卡貝縮宮素與麥角新堿聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果觀察

卡貝縮宮素與麥角新堿聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果觀察【摘要】目的：方法：20172月-20201014070新堿+縮宮素與卡貝縮宮素應(yīng)用，對比分析兩組治療效果。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h（P<0.05）；24h（P<0.05）結(jié)論：同麥角新堿+宮縮素聯(lián)合用藥相比，卡貝縮宮素的應(yīng)用，不僅可獲得相同產(chǎn)后出血預(yù)防效果，且產(chǎn)后24h出血量與用藥不良反應(yīng)更少，整體效果更好。【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；卡貝縮宮素；麥角新堿；縮宮素在臨床上，產(chǎn)后出血作為一種產(chǎn)科多見惡性并發(fā)癥，是造成產(chǎn)婦死亡的一個重要原因，而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的原因又很多，其中以產(chǎn)婦子宮收縮乏力、胎盤因素與軟產(chǎn)道撕裂、凝血功能障礙等最為多見。同時，有研究表示，宮縮乏力是產(chǎn)后出血的一個主要類型，故具體結(jié)合患者情況，積極采取藥物干預(yù)，有效預(yù)防產(chǎn)后出血，很有必要?；诖?，本研究旨在對比分析卡貝縮宮素和麥角新堿+縮宮素兩種不同藥物應(yīng)用方法在預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血方面的效果，現(xiàn)報告如下。1.資料與方法一般資料20172-202010140納入標(biāo)準(zhǔn)：對本次研究藥物無過敏者；產(chǎn)婦自愿參與本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心肝腎等功能障礙者；伴有凝血功能障礙者；合并前置胎盤或胎盤早剝者；采取7022-40齡（28.8±3.4）歲；孕周均在36-41周間，平均孕周（39.1±0.5）周；乙組，年齡均在23-40歲間，平均年齡你（28.7±3.1）歲；孕周均在37-40周間，平均孕周（39.1±0.2）周。兩組產(chǎn)婦在一般資料上比較有一定可比性（P>0.05）。方法甲組在胎盤剝離后而被給予麥角新堿+縮宮素應(yīng)用，即肌肉注射馬來酸麥角0.2g（H11021682）與10）單位縮宮素注射液（上海第一生化藥業(yè)有限公司產(chǎn)出，國藥準(zhǔn)字號為H31020862）；乙組則在胎盤剝離后被給予卡貝縮宮素（輝凌制藥中國有限公司H20093500）100mg]觀察指標(biāo)24h（吐、心動過速、腹痛）發(fā)生情況。統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計與分析，計量資料用(±s)采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計與分析，計量資料用(±s)表示，t檢驗，計數(shù)資料以檢驗，P＜0.05學(xué)意義。結(jié)果兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后相關(guān)指標(biāo)對比分析產(chǎn)后24h，兩組產(chǎn)婦均未出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況，且術(shù)前兩組產(chǎn)婦血紅蛋白水平比較無差異（P>0.05），產(chǎn)后兩組血紅蛋白值均顯著下降，且兩組比較差異顯著（P<0.05）24h（P<0.05），1124h組 例別 (例)

血紅蛋白（g/L）產(chǎn)前 產(chǎn)后

產(chǎn)后24h出血量（ml）甲 70組 .23

102.82±3.54

312.6±54.7乙 70組 .01

107.14±3.36

221.5±58.3t- 1.252 5.643 10.495值P- ＞0.05 ＜0.05 <0.05值兩組產(chǎn)婦用藥不良反應(yīng)比較分析兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.57%、1.43%，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2。表2兩組產(chǎn)婦用藥不良反應(yīng)比較分析組 例 惡別 數(shù) 嘔吐

腹痛 心動過速

不良反應(yīng)總發(fā)生率甲 7 4 1 1 8.57%(6/70組 0 )乙 7 1 0 0 1.43%(1/70組 0 )x 6.382- - - -2P- - - 值

<0.053.討論現(xiàn)階段，臨床關(guān)于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防，多采用藥物治療法，常見藥物有麥角新堿、普通縮宮素與卡貝縮宮素等，其中，普通縮宮素半衰期較短，且縮宮素還可能造成水中毒。麥角新堿，作為一種血管收縮劑，不僅藥效強(qiáng)且持久，可較同時，針對順產(chǎn)產(chǎn)婦使用麥角新堿后，2-3min3h[2]。但是需注意，麥角新堿作為一種較強(qiáng)血管收縮機(jī)，可能會出現(xiàn)呼吸困難、惡心嘔吐與頭疼等不良反應(yīng)。而卡貝縮宮素，作為一種長效催產(chǎn)素，藥理活性同長效催產(chǎn)素類似，但同普通催產(chǎn)素相比，其靜脈注射半衰期要長10倍左右，有著起效快且持久等優(yōu)勢，而且該藥物應(yīng)用可通過實現(xiàn)與子宮平滑肌上催產(chǎn)素受體的結(jié)合來促進(jìn)子宮節(jié)律性收縮，從而有效提升子宮收縮張力與頻率，最終起到壓迫子宮肌層血管而止血的效果[3]。同時，還藥物可單次給藥，無需長時間靜脈滴注，也相對減少了藥物不良反應(yīng)，提高了產(chǎn)婦舒適感。如本次研究所示，24h甲組。綜上所述，同麥角新堿+宮縮素聯(lián)合用藥相比，卡貝縮宮素的應(yīng)用，不僅可獲得等同的產(chǎn)后出血預(yù)防效果，且產(chǎn)婦用藥不良反應(yīng)更少，產(chǎn)后24h出血量更少，整體預(yù)防效果更為顯著，值得臨床大力推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】后出血的臨床效果觀察[J].長