演示文稿心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器

演示文稿心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器目前一頁\總數(shù)四十頁\編于十六點心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器目前二頁\總數(shù)四十頁\編于十六點理解心肺復蘇的重要意義了解呼吸系統(tǒng)的組成及呼吸的機理掌握人工呼吸法了解胸外心臟按壓的原理掌握胸外心臟按壓法熟悉AED的使用方法了解雙人使用簡易呼吸氣囊的使用課程目標目前三頁\總數(shù)四十頁\編于十六點時間就是生命心搏驟停的嚴重后果以秒計算

5～10秒—意識喪失，突然倒地。

30秒—可出現(xiàn)全身抽搐。

60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。

3分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。

4分鐘—開始出現(xiàn)腦細胞死亡。

8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。目前四頁\總數(shù)四十頁\編于十六點時間就是生命－早CPRCPR成功率與開始搶救的時間密切相關從理論上來說，對于心源性猝死者，每分鐘大約10%的正相關性：心搏驟停1分鐘內實施CPR--成功率＞90%心搏驟停4分鐘內實施CPR--成功率約60%心搏驟停6分鐘內實施CPR--成功率約40%心搏驟停8分鐘實施CPR--成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實施CPR成功率幾乎為0白金時間1分鐘內，黃金時間4分鐘，

白銀時間4-8分鐘，

白布單時間8-10分鐘后2023/5/6目前五頁\總數(shù)四十頁\編于十六點2004年北京馬拉松賽一名大學生猝死2008年北京奧運會南非教練心跳驟停搶救成功目前六頁\總數(shù)四十頁\編于十六點多位明星突發(fā)疾病，凄然謝幕目前七頁\總數(shù)四十頁\編于十六點急救現(xiàn)場化；民眾參與化；知識普及化；信息網(wǎng)絡化?，F(xiàn)在救護的要求目前八頁\總數(shù)四十頁\編于十六點心肺復蘇（CPR），是針對驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術。心臟驟停發(fā)生后，全身重要器官將發(fā)生缺血缺氧。特別是腦血流的突然中斷，在10秒左右患者即可出現(xiàn)意識喪失，4～6分鐘時腦循環(huán)持續(xù)缺氧開始引起腦組織的損傷，而超過10分鐘時將發(fā)生不可逆的腦損害。

心肺復蘇的黃金時間為“4～6分鐘”心肺復蘇的3個關鍵步驟(CAB)C胸外按壓A開放氣道B人工呼吸

心肺復蘇(CPR)目前九頁\總數(shù)四十頁\編于十六點1、首先判斷：⑴現(xiàn)場周圍環(huán)境是否安全？⑵是否昏迷、呼吸正常嗎？2、呼救與擺放體位：⑶確定昏迷立即呼救⑷擺放仰臥體位，解開上衣3、開始徒手心肺復蘇：⑸C胸外按壓⑹A開放氣道⑺B口對口人工呼吸4、如果現(xiàn)場有AED：⑻必需盡快實施電除顫

心肺復蘇操作步驟目前十頁\總數(shù)四十頁\編于十六點1.拍打雙肩雙耳呼叫（判斷有無反應）；2.看胸廓有無起伏；3.無意識無呼吸立即撥打120；4.急救醫(yī)生沒有到達之前擺放患者為仰臥位?？偨Y：一看、二喚、三呼、四擺。由第一目擊者實施。評估意識目前十一頁\總數(shù)四十頁\編于十六點2023/5/6關于判斷醫(yī)務人員在檢查反應時應該快速檢查有無呼吸或不能正

常呼吸（即無呼吸或僅是喘息）

「沒有反應，沒有呼吸或沒有正常呼吸(即僅有喘息)」時開始CPR。已從流程中去除“看、聽和感覺呼吸”CPR2010國際新指南目前十二頁\總數(shù)四十頁\編于十六點尋找方法：劃肋弓方法胸骨中下1/3處按壓部位：胸部正中，乳頭連線水平按壓頻率>100次／分

按壓深度>5厘米

按壓與呼吸比30：2每次按壓胸廓回彈恢復。盡量避免按壓停頓。避免過度通氣（500-600ml）每5個循環(huán)后重新評估，按壓開始通氣結束心臟按壓標準目前十三頁\總數(shù)四十頁\編于十六點按壓部位及方法圖片展示目前十四頁\總數(shù)四十頁\編于十六點按壓的注意事項1）部位要準確：

部位太低：可能損傷腹部臟器或引起胃內容物反流；

部位太高：可傷及大血管；

部位不在中線：則可能引起肋骨骨折、肋骨與肋軟骨脫離等并發(fā)癥。2）按壓力要均勻適度。3）按壓姿勢要正確。注意肘關節(jié)伸直，雙肩位于雙手的正上方，手指不應加壓于病人胸部，在按壓間隙的放松期，操作者不加任何壓力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不離開胸壁，以免移位。目前十五頁\總數(shù)四十頁\編于十六點按壓的注意事項4）病人頭部應適當放低以避免按壓時嘔吐物反流至氣管，也可防止因頭部高于心臟水平而影響血流。5）心臟按壓必須同時配合人工呼吸。在氣道建立前，無論是單人或是雙人CPR，按壓、通氣均要求為30：2。6）雙人CPR時，一人實施胸外心臟按壓；另一人進行人工通氣，保持氣道通暢，并監(jiān)測頸動脈搏動，評價按壓效果。當按壓者疲勞時，二人可相互對換，交換可在完成一組按壓、通氣的間隙中進行，盡量縮短搶救中斷時間。7）按壓期間，密切觀察病情，判斷效果。胸外心臟按壓有效的指標是：按壓時可觸及頸動脈搏動及肱動脈收縮壓≥60m目前十六頁\總數(shù)四十頁\編于十六點人工呼吸兩次捏緊患者的鼻翼，吸一口氣（500-600ml)口對口包嚴患者口唇周圍持續(xù)將氣體吹入（大約1秒鐘），觀察胸廓隆起。連續(xù)做兩次口對口人工呼吸（5秒2次）未見明顯的胸廓隆起時，重新開放氣道，再做一次人工呼吸。開放氣道

用一只手的掌外側按住傷病員的前額，另一只手提起傷病員的下頦，保持其呼吸道暢通（仰頭提頦法）有頭部外傷的，醫(yī)務人員推薦用（推舉下頜法）目前十七頁\總數(shù)四十頁\編于十六點送氣量500-600ml。(正常呼吸即可）每次送氣1秒、間隔2秒。以胸廓抬起為有效。提示：送氣不要過快、過度，易引起胃脹氣。人工通氣的標準目前十八頁\總數(shù)四十頁\編于十六點傷病員已經(jīng)恢復自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務人員接替搶救醫(yī)務人員確定被救者已經(jīng)死亡在某些情況下可以延長CPR時間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水、特別是溺入冰水中.

CPR終止條件目前十九頁\總數(shù)四十頁\編于十六點確定患者昏迷后：（兩種辦法）

1、先不要管倒地的患者，你應先跑去呼救和尋求幫助；然后再回到患者身邊，徒手CPR?；蛳喾矗?、留在患者身邊，先做5組CPR然后再呼救。

現(xiàn)場只有你一人怎么辦？目前二十頁\總數(shù)四十頁\編于十六點評估場地是否安全，選擇位于病人一側，雙腿自然分開與肩同寬跪貼于（或立于）傷病員的肩、胸部。雙手輕輕拍打病人雙肩，同時呼叫病人。目前二十一頁\總數(shù)四十頁\編于十六點高聲呼救，記錄時間。目前二十二頁\總數(shù)四十頁\編于十六點檢查病人體位是否正常，取仰臥位，擺正病人體位。救護體位目前二十三頁\總數(shù)四十頁\編于十六點判斷循環(huán)目前二十四頁\總數(shù)四十頁\編于十六點目前二十五頁\總數(shù)四十頁\編于十六點目前二十六頁\總數(shù)四十頁\編于十六點目前二十七頁\總數(shù)四十頁\編于十六點5.檢查口腔內是否有分泌物及異物，如果看到即采用頭偏向一側體位，用食指將異物取出。

檢查口腔異物目前二十八頁\總數(shù)四十頁\編于十六點目前二十九頁\總數(shù)四十頁\編于十六點目前三十頁\總數(shù)四十頁\編于十六點開放氣道——仰頭抬頦法開放氣道——托頜法目前三十一頁\總數(shù)四十頁\編于十六點

目前三十二頁\總數(shù)四十頁\編于十六點人工胸外按壓，依次做夠五個循環(huán)。目前三十三頁\總數(shù)四十頁\編于十六點做完第5個循環(huán)后給予人工呼吸兩次后檢查頸動脈搏動及自主呼吸情況，檢查時間：小于10秒鐘。計數(shù)方法為：1001、1002、1003、1004~1010。

目前三十四頁\總數(shù)四十頁\編于十六點

頸動脈及自主呼吸恢復，復蘇搶救成功，繼續(xù)下一步生命支持，心肺復蘇操作完畢。為患者擺好體位。

心肺復蘇有效表現(xiàn)面色、口唇有蒼白、青紫變?yōu)榧t潤?；謴涂梢蕴矫髅}搏搏動、自主呼吸瞳孔由大變小、對光反射恢復傷病員眼球能活動，手腳抽動，呻吟。目前三十五頁\總數(shù)四十頁\編于十六點單人使用簡易呼吸氣囊（仰面舉頦法）ＥＣ手法扣面罩：左手拇指和食指將面罩緊扣患者口鼻部，中指，無名指和小指放在病人耳垂下方下頜角處，將下頜向前上托起，用右手擠壓氣囊．目前三十六頁\總數(shù)四十頁\編于十六點呼吸氣囊積壓方法1.單手法：用左手拇、食指固定面罩，并緊壓使病人口鼻與面罩緊合，其余三指放在頦下以維持病頭呈后仰位。用右手均勻擠壓、放松呼吸球，使呼吸瓣恢復原形，病人呼出氣排入大氣。重復擠壓動作1目前三十七頁\總數(shù)四十頁\編于十六點呼吸氣囊積壓方法2.雙手法：兩手捏住呼吸囊中間部分，兩拇指相對朝內，四指并攏或略分開，兩手用力均勻擠壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓，應在病人吸氣時擠壓呼吸囊目前三十八頁\總數(shù)四十頁\編于十六點雙人使用簡易呼吸氣囊（托頜法）雙人施救者試氣囊用(面罩裝置)患者頭側的施救者用雙手的大拇指和食指在面罩的周邊提供完全的密封,施救者用剩下的手指舉起下鄂和伸展頸部,同時觀察胸部起伏,第二位施糾者慢慢積壓氣囊(大于2秒鐘)直到胸部隆起.目前三十九頁\總數(shù)四十頁\編于十六點呼吸囊14235有氧源：400-600ml/次無氧源：700-1100ml/次一般成人8-12ml/kg兒童10ml/kg呼吸頻率成人16-20次/分兒童