宮腔放置水囊、紗布填塞壓迫止血處理產后大出血的效果

宮腔放置水囊、紗布填塞壓迫止血處理產后大出血的效果200942013373例作為研究對象，根據(jù)隨機原A組接受宮腔放置水囊壓迫止血治療。對比兩組B組止血起效時間、宮腔填塞物留置時間明顯短于A組，感染率明顯低于A組，差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。對比兩組再次出血率發(fā)現(xiàn)，兩組間差異無統(tǒng)計學意義。作中予以推廣應用?！娟P鍵詞】水囊；紗布填塞；壓迫止血；產后大出血出血的原因主要包括宮縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷和凝血功能障礙等，其中以宮縮乏力[1]。筆者比較了紗布填塞壓迫止血和宮腔放置水囊壓迫止血兩種治療方法的優(yōu)劣，現(xiàn)將結果分析報告如下：資料和方法一般資料200942013373例作為研究對象，均行剖宮產2h600ml[2]。3622～35歲，平均年齡歲；體重64～75kg，平均體重（68.35±3.53）kg；孕周36.5～41周，平均孕周周；出血650～1200ml，平均出血量1323例；剖宮4263例、高7851例。B3724～38歲，平均年齡63～74kg，平均體重（68.21±3.72）kg37～41周，平均孕周675～1250ml，平均出血量（868.90±145.38）ml1522例；剖宮產指征為相對頭盆不稱53428例、瘢痕子宮9例、巨大兒4例、雙胎妊?2例。對比兩組患者年齡、體重、孕周、出血量、孕產次、剖宮產指征等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），組間具有良好的可比性。治療方法所有患者發(fā)生產后大出血后均經按摩子宮，宮體局部注射縮宮素，舌下含化米索前列醇A組接受紗布填塞壓迫止血治療，固定子宮底部，將經高壓滅菌的無菌紗布條經子宮切口放置于宮底，從子宮角開始自左向右折疊并壓緊紗布條，緊密填塞子宮下段切口上緣以上的部分宮腔，不留空隙。接近宮頸口處剪斷紗條，將紗布條尾部送入陰道約3～5cm廣譜抗生素預防感染，持續(xù)靜脈滴注縮宮素。24h后如無異常情況可取出紗布條。嚴密1h[3]。B組接受宮腔放置水囊壓迫止血治療。采用避孕套、導尿管自制水囊插入宮腔。根據(jù)宮腔大小注入250～400ml生理鹽水以膨脹水囊。利用水囊的均勻壓力壓迫子宮靜脈竇，以達到快速止血的目的。封管后管口部分采用滅菌紗布條包裹留置于陰道。術后6h內靜脈滴注縮宮素，腹部沙袋加壓，以確保子宮收縮壓迫膨脹的球囊。術后常規(guī)應用廣譜抗生素預防感染，持續(xù)靜脈滴注縮宮素12h。根據(jù)宮縮情況于6h后間斷放出水囊內的生理鹽水，并取出水囊。嚴密觀察1h，如無異常出血可返回病房。數(shù)據(jù)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0標準差表示，t檢驗進行組間比較。計數(shù)資料以率p＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。2結果對比兩組發(fā)現(xiàn)，B組患者止血起效時間、宮腔填塞物留置時間明顯短于A組，感染率明顯低于A組，差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。對比兩組再次出血率發(fā)現(xiàn)，兩組間差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。表1兩組患者止血效果比較注：與A組比較，*p＜0.053討論隨著婦產科臨床剖宮產率的不斷上升，產后大出血的發(fā)生率也逐漸增加，迅速采取有效不僅可爭取產后出血寶貴的搶救時間，對保留患者的生育功能也具有重要的意義。通過宮腔宮腔填塞暫時止血后待機體發(fā)揮自身的凝血功能而止血。宮腔填塞還可刺激子宮肌層，引起子宮反射性收縮。但本方法術后感染率較高，因此術后應適時取出紗布條、合理應用抗生素[4]。弊端，減少了感染的風險。水囊形狀可隨宮腔、陰道變化，宮腔受力均勻，不留死腔，取出[5]。宮腔放置水囊法止血起效時間、宮腔填塞物留置時間更短，術后感染率更低，說明宮腔放置水囊法在止血效果方面具有明顯的優(yōu)勢。本研究結果表明：宮腔放置水囊壓迫止血在產后大出血的治療中具有一定的優(yōu)越性，值得在今后的臨床工作中予以推廣應用。參考文獻.[J].華婦幼臨床醫(yī)學雜志（電子版[