痛證的中醫(yī)護(hù)理方

痛證的中醫(yī)護(hù)理方第1頁(yè)/共22頁(yè)痛癥因外感六淫之邪、內(nèi)傷七情、飲食不節(jié)或遭受某些傷害等因素，或臟腑氣機(jī)不暢、氣滯血瘀所致。以出現(xiàn)某一部位不同程度的疼痛為主要臨床表現(xiàn)。頭痛、心痛、脅痛、腹痛等，可參照本病護(hù)理。第2頁(yè)/共22頁(yè)

護(hù)理評(píng)估1疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間及誘因。2嘔吐物、二便等伴隨癥狀。3疼痛承受能力。4心理社會(huì)狀況。5辯證：頭痛、胸痹（心痛）、脅痛、急腹痛第3頁(yè)/共22頁(yè)護(hù)理要點(diǎn)1一般護(hù)理(1)按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。(2)伴有發(fā)熱、出血時(shí)，絕對(duì)臥床休息。(3)疼痛未明確診斷時(shí)，尤其是腹痛者，禁用鎮(zhèn)痛劑。2病情觀察，做好護(hù)理記錄(1)觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間、面色、生命體征等。(2)觀察嘔吐物、二便及伴隨癥狀。3給藥護(hù)理

湯藥一般宜溫服第4頁(yè)/共22頁(yè)4飲食護(hù)理(1)飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)。(2)熱證忌辛辣煙酒；頭痛、胸痹（心痛）、脅痛等忌油膩飲食；急性腹痛診斷未明確時(shí)應(yīng)暫禁食。5情志護(hù)理(1)穩(wěn)定患者的情緒，解除思想顧慮，配合治療。(2)多與患者交流，取得患者的信任，安心養(yǎng)病。第5頁(yè)/共22頁(yè)分癥護(hù)理頭痛胸痹（心痛）脅痛腹痛第6頁(yè)/共22頁(yè)一.頭痛

因風(fēng)寒溫?zé)岬刃巴馇?、風(fēng)陽(yáng)火毒上擾、痰濁瘀血阻滯，致經(jīng)氣不利、氣血逆亂，或氣血營(yíng)精虧虛、清陽(yáng)不升、腦神失養(yǎng)等所致。以患者自覺頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在經(jīng)絡(luò)、氣血及腦髓。腦血管意外、顱內(nèi)占位性病變、血管神經(jīng)性頭痛、三叉神經(jīng)痛等，可參照本病護(hù)理。第7頁(yè)/共22頁(yè)1觀察頭痛部位、性質(zhì)、頭痛發(fā)作時(shí)間及有無(wú)伴隨癥狀。配合處理。2觀察患者瞳孔、體溫、二便、舌脈。3頭痛加重，出現(xiàn)口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢體麻木震顫時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配4飲食護(hù)理

以清淡、利濕、易消化為原則，勿過飽，

忌食肥膩、粘第8頁(yè)/共22頁(yè)滑及煙酒刺激之品。5臨證（癥）施護(hù)（1）

頭痛劇烈時(shí)遵醫(yī)囑給予針刺止痛。（2）高熱性頭痛可用冷毛巾敷前額部。（3）出現(xiàn)壯熱、項(xiàng)背強(qiáng)直、噴射性嘔吐、抽搐時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。（4）伴有惡心、嘔吐者，遵醫(yī)囑給予針刺。第9頁(yè)/共22頁(yè)

二.胸痹（心痛因邪痹心絡(luò)，氣血不暢所致。以心胸部位呈現(xiàn)發(fā)作性憋悶、疼痛，甚則心痛徹背、短氣喘息不得臥等為主要臨床表現(xiàn)。病位在心、血脈。冠心病、心絞痛、心肌梗死等，可參照本病護(hù)理。第10頁(yè)/共22頁(yè).1遵醫(yī)囑安置在CCU，臥床休息，采取止痛措施。.2病情觀察，做好護(hù)理記錄。（1）

密切觀察疼痛的性質(zhì)、部位及生命體征等變化。（2）心痛劇烈、面色蒼白、四肢厥冷、表情淡漠者，立刻報(bào)告醫(yī)師，配合處理。（3）

咳嗽、氣喘、心律失常者，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。第11頁(yè)/共22頁(yè)

（4）保持大便通暢，多食蔬菜和水果。大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑給予中藥灌腸或用中藥煎水代茶飲3飲食護(hù)理（1）

飲食宜清淡、細(xì)軟，多食水果、蔬菜。（2）不宜過飽或過咸，忌食生冷、油膩、煙酒之品。4情志護(hù)理消除患者的而緊張、恐懼、不安等心理，保持心情平靜，安心治療。第12頁(yè)/共22頁(yè)5臨證（癥）施護(hù)（1）心臟驟停，立刻心肺復(fù)蘇。（2）心痛發(fā)作，遵醫(yī)囑給予急救藥物，如速效救心丸、硝酸甘油片舌下含服或遵醫(yī)囑針刺止痛。（3）寒凝心脈者，宜保暖，中藥熱服。第13頁(yè)/共22頁(yè)三．脅痛

常因飲食失調(diào)、情志不遂所致。以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部位疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、膽、經(jīng)絡(luò)。肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥等，可參照本病護(hù)理。第14頁(yè)/共22頁(yè)1臥床休息，病情緩解后可逐漸恢復(fù)正?；顒?dòng)。2病情觀察，做好護(hù)理記錄。（1）疼痛的部位、性質(zhì)與咳嗽、飲食的關(guān)系。（2）伴有上腹部及肩背痛、嘔吐、黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱第15頁(yè)/共22頁(yè)等癥狀，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師。3飲食護(hù)理宜清淡，多食清熱利濕的菜果，忌油膩、辛辣、酒漿之品。4臨證（癥）施護(hù)（1）高熱者給予物理降溫。（2）疼痛重者遵醫(yī)囑取中藥?kù)倜{痛區(qū)。（3）嘔吐者遵醫(yī)囑針刺或藥物穴位注射止嘔。第16頁(yè)/共22頁(yè)四．腹痛

因六淫外感，內(nèi)外損傷，火、食、石類痹阻，氣滯血瘀或氣血虧虛等所致。以腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在大腸、小腸，胞宮、膀胱。胰腺炎、闌尾炎、消化道腫瘤、腸梗阻或腸寄生蟲等引起的腹痛，可參照本病護(hù)理。第17頁(yè)/共22頁(yè)1按外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2觀察腹痛性質(zhì)、部位及伴隨癥狀，發(fā)現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)師、配合處理。3急性腹痛未明確診斷時(shí)暫禁食；禁用鎮(zhèn)痛劑。4臨證（癥）施護(hù)（1）虛寒型腹痛，注意保暖避寒，腹部用腹帶或置熱水袋，忌生冷飲食。第18頁(yè)/共22頁(yè)（2）腹痛劇烈通，遵醫(yī)囑針刺、艾灸或中藥熱熨腹部止痛。（3）腹脹痛者，遵醫(yī)囑采用耳穴埋籽或肛管排氣。（4）腹痛伴大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑保留灌腸或中藥泡水代茶飲。5健康指導(dǎo)（1）保持樂觀情緒，心情舒暢，防止七情內(nèi)傷。（2）注意氣候寒暖之變化，避免六淫外襲。生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠。

第19頁(yè)/共22頁(yè)（3）飲食以營(yíng)養(yǎng)、易消化、無(wú)刺激為宜。禁錮，忌食辛辣、油膩、酒漿、濃茶等。（4）多食新鮮蔬菜、水果、豆制品等。肥胖者，適當(dāng)減少食量；高脂者，減少動(dòng)物脂肪及含膽固醇豐富的飲食，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，防止便秘。（5）