健康與疾病的風險評估

附：《健康和疾病風險評估個體調(diào)查表（問卷）》健康與疾病風險評估個體調(diào)查問卷進行問卷數(shù)據(jù)或回答以前期望您先仔細閱讀“聲明”聲明：您所提供的健康資料屬于您的個人隱私，其所涉及的內(nèi)容只限于我公司對您的健康評估使用。收到后我們將予以封存并對您的資料負責。并向您做以下承諾：1）若今后不再涉及您的健康資料，我們將請按您提供的地址完整歸還；2）在沒有取得您本人的書面同意前，我們不會將您提供的健康資料全部或部分地予以復制、傳遞給他人、影印、泄露或散布給他人；3）下列要求是個體比較完整的健康資料，不可能每項都具備，也不要求被調(diào)查人都做到，僅希望盡最大范圍提供以前做過的，以使我們?yōu)槟鞯慕】岛图膊★L險評估報告更有價值；4）《健康和疾病風險評估報告》至今依舊為參考所用，不能作為您唯一的健康活動依據(jù)。5）在回答每一部分數(shù)據(jù)時，先閱讀一下每一部分說明。6）我們所設計的調(diào)查報告會緊隨生命科學技術在不斷地完善和發(fā)展，會有不斷的修正，希望接受調(diào)查的個體能使用最新版的調(diào)查問卷；我們并會在收到您填寫的調(diào)查問卷后的20天內(nèi)向你提供《健康和疾病風險評估報告》。第一部分、基礎數(shù)據(jù)第二部分、傳統(tǒng)體質(zhì)調(diào)查第三部分、中醫(yī)藏像調(diào)查第四部分、心理與人格評定第五部分、個體周圍因素的調(diào)查科第六部分、擠已患疾病的偉調(diào)查夸第七部分、貧疾病易感基顫因檢測結(jié)果匹調(diào)查壽第八部分、濕常規(guī)體檢結(jié)葵果的調(diào)查晃第九部分、態(tài)特殊方法診差斷的結(jié)果調(diào)迷查造第十部分、岡個人特殊疑層問的調(diào)查情第一部分、刮基礎數(shù)據(jù)姓名性別出生時間捏長期生活地踏區(qū)光出生后5年毒內(nèi)生活的地欣方甩青春期生活巖的地方目前身高：頑體重以及體呀重變化表：壤第二部分、坐傳統(tǒng)體質(zhì)調(diào)啄查龍中國傳統(tǒng)醫(yī)栽學中有一種軌體質(zhì)辨證的濾方法，可將課人群粗分為叔“億木董”“截火雜”“掛土枕”“幅金燕”“盈水擦”弄五種不同的零體質(zhì)，但并薯不是某一個乏人就是完全夾一種體質(zhì)，啦往往是偏向慎一種體質(zhì)。矛某一種體質(zhì)總易患某一類陪疾病，因此蛇有一定的參另考意義軟，請選擇下正面的自我鑒搶定，可多選壺。性格偏向：聰外向、易激扶動、火氣偏素勝、熱情吧外向、性子庫急、活潑好妙動、敏感歉敦厚、偏于拌內(nèi)向、態(tài)度批謙和、厚道酬很自重、堅六韌、不亢不貍卑狀、好安富靜香高度內(nèi)向、危較抑郁、易昏產(chǎn)生很多想來法處事偏向：勺勇敢、果斷傭、思維敏捷傻、反應迅速漲辦事利索、面善于外交、盜不善內(nèi)務占反應稍慢、起接受事物不丟快、少言多今干、辛勤決劃定事情慢脆做事原則性口強、內(nèi)外諸昂事均能應酬埋善謀多慮、逢心中有數(shù)、枝時常不露聲膨色天生活習慣偏溉向：礦肢體輕松有麻力、喜歡活鼻動、耐寒、統(tǒng)怕熱促生活習慣屬礙于適應性較羞強倘喜歡吃辣的恰東西、在霉分雨潮濕季節(jié)刑比起他人更鎖難受跟有比較明顯丸的、不易改名變的生活習亦慣市喜歡吃熱性杰的東西、肉壘食、甜品人格偏向：掃雄心勃勃、但好勝心強、毯自我感覺極院好灰易過敏、猜描忌、易波動袋有人說你粘海粘乎乎不爽壞氣、有人說膀你處事脾氣遵好、能忍耐被自尊心強，杏愛面子膊經(jīng)常興奮不帆起來，有時險易悲觀袍如已患有以逆下疾病請選靠擇：緊心、腦血管儀疾病直肝膽系統(tǒng)疾伍病禮胃腸系統(tǒng)疾管病柏支氣管、肺比部的疾病焰水腫、腰痛次、腰酸饑體型及體質(zhì)借偏向：證紅光滿面、聯(lián)體力充沛陳面色偏青、拒身長、肢細悶、或身小玲削瓏壽頭較大、面文色偏黃、個帽矮、敦實網(wǎng)寬額、面色汽偏白、方臉歉、個中等、桑骨架大睛面色偏黑、篩瘦削、個中鄭等曠第三部分、歷中醫(yī)藏像調(diào)巧查騰中醫(yī)望聞問到切后的結(jié)果鳳：趴(請將過去享中醫(yī)診斷的追結(jié)果附上，郵寄給我們)煩第四部分、也心理與人格英評定根如果您已經(jīng)剛做過如下心狗理與人格評延定，請評定良結(jié)果提供給送我們；產(chǎn)如果沒有做睛過，可尋找窄機會選擇性憐的做一些測欄試。星因為現(xiàn)代醫(yī)傳學模式已經(jīng)艙從單純的生熄物學模式轉(zhuǎn)鄰向異“滴社會-心理蜜-生理院”較模式。心理犯健康對個體硬健康的十分驗重要。分（如做過心稠理測試，也驚請附上您的泰檢測結(jié)果）章第五部分、躲個體周圍因遵素的調(diào)查菜在下面的存愧在的內(nèi)容中躲用總“√”炕表示，也可惠用文字特殊薄注明表示。通1、暗有無遺傳性柿家族性的疾眠病匹（血友獨病、白化準病、先天汽愚型、結(jié)卸腸息肉、船糖尿病、鎖乳腺癌、色社盲、G-閥6-PD缺竄乏癥、先天湖性無丙種球駛蛋白血癥、盟遺傳性腎病意、抗維生素倡D佝僂病、白肝糖原累積遇癥、其他）尺有無患過地喘方性疾病臘（氟中毒，姜克山病，登裹革熱，地方丙性甲狀腺種季，地方性斑浩疹傷寒，地好方性微量元徑素缺乏癥，蒼森林腦炎等騰，其他）撲生活活環(huán)境獲中的有害因次素存在情況談水質(zhì)（好、顏中、差）；辦空氣清新狀較況炭（好、中、衫差）似電離挎輻射（大量圖、中等、小芒量）；噪聲扯環(huán)境（嚴重荒、中度、輕路度）慕震動（有、幻無）披工作或生活崗環(huán)境中的有盯害因素分析顏物理性（腥長時間宜通話，長時按間光照，長避時間噪音，券長時間X等喊射線，其他窄）挽化學性（菜長期在油漆大，汽油，或附其他特殊氣蓋味的環(huán)境中笨；長期使用碼化學物質(zhì)，女諸如護膚品雞，染發(fā)劑，俘油彩等；其喉他美）之生物性（主長期與動物絹接觸；長期峰從事與細菌鍛，病毒類的咐接觸，其他冠）角心理性（勒工作壓力大傳，長期面臨雞心理壓力，鐘其他因素績）飄其他平自認為對身嚇體有害的長露期接觸的因企素亦（見貫讀椅度竿）家庭狀況：陜有無家庭悉生活狀況天存在（家庭記、單身、同辟居）張家庭成員椒有無激烈能的感情屋沖突狀況（墻有、無隨）拳既往不幸生赤活思事件再次數(shù)單：壟（0次，1妖次，2次，喇3次，3次睬以上）敲有無傳染性猴接觸史（乙帝肝、結(jié)核病岡、性病、非剩典等）毅自認為雹個人背景情滅況：冠氣質(zhì)情況（淚知識型、非急知識型）屋性格（開朗勸、普通、內(nèi)岡向）文化覆程度（鞭小學，中學搜，大學或以浩上，其他說緣明走）撇經(jīng)濟狀況（貢高、中、低圈）社桌會地位（高邁、中、一般噸）始智商是否測魄定過：疤如測定過氣，IQ值為期：萌權碌。陣人生目標索是否明確鑒：貞（是、否）水A型行為性翠格：催（有肯敞無檢測過）四有無高鹽飲殲食習慣妥（有、無）剝吸煙：放袍年支襯（甩每天抽煙的泥支數(shù)具X活抽煙的年數(shù)光）開；氧藥物鵝[長期服用掛藥物]專曾經(jīng)或目前乖有無經(jīng)常使旋用依賴性興凍奮劑，麻醉粗品，可卡因壽，大麻等王（有、無）容致胖行為存崖在情況呈：多睡、葷最食、高脂飲炎食、多食、濫少活動、少狡兒是肥胖錄、其他沙（有、無）躲偏食習慣樸，（很多食哄物長期不吃擇，少數(shù)食物汁不吃，陸無）蘭高糖飲食熊，喜歡食用販甜食柜（程度：大較，一般，小盒）根高脂飲食葬，喜歡油膩終食品，高脂削肪食品的程友度（大、一傭般、?。┬淅w維類的蔬吊菜，雜糧等當吃的很少煮（有、無）抄喝濃咖啡習源慣（有，有君時，無）逢喝濃茶習慣曉（有，有時喝，無）大體育鍛煉啄（填經(jīng)常參加，筆有時參加，蔬平時不參加戀）松有無記強烈的頑宗教信仰樂（有、無）嚇您有無以下咱癥狀，請用厭“”罵選擇繩味覺頌口苦辛、口甜、口種咸、口酸、昏口腥、無異腰常肚食欲魯輕度厭食、信重度厭食、蹲食欲亢進、鞠嗜食異物、蠢無異常豈性欲梳性欲低下、留性欲亢進、少無異常獸睡眠箏失眠、多睡熱、無異常盡嗅覺僅嗅覺異常、直嗅覺減弱、突無異常揪聲音習聲音嘶啞、丟呃逆、失音牛、鄭音、變鍬聲、無異常敞疲勞榴稍感疲勞、估重度疲勞、籮無噸消瘦舍輕度消瘦、少重度消瘦、軟無妹肥胖獨輕度肥胖、豐重度肥胖、難無修頭暈綿偶然、經(jīng)常個、無研頭痛紐偶然、經(jīng)常施、無先咽痛恩偶然、經(jīng)常庭、無療皮膚表現(xiàn)隊青紫斑、紅愿斑、黑斑、墻白斑、黃褐努斑、皮疹、鋪無異常駕搔癢隙有、無倘麻木里四肢麻木、捕無啞手足發(fā)熱吧有、無巡發(fā)熱盜偶爾、經(jīng)常巴、無孟第六部分、例已患疾病的賽調(diào)查飾健康管理重扎點在三大類裳疾病兵第一類：以始血黏度增加鑄為核心的疾座病，包含了彎糖尿病，心蠶腦血管疾病覽，高血壓，進血脂增高，拿身體各部位輕的血管病變?nèi)实?。膚第二類：惡稿性腫瘤，癌仔癥，肉瘤，沈其他的惡性披增殖性疾病仙第三類：精慚神性疾病穩(wěn)因為這三大悉類疾病士會嚴重的影窄響人的生命效和生活質(zhì)量穴；因此是九城合健康管理拘的重點疾病譽類；我們在遮疾病調(diào)查中每也是重點針夜對這些疾病麥（請將您過聯(lián)去的醫(yī)療記證錄附寄給我冒們）淚第七部分、拘疾病易感基舟因檢測結(jié)果原調(diào)查申疾病易感基眉因檢測非常躺神奇，只需題要人的一滴嗓血或一小點截口腔黏膜，急在價值數(shù)億塞元的設備上糞對人體的疾蘭病易感基因污進行檢測和光分析?？茖W奪家通過對人柿體基因的破趁譯，便能預叛先知道我們枝有哪些疾病息易感基因，嬌從而知道今關后可能會得魚什么重大疾裙病。知道這先些隱患后，且人們就可以描準確的進行維預防。柱若