常見危險化學(xué)品急性中毒處理原則

常見危險化學(xué)品急性中毒處理原則常見危險化學(xué)品急性中毒處理原則1、一氧化碳中毒治療原則：1、一氧化碳中毒治療原則：輕度中毒者,可給予氧氣吸入及對癥治療；中度及重度中毒者應(yīng)積極給予常輕度中毒者,可給予氧氣吸入及對癥治療；中度及重度中毒者應(yīng)積極給予常壓口罩吸氧治療,有條件時應(yīng)給予高壓氧治療.重度中毒者視病情應(yīng)給予消除腦壓口罩吸氧治療,有條件時應(yīng)給予高壓氧治療.重度中毒者視病情應(yīng)給予消除腦水腫、促進(jìn)腦血液循環(huán),維持呼吸循環(huán)功能及鎮(zhèn)痙等對癥及支持治療.加強(qiáng)護(hù)理、水腫、促進(jìn)腦血液循環(huán),維持呼吸循環(huán)功能及鎮(zhèn)痙等對癥及支持治療.加強(qiáng)護(hù)理、管擴(kuò)張劑或抗帕金森氏病藥物與其他對癥與支持治療.管擴(kuò)張劑或抗帕金森氏病藥物與其他對癥與支持治療.2、硫化氫中毒治療原則：2、硫化氫中毒治療原則：迅速脫離現(xiàn)場,吸氧、保持安靜、臥床休息,嚴(yán)密觀察,注意病情變化.搶救、迅速脫離現(xiàn)場,吸氧、保持安靜、臥床休息,嚴(yán)密觀察,注意病情變化.搶救、心跳驟停者,立即進(jìn)行心、肺復(fù)蘇,待呼吸、心跳恢復(fù)后,有條件者盡快高壓氧治心跳驟停者,立即進(jìn)行心、肺復(fù)蘇,待呼吸、心跳恢復(fù)后,有條件者盡快高壓氧治療,并積極對癥、支持治療.療,并積極對癥、支持治療.3、氯氣中毒治療原則：3、氯氣中毒治療原則：現(xiàn)場處理：立即脫離接觸毒物,保持患者安靜及保暖.出現(xiàn)刺激反應(yīng)者,嚴(yán)密現(xiàn)場處理：立即脫離接觸毒物,保持患者安靜及保暖.出現(xiàn)刺激反應(yīng)者,嚴(yán)密觀察至少l2h,并予以對癥處理.吸入量較多者應(yīng)臥床休息,以免活動后病情加重,觀察至少l2h,并予以對癥處理.吸入量較多者應(yīng)臥床休息,以免活動后病情加重,并應(yīng)用噴霧劑、吸氧;必要時靜脈注射糖皮質(zhì)激素,有利于控制病情進(jìn)展.合理氧并應(yīng)用噴霧劑、吸氧;必要時靜脈注射糖皮質(zhì)激素,有利于控制病情進(jìn)展.合理氧60%8～1OkPa.如發(fā)生嚴(yán)重肺水腫或急性呼吸窘迫綜合征,給予鼻面罩持續(xù)正壓通氣1OkPa.如發(fā)生嚴(yán)重肺水腫或急性呼吸窘迫綜合征,給予鼻面罩持續(xù)正壓通氣(CPAP)或氣管切開呼氣末正壓通氣(PEEP)療法,呼氣末壓力宜在0.5kPa(5cmH2O)(CPAP)或氣管切開呼氣末正壓通氣(PEEP)療法,呼氣末壓力宜在0.5kPa(5cmH2O)左右.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素：應(yīng)早期、足量、短程使用,并預(yù)防發(fā)生副作用.維持呼吸左右.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素：應(yīng)早期、足量、短程使用,并預(yù)防發(fā)生副作用.維持呼吸如有指征應(yīng)及時施行氣管切開術(shù).預(yù)防發(fā)生繼發(fā)性感染.維持血壓穩(wěn)定,合理掌握如有指征應(yīng)及時施行氣管切開術(shù).預(yù)防發(fā)生繼發(fā)性感染.維持血壓穩(wěn)定,合理掌握輸液及應(yīng)用利尿劑,糾正酸堿和電解質(zhì)紊亂,良好的護(hù)理及營養(yǎng)支持等.輸液及應(yīng)用利尿劑,糾正酸堿和電解質(zhì)紊亂,良好的護(hù)理及營養(yǎng)支持等.4、光氣中毒治療原則：4、光氣中毒治療原則：治療原則：凡吸入光氣者應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場到空氣新鮮處,立即脫去污染的衣治療原則：凡吸入光氣者應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場到空氣新鮮處,立即脫去污染的衣物,體表沾有液態(tài)光氣的部位用水徹底沖洗凈.保持安靜,絕對臥床休息,注意保物,體表沾有液態(tài)光氣的部位用水徹底沖洗凈.保持安靜,絕對臥床休息,注意保48h,控制液體輸入.可以應(yīng)用消泡劑如二甲基硅油氣霧劑吸入,注意保持呼吸道通暢.控制液體輸入.可以應(yīng)用消泡劑如二甲基硅油氣霧劑吸入,注意保持呼吸道通暢.合理給氧：吸入氧濃度(FiO2)合理給氧：吸入氧濃度(FiO2)60%.急性呼吸窘迫綜合征治療：按照相關(guān)處理原則進(jìn)行.其它急救治療及防治并發(fā)癥同內(nèi)科治療原則.關(guān)處理原則進(jìn)行.其它急救治療及防治并發(fā)癥同內(nèi)科治療原則.5、氨中毒治療原則：5、氨中毒治療原則：10%二甲基硅油)、霧化吸入療法;必要時給予氣管切開,清除氣道堵塞物,以防止窒息.早基硅油)、霧化吸入療法;必要時給予氣管切開,清除氣道堵塞物,以防止窒息.早合理應(yīng)用抗生素,防治繼發(fā)癥.眼、皮膚灼傷治療.合理應(yīng)用抗生素,防治繼發(fā)癥.眼、皮膚灼傷治療.6、氮氧化物中毒治療原則：6、氮氧化物中毒治療原則：24-72休息,保持安靜,并給予對癥治療.保持呼吸道通暢：給予霧化收入、支氣管解痙休息,保持安靜,并給予對癥治療.保持呼吸道通暢：給予霧化收入、支氣管解痙質(zhì)激素.合理氧療.預(yù)防控制感染,防治并發(fā)癥,維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡.質(zhì)激素.合理氧療.預(yù)防控制感染,防治并發(fā)癥,維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡.7、一甲胺中毒治療原則：7、一甲胺中毒治療原則：10min.刺激反應(yīng)者需臥48h,并給予必要的檢查及處理.保持呼吸道通暢：可給予10%二甲基硅油).必要時應(yīng)早期做氣管切開.注意體位引流,鼓勵患者咯出壞死粘膜組織.合理氧療：根據(jù)病情選擇氣管切開.注意體位引流,鼓勵患者咯出壞死粘膜組織.合理氧療：根據(jù)病情選擇合適的給氧方法,吸入氧濃度(FIO2)合適的給氧方法,吸入氧濃度(FIO2)60%.伴有急性二氧化碳潴留時,在積極改善通氣的同時,給予調(diào)節(jié)吸氧濃度,使血氧飽和度(SaO2)積極改善通氣的同時,給予調(diào)節(jié)吸氧濃度,使血氧飽和度(SaO2)90%;若需吸入高濃度氧,可給予呼氣末正壓通氣(PEEP),PEEP入高濃度氧,可給予呼氣末正壓通氣(PEEP),PEEP049kpa(5cmH2O).盡3OmL/h改善換氣功能.糾正酸、堿中毒和電解質(zhì)紊亂.積極防治并發(fā)癥.眼、皮膚灼傷治改善換氣功能.糾正酸、堿中毒和電解質(zhì)紊亂.積極防治并發(fā)癥.眼、皮膚灼傷治療.療.8、氫氟酸中毒治療原則：皮膚接觸后立即用大量流水作長時間徹底沖洗,盡快地稀釋和沖去氫氟酸.這是最有效的措施,治療的關(guān)鍵.氫氟酸灼傷后的中和方法不少,總的原則是使用一些可溶性鈣、鎂鹽類制劑,使其與氟離子結(jié)合形成不溶性氟化鈣或氟化鎂,從而使氟離子滅活.現(xiàn)場應(yīng)用石灰水浸泡或濕敷易于推廣.氨水與氫氟酸作用形成具有腐蝕性的二氟化胺,故不宜作為中和劑.氫氟酸灼傷治療液(5％氯化鈣20ml2％20ml5mg)鈣離子直流電透入.利用直流電的作用,使足夠量的鈣離子直接導(dǎo)入需要治療1～31～220～30重病例每次治療時間可酌情延長.氫氟酸濺入眼內(nèi),立即分開眼瞼,用大量清水連152～39、異氰酸甲酯中毒治療原則：迅速將中毒患者移離現(xiàn)場.脫去污染衣物,嚴(yán)密觀察.必要時供氧.眼及皮膚污染迅速用流水沖洗.給予對癥和支持療法.如用弱堿液局部霧化吸入,早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,并可用支氣管擴(kuò)張劑、抗生素等.10、硫酸二甲酯中毒治療原則：24～48保持安靜,嚴(yán)密觀察病情,急救治療包括合理吸氧,給予支氣管舒緩劑和止咳祛痰劑.腎上腺糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用要早期、適量、短程；早期給予抗生素,必要時可給予鎮(zhèn)靜劑.11、三氯氧磷中毒治療原則：15洗,可在皮膚上形成磷酸而引起更嚴(yán)重的灼傷.按酸灼傷處理.12、氫化氰中毒治療原則：立即脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處.猝死者應(yīng)同時立即進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇.急性中毒病情進(jìn)展迅速,應(yīng)立即就地應(yīng)用特效解毒劑.吸入者給予吸氧.皮膚接觸液體者立5％205～100.2％5％代硫酸鈉洗胃.皮膚或眼灼傷按酸灼傷處理.13、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療原則：洗污染的皮膚、頭發(fā)、指（趾）2%（臨床表現(xiàn)消失后仍應(yīng)繼續(xù)觀察數(shù)天,并避免過早活動,防止病情突變.中間期肌無力綜合征：在治療急性中毒的基礎(chǔ)上,主要給予對癥和支持治療；重度呼吸困難者,及時建立人工氣道、進(jìn)行機(jī)械通氣,同時積極防止并發(fā)癥.遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。褐委熢瓌t與神經(jīng)科相同,可給予中、西醫(yī)對癥和支持治療及運(yùn)動功能的康復(fù)鍛煉.14、毒鼠強(qiáng)中毒治療原則：24241024244（50～100115%混懸液）1.24.20%500兒童酌減.止痙藥物要聯(lián)合應(yīng)用：強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑（如硫賁妥鈉）或肌松劑應(yīng)用,如經(jīng)上述處理抽搐仍難以控制,則應(yīng)在準(zhǔn)備好呼吸機(jī)情況下應(yīng)用.2－32果.對癥、支持治療：根據(jù)臨床表現(xiàn)對癥處理,應(yīng)用保護(hù)心、腦、肝等臟器的治療.精神癥狀治療：隨病情好轉(zhuǎn)逐漸恢復(fù),可應(yīng)用抗精神病治療.對不能排除有機(jī)氟類殺鼠劑中毒者,應(yīng)用乙酰胺,明確毒鼠強(qiáng)診斷后停用.15、亞硝酸鹽中毒治療原則：C.1％1～2mg／kg復(fù)半量或全量一次.有血壓下降,四肢濕冷休克表現(xiàn)者應(yīng)及時予以糾正.對癥支持治療.16、苯胺中毒治療原則：迅速脫離現(xiàn)場,清除皮膚污染,立即吸氧,嚴(yán)密觀察.高鐵血紅蛋白血癥用高滲葡萄糖,維生素C,小劑量美蘭治療.溶血性貧血,主要為對癥和支持治療,重點(diǎn)在于保護(hù)腎臟功能,堿化尿液,應(yīng)用適量腎上腺糖皮質(zhì)激素.嚴(yán)重者應(yīng)輸血治療,必要時采用換血療法或血液凈化療法.化學(xué)性膀胱炎,主要為堿化尿液,應(yīng)用適量腎上腺糖皮質(zhì)激素,防治繼發(fā)感染.并可給予解痙劑及支持治療.肝、腎功能損害予?？浦委?17、氯乙酸中毒治療原則：立即脫離中毒事件現(xiàn)場,轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處,脫去污染的衣物,并用大量清水沖洗污染皮膚至少1515注意勿讓沖洗后流下的水再污染健康的眼.使病人安靜,保暖,休息,密切觀察病情變化.輕度中毒病人以支持療法為主,同時給予對癥治療.較重中毒病人應(yīng)早期、適量、短程給予糖皮質(zhì)激素,以控制肺水腫.18、甲醇中毒治療原則：立即脫離現(xiàn)場,去污,并給予適當(dāng)?shù)闹С种委熀蛯ΠY治療.糾正酸中毒.血液或腹膜透析清除已吸收的甲醇及其代謝產(chǎn)物.血液透析療法的指征為：①血液甲醇＞15.6mmol/L或甲酸＞4.34mmol/L；②嚴(yán)重代謝性酸中毒；③視力嚴(yán)重障礙或視乳頭視網(wǎng)膜水腫.19、酚中毒處理原則：迅速脫離現(xiàn)場,脫去污染衣物,并立即用大量流動清水徹底沖洗,沖洗后即用浸過30%-50%酒精棉花擦洗創(chuàng)面至無酚味為止(注意不能將患處浸泡于酒精溶液中).繼用4%-5%碳酸氫鈉溶液濕敷創(chuàng)面.深度灼傷創(chuàng)面應(yīng)徹底清創(chuàng)并盡早行切削痂及異種皮覆蓋術(shù).觀察對象一般需觀察48h.除體內(nèi)的酚；對癥處理與內(nèi)科治療原則相同.20、氯化鋇中毒治療原則：2%～5%硫酸鈉徹底沖洗后再按灼傷常規(guī)處理,鋇化合物粉塵經(jīng)呼吸道相消化道進(jìn)入者,漱口后,口服適量的硫酸鈉