麻醉安全警句住院醫(yī)師培訓(xùn)

麻醉安全警句住院醫(yī)師培訓(xùn)第1頁/共17頁麻醉三必須與三不準(zhǔn)麻醉前必須了解病情和治療過程，不了解病人病情不準(zhǔn)做麻醉；麻醉前必須檢查病人（血壓、脈搏、呼吸、心、肺），不檢查病人不準(zhǔn)做麻醉；麻醉前必須做好麻醉計(jì)劃和必要的麻醉用具、藥品準(zhǔn)備，沒做好準(zhǔn)備不準(zhǔn)做麻醉。第2頁/共17頁麻醉醫(yī)師綜合素質(zhì)（住院醫(yī)師培訓(xùn)的必要性）

衡量病人時(shí)必須回答下列問題：是否適于麻醉？適于何種麻醉？麻醉前還需做何種特殊處理？應(yīng)用那種麻醉前用藥？麻醉誘導(dǎo)可能發(fā)生何種情況？應(yīng)如何預(yù)防？如何處理？維持期中可能發(fā)生何種情況？如何處理？麻醉后可能有何種并發(fā)癥？應(yīng)如何避免？如何處理等。第3頁/共17頁莫忘記麻醉醫(yī)師是病人安全的衛(wèi)士第4頁/共17頁麻醉安全養(yǎng)成麻醉開始前重復(fù)檢查（插管、喉鏡、藥品、氧氣等）備品的習(xí)慣實(shí)例：晚上肝外急診手術(shù)（LC），未檢查氧氣是否通暢，給誘導(dǎo)藥后麻醉機(jī)漏氣，找不到原因，只能呼吸囊給空氣，后找到原因，及時(shí)插管第5頁/共17頁麻醉安全“常規(guī)”是實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，不可忽視最熟悉的麻醉（藥、方法）是處理疑難病人時(shí)首選的麻醉第6頁/共17頁要親自判定病人心、肺功能如何。能否耐受麻醉和手術(shù)，不可被動(dòng)的盲目聽從內(nèi)科或兒科醫(yī)師的意見，不要忘記：做麻醉的是你自己而不是別人。麻醉安全第7頁/共17頁必須按級(jí)負(fù)責(zé)，按上級(jí)醫(yī)生指示做，有意見以后提，“單憑興趣”要不得主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制麻醉安全第8頁/共17頁麻醉安全麻醉中精神集中，不離病人，不閑談、不看報(bào)、不睡覺、精神集中看管麻醉，病人安全得保障，長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，麻醉者疲勞，倦怠、打瞌睡并不少見，閑談、精神分散也常有，這些都能給病人以危害。第9頁/共17頁麻醉安全付主任常說：眼睛不離開監(jiān)護(hù)儀耳朵不離開提示音眼睛更不能離開病人第10頁/共17頁麻醉安全

改變體位立即檢查血壓、脈搏、呼吸。改變體位常引起呼吸、循環(huán)的改變。若出現(xiàn)呼吸道梗阻癥狀，應(yīng)考慮是否氣管導(dǎo)管脫出、過深、曲折、套囊壓迫第11頁/共17頁麻醉安全左手持喉鏡用力上舉，避開舌頭，莫壓傷下唇。插管失敗的原因：

⑴左手用力不夠。⑵鏡片尖端不正確⑶舌頭沒推向左側(cè)第12頁/共17頁麻醉安全快速輸血、輸液、要專人看管實(shí)例：胸科手術(shù)病人轉(zhuǎn)移病床時(shí)心跳驟停第13頁/共17頁麻醉安全莫忘記缺氧、二氧化碳蓄積是危險(xiǎn)的根源第14頁/共17頁麻醉安全麻醉醫(yī)師要有聽力敏銳的耳朵，要像母親在沉睡中能聽嬰兒的哭聲那樣，在任何情況下均能聽到病人的呼吸聲，并從呼吸聲中判斷病人的情況。在手術(shù)室任何一個(gè)地方，都應(yīng)該能聽到