2022年四川省自貢市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000343590StartFragment:0000000127EndFragment:00003435722022年四川省自貢市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.初入高原者的血?dú)庾兓校粫?huì)出現(xiàn)（）

A.動(dòng)脈血氧分壓降低B.動(dòng)脈血氧含量降低C.動(dòng)-靜脈氧含量差增大D.血氧容量正常E.血氧飽和度降低

2.鹽水抵抗性堿中毒見于（）

A.劇烈嘔吐B.胃液吸引C.髓袢利尿劑D.噻嗪類利尿劑E.全身水腫

3.發(fā)熱體溫上升期產(chǎn)生畏寒的機(jī)制是（）。

A.外界溫度急劇下降

B.中心溫度急劇下降

C.調(diào)定點(diǎn)低于皮膚溫度

D.皮膚血管收縮致皮膚溫度降低

E.皮膚血管擴(kuò)張致皮膚溫度升高

4.病因?qū)W研究的內(nèi)容是（）

A.疾病發(fā)生的原因與條件B.與疾病發(fā)生密切相關(guān)的危險(xiǎn)因素C.疾病時(shí)自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂的規(guī)律D.因果轉(zhuǎn)化規(guī)律E.疾病轉(zhuǎn)歸的規(guī)律

5.某嚴(yán)重腹瀉病人，血pH7.31，PaCO2

4.0kPa(30mmHg)，[HCO3－]15mmol／L，其酸堿平衡紊亂的類型是（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

二、A1型選擇題(20題)6.由RNA指導(dǎo)的DNA合成稱為（）

A.復(fù)制B.轉(zhuǎn)錄C.逆轉(zhuǎn)錄D.翻譯E.整合

7.經(jīng)直腸能觸及的器官是（）

A.睪丸B.附睪C.陰囊D.前列腺E.尿道球腺

8.下列關(guān)于地西泮的不良反應(yīng)的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.治療量口服可抑制心血管系統(tǒng)

B.治療量可見困倦等中樞抑制作用

C.大劑量常見共濟(jì)失調(diào)等肌張力減低現(xiàn)象

D.長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生習(xí)慣性、成癮性、耐受性

E.久用突然停藥可產(chǎn)生戒斷癥狀如失眠

9.只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是

A.嗎啡B.腎上腺素C.氨茶堿D.特布他林E.異丙腎上腺素

10.下列不是淋病的臨床表現(xiàn)的是（）。

A.尿道口充血B.尿道口流膿C.尿頻、尿急D.少尿、無尿E.尿痛

11.聽診時(shí)心率正常而節(jié)律規(guī)整，則哪種可能性最大A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.心房顫動(dòng)C.室性期前收縮D.文氏型房室傳導(dǎo)阻滯E.伴有4：1和3：1房室傳導(dǎo)比例的心房撲動(dòng)

12.以下哪項(xiàng)符合細(xì)菌內(nèi)毒素的特征？（）

A.只由革蘭陰性細(xì)菌產(chǎn)生B.少數(shù)革蘭陽性細(xì)菌產(chǎn)生C.細(xì)菌在生活狀態(tài)下釋放D.有較強(qiáng)的抗原性E.不耐熱

13.對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)的甲類傳染病疫區(qū)，省級(jí)人民政府可以（）。

A.實(shí)施隔離措施B.停工、停業(yè)、停課C.宣布為疫區(qū)D.實(shí)施封鎖E.對(duì)出人疫區(qū)的人員、物資和交通工具實(shí)施衛(wèi)生檢疫

14.在處理循環(huán)超負(fù)荷時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.立即停止輸血B.吸氧C.讓患者平臥，頭側(cè)一邊，防止血性泡沫痰誤吸D.強(qiáng)心、利尿E.患者取半臥位

15.關(guān)于病毒的生物學(xué)性狀描述錯(cuò)誤的是（）

A.測(cè)量大小的單位為納米(nm)

B.同時(shí)含有DNA和RNA兩種核酸

C.以復(fù)制方式增殖

D.必須寄生于活細(xì)胞內(nèi)

E.屬于非細(xì)胞型微生物

16.下列關(guān)于酶結(jié)構(gòu)與功能的敘述，正確的是

A.酶只在體內(nèi)發(fā)揮作用

B.酶的催化作用與溫度無關(guān)

C.酶能改變反應(yīng)的平衡點(diǎn)

D.酶能大大降低反應(yīng)的活化能

E.酶的催化作用不受調(diào)控

17.氨由肌肉組織通過血液向肝進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的機(jī)制是A.A.三羧酸循環(huán)B.鳥氨酸循環(huán)C.丙氨酸一葡萄糖循環(huán)D.甲硫氨酸循環(huán)E.ATP循環(huán)

18.可以用來判斷暴露危險(xiǎn)因素是否與疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的觀察性研究方法是（）

A.普查B.隊(duì)列研究C.病例對(duì)照研究D.抽樣調(diào)查E.理論流行病學(xué)研究

19.可作為人類免疫缺陷病毒(HIV)受體的表面分子是（）。

A.CD20B.CD3C.CD4D.CD21E.CD8

20.可治療慢性心功能不全和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚并能降低病死率的藥物是

A.強(qiáng)心苷B.卡托普利C.哌唑嗪D.酚妥拉明E.硝酸甘油

21.物質(zhì)和能量在生態(tài)系統(tǒng)中交換的基本方式是（）

A.食物鏈B.信息傳遞C.能量的流動(dòng)D.新陳代謝E.物質(zhì)交換

22.診斷矽肺的主要依據(jù)是（）

A.臨床癥狀、體征、職業(yè)史B.胸部CT、職業(yè)史C.X線胸片、職業(yè)史D.化驗(yàn)檢查、X線胸片E.接觸粉塵濃度、X線胸片

23.下列哪—個(gè)屬于限制性內(nèi)切酶的作用（）

A.單鏈DNA的特異性切開

B.雙鏈DNA的特異性切開

C.將斷開的單鏈DNA重新連接

D.切開變性的DNA

E.將錯(cuò)配的DNA切開

24.流行病學(xué)中與發(fā)病相關(guān)的常用指標(biāo)除了發(fā)病率外還包括（）。

A.死亡率、續(xù)發(fā)率B.死亡率、流行率C.死亡率、病死率D.病死率、流行率E.罹患率、患病率

25.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐中應(yīng)具備的最起碼醫(yī)德情感是A.克己

B.正直

C.同情

D.有利

E.公正三、1.A1型題(10題)26.臨終關(guān)懷的根本目的是為了

A.提高臨終患者的生存質(zhì)量B.縮短患者生存時(shí)間C.減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)D.防止患者自殺E.節(jié)約衛(wèi)生資源

27.殺滅芽孢最常用和最有效的方法是

A.巴氏消毒法B.煮沸5分鐘C.紫外線照射D.流通蒸汽滅菌法E.高壓蒸汽滅菌法

28.氰化物中毒抑制的是

A.細(xì)胞色素bB.細(xì)胞色素cC.細(xì)胞色素c1

D.細(xì)胞色素aa3

E.輔酶Q

29.關(guān)于藥物毒性反應(yīng)，說法正確的是

A.與藥物的使用時(shí)間有關(guān)

B.大多為難以預(yù)知的反應(yīng)

C.有時(shí)與機(jī)體的高敏性有關(guān)

D.與藥物的劑量無關(guān)

E.一般不造成機(jī)體的病理性損害

30.替代學(xué)習(xí)療法屬于下列哪項(xiàng)

A.認(rèn)知療法B.精神分析療法C.行為療法D.詢者中心療法E.生物反饋療法

31.對(duì)考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門應(yīng)給予

A.吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書

B.責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)三個(gè)月至六個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)教育

C.給予行政或紀(jì)律處分

D.變更其工作崗位

E.降低其執(zhí)業(yè)等級(jí)

32.酶與一般催化劑相比，不同點(diǎn)有

A.反應(yīng)條件溫和，但對(duì)溫度、壓力有一定要求

B.在化學(xué)反應(yīng)前后酶本身不發(fā)生質(zhì)與量的變化

C.專一性強(qiáng)，一種酶只作用一種或一類物質(zhì)

D.加速化學(xué)反應(yīng)速度，可改變反應(yīng)平衡點(diǎn)

E.以上說法均不對(duì)

33.當(dāng)P＞α，差別無顯著性，下列結(jié)論哪個(gè)是錯(cuò)誤的

A.可能確實(shí)無差異

B.觀察數(shù)目不夠多

C.按α檢驗(yàn)水準(zhǔn)，不拒絕H0

D.比較的事物間來自同一總體

E.應(yīng)拒絕H0

34.婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要內(nèi)容是指

A.進(jìn)行性衛(wèi)生知識(shí)、生育知識(shí)的教育且進(jìn)行遺傳病知識(shí)的教育

B.對(duì)嚴(yán)重遺傳疾病、指定傳染病等的檢查

C.對(duì)有關(guān)生育保健問題提供醫(yī)學(xué)意見

D.對(duì)有關(guān)婚配問題提供醫(yī)學(xué)意見

E.以上均是

35.獻(xiàn)血者兩次采血的間隔時(shí)間不得少于

A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.4個(gè)月E.6個(gè)月

四、A2型選擇題(10題)36.女，23歲，2個(gè)月來時(shí)有心悸、易出汗、體重減輕約3kg，查體：血壓126／68mmHg，中等體型，皮膚微潮，雙手輕度細(xì)顫，無突眼，甲關(guān)腺Ⅰ度大，未聞及血管雜音，心率94次／分，律齊。為證實(shí)是否為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，應(yīng)檢查A.血TSH、FT3、FT4

B.甲狀腺131Ⅰ攝取率

C.甲狀腺核素掃描

D.抗甲狀腺抗體

E.甲狀腺刺激免疫球蛋白

37.男，66歲。反復(fù)咳嗽、咳痰12年，呼吸困難進(jìn)行性加重半年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。胸部X線片示雙肺野透亮度增高，膈肌低平。該患者肺功能檢查項(xiàng)目中數(shù)值最可能增加的是（）。

A.肺活量(VC)

B.第一秒用力呼氣容積(FEV1)

C.最大呼氣中期流速(MMFR)

D.FEV1/FVC

E.殘氣量(RV)

38.女，70歲。因尿路感染于5天前開始服用氨芐西林，現(xiàn)出現(xiàn)腹瀉。取便標(biāo)本，培養(yǎng)出大量革蘭陽性葡萄球菌。腹瀉最可能發(fā)生的機(jī)制是（）。

A.菌群失調(diào)B.腸毒素使腺苷環(huán)化酶活性增加C.細(xì)菌侵襲腸黏膜所致D.內(nèi)毒素作用于腸黏膜E.腸蠕動(dòng)加快

39.男，18歲，近一年來對(duì)家人親友變得冷淡，不洗澡，不去上學(xué)，不主動(dòng)更換衣服，對(duì)與自己有關(guān)的各種事情表現(xiàn)得無動(dòng)于衷。以下診斷最可能的是A.A.人格障礙B.精神分裂癥C.抑郁癥D.恐怖癥E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

40.患兒，6歲，發(fā)熱2天，伴咽痛，皮疹1日，體檢：體溫38.7℃，咽部充血，草莓舌，面部潮紅，軀干部見細(xì)小鮮紅色充血性皮疹，診斷為猩紅熱，治療首選（）。

A.紅霉素B.頭孢唑啉C.氯霉素D.青霉素E.磷霉素

41.60歲男性，冠心病患者，稍活動(dòng)后即可有心悸、氣短，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，下面正確的診斷為A.A.心功能工級(jí)B.心功能Ⅱ級(jí)C.心功能Ⅲ級(jí)D.心功能Ⅳ級(jí)E.心功能0級(jí)伴老年性肺氣腫

42.女，50歲。雙下肢水腫10余年，晨輕暮重，無眼瞼水腫和泡沫尿。查體：BP130／70mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，HR87次／分，心律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢凹陷性水腫，淺靜脈呈蚯蚓狀改變。該患者下肢水腫的最可能原因是（）。

A.下肢靜脈壓增高B.血漿膠體滲透壓降低C.淋巴液回流受阻D.血漿晶體滲透壓降低E.心肌收縮力降低

43.女性，平素體健，4天來高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳黃痰，伴右側(cè)胸痛，胸透提示右肺中野片狀陰影伴右側(cè)中等量胸腔積液。對(duì)判斷病原價(jià)值最小的措施為

A.抽取胸腔積液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)

B.抽取血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)

C.痰液涂片進(jìn)行革蘭染色

D.咽拭子采集咽部分泌物進(jìn)行培養(yǎng)

E.行纖維支氣管鏡下肺灌洗液培養(yǎng)

44.女性，32歲，陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節(jié)性，冬季明顯，有反酸，為進(jìn)一步確診，首選的檢查方法是A.A.B超B.X線鋇餐檢查C.胃鏡D.胃液分析E.胃液細(xì)胞學(xué)檢查

45.男性，55歲，診斷為輕度高血壓，首次服用抗高血壓藥物后出現(xiàn)直立性低血壓，并有暈厥、心悸等癥狀，該患者最有可能服用的藥物是

A.ACEIB.可樂定C.哌唑嗪D.普萘洛爾E.硝苯地平

五、A1型題(10題)46.1964年誕生的人體實(shí)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)倫理文件是（）

A.《赫爾辛基宣言》B.《悉尼宣言》C.《日內(nèi)瓦協(xié)議法》D.《阿拉木圖宣言》E.《紐倫堡法典》

47.不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則的是

A.有利B.公正C.不傷害D.克己E.尊重

48.T細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子中，在B細(xì)胞分化成漿細(xì)胞過程中不起重要作用的是（）

A.IL-2B.TNFC.IL-4D.IL-5E.IL-6

49.關(guān)于DNA聚合酶的敘述錯(cuò)誤的是

A.需模板DNAB.需引物MAC.延伸方向?yàn)?’-3’D.以NTP為原料E.具有3’—5’外切酶活性

50.鐮刀形貧血患者，血紅蛋白β鏈N端第6個(gè)氨基酸殘基谷氨酸被下列哪種氨基酸替代

A.酪氨酸B.丙氨酸C.絲氨酸D.纈氨酸E.色氨酸

51.根據(jù)有無暴露某因素史分組的研究是（）。

A.現(xiàn)況研究B.病例對(duì)照研究C.隊(duì)列研究D.實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究E.臨床試驗(yàn)

52.糖皮質(zhì)激素不具有的藥理作用是（）

A.對(duì)抗各種原因引起的炎癥B.對(duì)抗炎癥各期C.促進(jìn)胃酸胃蛋白酶分泌D.刺激骨髓造血E.提高機(jī)體免疫功能

53.不表達(dá)HLA-Ⅱ類分子的細(xì)胞是（）

A.中性粒細(xì)胞B.活化的Th細(xì)胞C.內(nèi)皮細(xì)胞D.B細(xì)胞E.樹突狀細(xì)胞

54.輸血的原則是

A.首選O型血B.首選AB型血C.O型血接收其他型血D.同型輸血可不做交叉配血E.以供血者紅細(xì)胞不被受血者血清凝集為主

55.易發(fā)生干性壞疽的器官是（）

A.肺B.闌尾C.膀胱D.四肢E.子宮

六、A1/A2(15題)56.神經(jīng)纖維的跨膜電位從+30mV變?yōu)?70mY的過程是

A.極化B.去極化C.超極化D.反極化E.復(fù)極化

57.甲狀旁腺素的功能是調(diào)節(jié)血液中的

A.鈣B.鈉C.鎂D.鉀E.氯

58.心室肌的后負(fù)荷指

A.舒張末期容積B.射皿期心室內(nèi)壓C.等容收縮期心室內(nèi)壓D.大動(dòng)脈血壓E.右心房壓力

59.血液凝固的實(shí)質(zhì)是生成了A.Na+

B.葡萄糖C.白蛋白D.纖維蛋白E.清蛋白

60.下列有關(guān)肺泡表面活性物質(zhì)生理作用的敘述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.降低肺泡表面張力B.穩(wěn)定肺泡內(nèi)壓C.維持肺泡于適當(dāng)?shù)臄U(kuò)張狀態(tài)D.維持肺的回縮力E.阻止血管內(nèi)水分濾入肺泡

61.PACO2升高時(shí)引起呼吸加深加快，接受刺激的主要部位是A.主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈體B.頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈弓C.頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體D.主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇E.中樞化學(xué)感受器

62.屬于I型超敏反應(yīng)的疾病是

A.腎小球腎炎B.風(fēng)濕病C.過敏性休克D.免疫性溶血性貧血E.接觸性皮炎

63.下述糖異生的生理意義中哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.維持血糖濃度恒定B.補(bǔ)充肝糖原C.調(diào)節(jié)酸堿平衡D.防止乳酸酸中毒E.蛋白質(zhì)合成加強(qiáng)

64.濾過分?jǐn)?shù)指

A.腎小球?yàn)V過率/腎血漿流量

B.腎血漿流量/腎血流量

C.腎血流量/腎血漿流量

D.腎小球?yàn)V過率/腎血流量

E.腎血流量/心排出量

65.深I(lǐng)I°燒傷典型的臨床表現(xiàn)是

A.有大水皰B.感覺敏感C.創(chuàng)面基底發(fā)紅D.創(chuàng)面基底紅白相間E.創(chuàng)面基底呈蠟白

66.B1細(xì)胞所不具備的抗體應(yīng)答特點(diǎn)是

A.識(shí)別并結(jié)合多糖抗原而被激活

B.接受抗原刺激后，相應(yīng)抗體可在48h內(nèi)產(chǎn)生

C.產(chǎn)生的抗體以IgM為主

D.產(chǎn)生的抗體以IgG為主

E.不產(chǎn)生免疫記憶

67.靜脈注射去甲腎上腺素后出現(xiàn)血壓升高，心率減慢。心率減慢出現(xiàn)的主要原因是

A.去甲腎上腺素對(duì)心臟的抑制作用

B.去甲腎上腺素對(duì)血管的抑制作用

C.減壓反射活動(dòng)減弱

D.減壓反射活動(dòng)增強(qiáng)

E.大腦皮質(zhì)心血管活動(dòng)中樞活動(dòng)減弱

68.介導(dǎo)適應(yīng)性體液免疫應(yīng)答的細(xì)胞是

A.單核細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.B淋巴細(xì)胞E.自然殺傷細(xì)胞

69.精子在體內(nèi)主要貯存在

A.附睪B.睪丸C.前列腺D.精囊腺E.附睪和輸精管

70.呼吸肌完全松弛時(shí)的肺容量等于

A.余氣量B.肺活量C.功能余氣量D.用力肺活量E.肺泡通氣量

參考答案

1.C

2.E

3.D

4.A

5.A

6.CDNA（生物）合成有三種，即DNA指導(dǎo)的DNA合成（復(fù)制），RNA指導(dǎo)的DNA合成（逆轉(zhuǎn)錄）及修復(fù)合成。逆轉(zhuǎn)錄是以RNA為模板，在逆轉(zhuǎn)錄酶催化下由dNTP聚合生成DNA（先生成RNA－DNA雜化雙鏈，繼而RNA單鏈水解，以單鏈DNA合成雙鏈DNA）的過程。復(fù)制、逆轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物都是DNA，概念方面的區(qū)別是：復(fù)制是DNA指導(dǎo)的DNA合成，而逆轉(zhuǎn)錄是RNA指導(dǎo)的DNA合成，即模板不同（當(dāng)然酶等也不同）。轉(zhuǎn)錄與逆轉(zhuǎn)錄在“中心法則”中方向相反，轉(zhuǎn)錄是以DNA為模板，合成RNA，而逆轉(zhuǎn)錄則以RNA為模板，合成DNA。翻譯是以mRNA為模板，在蛋白質(zhì)生物合成體系各種因子、成分參與下，合成多肽鏈的過程。整合是異源或外來DNA與宿主細(xì)胞DNA重組，成為宿主DNA－部分。

7.D前列腺形似栗子，前列腺上端寬大為底，鄰接膀胱頸；下端尖細(xì)，為前列腺尖，鄰尿生殖膈。底與尖之間為前列腺的體。體后面中間有一縱行的淺溝稱前列腺溝，活體直腸指檢可觸及。

8.A地西泮（安定）激動(dòng)苯二氮卓類受體，增強(qiáng)GABA的作用。其作用為：①抗焦慮作用：小劑量有明顯的抗焦慮作用。②鎮(zhèn)靜催眠：對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響小，停藥后反跳現(xiàn)象輕；連續(xù)用藥依賴性輕；治療指數(shù)高；對(duì)肝藥酶無誘導(dǎo)作用。③中樞性肌肉松弛作用。④抗驚厥抗癲癇作用。其不良反應(yīng)為：后遺效應(yīng)、耐受性、成癮性比巴比妥類輕，安全范圍大。但長(zhǎng)期用藥也可產(chǎn)生依賴性，停藥后產(chǎn)生戒斷癥狀；靜脈注射過快可引起呼吸循環(huán)抑制。

9.A嗎啡的作用為：①鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜。對(duì)各種疼痛均有效，對(duì)持續(xù)性慢性鈍痛作用強(qiáng)于間斷性銳痛。鎮(zhèn)痛時(shí)產(chǎn)生欣快感。②抑制呼吸。③鎮(zhèn)咳。④興奮平滑肌。胃腸平滑肌及括約肌張力升高甚至痙攣，消化液分泌減少，中樞抑制便意遲鈍，可致便秘。收縮膽道、輸尿管及支氣管平滑肌。治療膽絞痛、腎絞痛時(shí)應(yīng)與阿托品合用。減少妊娠末期子宮對(duì)縮宮素的敏感性，延長(zhǎng)產(chǎn)程。⑤擴(kuò)張血管。腦血管擴(kuò)張，顱內(nèi)壓升高。因易成癮，除晚期癌癥外，只用于急性銳痛。因能擴(kuò)張血管，減少回心血量。嗎啡可治療心源性哮喘，但它可抑制呼吸，故不用于支氣管哮喘。

10.D淋病屬于性傳播疾病，開始尿道口灼癢、紅腫及外翻。排尿時(shí)灼痛，伴尿頻，尿道口有少量黏液性分泌物。實(shí)驗(yàn)室檢查可行分泌物涂片革蘭染色，可找到中性粒細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌，作為篩查手段。少尿、無尿不是淋病的臨床表現(xiàn)，故選D。

11.A一度房室傳導(dǎo)阻滯，心電圖主要表現(xiàn)為P-R間期延長(zhǎng)，但并不會(huì)改變心率。心房顫動(dòng)時(shí)，心臟節(jié)律絕對(duì)不齊；室性期前收縮時(shí)會(huì)出現(xiàn)完全性代償間歇，心臟節(jié)律不齊；房室傳導(dǎo)阻滯文氏型為二度房室傳導(dǎo)阻滯的工型，表現(xiàn)為P波規(guī)律出現(xiàn)，P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直到1個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波群，漏搏后房室傳導(dǎo)阻滯得到一定改善，P-R間期逐漸縮短，之后又逐漸延長(zhǎng)，如此周而復(fù)始，故它的心臟節(jié)律也不規(guī)整。伴有4:1和3:1房室傳導(dǎo)比例的心房撲動(dòng)，心室率規(guī)則，但不是正常竇性心律。

12.A內(nèi)毒素是革蘭陰性菌細(xì)胞壁的外膜成分脂多糖(LPS)，在細(xì)菌裂解時(shí)釋放，故只有革蘭陰性菌能產(chǎn)生內(nèi)毒素。革蘭陽性菌和少數(shù)革蘭陰性菌在活菌狀態(tài)下能分泌的外毒素，其特征為抗原性強(qiáng)且不耐熱。

13.D省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以決定對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)的甲類傳染病疫區(qū)實(shí)施封鎖。但是，封鎖大、中城市的疫區(qū)或者封鎖跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)，以及封鎖疫區(qū)導(dǎo)致中斷干線交通或者封鎖國(guó)境的，由國(guó)務(wù)院決定。疫區(qū)封鎖的解除，由原決定機(jī)關(guān)決定并宣布。故選D。

14.C

15.B病毒屬于非細(xì)胞型微生物，其形體最小，測(cè)量大小的單位為nm，必須寄生于活細(xì)胞內(nèi)才能復(fù)制增殖。其結(jié)構(gòu)中僅含有DNA或RNA一種核酸。

16.D酶是生物催化劑，能通過降低反應(yīng)的活化能加快反應(yīng)速度，但不改變反應(yīng)的平衡點(diǎn)。可在體外發(fā)生催化作用，其催化作用與溫度、PH值、底物濃度等有關(guān)。

17.C試題難度：中

認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用

解析：本試題考核氨的轉(zhuǎn)運(yùn)，考查考生對(duì)血氨代謝的掌握情況。

肌肉中的氨基酸經(jīng)轉(zhuǎn)氨基作用將氨基轉(zhuǎn)給丙酮酸生成丙氨酸，再經(jīng)血液運(yùn)到肝釋放出氨，用于合成尿素。在肝臟丙氨酸轉(zhuǎn)氨基后生成的丙酮酸又可經(jīng)糖異生途徑生成葡萄糖，再由血液輸送到肌組織利用。這就是丙氨酸一葡萄糖循環(huán)，是氨由肌肉組織通過血液向肝進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的機(jī)制。三羧酸循環(huán)是糖、脂類物質(zhì)和氨基酸等徹底氧化分解、互變和產(chǎn)生能量的機(jī)制。鳥氨酸循環(huán)是氨在肝臟生成尿素的機(jī)制。甲硫氨酸循環(huán)是甲硫氨酸的重要代謝途徑，通過甲硫氨酸循環(huán)，將甲硫氨酸與一碳單位代謝和維生素B12和葉酸功能聯(lián)系起來。因此正確答案是C，答案A、B、D和E是錯(cuò)誤的。

18.C病例對(duì)照研究亦稱回顧性研究，是選擇患有特定疾病的人群作病例組，和未患這種疾病的人群作為對(duì)照組，調(diào)查兩組人群過去暴露于某種可能危險(xiǎn)因素的比例，判斷暴露危險(xiǎn)因素是否與疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。用于探索疾病的可疑危險(xiǎn)因素，檢驗(yàn)病因假說，提供進(jìn)一步研究的線索。

19.C人類免疫缺陷病毒(HIV)選擇性的侵犯帶有CD4分子的細(xì)胞，主要有CD4＋淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞等。細(xì)胞表面CD4分子是HIV受體，通過HIV囊膜蛋白gp120與細(xì)胞膜上CD4結(jié)合后，gp120構(gòu)象改變使gp41暴露。gp41在其中起：著橋的作用，利用自身的疏水作用介導(dǎo)病毒囊膜與細(xì)胞膜融合，最終造成細(xì)胞破壞。故選C。

20.B血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利的突出優(yōu)點(diǎn)是除了發(fā)揮一般血管擴(kuò)張藥作用外，還可降低病死率，防止或逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、擴(kuò)張與重構(gòu)。

21.A生態(tài)系統(tǒng)：生物與非生物環(huán)境之間、生物群落之間相互依賴、相互制約，通過物質(zhì)能量和信息的連續(xù)流動(dòng)的系統(tǒng)：由生產(chǎn)者（植物）、消費(fèi)者（動(dòng)物）、無生命物質(zhì)（陽光、水、大氣等）和分解者（微生物）四個(gè)基本要素構(gòu)成。生態(tài)系統(tǒng)的功能：①進(jìn)行物質(zhì)循環(huán)：主要有水、碳、氧三大循環(huán)。②進(jìn)行能量的流動(dòng)：全部生命活動(dòng)所需要的能量都來自太陽，綠色植物通過光合作用把太陽能轉(zhuǎn)變成化學(xué)能，貯存在有機(jī)物中，經(jīng)食物鏈逐級(jí)轉(zhuǎn)移能量；同時(shí)，動(dòng)植物死亡后，使有機(jī)物中的能量放散到環(huán)境中去。這就是能量在環(huán)境中的流動(dòng)。③進(jìn)行信息傳遞。

22.C診斷矽肺的主要依據(jù)是X線胸片和職業(yè)史。矽肺的臨床表現(xiàn)早期無明顯自覺癥狀，隨病程發(fā)展和并發(fā)癥的出現(xiàn)，常見有氣短、胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀?？陕牭较Q音；合并感染時(shí)可聽到濕噦音；可出現(xiàn)桶狀胸等，均為非特異性癥狀。X線影像是矽肺病理改變的重要表現(xiàn)，出現(xiàn)圓形或不規(guī)則小陰影或融合成塊狀大陰影。最常見的并發(fā)癥是肺結(jié)核。

23.B限制性內(nèi)切核酸酶，又稱限制性內(nèi)切酶，是一種DNA內(nèi)切酶，識(shí)別特異DNA序列，并在識(shí)別序列內(nèi)或其附近切開雙鏈DNA。切割DNA產(chǎn)生的缺口可以是平端（在同一水平切開雙鏈）。也可以是黏性末端（在不同水平、交錯(cuò)切開雙鏈），視酶不同而定。產(chǎn)生黏性末端的酶切割DNA盡管位置交錯(cuò)，但不能視為切割單鏈，也不是切開錯(cuò)配的DNA，因此備選答案A、E均屬錯(cuò)誤。

24.E患病率是反映人群中現(xiàn)患病頻度的指標(biāo)。罹患率適用于小范圍、短時(shí)間內(nèi)疾病頻率的測(cè)量，和發(fā)病率一樣，也是人群新病例數(shù)的指標(biāo)。故選E。

25.C醫(yī)德情感包括同情感、責(zé)任感和事業(yè)感，其中同情感是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐中應(yīng)具備的最起碼的醫(yī)德情感，責(zé)任感是在此基礎(chǔ)上的升華，而事業(yè)感又是在責(zé)任感基礎(chǔ)上的升華。

26.A

27.E

28.D解析：氰化物(CN-)抑制細(xì)胞色素C氧化酶(Cytaa3)，使電子不能傳遞給氧。

29.C

30.C

31.B

32.C

33.E

34.B

35.E

36.ATSH是反映甲狀腺功能的最敏感的指標(biāo)。FT3、FT4是臨床診斷甲亢的首選指標(biāo)。

37.E根據(jù)題干信息，考慮患者為慢性阻塞性肺疾病的可能性大，存在阻塞性通氣功能障礙。此類患者肺功能檢查：肺活量(VC)減低或正常；第一秒用力呼氣容積(FEV1)減低；最大呼氣中期流速(MMFR)減低；FEV1／FVC減低；殘氣量(RV)增加。故選E。

38.A長(zhǎng)期大量應(yīng)用廣譜抗生素后，大多數(shù)敏感菌和正常菌群被抑制或殺滅，但耐藥菌則獲得生存優(yōu)勢(shì)而大量繁殖致病，如耐藥金黃色葡萄球菌引起腹瀉、敗血癥，對(duì)抗生素不敏感的白色假絲酵母菌引起鵝口瘡、陰道炎、腸道和肛門感染。故選A。

39.B該青年男性患者最可能的診斷是精神分裂癥。該病是以基本個(gè)性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見的精神病。臨床表現(xiàn)包括：①思維松弛、破裂性思維、思維中斷、思維涌現(xiàn)、病理性象征性思維及詞語新作。②情感淡漠、情感不協(xié)調(diào)及情感倒

錯(cuò)。③意志活動(dòng)減退、缺乏，表現(xiàn)為活動(dòng)減少，缺乏主動(dòng)性，孤僻、被動(dòng)；甚至意向倒錯(cuò)。④妄想：被害妄想、關(guān)系妄想、被洞悉感、影響妄想、鐘情妄想及被控制感等。⑤幻覺：幻聽、幻視、幻嗅、幻味等。⑥感知綜合障礙。⑦緊張綜合征。該患者的主要表現(xiàn)為意志活動(dòng)減退、缺乏。

40.D

41.CNYHA心功能分級(jí)為：工級(jí)：患者患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級(jí)（心衰工度）：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度限制?休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)