第五講傳出神經系統(tǒng)藥理學概論introductionto概論

第五講傳出神經系統(tǒng)藥理學概論(introductionto概論第一頁，共31頁。第一節(jié)傳出神經系統(tǒng)的分類

(theclassificationofefferentnervoussystem)一、按解剖學分類

自主神經（autonomicnerve）

交感神經（sympatheticnerve）副交感神經（Parasympatheticnerve）運動神經（somaticmotornerve）第二頁，共31頁。二、按神經末梢釋放的遞質分類膽堿能神經（cholinergicnerve）①全部交感神經和副交感神經的節(jié)前纖維②全部副交感神經的節(jié)后纖維③極少數交感神經的節(jié)后纖維（支配汗腺）④支配腎上腺髓質的內臟大神經⑤運動神經去甲腎上腺素能神經（adrenergicnerve）大部分交感神經節(jié)后纖維第三頁，共31頁。骨骼肌運動神經心臟、腺體、平滑肌等副交感神經交感神經腎上腺髓質汗腺心臟、血管等中樞神經系統(tǒng)第四頁，共31頁。第二節(jié)傳出神經系統(tǒng)的遞質和受體一、傳出神經系統(tǒng)的遞質(thetransmitterofefferentnervoussystem)（一）遞質學說發(fā)展（二）遞質分類：ACh、NA、DA（三）突觸的超微結構突觸（synapse）

突觸前膜突觸間隙(synapticcleft)（15~1000nm）突觸后膜第五頁，共31頁。（四）傳出神經系統(tǒng)的遞質的生物合成、貯存、釋放及作用消失(biosynthesis,storage,releaseandterminationofactionoftransmitter)第六頁，共31頁。乙酰膽堿的合成、釋放與滅活(synthesis,release,andterminationofactionofacetylcholine)乙酰輔酶A+膽堿膽堿乙?；敢阴Ｄ憠A釋放乙酰膽堿膽堿+乙酸乙酰膽堿酯酶（AChE）AchATPPGCa2+第七頁，共31頁。ATP

NAP去甲腎上腺素的合成、貯存、釋放及轉歸(synthesis,storage,releaseandascriptionofNA)MAO釋放攝取1MAONANA心肌、平滑肌組織COMT攝取2酪氨酸酪氨酸羥化酶多巴多巴脫羧酶多巴胺多巴胺β羥化酶酪氨酸第八頁，共31頁。(一)受體的命名M膽堿受體（毒蕈堿型膽堿受體）N膽堿受體（煙堿型膽堿受體）二、傳出神經系統(tǒng)的受體

(receptorofefferentnervoussystem)第九頁，共31頁。2.腎上腺素受體(adrenoceptors)

α腎上腺素受體β腎上腺素受體(dopaminergicreceptor)

第十頁，共31頁。（二）受體亞型受體M1-5受體NN，NM受體α1，α2受體β1-35.多巴胺D1-5第十一頁，共31頁。突觸前受體對遞質釋放的調節(jié)第十二頁，共31頁。第三節(jié)傳出神經系統(tǒng)的生理功能

(thephysologicalfunctionofefferentnervoussystem)

機體的多數器官、組織均按受膽堿能神經和去甲腎上腺素能神經的雙重支配，二者興奮時所產生的效應是相反的。第十三頁，共31頁。第四節(jié)傳出神經系統(tǒng)藥物作用方式和分類

(modeofactionandclassificationofefferentnervoussystemicdrug)一、作用方式(modeofaction)（一）直接作用于受體（二）影響遞質的生物合成、代謝轉運和貯存

影響遞質的生物合成影響遞質的轉化影響遞質的釋放影響遞質的轉運貯存第十四頁，共31頁。二、傳出神經系統(tǒng)藥物的分類

(theclassificationofefferentnervoussystemicdrug)（一）膽堿能激動藥(cholinomimetics)1.膽堿受體激動藥(cholinoceptor-activatingdrug)（1）M，N受體激動藥(卡巴膽堿)(muscarine,nicotinereceptors–activatingdrug)（2）M受體激動藥(毛果蕓香堿)(muscarinereceptor-activatingdrug)（3）N受體激動藥(煙堿)(nicotinereceptor-activatingdrug)2.抗膽堿酯酶藥(新斯的明)(cholinesterase-inhibitingdrug)第十五頁，共31頁。1.α腎上腺素受體激動藥(alphaadrenoceptor-agonist)(1)α1、α2受體激動藥(去甲腎上腺素)(2)α1受體激動藥(去氧腎上腺素)(3)α2受體激動藥(可樂定)（二）腎上腺素受體激動藥

(adrenoceptor-agonist)第十六頁，共31頁。2.α、β受體激動藥(alpha,betaadrenoceptor-agonist)(腎上腺素)3.β受體激動藥(betaadrenoceptor-agonist)(1)β1、β2受體激動藥(異丙腎上腺素)(2)β1受體激動藥(多巴酚丁胺)(3)β2受體激動藥(沙丁胺醇)

第十七頁，共31頁。

（三）抗膽堿藥

(anticholinesterases)1.膽堿受體阻斷藥(cholinoceptor-blocker)(1)M受體阻斷藥(muscarinereceptor-blocker)①非選擇性M受體阻斷藥(阿托品)②M1受體阻斷劑(哌侖西平)第十八頁，共31頁。（2）N受體阻斷藥

NN受體阻斷藥(ganglion-blocker)（美卡拉明）

NM受體阻斷藥(neuromuscular-blocker)（筒箭毒堿、琥珀膽堿）(cholinesertaserevivaldrug)(碘解磷定)第十九頁，共31頁。

(四)腎上腺素受體阻斷藥

(adrenoceptorantagonist)

1.α受體阻斷藥(alpha-receptor-antagonist)(1)α1、α2受體阻斷藥

①短效類(酚妥拉明)②長效類(酚芐明)(2)α1受體阻斷藥(哌唑嗪)(3)α2受體阻斷藥(育享賓)第二十頁，共31頁。2.β受體阻斷藥(βreceptorantagonist)(1)β1、β2受體阻斷藥(普萘洛爾)

(2)β1受體阻斷藥(阿替洛爾)(3)β2受體阻斷藥(布他沙明)3.α、β受體阻斷藥(α、

βreceptorantagonist)（拉貝洛爾）第二十一頁，共31頁。掌握傳出神經按遞質的分類。掌握乙酰膽堿和去甲腎上腺素生物合成的原料、過程、作用消失的方式。掌握傳出神經系統(tǒng)受體的分類及各型受體激動時主要的效應。第二十二頁，共31頁。A型題1．傳出神經按遞質可分為A.交感神經和副交感神經B.中樞神經和外周神經C.膽堿能神經和去甲腎上腺素能神經D.運動神經和感覺神經E.運動神經和交感神經2.乙酰膽堿釋放后作用消失的主要原因是A.被AChE水解滅活B.被突觸前膜再攝取C.被突觸后膜再攝取D.擴散入血滅活E.被酪氨酸羥化酶滅活答案答案第二十三頁，共31頁。3.突觸間隙中去甲腎上腺素消除的主要途徑是A．被MAO破壞B．被COMT破壞C．被膽堿乙酰轉移酶破壞D．攝取1E．攝取24.合成腎上腺素的原料是A．賴氨酸B．絲氨酸C．酪氨酸D．色氨酸E．谷氨酸答案答案第二十四頁，共31頁。B型題A.乙酰膽堿酯酶B.膽堿乙酰轉移酶C.多巴脫羧酶D.酪氨酸羥化酶E.多巴胺β-羥化酶5.合成ACh的酶6.去甲腎上腺素合成的限速酶是7.使乙酰膽堿水解的酶是答案答案第二十五頁，共31頁。X型題8.膽堿能神經興奮可引起A．支氣管平滑肌松弛B．骨骼肌舒張C．瞳孔縮小D．心臟收縮力增強E．腺體分泌增多9.去甲腎上腺素能神經興奮可引起A．支氣管平滑肌松弛B．皮膚黏膜血管收縮C．瞳孔縮小D．脂肪、糖原分解E．腎臟血管舒張答案答案第二十六頁，共31頁。10.傳出神經系統(tǒng)藥物的拮抗效應可通過A.抑制遞質代謝B.抑制遞質的釋放C.阻斷受體D.促進遞質的釋放E.促進遞質的代謝答案第二十七頁，共31頁。簡答題簡述擬膽堿藥的分類，各舉一藥物。第二十八頁，共31頁。選擇題答案：1C6D7A8CE9ABD10BCE2A