疝氣中醫(yī)護(hù)理方案

疝氣中醫(yī)護(hù)理方案第1頁/共24頁一、常見證候要點

1.寒濕內(nèi)停證（寒濕證）:結(jié)塊在陰囊,腫硬而冷,牽引睪丸疼痛,喜暖畏寒.苔白膩,脈弦緊。2.肝氣不舒證（氣滯證）:少腹或陰囊腫脹疼痛,節(jié)滯不舒,緩急無時,常因憤怒、過度勞累而發(fā)作。舌淡苔薄，脈弦。3.氣虛下陷證（氣虛證）：腫塊時大時小，勞累時加重，面色晄白，動則氣短，頭暈，乏力。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。第2頁/共24頁二、常見癥狀/證候施護(hù)

（一）腹痛（二）惡心、嘔吐（三）排尿困難（四）腹脹（五）陰囊水腫（六）發(fā)熱（七）切口疼痛第3頁/共24頁（一）腹痛

1.觀察脹痛的特點，疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間。2.臥床休息，采取舒適的體位，注意保暖，輕者可適當(dāng)活動。3.病室保持空氣流通，溫濕度適宜，環(huán)境安靜，避免人多刺激。4.中藥宜溫服，并觀察服藥后反應(yīng)。5.寒濕證者局部可用吳茱萸熱敷。6.疝囊嵌頓者，需手法復(fù)位或手術(shù)治療。7.準(zhǔn)醫(yī)囑耳穴貼壓，取穴神門、耳心、交感、大腸、內(nèi)分泌等穴。8.遵醫(yī)囑艾灸治療，取患處。第4頁/共24頁（二）惡心、嘔吐

1.觀察嘔吐的性質(zhì)、次數(shù)及嘔吐物的性狀、顏色、氣味和量，及時報告醫(yī)生。2.遵醫(yī)囑給予止吐藥物治療，注意觀察用藥后反應(yīng)。3.嘔吐后協(xié)助患者漱口，保持口腔衛(wèi)生，指導(dǎo)病人緩慢深呼吸，減輕或控制癥狀。4.飲食宜清淡易消化，避免生冷硬食物。5.遵醫(yī)囑補(bǔ)液治療，監(jiān)測電解質(zhì)及酸堿平衡情況。第5頁/共24頁（二）惡心、嘔吐6.遵醫(yī)囑按摩內(nèi)關(guān)、中脘等穴以緩解惡心嘔吐癥狀。7.準(zhǔn)醫(yī)囑耳穴貼壓，取穴胃、神門、交感、內(nèi)分泌、食道等穴8.遵醫(yī)囑穴位注射：取內(nèi)關(guān)、足三里，寒吐者加上中脘、上腕；熱吐者加上合谷。第6頁/共24頁（三）排尿困難

1.協(xié)助患者采取舒適體位。2.熱敷下腹部。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、關(guān)元、陰陵泉、三陰交等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腦、腎、膀胱、交感、神門、皮質(zhì)下等穴。5.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里等穴。6.遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關(guān)元、中極等穴。第7頁/共24頁（四）腹脹

1.注意觀察腹脹的程度。2.鼓勵病人適當(dāng)活動，促進(jìn)腸蠕動的恢復(fù)。術(shù)后病人鼓勵患者早期下床活動。3.患者進(jìn)食期間，宜食易消化食物，以粥或湯為主，多食蔬菜水果。4.腹脹可遵醫(yī)囑穴位按摩選穴足三里、三陰交、上巨虛等穴，促進(jìn)排氣。5.遵醫(yī)囑給予穴位貼敷，取神闕、天樞、中脘、鳩尾等穴，配合艾灸治療，取神闕穴。6.術(shù)后給予患者燙熨治療下腹部，以促進(jìn)早日排氣、排便。第8頁/共24頁（五）陰囊水腫

1.嚴(yán)密觀察水腫情況，是否有伴隨癥狀。2.臥床休息，用丁字帶或陰囊托向上托住陰囊。第9頁/共24頁（六）發(fā)熱

1.觀察體溫情況，遵醫(yī)囑定時監(jiān)測體溫，監(jiān)測生命體征及汗出情況，及時擦干皮膚，更換汗?jié)竦囊路?、被褥等，保持皮膚和床單位清潔、干燥。2.遵醫(yī)囑采用擦浴、頭部冷敷等物理降溫方法。3.遵醫(yī)囑取合谷、曲池或尺澤放血。4.指導(dǎo)多飲溫開水，漱口液漱口，使用中藥時應(yīng)遵醫(yī)囑。第10頁/共24頁（七）切口疼痛

1.評估疼痛的部位、誘因、程度、性質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨癥狀，做好疼痛評分，可應(yīng)用疼痛自評工具主訴評估及表情評估評分，記錄具體分值。2.平臥，膝下墊枕休息，緩慢深呼吸。

3.鹽袋壓迫切口4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、肺、大腸、交感等穴。第11頁/共24頁三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（一）圍手術(shù)期護(hù)理1.術(shù)前護(hù)理（1）做好術(shù)前宣教與心理護(hù)理，告知手術(shù)注意事項及相關(guān)準(zhǔn)備工作，取得患者的配合。（2）非急診手術(shù)者術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便。（3）對于吸煙者勸其戒煙，預(yù)防感冒；指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、咳嗽和排痰的方法。（4）準(zhǔn)備好鹽袋。（5）常規(guī)進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、藥物過敏試驗及交叉配血等。第12頁/共24頁三、中醫(yī)特色治療護(hù)理2、術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后妥善安置患者，搬運患者時注意保護(hù)好傷口敷料，預(yù)防脫落。（2）根據(jù)不同的麻醉方式，正確指導(dǎo)患者進(jìn)食，進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化的食物。（3）注意患者生命體征變化。（4）觀察傷口敷料滲出情況，并正確記錄。（5）根據(jù)手術(shù)方式，術(shù)后8小時后可適當(dāng)取半臥位，膝下墊枕休息，減輕腹壁張力，緩解疼痛，適當(dāng)下床活動。第13頁/共24頁三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

2、術(shù)后護(hù)理（6）積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（7）對排尿困難者，可采取艾灸關(guān)元、氣海、中極等穴位，配合按摩，以促進(jìn)排尿。對于便秘患者，采取艾灸神闕、天樞、關(guān)元等穴位，或者穴位貼敷神闕、中脘、天樞（兩側(cè)）、鳩尾等穴，或進(jìn)行按摩，每天4次，為晨起、午睡醒后、早晨及晚餐后1—3小時，順時針方向按摩，以促進(jìn)排便。（9）臥床期間協(xié)助患者做好生活護(hù)理，滿足各項需求。第14頁/共24頁（二）藥物治療（詳見附錄1）

1.內(nèi)服治療2.注射給藥第15頁/共24頁（三）特色技術(shù)1.穴位按摩2.艾

灸3.穴位貼敷4.耳穴貼壓5.穴位注射6.放血治療7.燙熨治療第16頁/共24頁四、健康指導(dǎo)

（一）生活起居

（二）飲食指導(dǎo)（三）情志護(hù)理（四）健康指導(dǎo)第17頁/共24頁（一）生活起居

1.起居生活有度，避免勞累；注意保暖，避免潮濕陰冷。2.指導(dǎo)患者進(jìn)行不負(fù)重運動，如：臥床蹬腿。護(hù)胸運動，以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)。第18頁/共24頁（二）飲食指導(dǎo)

1.寒濕內(nèi)停型飲食，忌生冷涼性食物，可給予散寒、行氣、溫補(bǔ)類食物，如當(dāng)歸、生姜、羊肉湯。2.肝氣不舒型飲食：忌暴飲暴食、油膩、辛辣、煙酒等，可給予疏肝理氣的食物，如茴香、玫瑰花茶等。3.氣虛下陷型飲食：給予益氣類食物，如黃芪、人參。4.術(shù)后6—12小時無惡心、嘔吐者，可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)，次日可進(jìn)食普食，行腸切除吻合術(shù)后應(yīng)禁食，待腸功能恢復(fù)后可進(jìn)流質(zhì)再到半流質(zhì)，最后普食。第19頁/共24頁（三）情志護(hù)理

1．向患者介紹病情，耐心做好解釋工作，使之情緒穩(wěn)定，氣機(jī)調(diào)暢，主動配合治療，促進(jìn)早日康復(fù)。2．多與患者及家屬溝通，向其講解手術(shù)的術(shù)式及預(yù)后效果，解除家屬心中的顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。第20頁/共24頁（四）健康指導(dǎo)

1.囑患者術(shù)后根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動，3個月內(nèi)不參加重體力勞動及劇烈運動，如提重物、抬重物及持久站立等。2.多食粗纖維食物，如芹菜、菠菜、韭菜等，適量飲水，保持大便通暢，防止便秘。3.禁煙，避免受涼感冒，防治慢性咳嗽、前列腺肥大等疾病，防止咳嗽、打噴嚏致腹壓升高而導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。4.應(yīng)盡量避免和減少咳嗽和便秘。5.注意休息，墜下時，可用手按摩，并推至腹腔。第