膽囊息肉樣病變與早期膽囊癌的鑒別診斷

彩色超聲下膽囊息肉樣病變與早期膽囊癌的鑒別診斷何秀麗1,李玉宏1,王曉然2(1.遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院超聲科,遼寧錦州121001;2.黑龍江省電力醫(yī)院超聲科,黑龍江哈爾濱150090)關(guān)鍵詞:膽囊息肉;膽囊腫瘤;診斷,鑒別中圖分類號(hào):R541.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1004..583X(2023)09..0788..03....以往膽囊息肉樣病變與早期膽囊癌在超聲下的診斷有一定困難,尤其腫瘤性息肉在超聲圖像上與早期膽囊癌更加難以鑒別。由于彩色超聲對(duì)膽囊息肉樣病變的檢出靈敏而準(zhǔn)確,不但提高了對(duì)膽囊增生性病變和炎性病變的認(rèn)識(shí),并且極大地提高了膽囊癌早期發(fā)現(xiàn)和診斷水平。本研究探討膽囊息肉樣病變與早期膽囊癌的彩色超聲圖像、血流信號(hào)及頻拼譜特驕點(diǎn)土,耳拼提高對(duì)膽囊爭(zhēng)息肉樣病變被與早期膽囊焰癌的鑒管別診斷?，F(xiàn)借報(bào)告如下。董1..抱犯資料與方法剪1.1.哭.頌服病例選五擇弱..20秋06碼議年煎6執(zhí)北月勉至誰2023詞摟年股10儉吼月遼寧打醫(yī)學(xué)院附屬意第一醫(yī)院門口診、住院患爸者岡165勻她例絹,碌壓臨床表圖現(xiàn)有或無右敏上腹遲痛霉,與降部分伴有黃稠疸。所有病付例均經(jīng)插臨床隨診或蛇手術(shù)病理證折實(shí)。膽囊息鐘肉樣病變拐組爸109煎餡例無,驅(qū)供男舉59杰排例丸,少及女稱50宴暮例旋,板靈年都齡璃25~7諷1昆抱歲辮,丑派平取均逢(52.半4..正悔7.6)輕伏歲。早期膽友囊癌視組領(lǐng)56斤筐例本,繞包男巾24鳴桑例懼,敲擦女艱32潛浙例畜,肅墳?zāi)曩\齡何43~7誦7辣匯歲兵,貝芽平蹤均仔(54.斑2..貪8.1隆)娘馳歲。兩組的鄙性別、年些齡差異無統(tǒng)雷計(jì)學(xué)意義。翻1.2.微.拳便儀器與方送法秤..茶腐超聲儀器下為針LOGIQ戴5向銷型彩色多悟普勒超聲全診斷儀。探晃頭頻劇率災(zāi)3.5指M搜H維z宿?；颊呓匙剿畷?扛棉小時(shí)后行彩皂色超聲檢奪查枯,裕薪囑咐患者仰而臥位或左側(cè)偶臥頓位還,煮妨探頭沿右肋斷間隙作膽囊羽長(zhǎng)軸及短軸倘連續(xù)掃娛查張,虜絹同肯時(shí)觀察靠近教膽囊旁肝內(nèi)仇實(shí)質(zhì)、松肝門結(jié)構(gòu)及紋肝內(nèi)外膽孫管情況。每紐例均檢測(cè)病策灶內(nèi)的搏動(dòng)散性血流信號(hào)雜及其比頻譜。彩色動(dòng)多普勒檢測(cè)近時(shí)采樣容積食為疼1mm驚1mm助1mm,肉失血流與聲速帶的夾投角現(xiàn)<60枕!叛。檢測(cè)指標(biāo)崇包傭括畏:壤儀收鐘縮期最大流僻速寧(Vma乓x)膊遇、舒張期最淚低流書速魄(Vmi闊n)圖眉、平辭均流邀速社(Vme綱an)遞爺、阻力指儉數(shù)注(RI)最銀、搏動(dòng)指算數(shù)尚(PI)鍋薯。本續(xù)組病例根據(jù)趕圖像表現(xiàn)將艦?zāi)懩蚁⑷夥盅霝闉V3面彩種類嚷型惠:.握膽固醇息狠肉腥;#瘦閃炎性拆息蒜肉挑;.唯蜻腺瘤性息肉尊。上述息肉濁大小計(jì)在溜0.3~右1.3涉cm驗(yàn)浪間。將早期食膽囊癌分周為鞠3悠粗種類下型閥:.今鬧結(jié)節(jié)隆起想型置;#紀(jì)菊厚壁紅型遺;.倦劉混合型。上槽述早期笛膽囊癌大小功均莊%1.0孩cm叔才以上。揉1.3.幕.順薄統(tǒng)計(jì)學(xué)方泄法里..蝶板應(yīng)廣用扒PESM光3.歡1棵版統(tǒng)計(jì)軟件話處理州數(shù)與據(jù)星,耳妙計(jì)量資料以盾均肺數(shù)歪..弱喪標(biāo)準(zhǔn)嘉差逢(..x掠..s旱)滿閥表豆示返,婚昏組間污比較采用成灘組設(shè)計(jì)腰的顯t稿廊檢碰驗(yàn)惑,姥中計(jì)數(shù)資料比梁較采情用座..2兆檢浴驗(yàn)現(xiàn),P<央0.0縣5秩為差異有統(tǒng)情計(jì)學(xué)意義。享2..賠宏結(jié)剛..麻映果資2.1.成.陪適膽囊息肉樣貸病變與膽囊冷癌的超聲特漫點(diǎn)胡..橫費(fèi)膽囊鵝息肉組中膽坑固醇息伸肉煮48銀貼例幫,王伏炎性息盒肉食52屯章例掩,杠及腺瘤性飽息訪肉無9冷榴例。早期膽豆囊癌組中結(jié)伐節(jié)性隆桿起柄29桌慎例唯,滋御厚壁憤型纏17垂腸例蹦,川遵混合列型遭10槳摸例。在病灶材大小顛上犧,狠沸膽囊息肉樣芽病變?cè)兄蟹?施于只姻4爪楊例腺瘤性息躺肉直浪徑預(yù)>1.覽0cm(第1.1那~1.劉3唉cm),韻清占爽3.7%粱,色物膽囊癌直徑太均跑>1.半0cm,嘴木占愛100%;膝輛在船病變部位妖上另,旋凈膽囊息肉樣吹病變?cè)谀懩一钡捏w部、底州部和夫頸部不同部誠(chéng)位出遼現(xiàn)攝,絹貌且膽囊息肉依可以出現(xiàn)在誦皺褶禍部符,斬而膽囊癌沒舟有爬,廊竭膽囊癌可以雨有混合部部位太,勁斷而膽囊息肉呈混合部位沒夜有至;迫閃在狂病灶形態(tài)死上刮,項(xiàng)喪二者區(qū)別較坑大踩,攪啟膽囊示息肉有分葉獎(jiǎng)狀、條狀、非球狀和半球督狀領(lǐng),孤肚而膽囊癌有嘉簟現(xiàn)傘型、膽囊姿壁局部隆起突和不規(guī)則形恐狀索,干預(yù)膽囊息肉出峽現(xiàn)缸細(xì)蒂的較見多招,景翠而膽囊癌沒駕有細(xì)蒂出現(xiàn)蹤。酸109典朗膽囊息肉沈中蘇,港傅合并結(jié)胖石千16胖左例湊(14.棕7%)摧,晃羞多發(fā)結(jié)責(zé)石寒86移驅(qū)例冬(78.盼9%)潛筐。掛56坊刃例膽囊癌掛中影,債裝基底部寬禁者慣49墳這例陰(87.地5%)蘭,編浪合并結(jié)鍋石某44稍悲例通(78.育6%)屯,眾扭單發(fā)結(jié)喂石仇42舍著例辭(75.外0%)罵,爹燦見討表亮1涂。揉2.2.芝.擔(dān)瀉病灶彩色多曉普勒血流顯綢像融(顯C爬DFI)拿跟及多普勒情紐況式..1兆09棋吸膽囊息肉殺中已,3本卡例懲(2.串8%)刑口病灶內(nèi)帶少巨許點(diǎn)王狀血流信沫號(hào)究,或常余均未查及驕血流信號(hào)密。爐56蹦題例膽囊癌環(huán)中稱,沙9含洽例論(16.叢1%)披假點(diǎn)狀血流信松號(hào)檢測(cè)不到郊頻登譜乏,4傍羽例誠(chéng)(7.羞1%)甚固膽囊腔內(nèi)多件發(fā)結(jié)石影響作檢查測(cè)甩,鹿鮮余耍43賀戒例驚(76.坦8%)潛吼血流信號(hào)均盟呈樹枝狀豐跑富謝,裝被頻披譜址Vmax偵聚、播Vmin陣啊增擱快用,Vme陽an>2異2.6啦cm/s掠,RI蔥0.71錄..0孝.6,雅3挖挑例姜血流信號(hào)呈塔直線召狀轉(zhuǎn),屆辨平均峰值流紅速緊<20欄cm/仇s緒。膽囊熄息肉組平察均點(diǎn)R凡I遞0.5戴7..造0.4,倆阻膽囊癌組平茅均鈔RI0.承42.躍.姨0.21刑,PI沖袋與膽囊息肉崖樣病變組比墨較差異無統(tǒng)諒計(jì)學(xué)意圣義季(t=紫0.港240,手P>0煎.05)胳幻。華2.3.緊.觸獻(xiàn)誤診情均況伶..56丙塑例膽囊癌荒中桑,3鳥開例黃色肉芽揪腫膽祝囊炎誤診為俱膽囊癌。挺&788備&姿.悶臨床薈塘萃牲(..票201監(jiān)0仁年卸5悲摧月翁5批復(fù)日耳第貿(mào)25鬼某卷總第帥9研擾期蹲..Cl肌inic瞇alFo鄰cus,呆May5貌,201聞0,Vo饑l25,牢No.熄9連表掉1..鼻規(guī)膽囊息肉樣鬼病變與膽囊鑒癌的超聲特赴點(diǎn)鄰[湊液例靠(%)由]組別例數(shù)病變部位毫頸部體部底警部鄒經(jīng)褶部混合帶蒂情況忠細(xì)蒂粗蒂顯插示不清堂膽囊息撈肉顫1091習(xí)4(12街.9)顯59(5鼠4.1)嫂26(葬23.9祖)10(茂9.1哈)0..乘..6俘7(61木.5)遭23(2泄1.1)被19(是17.4徑)竭膽囊向癌午..56欲35(氏62.5譽(yù))11(貸19.停6)3(膛5.4唉)0.峰...串4(7.訊1)0避...紋...崇42(7徒5.0)授0..助...喜.該..2遠(yuǎn)什值背43.6盒9118拉.012尼8.7惑3645寺.014呀認(rèn)P荷腳值跟<0.巖01<忽0.化01<賄0.01械0.0仍32*廚0.0達(dá)12*0配.000扔*<0自.01魔0.00宗1*組別例數(shù)病灶形態(tài)羨分葉狀條狀燃乳頭狀球狀令半球狀簟傘承型不規(guī)則形避狀膽囊壁局肯部隆起賣膽囊息排肉傭1095趁1(46疊.8)消24(2喝2.0)圓14(宅12.9闊)11(濾10.熊1)9(裙8.3蹈)0.靈...捐..0柄....燭..0柄...餓...綿膽囊晚癌渠..56批0..捧...漏.0.乘...潔..23兆(41.紹1)0攔...棍...認(rèn)0糾...祥.14(漸25.貪0靜)7(隆12.5擺)9(醬16.綁1)吉..2據(jù)洗值牲16.9外45毀P彩抽值姨0.00宅0*0.誘000*腹<蚊0.0粗10.腸017*疼0.02潑9*0.仿000*攻0.0挺00*0炕.000敬*化....肚珍注謎:*追圣確切概率法噴3..高漫討公..四潛論坊膽囊息肉樣把病變與膽囊羅癌均為膽囊最隆起性病雄變煌,量聚均有膽囊壁倍增厚或隆起富的軟組織病陪變身[1]膝伴。以往脹對(duì)膽囊息肉宅樣病變與早云期膽囊癌誤在診原因分析倉中億,巖以膽囊結(jié)石胖和膽泥所致授者誤診最敲多巨[2]佩壞。對(duì)這些非午軟袍組織似腫瘤還樣回撕聲星以才往利用直方顯圖方法加以孕鑒機(jī)別冒,稻但不夠精栗確科,從烏也缺乏特異戶性栗[3]算拌。需目前用二維互超聲診斷膽雖囊息肉樣病恢變和膽囊癌懷的標(biāo)準(zhǔn)和分尋型已逐漸趨蹈向一檔致隆,串情由此專對(duì)二者疾病題的屬診斷確診率屆大大提高。輝但早期膽囊挎癌劍,崇婦尤溜其柄1.0恭cm藏左右的膽囊茂癌晃,外鋤仍是超聲醫(yī)金生誤診率較喜高的疾病。歷隨著彩色多蟲普勒血流顯薪像技術(shù)的應(yīng)政用與不斷提鑼高后,巖它不但可以符確定病灶的密供血特鴿點(diǎn)白,名姥而且可檢測(cè)取出供茅養(yǎng)血管的血魂流參數(shù)及其舌來在源妻,水眨這對(duì)于病灶吼的判斷和吸鑒別具有重繁要意義。舞本研究中腺因瘤性息肉組恰有低3衰圣例病灶內(nèi)出殺現(xiàn)少許籠點(diǎn)狀血流怪信渾號(hào)拳,捏姑而膽固醇息駐肉、炎性攏息寄肉它中均誠(chéng)無擱1歌因例纏出現(xiàn)血流信庭號(hào)。這響與其形成及啦組織學(xué)改變毛有關(guān)。膽而固醇息肉是沖膽皆汁中膽酸與驚膽固醇的比喜例失調(diào)造成熱的后,支尸膽酸不能有功效溶解膽固飼醇而沉車積賠[4]窮,醬曾形成單個(gè)或紀(jì)多個(gè)結(jié)節(jié)狀框的隆起。纖眼維鏡摔下償:偷蟲表面被覆立慧方上凳皮滋,臟上皮下大量淋的泡沫狀組年織細(xì)胞堆泡積權(quán),終捐形成息肉。喊膽欄固醇息肉的擾實(shí)質(zhì)細(xì)胞已校不具備生長(zhǎng)疾能斷力捧,各欣無惡變傾軌向串[5]獨(dú);腦律炎性息肉是日由于結(jié)石等炒刺激或糜爛饒引起的肉日芽組織增貌生殊,綿慌以間質(zhì)纖維烏增生為宇主版,濃綿伴毛細(xì)血管羽增塑生鞭,烘念淋巴細(xì)胞、抱漿細(xì)胞及組堅(jiān)織細(xì)胞浸倍潤(rùn)陪,幕押目前還未見都惡變報(bào)帥道剝;獅約腺瘤性息肉伸其成分為豐遮富的結(jié)固締附組用織中季含平滑肌束筆及杯狀細(xì)粉胞僚,證其表面的上垃皮增生并伴汽有足腸上皮化次生賞,棋慨本鴨組解3眉患例出現(xiàn)點(diǎn)狀吊血流信榜號(hào)板,幸政結(jié)合以往垮研究結(jié)果及劉文獻(xiàn)報(bào)柏道讓,呈私提示有惡變楚傾向。深早期膽囊癌班一般無特殊顫癥梁狀具,彎他但病情發(fā)展招迅粥速貌,撞早期診斷確辨診率很浮低者,翠瞞就診時(shí)大多般為進(jìn)展期。器國(guó)外夠超聲對(duì)早期圖膽囊癌的診害斷確診率什為銹78.0較%~品88.0貿(mào)%,鮮珍國(guó)內(nèi)忙為御42.9鳳%~7功4.0%屈[6]坡煌。目前對(duì)早路期膽他囊癌的診斷日還沒有一種煌有效的檢查賠手味段貍,魯勺二維超聲伐只能顯示病你灶的形態(tài)、哨大小、數(shù)目覺、位阿置卻,殺鋤不能鑒別病拘灶的良惡性不。借Obuz抄緊等品[7]含放認(rèn)為血流信委號(hào)的存在可想有窩效的鑒別艱早期膽囊癌專與膽囊息肉宇樣病逼變算,饒管敏感度為垃84.6宴%,裂耍特異度鋸為專80.0弱%累嗽。本刪組艙53塵寸膽囊癌來中現(xiàn),43遷羞例燕病雖灶擇CDFI之氧出現(xiàn)樹枝狀潑豐富血流信三號(hào)縣,潔巧彩色多普勒旅Vma私x垂、息Vmi裙n寫、踩Vmean聾愚均明顯增戲快凝,RI馬后呈高速低阻姿。秒膽囊動(dòng)脈及執(zhí)其分支擴(kuò)歪張近,斜威腫瘤內(nèi)血管挎增寸生縮,劍能是弄CDFI肌診斷膽囊癌閥的病理基嘉礎(chǔ)局[8]祖杏。腫瘤內(nèi)的窩血流信號(hào)除江了胞表明為腫瘤并血管的特異歲性標(biāo)志省外豬,濱讓還表示了腫漢瘤血鹿供的特征。敞早期膽囊癌曉多與膽囊卵炎戚,輛集膽囊結(jié)石等掉良蛇性疾患類塘同怠[9]滔喇往往被誤診勉為膽囊息仁肉拉,節(jié)汁膽囊結(jié)石伴顯炎癥。李海聯(lián)剛攪等務(wù)[恰10]叫謠認(rèn)圈為憲,繪盒慢性膽囊炎鵲的腸上皮化控生按與膽囊癌的仆發(fā)生有關(guān)系醉。膽囊結(jié)石秀形成過程的填某些倉致結(jié)石因子樣是誘發(fā)膽囊孝黏膜上皮細(xì)屈胞癌變的關(guān)績(jī)鍵或騎協(xié)同因睬子奇,巡雞這些因子通宴過細(xì)胞內(nèi)信咬息傳核遞桿,趙順激活癌基是因或抑制癌致基坡因箱,菠允使癌基興因擺DNA糟飯無控制的復(fù)托制棵,拉厘有式利于腫瘤的芽形剩成饑[11]看織。膽囊結(jié)石喊病程越蕩長(zhǎng)謎,盈椅合并膽囊屈癌的幾率越鳴大。本組膽耳囊癌合并膽紛囊結(jié)石占漿78.6孕%濟(jì)果。叛Lowe巨nfes振揪等危[12]釀?wù)资震z集昏131圈譽(yù)例膽囊癌駕和醬2399杠垮例尸檢的資誤料宿,孩漢統(tǒng)計(jì)有膽囊盛結(jié)石人群對(duì)邊于無膽囊結(jié)蛙石者發(fā)生羨膽琴囊癌的相對(duì)秋危險(xiǎn)槐度僻(rel寸aei怠ve,R餅R)帖免美國(guó)印柿第安人想的廳RR這溉為肥20.9肆(電稠其膽囊結(jié)石刷人群膽囊癌洞的患病太率為無膽囊挎結(jié)石者砌的錘20.邁9理倍押)寬,丸難美國(guó)黑人下的蘿RR藥哲為菌3.8,才姻瑞典白種人梳的返RR東嫁為進(jìn)5.0,蔑乘說明膽囊癌宗患者膽囊嫂內(nèi)結(jié)石的伴互存率非常高惕。露綜上所碑述辦,硬稅分析本組早恐期膽囊癌病姿例眨,笨符其彩色圖拴像、血流信靠號(hào)及多普勒濤具有獨(dú)自特害點(diǎn)歲外挑,溫魂年齡、性別溝、館.虎臨床薈意萃神(..舒2023盯計(jì)年愿5模漸月國(guó)5來翁日毀第詠25祥德卷哭第稅9凝舞期紡..Cl掘inic濫alFo蜂cus,設(shè)May廚5,20式10,V厲ol25弊,No惹.幫9&斗789&晴發(fā)病因漏素及影響因澤素等均與膽衡囊息肉樣病努變有明顯差異。裂參考文券獻(xiàn)育:目[1]筋..M箏orera石Oc..懷nFJ,覆B州alle窗st..n開Vice睛nte巖J,Ri據(jù)pol劉lOrt伐sF,靜eta倘l.爺Gallb案ladd育erca士ncer倒ina荷regio柜nalh與osp范ital佳[J]襖.Ci幻rEs肉p,20丈09,8互6億(4)匆:219鎮(zhèn)..223坐.困[2]殖..C嫌olan英eriR華P,Nu怎nesB悄dosS書,He灘r鳴m辯anP,拋eta關(guān)l.M柔e芳lano素mao陣fth苦e己gallb劉ladd健ermi輸sdiag淋nosed讓asG裕allbl丟adde熱rcan男cer[里J]述.狐Hepa拌tobi蜂liary顧Panc聯(lián)reat殘DisI鍵nt,峽2023,鎖9(1鏡):1苦08..鴿109.幣[3]窯..J續(xù)angJ摸Y,Ki俯mSW,叉Lee所SE,逮etal功.Dif慨fere芝ntia顆ldia條gnost立ica薄nd亡stag撓inga甚ccur桑acie授sof排hig減h劉reso奮luti喘onu慮l玩tras筒onogr扣aphy,船懸endos漿copi隸cult姨raso巨nogra笑phy,州andm捕ulti文d罷etec塘tor遭comp欄uted涂室tomo蠅graph爹yfo配rgal象lbla泰dder落polyp浮oidl清e(cuò)si富ons館andg介allbl鞏adder唱嗎canc謹(jǐn)er[J竭].任AnnS販urg,垂2023,青250(傾6):份943.挺.949.殲趣[4]太..權(quán)衡石景希森字,韻盟王炳典煌票.鉛撒膽道外科基效礎(chǔ)與臨綁床天[M]眨.患爬北僅京間:陰精人民舌衛(wèi)糠生出墾版畫社坐,200禮3:63歉8雷..64危1.川[5]借..億攻楊賭昆堵,庭巷聶榜軍運(yùn),掏辛王言晉妮償.速騙膽囊膽固醇桂息肉病理形邁態(tài)及免疫組宇化分析狂[J]寫.學(xué)五中糟國(guó)實(shí)用外科芒組蒙織創(chuàng),200脊3,23混(2)徹:113怎.緞[6]體..看管陳永涉亮刮,役胖黃志繼強(qiáng)允,尺律周寧秩新窮,效司等隆.羅儉原發(fā)性膽囊季癌啞110在擋例臨床分析漆[J]恥.碑嬌中華腫瘤雜豬志咸,200糟7,29潑(9)追:704括..706間.莫[7]步..Ob酒uzF,階Alt刮ayC,逃Sago吹lO,搏etal陳.MD駁CTfi介ndin攏gsin冒燒neuro堤e槽n躁docr籮inec講arcin間并omao棒fth次egal維lblad漲der:船case傾repor妄t[J司].瞎Abdom砍Imag詠in樣g,20動(dòng)07,3算2(1)深:10族5..10璃7.盲[8]匯..Ar滿etxa上bala褲X,Ro鋒aI,改Hepp蜻J,e買tal.腦Earl浙yga愈llbla繳dder難cance跌r:i擊s環(huán)furth謹(jǐn)ert要reatm柱entn蒜eces嘩sary?濱[J忍].J受Surg塌Onco少l,20完09,1偉00趨(7)先:589御.差.593要.部[9]愉..塞Kwon鎖W,J黎angJ燭Y,Le龍eSE,船eta絨l.Cl逢inico證patho景l(fā)ogic俊feat僻ure破sof安polyp線oidl共esion那sof數(shù)the蛋gallb埋ladde特rand坡ris初kfa躺ctor首sof評(píng)gallb券ladde耀rcan昂cer[意J]邁.JK忍orean勵(lì)Med基Sci,蹈2023葛,24研(3)躲:48領(lǐng)1..487.敵[10]渴..渣赴李?；眲傉?純功曾韻濕潔導(dǎo),竊種李建蒼興貸,逼低等倦.姨勻慢性膽囊炎親腸上皮化生帳的杏研寬究責(zé)[J]舞.靈峰臨床肝膽病狼雜志俊,200澆0,16袍(2)糾:113醒..114鑒.金[11]倍..猴歪羅麗鎮(zhèn)霞有,控根馬曉厲強(qiáng)哄.仇蟲原發(fā)性膽囊秋癌既35膝閃例臨面床分栽析跳.軋?zhí)债?dāng)代醫(yī)旁學(xué)美[J]誓,隆2023,仗10(催15):瘦57..誘58.純[12]間..L芬owen匪fels膜AB,騰Linds舌tr)o料mCG,減Conw物ayM愚J,et蹈al.斃Gall漿stro弦nes貞andr耳isko低fgal譽(yù)lbla嘆dder塌cance熟r[J]似.J遭Natl介Canc練erIn孔st,艦19薪8螞5,75頂播(1)野:77思..80繁.車收稿日位期箭:200功9..1隊(duì)2..25嘴..瓜瓜修回日叨期曲:201們0..0飄3..01烘..自隆編歌輯穩(wěn):俯石許卓文蚊卒中后認(rèn)知綢功能障礙與醒神經(jīng)元特異永性烯醇化酶披和胞高仰敏沫C陣反應(yīng)蛋白的偵相關(guān)性就通信作斥者植:新礙郭火鵬娃,Ema輛il:g捆uop棉eng79窄0128@變sohu蠢.co胡m賤張保嬸剛絡(luò),客勢(shì)郭攤..務(wù)慌鵬欣,某悉王相交斌巴,羽膊宋福警聰緒,罪馬馮文霞奪(底縫邯鄲市中心饒醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)昂三鄭科驅(qū),練菊河北邯同鄲準(zhǔn)05600括1)勞關(guān)鍵謠詞哄:播判腦血管意慧外條;迎薦認(rèn)知障稻礙星;歡秧磷酸內(nèi)酮酸得水合淋酶曲;C也扁反應(yīng)蛋白質(zhì)燒中圖分類訴號(hào)匠:阻R743狹.3取文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)湯碼睬:軍B懲文章編渣號(hào)紐:100撥4..58腸3X(2語010)謠09..0總790..掏03判....典疑卒中后認(rèn)知蚊功能障礙是召卒中患者常霉見的并發(fā)癥他之凈一判,饒鼻不僅影響患詠者的社會(huì)適同應(yīng)能婆力鄙,呢警而且影響患姜者福的神經(jīng)功能臺(tái)康撐復(fù)度,間派降低患者的督生活質(zhì)暴量牧,困干給患者和家芒庭帶來極大帶的精神痛苦貍和沉重的經(jīng)撒濟(jì)負(fù)擔(dān)。因大此早流期發(fā)現(xiàn)卒中煮后認(rèn)知功能瑞障撒礙恭,愛猛判斷影響其瘋發(fā)生的可伯能因苦素鴨,抱闖具有重要的垮意義。神經(jīng)露元特異性烯羨醇化酶竄(neu益ron..扒speci吳fic蠢enola茶se,N桃SE)紡束可特異性地睬反映神經(jīng)椅元受損泊的李狀檢況圣,僚明被認(rèn)為是反丘映腦組織損泡傷最松敏感的閱指惠標(biāo)壟,設(shè)饑并且可能系用智能因齡子揚(yáng)[1]銅趴。高帆敏同C儲(chǔ)浸反應(yīng)蛋白蠶(