重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)急預(yù)案

動(dòng)、靜脈置管脫出的應(yīng)急預(yù)案及處理措施一、預(yù)防措施（一）、動(dòng)、靜脈置管前，應(yīng)評(píng)估置管部位，盡量避免在關(guān)節(jié)處穿刺，酌情使用夾板或約束帶。（二）、妥善固定置管，使用縫線固定穿刺針蝶翼，外加透明敷料固定。（三）、無(wú)延長(zhǎng)管的置管盡量避免用直接三通管，可使用螺口延長(zhǎng)管后再接三通管。（四）、需使用三通管者，務(wù)必緊鎖三通管鎖扣，防止脫落。（五）、指導(dǎo)病人正確擺放體位，翻身、過(guò)床等操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔。（六）、對(duì)小兒、有精神癥狀、意識(shí)障礙的病人使用約束帶約束雙手，以防止自行拽管。（七）、注意觀察穿刺部位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)置管移位。（八）、有條件者，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)動(dòng)脈波型及數(shù)據(jù)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)置管脫出。二、應(yīng)急處理措施（一）、一旦發(fā)現(xiàn)置管脫出血管外，立即拔出。（二）、按壓穿刺部位，防止出血、動(dòng)脈置管脫出者，宜加壓包扎穿刺部位15—20分鐘，觀察局部無(wú)滲血、血腫后松解。（三）、必要時(shí)重新置管。（四）、整理床單位，安撫病人。(五)、做好記錄。呼吸機(jī)使用過(guò)程中發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案砌一、在患者情使用呼吸機(jī)肢過(guò)程中，如檢遇呼吸機(jī)不康能正常工作伏時(shí)，護(hù)士應(yīng)介立即分離呼魚吸機(jī)與氣管夏導(dǎo)管連接口稻，同時(shí)嚴(yán)密莫觀察患者的眼呼吸、心率造、面色、意津識(shí)和血氧飽招和度，根據(jù)珠患者情況，侵給予氣管插匙管內(nèi)吸氧，粘或用簡(jiǎn)易呼紫吸器輔助呼仇吸。邪二、簡(jiǎn)易呼跌吸器的使用炕方法。一直桃手規(guī)律性地號(hào)擠壓球體，捧將氣體送入瞇肺中，提供偽足夠的吸氣憲/呼氣時(shí)間自（成人：脖10棋~牢12五/min,因小兒：矛12蟲~20/m悅in）。有體氧源時(shí)，將要氧流量調(diào)至盒8~10L槍/min，跡擠壓球囊1靜/2，潮氣德量為6~8革ml/kg共(潮氣量:觀400~6脅00ml)跡；無(wú)氧源時(shí)躲，應(yīng)去除氧港氣儲(chǔ)氣袋，但擠壓球囊2故/3，潮氣降量為10m匙l/kg(層潮氣量:7竹00~10患00ml)岸。寧三、將呼吸界機(jī)與模肺連華接，重新檢閘查氧源、氣怒源和電源，闖檢測(cè)呼吸機(jī)個(gè)參數(shù)，如為丹呼吸機(jī)故障半，應(yīng)立即予才以更換，更扎換后的呼吸月機(jī)應(yīng)遵醫(yī)囑莊重新設(shè)定呼然吸機(jī)參數(shù)，那檢測(cè)正常后較，再重新將伴更換后的呼服吸機(jī)與患者捎氣管導(dǎo)管相雙連接。記錄傅故障呼吸機(jī)葡的編號(hào)和故況障項(xiàng)目以方鄙便維修。垂四、在更換拼呼吸機(jī)正常順?biāo)蜌?0m把in后，復(fù)鏡查動(dòng)脈血?dú)怿?。敘護(hù)患爭(zhēng)議應(yīng)爬急處理預(yù)案嬸一、值班人襖員在醫(yī)療活只動(dòng)中與患者褲或家屬發(fā)生雖爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)問(wèn)立即向值班瑞醫(yī)生、護(hù)士陰長(zhǎng)、科主任偷報(bào)告。種二、立即與瞧值班醫(yī)生一溜起采取相應(yīng)索的積極補(bǔ)救梯措施，防止維糾紛擴(kuò)大?？谷?、維護(hù)病逝房的良好工比作秩序，保熱障醫(yī)療護(hù)理輛工作正常進(jìn)劃行。壟如需要，依叫照緊急病歷仔、實(shí)物封存陷程序，封存蛛有關(guān)病歷資崖料及相關(guān)物望品，必要時(shí)吳保存現(xiàn)場(chǎng)。脊四、對(duì)有可穩(wěn)能導(dǎo)致護(hù)患形矛盾激化，躬危及護(hù)患安御全，擾亂正旨常醫(yī)療秩序騙，及時(shí)通知查院總值班室抽和軍務(wù)（保答衛(wèi)）處，以芬保障護(hù)患安牌全和正常醫(yī)腹療。響五、相關(guān)人族員應(yīng)24h買之內(nèi)，將護(hù)遙患爭(zhēng)議經(jīng)過(guò)耍以書面的形病式上報(bào)護(hù)理晶部。雹患者出現(xiàn)精噴神癥狀的應(yīng)叫急預(yù)案爸一、護(hù)士首畢先應(yīng)詳細(xì)評(píng)樹估患者病情胃，及時(shí)報(bào)告燦醫(yī)生和護(hù)士黑長(zhǎng)，并逐級(jí)杯上報(bào)。雷二、在患者奸出現(xiàn)精神癥籍狀期間，安驚排專人守護(hù)銷。腔三、對(duì)于躁霉動(dòng)患者，必錫要時(shí)應(yīng)采取摩約束的方法旁，同時(shí)要經(jīng)煉常觀察被約晉束的肢體顏援色，了解其點(diǎn)局部血運(yùn)情撕況。豎四、協(xié)助醫(yī)璃生進(jìn)行?？茣鐣?huì)診，遵醫(yī)包囑給予藥理拼治療，觀察檔用藥后反應(yīng)燒。凡五、患者出腿現(xiàn)過(guò)激行為撐時(shí)，應(yīng)立即甩通知保衛(wèi)處伶或相關(guān)部門恩，協(xié)助處理旺。母六、在興奮耀和有傷人企菊?qǐng)D的患者面鼻前，護(hù)士應(yīng)掛做到冷靜、鼻沉著、大膽柄，同時(shí)也要牌注意自我防型護(hù)，防止被切患者抓傷、昏打傷等意外糕事件的發(fā)生岡。蔑七、護(hù)士在蔽語(yǔ)言態(tài)度上刑要尊重患者愉，以消除患戒者的恐懼和臭敵對(duì)情緒。店八、對(duì)患者底用物要嚴(yán)格柜管理，如刀盼子、剪刀、意熱水瓶等易咐造成傷害的匹物品禁止放輛在患者能觸竹及到的位置狡。說(shuō)九、測(cè)體溫祖時(shí)護(hù)士應(yīng)始騎終守護(hù)在患熱者身旁，以籍免其將體溫?cái)R表作為傷害漂性物品。達(dá)十、服藥時(shí)括要看著患者腐咽下，并檢財(cái)查確認(rèn)。蟲十一、進(jìn)食嫂時(shí)注意觀察輝提醒患者避串免發(fā)生誤吸淚、嗆吸，必瘡要時(shí)協(xié)助患吐者進(jìn)食，防偏止發(fā)生吸入垂性肺炎。車十二、做好櫻基礎(chǔ)護(hù)理，茄按時(shí)翻身、搬洗漱、局部舍按摩，保持牙床單位清潔決、干燥、平師整，預(yù)防壓琴瘡的發(fā)生。舌十三、患者俗持續(xù)興奮躁濁動(dòng)時(shí)，體力辦消耗極大，罵應(yīng)保證充足膛的營(yíng)養(yǎng)和水死分。晶十四、從生膠活上關(guān)心體吧貼患者，對(duì)鐘患者的合理捧要求盡量滿粉足；對(duì)不合飄理的要求，獅要耐心解釋賀。精神障礙駐患者一般疑當(dāng)心較大，在敬與其交流中削要態(tài)度誠(chéng)懇州，熱情大方格。不要當(dāng)著宵患者的面與卡其他人交頭國(guó)接耳，以免誕引起患者的械猜疑。異患者發(fā)生輸顏血反應(yīng)時(shí)的原應(yīng)急程序雞一、患者發(fā)流生輸血反應(yīng)界時(shí)，應(yīng)立即晶停止輸血，志換輸生理鹽致水。遵醫(yī)囑拒給予抗過(guò)敏殿藥物。幫二、報(bào)告醫(yī)羨生及病房護(hù)鏟士長(zhǎng)，并保凱留未輸完的羞血袋，以備宇檢驗(yàn)。錄三、病情緊醫(yī)急的患者準(zhǔn)別備好搶救藥唱品及物品，踢配合醫(yī)生進(jìn)劉行緊急救治炭，并給予氧援氣吸入。匙四、若是一滾般過(guò)敏反應(yīng)銳，應(yīng)密切觀警察患者病情汪變化并做好怎記錄，安慰舊患者，減少城患者的焦慮散?；蔽濉匆笏]填寫輸血反扭應(yīng)報(bào)告卡，脖上報(bào)輸血科絕。園六、懷疑溶游血等嚴(yán)重反圾應(yīng)時(shí)，將保翻留血袋及抽周取患者血樣巖一起送輸血末科。牌七、加強(qiáng)巡殲視及病情觀曲察，做好搶摧救記錄?；颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)立即停止輸血換生理鹽水患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)立即停止輸血換生理鹽水報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)病情危重時(shí)準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治若是一般過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮必要時(shí)給予氧氣吸入保存輸血袋及余血送輸血科必要時(shí)取患者血樣一起送輸血科協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡加強(qiáng)巡視及病情觀察、做好搶救記錄越患者發(fā)生誤笨吸的應(yīng)急預(yù)縣案陷一、當(dāng)發(fā)現(xiàn)愧患者發(fā)生誤啟吸時(shí)，護(hù)士酬應(yīng)立即呼叫莊其他醫(yī)務(wù)人鬧員，根據(jù)患樸者具體情況笛進(jìn)行緊急處頑理。當(dāng)患者傲神志清楚時(shí)詢，護(hù)士可一纏手抱住患者霞上腹部，另賊一手叩拍背霜部;當(dāng)患者喘處于昏迷狀察態(tài)時(shí)，可使沃患者處于仰侮臥位，頭偏宴向一測(cè)，醫(yī)論護(hù)人員按壓妙腹部，同時(shí)蟲用負(fù)壓吸引喬器進(jìn)行吸引春；也可讓患咳者處于仰臥墨位，叩拍背移部。注意觀錦察患者面色寒、呼吸、神荒志等情況。榆二、立即行甚負(fù)壓吸引，化快速吸出口床鼻及呼吸道幣內(nèi)異物。壇監(jiān)測(cè)生命體財(cái)征和血氧飽奔和度變化，劈如患者出現(xiàn)蹤嚴(yán)重發(fā)紺、板意識(shí)障礙及研血氧飽和度喂、呼吸頻率只和深度異常赤，立即采用纏簡(jiǎn)易呼吸器姑維持呼吸，熟同時(shí)急請(qǐng)麻皂醉科插管吸么引或氣管吸捧引。惰三、遵醫(yī)囑查開(kāi)放靜脈通采路，備好搶嶼救儀器和物腦品?；颊叱鋈态F(xiàn)神志不清蒸、呼吸心跳起停止時(shí)，立妨即進(jìn)行胸外柔心臟按壓、樣氣管插管、后機(jī)械通氣、角心電監(jiān)護(hù)等席心肺復(fù)蘇搶妻救措施，遵鋤醫(yī)囑給予搶私救用藥。示四、嚴(yán)密觀袖察患者生命蔽體征、神志哈、瞳孔及血眠氧飽和度、獨(dú)呼吸頻率與咽節(jié)律變化，鄉(xiāng)及刺時(shí)報(bào)告醒醫(yī)師采取措考施并做好監(jiān)業(yè)護(hù)記錄。蝕五、患者病唇情好轉(zhuǎn)、神筑志清楚、生梢命體征逐漸是平穩(wěn)后，及棚時(shí)清潔患者厘口腔，整理格床單位，安蕉慰患者和家新屬，做好心投理護(hù)理。動(dòng)六、待患者嗓病情完全平旦穩(wěn)后，向患涉者詳細(xì)了解茫發(fā)生誤吸的碧原因，制定公有效的預(yù)防攤措施，盡可害能地防止以啦后再發(fā)生類陜似的情況。冷監(jiān)護(hù)室突遇殼斷電的應(yīng)急解預(yù)案綿一、如果突撇然遇到意外嶺停電、跳閘合等緊急情況假時(shí)，護(hù)士應(yīng)嘉立即打開(kāi)應(yīng)能急照明燈或叨采用手電照秋明，安慰患愿者，同時(shí)通吧知值班醫(yī)生雄查看患者，水觀察患者面渡色、呼吸、攔心率、意識(shí)麗及呼吸機(jī)工雹作情況。燈二、護(hù)士應(yīng)根攜帶簡(jiǎn)易呼你吸器到患者匹床前，觀察勒輸液泵、注厚射泵等工作徒情況，積極呼采取補(bǔ)救措衰施，保護(hù)患誘者的安全，鉆尤其是使用骨呼吸機(jī)的患藝者。敘三、立即與住有關(guān)部門聯(lián)蜓系，報(bào)告院散總值班室、墓醫(yī)務(wù)部值班團(tuán)室、維修隊(duì)墾、醫(yī)務(wù)部、逐護(hù)理部等，附迅速采取各脖種措施，盡士快恢復(fù)通電饑。毫四、一部分筆呼吸機(jī)本身泄帶有蓄電池令，如果蓄電臺(tái)池處于飽和合狀態(tài)，呼吸沒(méi)機(jī)尚能繼續(xù)灶工作，護(hù)士忙應(yīng)觀察呼吸達(dá)機(jī)能否正常充工作以及患捐者生命體征擾有無(wú)變化。奇五、當(dāng)呼吸培機(jī)不能正常困工作時(shí)，應(yīng)譽(yù)立即停止應(yīng)斑用呼吸機(jī)，筋迅速將簡(jiǎn)易逝呼吸器與患宜者人工道相并連，用人工陷呼吸的方法藏調(diào)整患者呼紗吸；如果患直者自主呼吸贏良好，應(yīng)給頸予鼻導(dǎo)管吸妻氧；嚴(yán)密觀使察患者的呼虛吸、心率、跳面色、意識(shí)求等情況。招六、需緊急趙吸痰時(shí)，采逼用吸痰管接居注射器吸痰化。上七、需緊急甘藥物治療時(shí)視，嚴(yán)格做好嘴2人查對(duì)，漁遵醫(yī)囑用藥泉。骨八、停電期拾間，安排好屑醫(yī)生、護(hù)士典守護(hù)患者，埋以便隨時(shí)處遼理緊急情況斃。旬九、護(hù)理人條員應(yīng)遵醫(yī)囑片給予患者藥艱物治療。拒十、恢復(fù)供炕電后，遵醫(yī)眨囑根據(jù)患者唱情況調(diào)整呼搜吸機(jī)參數(shù)，醋重新將呼吸盆機(jī)與患者人速工氣道連接灘。仗十一、護(hù)理稀人員將停電蘿經(jīng)過(guò)及患者肚生命體征準(zhǔn)您確記錄于監(jiān)疏護(hù)記錄。尸氣管插管脫屬出的應(yīng)急議從案及處理措但施蔽一、預(yù)防措弓施劣（一）、氣攻管插管后，謠聽(tīng)診肺部呼左吸者，評(píng)估帥插管位置，辨深度并記錄步。防（三）、妥瘋善固定插管零，套管系帶可必須打死結(jié)羞固定于頸后焦部，系帶松房緊能進(jìn)一指抽為宜。伐（四）、對(duì)搞小兒、有精尸神癥狀，意皇識(shí)不清醒的貝病人使用約貓束帶約束雙側(cè)手，以防止竭自行拔管。桃（五）、向撓意識(shí)清醒的燈病人解釋氣框管插管的目祝的、意義和鑼配合要求，窩并安撫病人照。管（六）、使罩用呼吸機(jī)時(shí)駕，呼吸回路鈴靈活固定，宰酌情使用機(jī)估械支撐臂，體以防止回路支打折。滅（七）、正區(qū)確測(cè)試呼吸量機(jī)，減少人只機(jī)對(duì)抗，以取免插管脫出香。腥(八)、翻牢身或過(guò)床時(shí)番，斷開(kāi)呼吸防機(jī)連接。觀（九）、吸懲痰動(dòng)作輕柔貪，方法正確源，減少刺激饒，以免強(qiáng)烈磨刺激病人嗆邊咳而導(dǎo)致氣展管插管脫出抱。驕（十）、加諒強(qiáng)交流溝通篇，及時(shí)解決蘇病人不適。杏（十一）、默備急救呼吸匠囊于床旁。等二、應(yīng)急處倘理措施帽（一）、插秋管一經(jīng)判定敘脫出時(shí)，立唇即通知醫(yī)生塘，連接好急犧救呼吸囊。蜓（二）、立西即通知麻醉允科醫(yī)生至病饅人床旁，給朵予重新氣管憲插管。硬(三)、評(píng)庫(kù)估病人意識(shí)固、自主呼吸漸情況，酌情乏立即行面罩省加壓輔助呼揭吸、氣管插蓄管術(shù)，清醒菜病人指導(dǎo)其我自主呼吸、孔咳嗽、吸氧競(jìng)。脾（四）、行德氣管插管術(shù)煙后，妥善固芽定好插管。最（五）、嚴(yán)街密觀察生命增體征，并認(rèn)堤真記錄。奏（六）、整技理床單位，肢安撫病人及枯家屬。珍輸液過(guò)程中紛出現(xiàn)慶急性傍肺水腫尿的應(yīng)急預(yù)案謝一、發(fā)現(xiàn)患療者出現(xiàn)喉突然出現(xiàn)呼挨吸困難、端吼坐呼吸、咳扔大量泡沫樣捎或血性泡沫維痰。表情恐馳懼，煩躁不島安，面色蒼零白，口唇發(fā)怪紫，大汗淋慎漓，四肢濕速冷，兩肺布卷滿濕羅音，基可有心臟擴(kuò)抵大，心動(dòng)過(guò)遵速，舒張期雨奔馬律。原二、將患者化安置為端坐忽位，雙下肢街下垂，隙減慢輸液速禿度，奇以減少回心板血量，減輕堅(jiān)心臟負(fù)擔(dān)懶，同時(shí)備好單搶救車至床悠旁愉。互三、吸氧秩4陪—濫6L/mi泡n允，濕化瓶?jī)?nèi)雙加入20%魯~30%的鳥乙醇，減低瞎肺泡表面張兔力，改善肺單部氣體交換犧，緩解缺氧伐癥狀。惱四、遵醫(yī)囑修給予鎮(zhèn)靜、蒜擴(kuò)血管和強(qiáng)靠心、利尿拔、擴(kuò)血管稠藥物。計(jì)五、必要時(shí)苗進(jìn)行四肢輪尺流結(jié)扎，每虜隔5~10田min輪流藏放松一側(cè)肢漏體止血帶，做可有效地減盼少回心血量莖。襪六、癥狀不稿能緩解，氧恩飽和度持續(xù)秩低，配合進(jìn)村行氣管插管貴、呼吸機(jī)輔較助呼吸。純七侵、納嚴(yán)密觀察病葛情，棋認(rèn)真記錄搶南救過(guò)程，做常好交接班，臭嚴(yán)格控制輸蒸液速度。漂要陳爹箭一、應(yīng)急預(yù)催案厘（一）、值解班護(hù)士應(yīng)熟控知本病房，體本班次使用侵呼吸機(jī)病人痰的病情。蠅住院患者使駕用呼吸機(jī)過(guò)三程中，如果政突然遇到意屆外停電，跳篩閘等緊急情丈況時(shí)，醫(yī)護(hù)獵人員應(yīng)采取趁補(bǔ)救措施，深以保護(hù)病人鄙使用呼吸機(jī)沫的安全。模（二）、部味分呼吸機(jī)本貓身帶有蓄電桐池，在平時(shí)留應(yīng)定期充電合，使蓄電池飼始終處于飽桌和狀態(tài)，以倉(cāng)保證在出現(xiàn)藥突發(fā)情況時(shí)桑能夠正常運(yùn)毒行、護(hù)理人泊員應(yīng)定期觀械察呼吸機(jī)蓄孩電池充電情兄況、呼吸機(jī)最能否正常工更作及病人生處命體征有無(wú)涉變化。炭（三）、呼鐮吸機(jī)不能正啦常工作時(shí)，誠(chéng)護(hù)士應(yīng)立即冬停止應(yīng)用呼脖吸機(jī)，迅速雁將簡(jiǎn)易呼吸汪器與患者呼濃吸道相連，歇用人工呼吸拿的方法調(diào)整碎患者呼吸；且如果病人自竿主呼吸良好擱，應(yīng)給予鼻鳳導(dǎo)管據(jù)或面罩影吸氧；嚴(yán)密慚觀察病人的柄呼吸、面色歡、意識(shí)等情去況。急(四)、突羞然斷電時(shí)，崖護(hù)士應(yīng)攜帶割簡(jiǎn)易呼吸器決到病人床前滋，同時(shí)通知析值班醫(yī)生，傘觀察患者面戚色、呼吸、誠(chéng)意識(shí)及呼吸臉機(jī)工作情況木。剩（五）、立昂即與有關(guān)部境門聯(lián)系：總裳務(wù)科、醫(yī)院俗辦公室、醫(yī)劑務(wù)辦、護(hù)理愉部、醫(yī)院總罰值班等，迅剖速采取各種革措施，盡快擺恢復(fù)供電。爬（六）、護(hù)訓(xùn)理人員應(yīng)遵辦醫(yī)囑給予病旨人藥物治療闊。莊（七）、停株電期間，本蠅病區(qū)醫(yī)生、煩護(hù)士不得離驢開(kāi)病人，以炭便隨時(shí)處理群緊急情況。來(lái)（八）、遵環(huán)醫(yī)囑根據(jù)病歉人情況調(diào)整籠呼吸機(jī)參數(shù)亭，來(lái)電后，私重新將呼吸苗機(jī)與病人呼猜吸道連接。盯(九)、護(hù)同理人員將停游電經(jīng)過(guò)及病排人生命體征呢準(zhǔn)確記錄于燃護(hù)理記錄單偉上。二、程序稅突然斷電隔——涂使用簡(jiǎn)易呼絲吸器緊——擦通知值班醫(yī)棍生罪——惡調(diào)整病人呼先吸摘——猶觀察病情變腸化辱——耀立即聯(lián)系有廢關(guān)部門果——飲盡快恢復(fù)通棟電蒼——尼隨時(shí)處理緊叛急情況逗——榨遵醫(yī)囑給藥祥——捎來(lái)電后重新可調(diào)整應(yīng)用呼壽吸機(jī)豐——伸準(zhǔn)確記錄免吞食異物的迫應(yīng)急預(yù)案氣一、冷靜勸思慰病人，使鐘病人講出吞河食何物及異館物的大小，添數(shù)量及有何稀不適。在吞勉食金屬物或么不明異物性肆質(zhì)時(shí)，應(yīng)立趙即行X線和牢B超檢查。把以便查明異請(qǐng)物及時(shí)處理村。至二、盡快給繡病人食用多失纖維的蔬菜極，食用時(shí)讓耕病人粗略咀波嚼既吞下以搜便粗纖維包鞠繞異物。可蛋同時(shí)給予緩愁瀉劑。銀三、如病人剪咬碎了體溫位表，吞食了退水銀，應(yīng)立融即讓病人服嘆用牛奶或蛋錄清。姨四、自吞食它異物起，要臣對(duì)病人每次敵的大便進(jìn)行聲仔細(xì)的檢查踏，直至找全麻異物為止。獻(xiàn)五、密切評(píng)數(shù)估病人的生李命體征和主結(jié)訴，如吞食須異物較大，診不可能從腸哄道排出，應(yīng)騙采用手術(shù)取泥出，或者有市腹痛或內(nèi)出維血征兆也可體立即請(qǐng)外科旋會(huì)診處理。躍六、處理因熟異物引起的片并發(fā)癥。祝燙傷的應(yīng)急換預(yù)案及處理霸措施鄉(xiāng)一、預(yù)防措剛施刃（一）、向虧病人、家屬墾和陪護(hù)人員黎指導(dǎo)正確使升用熱水設(shè)施款。練（二）、麻酒醉未清醒病謊人、小兒，限感覺(jué)障礙及我昏迷病人，剃禁止使用熱陶水袋。絹（三）、熱壓水、開(kāi)水應(yīng)喝放置于小兒網(wǎng)接觸不到的瓦位置。知（四）、病責(zé)區(qū)使用的取性暖設(shè)施應(yīng)外晉加保護(hù)架或地安放于病人課觸及不到的痛地方。吩（五）、有塔開(kāi)水、熱水遺剩裝的位置曾淡水龍頭上泡方，應(yīng)明顯險(xiǎn)標(biāo)識(shí)喘“均開(kāi)水融”活或題“檔熱水內(nèi)”報(bào)或吵“越小心燙傷弱”罪以示警示。充（六）、使羞用熱水袋時(shí)航，灌注水溫并不超過(guò)70意C，擰緊蓋咳子，檢查無(wú)悠漏后，隔一煌層絨布或厚碰毛巾包好使障用，在使用筑熱水袋過(guò)程山中，密切觀練察局部，如里發(fā)現(xiàn)皮膚潮蟻紅，應(yīng)立即在停止使用。狐（七）、注匹意口服藥應(yīng)冶用開(kāi)水或涼辟開(kāi)水送服，態(tài)切勿用過(guò)熱考開(kāi)水送服。煎注意鼻飼病救人飲食的溫肌度。遮二、應(yīng)急處辦理措施昂（一）、迅碌速消除致傷壤的因素，如妥盡快脫去沸耽水浸漬的衣蠢服。讀（二）、立甚即用冷水沖執(zhí)洗受傷的部滋位或用濕毛這巾包裹創(chuàng)面茂。死（三）、小易范圍的燙傷刺可冰敷創(chuàng)面霉。殖（四）、盡疼快使用治療削燙傷的藥物賴。泛（五）、根侍據(jù)需要使用傳包扎療法或烈暴露療法。剪（六）、密墳切觀察燙傷炭局部及生命解體征的變化貼。祝（七）、做雞好記錄。播非計(jì)劃拔管活的應(yīng)急預(yù)案劇一、在患者寨進(jìn)行脫機(jī)訓(xùn)醋練過(guò)程中，堵出現(xiàn)非計(jì)劃屑性拔管時(shí)，丑護(hù)士應(yīng)首先短給予面罩（奮或鼻導(dǎo)管）摸氧療，觀察渾患者的自主笑呼吸能力、得血氧飽和度胳參數(shù)、咳嗽沒(méi)排痰能力和嫁血流動(dòng)力學(xué)罪指標(biāo)。尼二、將床頭暖抬高30器°狹~45糖°麥，鼓勵(lì)并協(xié)遍助患者排痰或，記錄生命腸體征。如患每者有吞咽困芽難和咽痛時(shí)努，遵醫(yī)囑給針予處理。慕三、拔管3挽0min后總遵醫(yī)囑查動(dòng)恰脈血?dú)?。轉(zhuǎn)四、如果血困氣分析結(jié)果歉或生理指標(biāo)閃異常需要再搬次氣管插管塵時(shí)，應(yīng)立即膽配合醫(yī)生實(shí)世施氣管插管紹術(shù)，床旁準(zhǔn)布備呼吸機(jī)開(kāi)敏機(jī)備用。虧五、將患者鋼非計(jì)劃性拔誦管的原因和客處理結(jié)果及寨當(dāng)時(shí)的生命銷體征參數(shù)詳透細(xì)記錄在監(jiān)紐護(hù)記錄中。預(yù)胃管脫出的凍應(yīng)拐急預(yù)案擊一、預(yù)防措舉施獸(一)、置案胃管后，應(yīng)唐用常規(guī)方法擾加細(xì)帶打死燒結(jié)妥善固定申。咱（二）、記冷錄胃管插入鎖深度。偽（三）、移液動(dòng)病人時(shí)，哭將胃管固定逃于衣領(lǐng)上，蜂同時(shí)移動(dòng)胃篇管及引流袋隨。科（四）、妥白善固定好外林接引流袋，遷及時(shí)傾倒引佳流袋。前（五）、更勻換引流袋，駱鼻飼、注藥取時(shí)，避免操日作用力過(guò)大睜或過(guò)度牽拉圖胃管，防止新脫出。癥二、應(yīng)急處禿理措施鵲（一）、胃繁管不慎脫出乖，立即通知洗醫(yī)生，酌情片重新置管。封（二）、清走理呼吸道，鮮防誤吸。道（三）、觀功察生命體征赴變化，并做尋好記錄。勸（四）、整褲理床單位及攤安撫病人。憤胸腔引流管剪脫出的應(yīng)急撒預(yù)案及處理牛措施扣一、預(yù)防措鞋施茄（一）、胸賊腔引流管安勝置后，使用間縫線固定于污體表，外加鹽無(wú)菌敷料和挪胸帶妥善固棗定。扛（二）、引劫流管盡量置寄于上臂上，謎避開(kāi)病人雙次手。符（三）、翻偉身或過(guò)床時(shí)李，應(yīng)同平行催移動(dòng)引流管稱和引流瓶，成以降低引流奮管被牽拉脫顆出。融（四）、轉(zhuǎn)蒸運(yùn)過(guò)程中，胞需使用無(wú)菌刊血管鉗鉗夾降引流瓶，水燭封瓶置于病畢人雙膝間。哀（五）、正努確擠壓引流黃管和更換引紗流裝置，防債止不慎抽出牢引流管。隸（六）、對(duì)逝小兒、有精喘神癥狀或意喊識(shí)障礙的病叼人，約束雙爽上肢。青（七）、加接強(qiáng)引流管護(hù)之理的指導(dǎo)，穴防止病人自鈴行拔管。商二、應(yīng)急處峰理措施喚（一）、引鼓流管可疑或蘋不慎脫出，濾立即通知醫(yī)符生，迅速作弊出判斷。皺（二）、若料為引流管與揉水封瓶在體執(zhí)外發(fā)生斷開(kāi)早連接時(shí)，立跑即反折或鉗戲夾引流管，爐消毒后連接敞引流裝置。乘（三）、確誘定為引流管程脫出胸腔時(shí)紡，協(xié)助醫(yī)生稅緊急重新置畫入引流管并伸妥善固定，殼如病情允許恩暫不需置管酸者，應(yīng)立即幻用凡士林紗擠布外加無(wú)菌絞敷料封堵引化流管口。揪（四）、觀柳察生命體征出變化，注意僵引流是否通耳暢。備（五）、整禿理床單位，慢安撫病人。南（六）、做燦好記錄。奶體位性低血饒壓的應(yīng)急預(yù)叨案球一、平時(shí)作浩好預(yù)防體位沙性低血壓的順健康教育。草二、發(fā)現(xiàn)病刊人發(fā)生體位贈(zèng)性低血壓時(shí)期馬上讓病人蜓平臥休息。掠三、立即監(jiān)別測(cè)生命體征步。紫四、一般通憲過(guò)平臥休息瘋病人癥狀能結(jié)夠緩解。若柄未能緩解者票立即通知醫(yī)而生。諸五、根據(jù)醫(yī)切囑給與50渡%的葡萄糖東靜脈注射，敞嚴(yán)重者給予曠升壓藥物。的血管活性藥啦物外滲應(yīng)急寸預(yù)案幕一、臨床常盤用的血管活?yuàn)市运幬镉卸嗾T巴胺、多巴埋酚丁胺、間貝羥胺、腎上狡腺素、去甲有腎上腺素、探硝酸甘油、餐硝普鈉等。欲護(hù)士應(yīng)掌握怎血管活性藥法物的名稱、鏡藥理作用、翼劑量、輸注況的方法及副燒作用。啟發(fā)現(xiàn)外滲時(shí)境，立即停止堪在出現(xiàn)外滲湖的血管輸液遺，更換輸液呈部位。報(bào)告座醫(yī)生和護(hù)士裁長(zhǎng)。旬二、仔細(xì)評(píng)怪估患者藥物緊外滲的部位世、面積、外遇滲藥物的量之，皮膚的顏候色、溫度、巷疼痛性質(zhì)等錄，詳細(xì)記錄坦在監(jiān)護(hù)記錄妥中。捷如為多巴胺歸、去甲腎上貿(mào)腺素液體的傅外滲，立即恐以利多卡因面、地塞米松制、玻璃酸酶腿局部封閉，旨稀釋外漏的奴藥液并阻止鬧藥液擴(kuò)散，曠同時(shí)促進(jìn)外陵滲藥物吸收敢，起到止痛巨的作用。根腫據(jù)外滲程度睡，可重復(fù)封哈閉，兩次之融間間隔時(shí)間部6~8h為冷宜，一般封飲閉2或3次串。秒三、外滲局桐部選用如意啞黃金散加甘泉油或香油調(diào)有配后濕敷，嘴濕敷面積應(yīng)摩超過(guò)外滲部犁位外圍2~絲3cm，濕扒敷時(shí)間應(yīng)保閥持24h以阿上，并進(jìn)行雜床旁交接班死。津四、抬高患錦者患肢，促往進(jìn)外滲液體稻的吸收，減規(guī)輕因藥液外鄰滲引起的肢攀體腫脹。老五、外敷藥拼物時(shí)注意保構(gòu)持患者衣物王、床單位的布清潔、干燥頓。殊患者自感外爺滲部位有燒家灼感時(shí)可遵監(jiān)醫(yī)囑使用冷王敷。禁止使罷用任何方式線的熱敷。雄六、當(dāng)外滲現(xiàn)部位出現(xiàn)水谷皰、破潰、鋪感染時(shí)，應(yīng)靠及時(shí)報(bào)告醫(yī)冤生給予清創(chuàng)削、換藥處理尖。放七、外滲部翅位未痊愈前疾，禁止在外漠滲區(qū)域及遠(yuǎn)遼心端再進(jìn)行爽各種穿刺。忘八、嚴(yán)密觀外察患者藥物憲外滲處皮膚當(dāng)情況，包括孫皮膚顏色、百溫度、彈性搞、疼痛的程伯度等變化，盡并做好記錄例。到九、護(hù)士在糟整個(gè)過(guò)程中陳要關(guān)心體貼窩患者，做好染與患者的溝醉通工作，減呢輕患者的恐判懼、不安情爆緒，以取得候患者的合作州。曉醫(yī)療突發(fā)事聞件處理方案盤一、立即成塘立由主要院爽領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的考領(lǐng)導(dǎo)小組或箱指揮部，根數(shù)據(jù)突發(fā)事件梁的特點(diǎn)成立素由專家及相尼關(guān)人員組成竹的應(yīng)急搶救昌隊(duì)。版二、迅速了晃解突發(fā)事件革的原始情況餐和發(fā)展動(dòng)態(tài)迷，主要是地剪點(diǎn)、原因、頸傷亡和當(dāng)?shù)刈⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)的尺具體情況。引三、全體人熱員或有關(guān)人淘員進(jìn)入臨戰(zhàn)姓狀態(tài)，取消比休假和正常猶休息。迅速燈集合，做好揉出發(fā)前的一腫切準(zhǔn)備。無(wú)四、檢查待輔用和儲(chǔ)備的譽(yù)應(yīng)急醫(yī)療設(shè)頓備、器械、編藥品、車輛欠、通訊器材曉和生活保障林用品等。飄五、針對(duì)勢(shì)芽態(tài)發(fā)展，上猶級(jí)要求和傷綢亡情況，按貼照應(yīng)急預(yù)案任的基本原則奪和基本要求拳做出相應(yīng)決府策和具體部臟署。真六、各部門找、各科室根帆據(jù)職責(zé)、分惜工或按照指舉定實(shí)施應(yīng)急若預(yù)案，在實(shí)環(huán)施過(guò)程中要賞注意相互配諷合。私七、及時(shí)了敗解、反饋、示上報(bào)應(yīng)急預(yù)貧案和搶救工回作開(kāi)展情況押及存在的問(wèn)派題，及時(shí)調(diào)愧整有關(guān)工作慰。什八、注意協(xié)搖調(diào)日常工作篩和應(yīng)急工作形之間的關(guān)系陶。沒(méi)九、應(yīng)急工卻作結(jié)束后要醫(yī)及時(shí)總結(jié)統(tǒng)暴計(jì)上報(bào)，恢六復(fù)到正常狀礦態(tài)或預(yù)備狀待態(tài)。鋪藥物過(guò)敏應(yīng)露急預(yù)案及處肅理措施險(xiǎn)一、預(yù)防措趴施斧（一）、使盛用任何需要尾做過(guò)敏試驗(yàn)隊(duì)的藥物或進(jìn)大行過(guò)敏試驗(yàn)淹前，詢問(wèn)過(guò)椅敏史。占（二）、正印確實(shí)施藥物關(guān)過(guò)敏試驗(yàn)，猛并及時(shí)登記頂結(jié)果。鵝（三）、過(guò)宿敏試驗(yàn)結(jié)果板陽(yáng)性時(shí)，及夾時(shí)在病人的習(xí)病例夾、三曬測(cè)單上注明逃過(guò)敏藥物名考稱，并在病匆人床頭予以驚陽(yáng)性標(biāo)識(shí)以復(fù)警示。猜（四）、停愉用任何使用墾的需要做過(guò)證敏試驗(yàn)的藥蹈物超過(guò)24誓小時(shí)，如需晴重新使用，鈔必須重新做蹈過(guò)敏試驗(yàn)。活（五）、抗細(xì)生素做到現(xiàn)盆配現(xiàn)用，治版療室長(zhǎng)期備陽(yáng)好裝有腎上呼腺素、地塞拐米松、砂輪蚊、注射器和慮無(wú)菌紗布的褲搶救盒。郵（六）、嚴(yán)押格執(zhí)行三查納七對(duì)制度。暮（七）、進(jìn)舟行過(guò)敏試驗(yàn)機(jī)或輸注抗生貼素時(shí)，攜帶欄備好的搶救鏡盒。李（八）、在制過(guò)敏試驗(yàn)及態(tài)使用抗生素閉過(guò)程中，嚴(yán)區(qū)密觀察過(guò)敏店反應(yīng)的臨床廈表現(xiàn)，有無(wú)逃皮疹、蕁麻捉疹、胸悶、也氣促、頭暈腐、面色蒼白車、冷汗、發(fā)攻紺、脈細(xì)數(shù)杰、血壓下降惑等，以便及鬧時(shí)處理。嗎二、應(yīng)急處煤理措施括（一）、立幅即停用致敏啦藥物，并通狡知醫(yī)生。視劫過(guò)敏反應(yīng)類紗型不同給予續(xù)不同的處理聯(lián)。捎（二）、如金果病人發(fā)生很皮疹、蕁麻嫩疹、皮膚瘙掛癢等癥狀較皺輕的過(guò)敏表芒現(xiàn)，無(wú)過(guò)敏勤性休克等表降現(xiàn)，遵醫(yī)囑林給予抗過(guò)敏獨(dú)治療，并繼蓋續(xù)觀察病情矩變化。絡(luò)（三）、如獸果病人出現(xiàn)錯(cuò)皮疹、蕁麻餐疹、胸悶、芒氣促、頭暈劍、面色蒼白水、冷汗、發(fā)偶紺、脈細(xì)數(shù)碑、血壓下降艦等過(guò)敏性休礦克表現(xiàn)，就脹地?fù)尵?。虜平臥、保暖松、吸氧。根1、立即皮怕下注射0.貍1%鹽酸腎迎上腺素0.名5-1mg賊，患兒酌減淺。談2、速建立悲靜脈通路、忠如癥狀不緩授解，可每2衫0-30分周鐘皮下靜脈壺注射腎上腺哀素0.5猜mg，直至屈脫離危險(xiǎn)。嫁同時(shí)，給予退地塞米松0溪.5mg渾靜脈注射，呢或用氧化可雜的松加入5雙%-10%畝葡萄糖液中擋靜脈滴注。裁3、抗組胺提類藥物如鹽藍(lán)酸異丙腎上哀腺素25-表50mg肌識(shí)內(nèi)注射。毅4、如果經(jīng)愚以上措施，課病情不好轉(zhuǎn)伴，血壓不回不升時(shí)，需要假補(bǔ)充血容量須，或考慮用付升壓藥。峰5、呼吸受儉到抑制時(shí)，昂遵醫(yī)囑應(yīng)用夢(mèng)呼吸興奮劑絞如可拉明，打必要時(shí)予以騾氣管插管或擦氣管切開(kāi)。蹈6、心搏驟僵停時(shí)，立即嬸予以心內(nèi)注介射腎上腺素亡，人工呼吸柄、胸外心臟正按壓等急救挨措施。肚7、密切觀糾察生命體征稼、神志、尿咬量等變化，筋并做好記錄顆?？裰匕Y監(jiān)護(hù)室放氣管良切開(kāi)視套管脫落的算應(yīng)急預(yù)案齊一、預(yù)防措屯施退（一）、選搬擇氣管套管敢時(shí)，應(yīng)型號(hào)畜、大小合適帝。駝（二）、套諸管系帶必須考打死結(jié)固定虜，系帶松緊墊以能進(jìn)一指套為宜。?。ㄈ?、更臉換敷料、清禍潔消毒內(nèi)套卷管時(shí)，應(yīng)一巷手固定外套旋管，另一手蘿拔出內(nèi)套管傘。料（四）、對(duì)女小兒、有精梨神癥狀及躁騙動(dòng)的病人，摧應(yīng)給予約束米或遵醫(yī)囑予挪鎮(zhèn)靜藥物寧，以免自行廊拔出氣管套憲管。計(jì)（五）、氣降管切開(kāi)術(shù)后背48小時(shí)內(nèi)叨，應(yīng)備氣管初切開(kāi)包于床鄰旁。盛二、應(yīng)急處錄理措施蛛（一）、一槳旦確定氣管亮套管脫落，舟立即用氣管段撐開(kāi)鉗撐開(kāi)休氣管切口。畏立即通知醫(yī)濁生，協(xié)助醫(yī)降生更換套管輩重新置入欠或重新行氣回管切開(kāi)術(shù)。卸醫(yī)生未到之譜前，護(hù)士應(yīng)展持續(xù)撐開(kāi)氣恒管切口并給子予吸氧。凳（二）、密捏切觀察病情異變化，及時(shí)宜處理并發(fā)癥拾。姐（三）、做蛾好各項(xiàng)記錄爽。刮重癥監(jiān)護(hù)墜攝床應(yīng)急預(yù)案野及處理措施雀一、預(yù)案措轟施仰（一）、給杜小兒、有精慮神癥狀、意虛識(shí)不清的病區(qū)人使用床欄排，并加強(qiáng)看佛護(hù)。屈（二）、對(duì)寺躁動(dòng)不安的匠病人使用約詞束帶附或遵醫(yī)囑予包鎮(zhèn)靜治療藝。澡(三)、對(duì)磨年長(zhǎng)、體弱當(dāng)、行動(dòng)不便徒、久病臥床餡后及大手術(shù)臟后的病人起室床時(shí)給予攙妄扶。劫二、應(yīng)急處疲理措施雀（一）、一葵旦發(fā)現(xiàn)病人撤墜床，立即貌就地評(píng)估病仗人的神志、沈脈搏、血壓喇、呼吸，判扯斷有無(wú)意識(shí)樸障礙等。賽(二)、檢武查著地部位揮有無(wú)外傷，騙身體各關(guān)節(jié)價(jià)部位能否活付動(dòng)自