右美托咪定對(duì)全身麻醉蘇醒期躁動(dòng)及術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量的影響研究

右美托咪定對(duì)全身麻醉蘇醒期躁動(dòng)及術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量的影響研究研究右美托咪定對(duì)全身麻醉蘇醒期躁動(dòng)以及術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量的影響效果。方法：20180220202者60例作為研究對(duì)象，然后將患者以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，觀察組患者（n=30）在麻醉誘導(dǎo)后，通過(guò)靜脈注射0.5μg/kg的右美托咪定，對(duì)照組患者（n=30）靜脈注射等容量的生理鹽水，均通過(guò)靜吸復(fù)合麻醉，比較兩組患者的術(shù)24hQoR-40]（情緒狀態(tài)、舒適度、心理支持、自理能力）；麻醉前、拔管時(shí)、拔管后5min的血流動(dòng)力學(xué)變化（HRMAP[平均動(dòng)脈壓]）；恢復(fù)情況（拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間）；躁動(dòng)率、術(shù)后芬太尼30min24hVAS結(jié)果：QoR-40評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組手術(shù)后24h的情緒狀態(tài)、舒適度、心理支持、自理能力評(píng)分均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；麻醉前，兩組患者的HR和MAP水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），5min，HRMAP組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的拔管時(shí)間和蘇醒時(shí)間和對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者的躁動(dòng)發(fā)生率、術(shù)后芬太尼追加率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的30minVAS（P＜0.05），觀察24hVAS（P＞0.05）。結(jié)論：靜脈注射右美托咪定，可以有效改善患者術(shù)后的恢復(fù)質(zhì)量，減少躁動(dòng)率和芬太尼的追加率，減輕疼痛，影響效果優(yōu)良。關(guān)鍵詞：右美托咪定、全身麻醉蘇醒期、躁動(dòng)率、恢復(fù)質(zhì)量、影響效果手術(shù)后患者出現(xiàn)躁動(dòng)，患者高血壓、心動(dòng)過(guò)速、呼吸加快、傷口開裂、出血等并發(fā)癥發(fā)生率會(huì)明顯增加。術(shù)后躁動(dòng)的引發(fā)原因包括：手術(shù)后產(chǎn)生疼痛、留置導(dǎo)尿管以及七氟醚吸入。所以，改善全身麻醉術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量是臨床麻醉醫(yī)生主要[1]：于圍手術(shù)期中，鎮(zhèn)痛藥物的使用種類的不α2其具有高度選擇性以及強(qiáng)效性，且會(huì)產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)靜以及鎮(zhèn)痛作用[2]。本次研究，2018022020260作為研究對(duì)象，然后將患者以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，通過(guò)對(duì)照研究，分析右美托咪定對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量的影響作用，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下所示。1.資料與方法一般資料2018022020260n=30）在麻醉誘0.5μg/kg（n=30）靜脈注射等容量的生理鹽水，均通過(guò)靜吸復(fù)合全身麻醉，觀察組患者的年齡組成區(qū)間為歲-62（45.72±5.67）82219-61（45.37±5.77）歲，男性患723納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)腹腔鏡手術(shù)禁忌癥；②在同意書上簽字患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎等重要臟器功能不全患者；②智力障礙患者；③精神疾病史患者；④藥物成癮或者酒精成癮患者；⑤高血壓患者。方法觀察組患者（n=30）在麻醉誘導(dǎo)后，通過(guò)靜脈注射0.5μg/kg的右美托咪定，對(duì)照組患者（n=30）靜脈注射等容量的生理鹽水。麻醉誘導(dǎo)前通過(guò)靜脈輸注乳酸林格液，輸注量為每小時(shí)10ml/kg，注射異丙酚，注射兩位1-2mg/kg，芬太尼，注射量為2μg/kg，順式阿曲庫(kù)銨，注射量為0.15-0.2mg/kg，然后進(jìn)行氣管內(nèi)插管，吸入2%-3%的七氟醚，注射瑞芬太尼0.1μg/kg*minBIS40-60間。右美托咪定（H20090248江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）水（H42020055中鹽宏博集團(tuán)云夢(mèng)云虹制藥有限公司）0.5μg/kg對(duì)照組注射等量的生理鹽水，手術(shù)結(jié)束前10min，停止用所有麻醉藥物，手術(shù)結(jié)束后，拔管送到麻醉恢復(fù)室。觀察指標(biāo)24hQoR-40]（狀態(tài)、舒適度、心理支持、自理能力）；麻醉前、拔管時(shí)、拔管后5min的血流動(dòng)力學(xué)變化（HR[心率]、MAP）；恢復(fù)情況（拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間）；30min24hVAS躁動(dòng)率：≥51；23鎮(zhèn)靜；45；6；7VAS（視覺(jué)模擬法評(píng)分）：0-10嚴(yán)重。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果24hQoR-4011QoR-40（±s）（分）組別 例數(shù) 情狀態(tài)

舒適 心理 自度 支持 能力觀察 30 43.2組 ±1.8

55.9±2.4

33.5±0.7

24.6±0.4對(duì)照 30 43.1組 ±1.9

56.1±3.1

33.7±0.8

24.5±0.6t 0.209 0.279 1.031 0.760P 0.835 0.781 0.307 0.451224h224hQoR-40（±s）（分）

舒適 心理 自度 支持 能力觀察 30 41.2 53.6 32.9 23.9組 ±3.4 ±3.5 ±0.6 ±1.6對(duì)照 30 36.8組 ±3.6

50.0±3.9

28.7±0.8

20.1±1.1t 4.867 3.763 4

10.719P 0.000 0.000 0.000 0.0005min麻HRMAP（P＞0.05），表3兩組患者麻醉前、拔管時(shí)、拔管后5min的血流動(dòng)力學(xué)變化的比較情況（±s）5min，HRMAP差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表3兩組患者麻醉前、拔管時(shí)、拔管后5min的血流動(dòng)力學(xué)變化的比較情況（±s）指標(biāo) 組別 例數(shù) 麻醉前 拔管時(shí) 拔管后5minHR 組（次

30 10.6

81.3±12.1

76.8±8.3/min）對(duì)照組

30 10.3

92.3±11.6

87.4±9.0t 0.148 3.594 4.742P 0.883 0.000 0.000MAP（mm觀察組3082.4±6.985.1±10.683.0±10.8Hg）對(duì)照3081.9±96.9±94.6±組7.612.19.8t 0.267 4.018 4.357P 0.791 0.000 0.000兩組患者的恢復(fù)情況的比較情況4兩組患者的恢復(fù)情況的比較情況（±s）（min）觀察組患者的拔管時(shí)間和蘇醒時(shí)間和對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（0.05），4兩組患者的恢復(fù)情況的比較情況（±s）（min）組別 例數(shù) 拔管時(shí)間 蘇醒時(shí)間觀察組 30 9.3±2.3 8.6±2.4對(duì)照組 30 9.4±2.6 8.2±2.2t 0.158 0.673P 0.875 0.504兩組患者的躁動(dòng)率、術(shù)后芬太尼追加率的比較情況觀察組患者的躁動(dòng)發(fā)生率、術(shù)后芬太尼追加率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表5；表5兩組患者的躁動(dòng)率、術(shù)后芬太尼追加率的比較情況[n(%)]組別 例數(shù) 躁動(dòng)率 術(shù)后芬太追加率觀察組 30 3（10.0） 2（6.7）對(duì)照組 30 12（40.0） 11（36.7）X2 7.200 7.954P 0.007 0.00530min24hVAS觀察組患者的拔管后30min的VAS評(píng)分和對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義6630min24hVAS（±s）（分）組別 例數(shù) 拔管30min

術(shù)后24h觀察組302.6±1.12.8±0.9對(duì)照組304.8±1.32.9±1.0t7.0760.4071.P0.0000.685討論有相關(guān)研究文獻(xiàn)表明[3]：五分之一的全身麻醉患者于蘇醒期可能會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)情況。腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，但是，仍然會(huì)產(chǎn)生氣腹、潴留以及疼痛等情況，導(dǎo)致在拔除氣管導(dǎo)管時(shí)出現(xiàn)躁動(dòng)，所以，通過(guò)有效的預(yù)防措施，降低躁動(dòng)發(fā)生率極為必要。α2鎮(zhèn)靜作用和鎮(zhèn)痛作用。有關(guān)研究表明[4]：術(shù)中單次給0.5-1μg/kg可以延長(zhǎng)術(shù)后給藥的時(shí)間，減少術(shù)后用藥量，進(jìn)而對(duì)圍手術(shù)期的心血管穩(wěn)定性進(jìn)行提升，降低手術(shù)患者于蘇醒其的躁動(dòng)發(fā)生率。值得注意的是，右美托咪定有兩種最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，分別為低血壓以及心動(dòng)過(guò)緩，臨床中，已經(jīng)有相關(guān)研究報(bào)道出右美托咪定相關(guān)性心動(dòng)過(guò)緩情況，所以，在用藥過(guò)程中，需要盡量延長(zhǎng)時(shí)間，減少用藥次數(shù)，降低用藥劑量以及不良反應(yīng)的發(fā)生率[5]。24h理能力評(píng)分均高于對(duì)照組患者，（P＜0.05）；拔管時(shí)、拔管后5min，觀察組患HRMAP，（P＜0.05）；觀察組患者的拔管時(shí)間和蘇醒時(shí)間和對(duì)照組相比，（P＞0.05），觀察組患者的躁動(dòng)發(fā)生率、術(shù)后芬太尼追加率低于對(duì)照組患者，（P＜0.05）；30min評(píng)分和對(duì)照組相比，（P＜0.05），24hVAS比，（P＞0.05）。周述芝[6]D組患者給予等量的生理鹽水，D5minHRMAPCDC；DVASC；D24hQoR-40C相同，說(shuō)明本次研究具有一定的有效性。綜上所述，全身麻醉患者于術(shù)中通過(guò)靜脈注射右美托咪定，能夠使其手術(shù)后的恢復(fù)質(zhì)量得到有效改善，恢復(fù)期躁動(dòng)率降低，提高血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性，緩解疼痛，效果明顯。參考文獻(xiàn)后認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2018,38(14):80-82.Meta[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2019,04