三級醫(yī)院ICU護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

**ICU護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)（討論稿）修訂時間：20154月分值100項(xiàng)目 內(nèi)容

評價方法分指南（試行）》的基本要求：醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域。（2分）15米。（3分）每個ICU最少配有一個單間病房，使用面積不少于18平環(huán)境 米，用于收治隔離患者。（2分）管理 4.安裝足夠的感應(yīng)式或腳踩式洗手設(shè)施和手部消毒裝置，單間每床一套，開放式房間至少每兩床一套。（2分ICU病房應(yīng)保持安靜、光線適中，空氣清新，病室室溫2226°C,50%60%（2分）置空氣凈化系統(tǒng)。（2分）干擾和交叉感染。（2分）

15分

現(xiàn)場查看查看科室資護(hù)1.2.5~3：1（3分）護(hù)理人員數(shù)量與人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。（3分）士酉己 域工作3年以上，具備一定管理能力。（2分）

料，訪談護(hù)士，詢問工作落實(shí)情10分置4.后上崗。（2分）

士執(zhí)業(yè)資格證及技術(shù)檔案。人 1.有護(hù)理人員資質(zhì)、技術(shù)能力準(zhǔn)入及授權(quán)管理的相關(guān)制度與程力 序。（2分）資 2.護(hù)理人員需經(jīng)過準(zhǔn)入培訓(xùn)后方可獨(dú)立上崗；護(hù)士資質(zhì)準(zhǔn)入內(nèi)源 至少包括準(zhǔn)入培訓(xùn)及考核方案（包括理論、技能、專業(yè)素質(zhì)資 等）、培訓(xùn)落實(shí)情況記錄、考核成績及主管部門審核結(jié)果質(zhì) （3分）管3.理 蘇基礎(chǔ)理論和操作技能；掌握重癥監(jiān)護(hù)的專業(yè)技術(shù)：輸液泵臨床應(yīng)用和護(hù)理，外科各類導(dǎo)管的護(hù)理，給氧治療、氣道管和人工呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)技術(shù)，循環(huán)系統(tǒng)血液動力學(xué)監(jiān)測，心電監(jiān)測及除顫技術(shù)，血液凈化技術(shù)，水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測技術(shù)，胸部物理治療技術(shù)，重癥患者營養(yǎng)支持技術(shù)，危重癥患者搶救配合技術(shù)等。

15分

訪談科室醫(yī)務(wù)人員，現(xiàn)場查看落實(shí)情況；設(shè)置臨床場景，考察護(hù)士理論和技能操作水平。（5分）（3分）提高狀態(tài)。（2分）根據(jù)特級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)助患者做好生活護(hù)理。（2分）護(hù) 要病情：住院原因、目前身體狀況、臨床表現(xiàn)、飲食、睡眠護(hù)理 大小便、活動情況、心理狀況等；④治療措施及診療計(jì)劃：主 查看患者、理質(zhì) 要用藥和目的、手術(shù)名稱和日期；⑤主要輔助檢查的陽性結(jié) 訪談護(hù)士，措量 果；⑥主要護(hù)理問題及護(hù)理措施；⑦病情變化的觀察重點(diǎn)。施與 （3分）落安 3.持續(xù)24小時對患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測并詳細(xì)記錄。（2分實(shí)全 4.按照醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)治療及護(hù)理措施，及時簽署時間、姓名。對確認(rèn)后方可執(zhí)行。（3分）做好各種管道護(hù)理，如氣管插管、胃管、尿管、各種引

25分體落實(shí)情況。流管、動靜脈置管等。（3分）施。（3分）正確執(zhí)行床旁交接班制度，交接內(nèi)容全面，重點(diǎn)突出。（2分）體溫單、醫(yī)囑單、危重患者護(hù)理記錄單等文書書《**書寫基本要求和格式（2010年修訂版）分）者需求提供適宜的指導(dǎo)內(nèi)容和方式，對指導(dǎo)效果進(jìn)行評價。（2分）評估患者心理狀態(tài)，及時給予心理護(hù)理。（2分）對危重患者進(jìn)行壓瘡、跌倒/墜床、非計(jì)劃性拔管等護(hù)理風(fēng)臉護(hù) 理項(xiàng)目評估，評估結(jié)果與患者病情相符。（3分）理 2.存在風(fēng)險(xiǎn)的患者設(shè)置警示標(biāo)識，并將風(fēng)臉評估結(jié)果告知患者風(fēng) 家屬。（2分）險(xiǎn) 3.制定防范意外傷害事件（如跌倒、墜床、壓瘡、非計(jì)劃性拔

查看相關(guān)15分資料，提問相關(guān)知識。管 管、請妄患者的意外等）的安全防護(hù)措施并嚴(yán)格落實(shí)。（4理 分）ICU行各項(xiàng)操作時，需以腕帶作為患者身份識別的重要標(biāo)識。（2分）護(hù)士熟悉危急值項(xiàng)目及內(nèi)容并能有效識別。（2分）登記。（2分）1.ICU1.ICU（1分）2.落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。（2分）3.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。（1分）4.感染患者與非感染患者分別安置，特殊感染患者（MRSAVRE、泛耐藥的鮑曼不動桿）科時做好交接，轉(zhuǎn)出或出院后嚴(yán)格終末消毒。查看患者、醫(yī)院 訪談護(hù)士,20II20感染 現(xiàn)場查看使用中的消毒液等進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，有記錄。（1分）管理 具體落實(shí)具有明確標(biāo)識，不得混放或交叉使用。（2具有明確標(biāo)識，不得混放或交叉使用。（2分）7.各類消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配，密閉放置。（1分）&（2分）9.留置管道管理規(guī)范，符合醫(yī)院感染管理要求。9.留置管道管理規(guī)范，符合醫(yī)院感染管理要求。（2分）10.管相關(guān)性感染制度，措施執(zhí)行到位，有記錄。（2分）11.患者轉(zhuǎn)出后，醫(yī)療