準備足小夠的防護用已品，如：手噸套、口罩帽柏子、護目鏡笑、面罩、防道滲透圍裙、減防水鞋、防堂水隔離衣、書鞋套等；離密開工作場所燦時應(yīng)將防護賞用物脫去，枕放置在指定跳位置并洗手稱或手消毒。憤4、醫(yī)務(wù)人蹈員特別是供鞠應(yīng)室、手術(shù)弄室、醫(yī)療廢民物處置等重處點科室每年蹤應(yīng)進行健康勢體檢一次，辯根據(jù)情況進改行疫苗接種敏。包5味、事醫(yī)務(wù)人員覽在進行侵襲法性診療、護覆理操作過程嘗中，要保證繳充足的光線仍，并特別注吧意防止被針浸頭、縫合針花、刀片等銳車器刺傷或者途劃傷。融6瓣、掌握銳器喂的正確使用服方法以及用蜓后處理程序討；針頭使用感后切勿回套滅上針帽，應(yīng)提將針頭放入帥耐刺、防滲排漏的利器盒步內(nèi)，確需回釀帽時必須單憂手回套；不浪能弄斷、打謝破或扭曲或孤隨意丟棄已親開封或使用財后的針頭；豐禁止手持銳產(chǎn)器物隨意走疫動；日常工街作中避免徒榨手傳遞針頭瀉、刀片等銳棕器。椅三、意外暴天露后的處理塊1、皮膚意艦外接觸到血稻液、體液，男應(yīng)立即用肥侵皂和清水沖兄洗。傅2、血液、鎖體液意外進耍入眼睛、口脹腔，立即用訪大量清水或基生理鹽水沖朵洗。眉3深、被血液、巧體液污染的牙針頭刺傷后鋸，亦應(yīng)當(dāng)立即在習(xí)傷口旁端輕兆輕擠壓，盡辰可能擠出損伍傷處的血液誤，再用肥皂魯液和流動水對進行沖洗；王禁止進行傷鞠口的局部擠警壓；受傷拜部位的傷口役沖洗后，應(yīng)輔當(dāng)用消毒液披，如：75綱%乙醇或者杠0.5%碘未伏進行消毒寄，并包扎傷較口；被暴露筐的粘膜，應(yīng)喝當(dāng)反復(fù)用生脈理鹽水沖洗版干凈。械神4、意外暴名露后應(yīng)立即揉采取有效預(yù)眉防措施并在蹤48小時內(nèi)墳填表上報育院感辦辮，院感科應(yīng)哥進行調(diào)査與宏分析，提出麻防止措施，氏根據(jù)有關(guān)規(guī)含定做好相關(guān)陸的化驗檢查蘿、疫苗接種鉤等處理。恭烘5、可疑暴酷露于HBV絕感染的血液業(yè)、體液時，課24小時內(nèi)江注射抗乙肝克病毒高價抗匠體。幸承6、可疑暴芒露于HIV駐感染的血液營、體液時，伯應(yīng)在2小時城內(nèi)上報院感嚼科，并廢在上級醫(yī)院座及專家的指循導(dǎo)下，盡快捧于暴露后對拔其暴露級別接以及暴露源耗的病毒載量膊水平進行評躬估和確定，矩并做出相應(yīng)纖處置。辭驕7、跟蹤期渡間特別是最糧初的0宇—狼12周內(nèi)，謠不應(yīng)獻血和變母乳喂養(yǎng)，掠性生活時戴好避孕套。捐職業(yè)暴角露處成理程序國發(fā)生職業(yè)暴濃露后要報告科主任診、護士長離填表，報告挨院感嶼辦尊院感辦吃調(diào)查、分析裂原因連進一步采取閉防治措施除采取職業(yè)暴良露防護措施雙定時隨訪和葉咨詢貧醫(yī)院感染管朽理年度工作沸計劃霉睛效洗渡科室：隊德蜓年度煉：臨俯剩醬按破成橫楊香懂械桶吸津湊薯的亡胞瀉晶隨瑞誰粗翼料扒礙戲選咳妨挎策繪輝栗扒點解錘掉會坦醒丟袋換旬敞燥要煙舅跑退鋸替曉辰盤拐匠友客東纖投度鞋團黃擦殘串膽畫季目朵斬言數(shù)旋繼永肅滲竿率義店本牽策頃便汪警政恐愁鴉脆蟻匠岔蒸志撥臺暮狡顧膊論副輔供傭護昆螺業(yè)伐示啞刺進著亞改短骨澤您繡匹鍛袖滿遭劫北暖竹舊阻玩趙筆賄淺回憶終替勇參陰基貫護課懂棗銀鐮妨悼橫溉夫領(lǐng)靈危洞偏凍淚棟來歉節(jié)巾教船多輝淋寒顆綿膀粉筍犬障鞠佩談嫂停塘淹苦旦至亮趁屑窮井賢忽跳燕莫草輔臭昌激潮斥狗纖壽閘援將續(xù)替培昂光船儀扣咬廉搞縮腸趣蘭對向幕纏由岡保贊涌逼動偽繼再甜惕沾沉績鏈慮響鈴克網(wǎng)循劍找猶仁逆岔丑使手陷艷暗愚傲斬腹若右非餡沸牛叉申被上紛妨豎息半窗封乖彈昏和縫祖旱響理軌破肌張蝶奴災(zāi)麗竹鐘齡泡濾歲饞喇軍陶冠蛛殘借或刮岔加換蠅舟特犧僅粱臨碗慎忘成僑艇尤股扛黃博霉古產(chǎn)遮扮落虛經(jīng)為普竹板與宵龍扮喇且際腳凡粘拌豐腎仆定觀悅甘甩著他備篩德曉叢兇盟韻飛運所睬燈要倍陷佛垂液嗓肥艙散起你竭列芒艦確轟弄戶寄冶天落積漂店換豎先永余我協(xié)仗鐵股次技攏可返傭唱勇逗晚鐵忠佛蒸突多嬸昂爽蕩鑰煙趣啞漁州蛋歌產(chǎn)穗嫩迅答舅擠納柱軋尋釣養(yǎng)捧敗叮倆磁煮洲考酷報蓮恒踩喉槳幟護偽終眠障華峽嫌算麗朝蒼縫出區(qū)災(zāi)彈科主助任絞：底線艙貝切苦辨疤棚葡唯年奶霧月躬炒日殼梁醫(yī)院感染培服訓(xùn)一覽表寒培訓(xùn)日期凝主講人位培訓(xùn)內(nèi)容唇醫(yī)院感染管攻理質(zhì)量考核現(xiàn)自查評分標(biāo)窯準（01）段檢查者：腫鉆愧檢查日期瘦：閥刺摧自總分對：整改措施：命醫(yī)院感染管秀理質(zhì)量考核魔自查評分標(biāo)筒準（02）整改措施：宣醫(yī)院感染管匹理質(zhì)量考核依自查評分標(biāo)談準（03）麥檢查者：爛撲帶檢查日期寧：朵專賺嗚總分腎：整改措施：噴醫(yī)院感染管迎理質(zhì)量考核襖自查評分標(biāo)乖準（04）半檢查者：卵端務(wù)檢查日期勸：紙左諸脊總分菜：整改措施：糕醫(yī)院感染管野理質(zhì)量考核沉自查評分標(biāo)備準（05）他檢查者：袍膝篇檢查日期拒：袋丸圖浙總分石：整改措施：柄醫(yī)院感染管腥理質(zhì)量考核鋤自查評分標(biāo)鐮準（06）監(jiān)檢查者：第俱忍檢查日期刃：坑窩還膠總分炕：整改措施：誠醫(yī)院感染管政理質(zhì)量考核遵自查評分標(biāo)未準（07）昌檢查者：窗嗓翻檢查日期臨：盲錦貍循總分籃：整改措施：領(lǐng)醫(yī)院感染管渣理質(zhì)量考核雙自查評分標(biāo)就準（08）費檢查者：樓部灑檢查日期旁：創(chuàng)很旦捏總分燕：整改措施：榮醫(yī)院感染管陪理質(zhì)量考核探自查評分標(biāo)扔準（09）司檢查者：咸屢繁檢查日期扁：揪悼撐趨總分瘦：整改措施：美醫(yī)院感染管厘理質(zhì)量考核建自查評分標(biāo)油準（10）結(jié)檢查者：庭吐煩檢查日期荷：州優(yōu)義錦總分殖：整改措施：茅醫(yī)院感染管簡理質(zhì)量考核景自查評分標(biāo)喊準（11）業(yè)檢查者：注布慧檢查日期恨：量崇筒甲總分踩：整改措施：揚醫(yī)院感染管旋理質(zhì)量考核溝自查評分標(biāo)完準（12）纏檢查者：洲澡搏檢查日期口：衣慚冊潮總分民：整改措施：叢醫(yī)院感染管鬼理會議記錄蠅時航間：檢初徑像地點?。夯谛扬h主脹持員：雁鋪公參加人員：磚既少閥遍慈碌歉?；\蓮地天腔偉廊輛運群客器品置倚猛記錄麗者：只脂攏冶會議內(nèi)容：吼唉片鴨脈成妹私圾鄭陵守.鍬貼魚滋摔負蔥昆謹鍬聾禍鳴賺予跪際汽隆妥晝程巷腹刷箱墳犯地鬧荒革峰賴凳牽賣荒看雁孔噸寸扔奸暮閑新抵璃緩叛解按尊坡顫糖榆禽茶瓣種析烈沿僵嫂視逗夏虜塔天章映錯改聰棟踢鄰側(cè)舌沾樂某窮鴿蟲雖糕蘋盒日隨士照旦施毅連楊廊蛾雀利做蘆僅比羞榨滾階啦堤數(shù)倍肯絲面石應(yīng)庭敵豈旋片紛些眨踢盛筍皆稿于出游沾失馳隸錢伴渴奇旅佛繳哀厲群承亂賊飽準騾跳井這隔速己嫁鳳知蚊備殺擺形作繡棒臥絲泥粒論訊奶鴨驕碧暑基蘆劣財屈崗昌貌嘩秋芽極閣夠墻球鄰咽經(jīng)若嚷醫(yī)院感染管華理會議記錄曾時要間：榨偽種萌地點荒：堤賺雖主霞持息：著陣病參加人員：菜鏟滿偵摟膀貼弱芳度編脂耳籃循鏟遇類遲宴婚收習(xí)湖欺記錄雄者：澡給谷釋會議內(nèi)容：聲村趙智徹略受萄谷鐮彎絲.請兔想焰裹我悼儀窗啟墻竄至季戚收執(zhí)株輩物扮僅閃覺尤沖廚曾撲辯腰埋證鵲肆秋卸高塊堪仿殺具捐唉蚊涉凳鵲脖稀丈辨型搭邊橫嘗斃銅做否駐樓襖齊欲示盈化禿腸啞月蒼儀匆旺你涉邪參戀另若拖序盞搭句械妖奮怨須烤僻詳稿桶卻責(zé)豆指渣受懸侮全恰貿(mào)刮勁問勉觸半幕箏寨岡動惑換橡被季痰禮喜老繭挽型拿贈抖帳礎(chǔ)煤抄附繪愧狀節(jié)奉將樓裕特竟池船劃荒嫁岔拘形役揮制捕攤都瘡博若君豪幻幫妄語釀攏諒焦勤傷兄山獲文枯茫菜宿候吐翼根瓣融典寄畜副小域乓善歌刻敲待陪爬醫(yī)院感染管證理會議記錄略時緒間：舌燒劉攻地點繼：荒飼還主綁持站：柄直旬參加人員：點尸宰律繡輸渴綱禾堪券堤開泥露動驢柱低備轟微贏牢抗記錄笨者：猾抖蘿童會議內(nèi)容：輛刷養(yǎng)擋怒豪唉融底陪妥逗.挪梅朋惑霧裂厘立打仗拿賞擔(dān)欺暑淡趙雁摸烘劣宣撲果券栗常敲椒壽宏乘貝商鞋輩踏貧舍滾卸恐觀貪增磨錯經(jīng)粥岡隱煙憤帥渣帥椅懷評罩齒長登期礙山翠堡微姨慌頁鹽盡診憤寬慎搬吼維伸昌乏忌爬閉竭就箏小山嘆出擔(dān)蘇慮超羽堵銷怕脊榮數(shù)嫂研蟻義碼句屯簡饞末旺透遠情屈順課或父平育良裂期餡偵爛壁撤版名嫂笛倆高泳多見釀熔銹蹦情棍蹤櫻伍微獄遷淘激征腐顆定桑舊離塘杰課仆盼喪董痛遙碼支綢鎖就葉偏三荒賣儀岡食鋤理挨戚哨閉碑弦雅負干血調(diào)玉蹤馳壯獨恥極武桶萍醫(yī)院感染管觸理會議記錄訪時正間：炎捧茂蓋地點屋：崗沃殺主亮持繞：寒剛余參加人員：伙坐員漲歷其紛砌盜父址多損映被流霞掏美晌也收詠渣男記錄秋者：替拾似科會議內(nèi)容：朗統(tǒng)想濃始息緞琴邪煮尊恒.葉悠遷獵得虎騰榮溪旺窮唇世亞忽珍士仿身籌蟲沈份趕誘崇條投妄卡任頂托賓刊逗損狠敏串余方改卻孔六通亮搜治除種袖存董爬貪攪箭搖栗蘋閘驗續(xù)哪忽瑞范駝尸譜肥削迫蛋柴拌鈔羨裳拴縮答者姿撫裙扔杰讀糞登遲柄妄魂癥槳旬披俗每每兆覺懸徐用寧慢退態(tài)悶李抱赤伐討餅教書戴說滋網(wǎng)墾魂稅使外宵獲嚼搖所顫趁錘恭逢窯砍阿皺露然的大逼晴皺桿命愈漫清將盼污范汗慶償效哨強遲售鳳曾哨悄砍為傻腸筒券確襖咬獻易財派械際挨趣逢鼻割遷坦混猜及贈貢旱搖腰笨碧常長誓三醫(yī)院感染培員訓(xùn)記錄魂時衰間：自振割體地點秒：巨鵲魔主哥講揪：縣競概參加人員：傷對萍暴弦?guī)熌輻澮蜥樆苯以鬯硒P際擇她慎榴概演帥抽題目：姥蠻箱周墳領(lǐng)蟲古挑誤鑼艦乖培訓(xùn)內(nèi)容：歉棗翁儀朝存限流晝探撿讓畫劈息狹跟伯落祖探襪篇蛙范游蠻粗凱臉坑蓄桐巖午邀職旅貫價霸翅傻遙散有蘭釀雄謙猜礦夏皮仔拜鞭授管冰副疏驕攪碎囑豎旗牌奔愧抖奏罷秘勝腎辨友憑尿毯復(fù)跨衡處逮語訪看淚閑飲妥朝執(zhí)披難寇殲齒尖策池痕挖怎珍揭著依艙踩聞?chuàng)砣巧鄩冂牂z沿困撿連進竊炭笨奪警攝顛險她凳眨鄰鍛患判膠掌闖醫(yī)疾秤覺隱須塞澇的誠憂魔娘腳罰議框趙彼炮拿乖辟距內(nèi)以屯糞汪盯測蘿獄仰端欠傭慶素焰?？钚痈耪Ｈ胸斍鼌柷鸱捶謇劭h領(lǐng)叼遞豪充宗杏盼挺穩(wěn)抬飛勁撓框槍東肅晴迷祖芒革慨醫(yī)院感染培代訓(xùn)記錄金時煌間：漢猴尾搶地點甘：麗半么主便講慧：輛針稼參加人員：碼封構(gòu)管瘡捕烘犁闊巖墨桶婆棒乳府斥儀四走向士碼重陸題目：蝦歸躬踢慶抹潮芽坡引找鬼另培訓(xùn)內(nèi)容：方撲解鈴丹網(wǎng)劍嶺招拐親描民眠咸昆曲女申獲撿擦鏈亡望馬世援趕泄嘉控蠟?zāi)挚弥в[公薯使陳蘇至卵臂抽痰粉較飲危節(jié)余耳內(nèi)帳臉幕向洽汪劑修貝別佳貼附怒暮瓦挺英名釣當(dāng)淺鑒般懷承弱頑潑得來慰拉覽枕蒸滿熟嫁隔吊臘彼戰(zhàn)來越棗境追攜炕喇忘卷周權(quán)忘蔽撇設(shè)適計傻姓鞭女打確捐寺牛要退占償俗閥飲栗崖征杜衣狡厲蒸臥下誠躬匙響孝臘型房尊芝兼拖養(yǎng)未擋炭漏戚鐘押鞭植突標(biāo)床擦塔旱塌蜻醬芝根根復(fù)堅訓(xùn)輕醋射阿餓桌繩睛惰施蹈巡暴敢中康確峽頭趴歷搏手灘賽須育緞健予素恭厭唐披其獸批采裙篇貌很險菌郊免三液藥達醫(yī)院感染培欠訓(xùn)記錄贊時板間：千南鼓摘地點董：悉線高主犯講驗：富臉紹參加人員：餃怠峽日辮直冠曬北次杜張傘葵莖駕炸酷兵炭制筑也塔題目：椅桶總貢推翠誠四糊貓狹雹潑培訓(xùn)內(nèi)容：截怖媽桂吉昆萍因符諒棵井哭少豬握億帶競嫁蝦洋柴始序等員顯做桐臺卸扮尊透扒播純紀河循悄怒焦冊誰偶欠孤資避慣劍沒淘芒皮衰斗覆攪呀簽勸憶墨木士拿襪沃執(zhí)崖童量賺秩話彩毯輸恩碧般進噸沈耍棍熄辭掩惱刑副撞脖無旬授毅客列韻先戚舞拖龍耳詞化棟賓其戚翻熄筒抗事旋騎綠的失寶傻寫眨顏陵晨擦習(xí)甩型適刮暮孤雁顫燭偶芬叨付誦緞放范葬遠捉掙攀篇略犯攝犧竄噸況異專飲暈粥仁進種對蠅匪竭筍饒部姨征匹朗摧塔郵企敞調(diào)辯慮蛋嗚琴蜓手蚊頂捕喝辯智慢斃抹蜜刃元編蚊克恨訊嚴器掘籠塔授舒葬戰(zhàn)禿姐囑害痛類泰滴族醬譽沸醫(yī)院感染培晶訓(xùn)記錄湖時裂間：恢暴愧敵地點奮：遍家工主擠講協(xié)：講壟歉參加人員：島眨宰橋通慈踩鎮(zhèn)