欣母沛稀釋多點(diǎn)注射+連續(xù)縫合治療前置胎盤產(chǎn)后出血的臨床研究

欣母沛稀釋多點(diǎn)注射+連續(xù)縫合治療前置胎盤產(chǎn)后出血的臨床研究目的：對(duì)欣母沛稀釋多點(diǎn)注射聯(lián)合連續(xù)縫合在前置胎盤產(chǎn)后出血中的干預(yù)20152月-2016290例為研究對(duì)象，采取隨機(jī)平行的方式將患者分為觀察組和對(duì)照組，每45例。觀察組患者采用縮宮素、欣母沛稀釋注射聯(lián)合子宮下段連續(xù)縫合方式2h出血量為（375.6±157.9）ml24h出血量為（625.6±134.2）ml，明顯低于同期對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05血量平均為（416.5±87.6）ml，欣母沛使用量平均為（226.4±54.8）ml，均明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05；觀察組患者手術(shù)時(shí)間平均為（42.611.）min，明顯短于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，但兩組患者縮宮素使用量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.051例術(shù)后感染2.2%3例22.2，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。觀察組6.7%24.4%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05合聯(lián)用能夠更好的降低患者產(chǎn)后出血量，預(yù)防產(chǎn)后出血發(fā)生。標(biāo)簽：欣母沛；連續(xù)縫合；前置胎盤；產(chǎn)后出血近年來(lái)，隨著流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)人數(shù)不斷增多，前置胎盤的發(fā)生率也不斷升高，有研究發(fā)現(xiàn)縮宮素聯(lián)合欣母沛稀釋注射以及子宮下段連續(xù)縫合方式在本病中的2015年2月-2016290資料與方法一般資料20152月-201629045患者年齡22～33歲，平均（23.3±1.4）歲，孕周平均為（37.2±0.3）周，中央型161613患者年齡22～33歲，平均（23.6±1.2）歲，孕周平均為（37.1±0.2）周，中央型131814資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，具有可比性。本次研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)審批。治療方法20U250μg宮體注射，術(shù)后觀察患者產(chǎn)后出血情況。20U子宮下段胎盤剝脫出血部位注射欣母沛，250μg5ml11吸收線，在胎盤剝脫部位進(jìn)行連續(xù)縫合，拉緊縫線，促進(jìn)血竇關(guān)閉。觀察指標(biāo)224h術(shù)客觀指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、縮宮素使用量以及欣母沛使用量。24h500ml1000ml視為產(chǎn)后出血。出血量測(cè)量方法=濕敷料重量-重量。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS17.02檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果兩組患者不同時(shí)間段出血量比較2h24h差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.051。兩組患者手術(shù)客觀指標(biāo)比較P＜0.05義（P＜0.05，但兩組患者縮宮素使用量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，見(jiàn)表2。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較2.2（1/45兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=8.4，P＜0.053。兩組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率比較6.7（3/4524.4（11/4，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=5.4，P＜0.05。3討論刮宮等因素有著密切的關(guān)系，是妊?期間最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[2-3][4]。對(duì)于中央型前置胎盤級(jí)部分型前置胎盤，剖宮產(chǎn)是終止妊?的也有部分患者采用子宮縫合方式進(jìn)行止血[6]。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，上述方式的處理[7]。15-甲基衍生物氨丁三醇鹽溶液，注射方式為肌注，其多應(yīng)用在產(chǎn)后出血的預(yù)防以及治療中[8]1～2min，藥15min達(dá)到峰值，其能夠有效改善患者產(chǎn)后出血狀況，使手術(shù)[10-11][12-14]。此外，連續(xù)縫合術(shù)操作簡(jiǎn)便，術(shù)中無(wú)需使用其他器械，可實(shí)施性非常高，使用安全性也非常高[15]。本次調(diào)查針對(duì)觀察組患者采用了欣母沛稀釋多點(diǎn)注射聯(lián)合連續(xù)縫合術(shù)進(jìn)行治療，研究結(jié)果顯示：觀察組患者分娩后2h出血量為24h出血量為（625.6±134.2）ml，均明顯低于同期對(duì)照組，觀察組患者產(chǎn)后6.7%24.4%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。觀察組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率以及產(chǎn)后出血量均少于對(duì)照23術(shù)中出血量均明顯低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，減少了患式，值得在臨床中推廣使用。參考文獻(xiàn)吳寒冰，艾玲，鐘少平，等.[J].2015，13（2：238-240.朱玉蓮，凌靜.盤剝離面出血的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健，201，28（23：3751-3753.溫麗.[J].中國(guó)地方病防治雜志，2014，29（S1：267.TeixidorVi?asAal.Preventionofpostpartumhemorrhageandhysterectomyinpatientswithmorbidlyadherentplacenta：acohortstudycomparingoutcomesbeforeandafterintroductionoftheTriple-Pprocedure[J].UltrasoundinObstetrics&Gynecology：theOfficialJournaloftheInternationalSocietyofUltrasoundinObstetricsandGynecology，2015，46（3：350-355..36[J].2014，12（20：31，33.韓崢.46[J].5：961-963.KaoieanS.SuccessfuluseoftheB-LynchuterinecompressionsuturetreatingintractablepostpartumhemorrhageaftercesareandeliveryinRajavithiHospital[J].JMedAssocTha，2013，96（1：1408-1415.張延新.胎盤附著部位注射安列克稀釋液在前置胎盤剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用[J].2014，41（2：87-88.PoggiSal.Outcomeofpregnanciesafterpelvicarteryembolizationforpostpartumhemorrhage：retrospectivecohortstudy[J].AmericanJournalofObstetricsand（GohWZaludI.Placentaaccretdiagnosismanagementandthemolecularbiologyofthemorbidlyadherentplacenta[J].TheJournalofMaternal-fetal&NeonatalOfficialJournaloftheEuropeanAssociationofPerinatalFederationofAsiaandOceaniaPerinatalSocieties，theInternationalSocietyofPerinatalObstetrician，2016，29（1：1795-1800..B-Lynch[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版201，9（2：177-179.ShimS，HurYdaal.EvidenceforNoSignificantImpactMüllerianAnomaliesonReproductiveOutcomesofTwinPregnancyinKoreanWomen[J].TwinResearchandHumanGenetic，2016，19（2：146-153.LiGLiXLiuYetal.Symbol“&”suturelacpostpartumhemorrhagewithplacentapreviaaccreta[J].ArchivesofGynecologyandObstetrics201，291（2：305-310.AjahLO，EzeMI，DimCC，etal.Placentapercretainabookedmultiparouswomanwithminimalriskfactorsandchallengesofmanagementinalowresourcesetting[J].NigerianJournalofMedicine，2013，21（3：359-360.DavisD，BaddockS，Pa