肥胖-體重管理-中醫(yī)藥大附3院-楊雪-2016-08-26

肥胖-體重管理-中醫(yī)藥大附3院-楊雪-2016-08-26第一頁，共36頁。1.肥胖癥概念2.現(xiàn)狀3.肥胖相關(guān)疾病4.干預方式第二頁，共36頁。

概念第三頁，共36頁。第四頁，共36頁。肥胖是不是一種疾病？第五頁，共36頁。答案：是的！2013年美國醫(yī)學會認定：肥胖本是就是一種疾病！健康、↑醫(yī)療開支、壽命↓、工作能力↓、生育肥胖不再單是影響“顏值”，它對健康的影響，可能比我們想象得還要嚴重得多?。?！第六頁，共36頁。肥胖為一種慢性、復發(fā)性、多因素的代謝性疾病。表現(xiàn)為體內(nèi)脂肪堆積過多或分布異常，最終引起一系列代謝和生物機制、社會心理等不良反應。分類：原發(fā)性、繼發(fā)性第七頁，共36頁。第八頁，共36頁。第九頁，共36頁。測量方法：1.較準確的方法：用測量骨密度的雙能X線可測定人體脂肪所占比例。一般認為脂肪量超過30%即為肥胖癥。2.BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）體重kg/身高m2≥28kg/m2男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm作為中國人腹型肥胖的切點第十頁，共36頁。第十一頁，共36頁。第十二頁，共36頁。第十三頁，共36頁。第十四頁，共36頁。

現(xiàn)狀第十五頁，共36頁。第十六頁，共36頁。第十七頁，共36頁。與肥胖相關(guān)的疾病第十八頁，共36頁。第十九頁，共36頁。糖尿病超重/肥胖者患糖尿病的危險是正常體重者的2-3倍腹型肥胖的人患糖尿病的危險性更高長期坐位生活方式、高熱量飲食等是超重/肥胖和2型糖尿病發(fā)生的主要的共同環(huán)境因素。第二十頁，共36頁。高血壓機制目前尚未完全明了第二十一頁，共36頁。動脈粥樣硬化血液中脂質(zhì)增多，引起脂質(zhì)在動脈內(nèi)膜下沉積腦卒中心絞痛心源性猝死間歇性跛行。。。第二十二頁，共36頁。確診為動脈粥樣硬化性血管病的患者，一年內(nèi)發(fā)生心血管死亡（包括猝死）、心梗、腦卒中的風險概率達4.7%如患心梗，未來發(fā)心梗的風險將增加4-6倍，腦卒中的風險增加3-4倍初次卒中，未來發(fā)生再卒中的風險增加9倍，心梗風險增加2-3倍第二十三頁，共36頁。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥反復覺醒、睡眠片斷化饑餓感↑IR↑第二十四頁，共36頁。痛風骨關(guān)節(jié)炎癌癥第二十五頁，共36頁。第二十六頁，共36頁。干預方式第二十七頁，共36頁。1、一般治療2、藥物及手術(shù)第二十八頁，共36頁。一般治療運動5-17歲兒童和青少年：每日至少60min中等至高強度身體活動。每周至少3次加強肌肉和骨骼的身體活動。18-64歲成人：每周至少150min重度強度身體活動/75min高強度身體活動，或相當量的二者組合。每周至少有2天進行加強主肌群的身體活動。65歲以上成人：行動不便者每周至少3天進行身體活動，以加強平衡能力和防止跌倒。其他推薦與16-64歲成人一致第二十九頁，共36頁。飲食低鹽低脂低糖高纖維素第三十頁，共36頁。藥物二甲雙胍阿卡波糖GLP-1SGLT2減肥藥物:利拉魯肽、奧利司他、芬特明托吡酯、納曲酮-安非他酮、氯卡色林第三十一頁，共36頁。手術(shù)第三十二頁，共36頁。第三十三頁，共36頁。總結(jié)肥胖已成為全球重要的公共健康問題肥胖癥是一種慢性疾病可導致多系統(tǒng)疾