在職職工重大疾病互助保障計(jì)劃

PAGEPAGE4在職職工重大疾病保障計(jì)劃為緩解職工因患上重大疾病導(dǎo)致的家庭經(jīng)濟(jì)困難，根據(jù)中國職工保險(xiǎn)互助會職工互助保障辦法，制定《在職職工重大疾病互助保障計(jì)劃》（以下簡稱“本計(jì)劃”）實(shí)施細(xì)則。第一條本計(jì)劃的基本內(nèi)容參加本計(jì)劃后，在互助期內(nèi)會員在首次發(fā)現(xiàn)患有所列的11類重大疾病的一種或者多種時(shí)，領(lǐng)取一定數(shù)額的互助金，用于緩解職工治療、康復(fù)費(fèi)用的不足。第二條本計(jì)劃所指的重大疾病包括以下11類：

1、急性心肌梗塞：指由于心肌供血血管發(fā)生急性嚴(yán)重供血障礙，導(dǎo)致心肌細(xì)胞突然大片缺血壞死，出現(xiàn)心衰、休克，需要手術(shù)或介入治療，其診斷必須同時(shí)滿足下列三個(gè)條件：典型的胸痛癥狀、最近心電圖的異常變化顯示有心肌梗塞、心肌酶有異常增高。

2、冠狀動脈搭橋術(shù)（冠狀動脈旁路手術(shù)）：指為治療冠狀動脈疾病而必須接受心臟外科冠狀動脈血管搭橋（旁路）手術(shù)。須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查，患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛，并證實(shí)冠狀動脈有狹窄或阻塞情形，必須接受冠狀動脈搭橋手術(shù)冠狀動脈旁路手術(shù)。

3、惡性腫瘤：指組織細(xì)胞異常增生的惡性腫瘤，一般經(jīng)病理檢驗(yàn)或血液病檢查確定符合國家衛(wèi)生部“國際疾病傷殘及死因分類標(biāo)準(zhǔn)”屬于惡性腫瘤的疾病。但以下疾病除外：第一期何杰金（HODGKIN）氏病；各種原位癌：除惡性黑色素瘤以外的各種皮膚癌。

4、慢性腎衰竭（尿毒癥）：指因兩個(gè)腎臟慢性且不可復(fù)原地衰竭（肌酐清除率小于15%），而且必須接受定期血透、腹透治療。

5、重要器官移植：指被保險(xiǎn)人接受腎臟、心臟、肺、胰臟、肝臟或骨髓移植，其他器官或組織的移植不屬于本計(jì)劃保險(xiǎn)范圍。

6、白血?。褐笎盒园籽蜻^多癥，出現(xiàn)全身臟器轉(zhuǎn)移，經(jīng)治療仍喪失勞動能力和生活自理能力者，但慢性淋巴性白血病除外。

7、顱內(nèi)原發(fā)腫瘤手術(shù)：指對生長在顱腔內(nèi)的腫瘤（不包括動靜脈瘤、肉芽腫、囊腫、血腫）施行開顱摘除手術(shù)（不包括伽馬刀等非開顱摘除手術(shù)）。一、首次參加本計(jì)劃的會員在互助期生效30天內(nèi)后90天內(nèi)（含有本數(shù)）患有上述11類重大疾病的一種或者多種，可以一次性領(lǐng)取慰問金500元，不再享受領(lǐng)取互助金待遇。二、在互助期生效90天（不含本數(shù)）后，會員首次發(fā)現(xiàn)患有上述11類重大疾病中的一種或者多種時(shí)，可以領(lǐng)取下列三項(xiàng)互助金：

1、可以領(lǐng)取5000元的治療費(fèi)用互助金；2、按照職工單位勞資部門提供的證明，首次患病在家休養(yǎng)超過1個(gè)月的（按照23個(gè)工作日計(jì)算），可以一次性領(lǐng)取1500元的休養(yǎng)康復(fù)互助保障金。在三年的互助期內(nèi)，不論患同一類疾病多次發(fā)病還是患有不同類疾病只能領(lǐng)取一次休養(yǎng)康復(fù)互助金。患病后病情反復(fù)發(fā)作斷續(xù)休養(yǎng)的，不累計(jì)計(jì)算休養(yǎng)時(shí)間。3、因患有上述11類重大疾病首次住院治療的，根據(jù)首次住院治療的時(shí)間，按照每月600元的標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取最多6個(gè)月的生活補(bǔ)助互助金。住院不滿一個(gè)月（30天）的，可以按照300元的標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取不足月部分的生活補(bǔ)助互助金。首次住院時(shí)間的計(jì)算按照治療醫(yī)院出具的入院、出院記錄為準(zhǔn)。第六條下列原因會員不享受第五條規(guī)定的互助金：

1、會員在參加本計(jì)劃前已經(jīng)或曾經(jīng)患本計(jì)劃所列疾病的任何一種或多種；

2、會員故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他各種欺騙行為的；

3、醫(yī)院誤診；

4、因酗酒、吸毒、艾滋病、濫用藥物、故意行為或者違法犯罪行為患有上述9類重大疾?。?/p>

5、由其它疾病轉(zhuǎn)移致使會員患本計(jì)劃所列疾??；

6、因醫(yī)療事故導(dǎo)致患有上述9類重大疾病的；7、原子能或核能裝置的污染或輻射導(dǎo)致會員患本計(jì)劃所列疾病的任何一種或多種。第七條互助金的受領(lǐng)人參加本計(jì)劃的互助金受領(lǐng)人為會員本人?；ブ鸬纳觐I(lǐng)手續(xù)在互助期內(nèi)會員及其所在單位工會本計(jì)劃經(jīng)辦人員必須在發(fā)現(xiàn)或者應(yīng)當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有上述11類重大疾病的10日內(nèi)通知辦事處以便進(jìn)行核對。會員通過其所在單位工會向辦事處申請領(lǐng)取互助金時(shí)應(yīng)提交下列資料：

1、會員所在單位出具的患病情況證明；

2、會員的身份證明；

3、由本會指定或認(rèn)可的二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的附有病歷、必要病理檢驗(yàn)報(bào)告、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)診斷報(bào)告的診斷書、手術(shù)證明等；

4、由會員或其直系親屬簽名的互助金領(lǐng)取書面申請。

5、辦事處為證明患病情況需要由會員提供的材料。第九條其他規(guī)定事項(xiàng)

1、自會員發(fā)現(xiàn)或者應(yīng)當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有本計(jì)劃所列重大疾病之日起，會員必須在2年內(nèi)向辦事處申請領(lǐng)取互助金，逾期辦事處不