氣管切開術(shù)后臨床護(hù)理論文(共2篇)【護(hù)理醫(yī)學(xué)論文】

第1篇：氣管切開術(shù)后臨床護(hù)理的探索重要措施之一.作為有創(chuàng)的人工的氣道，由于呼吸道的改路，空氣鼻腔濕化過濾，直接與下嚴(yán)重并發(fā)癥.因此氣管切開術(shù)后護(hù)理一直是護(hù)理人員在臨床工作中不斷研究和探索的重要課題。病室環(huán)境患者氣管切開后，失去了上呼吸道加溫、濕化和屏障作用，為此一定要做好病房消毒管理.（1)將患者置于搶救室內(nèi)，備齊急救器材和藥品，限制人員出入，保持病室安靜.（2)室溫以18℃～20℃、濕度以60%～70%為宜，定時(shí)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮.（3)室內(nèi)每日紫外線照射消毒一次，地面用“84”消毒液濕拭清掃。選擇正確的體位放置15～30度.在病人翻身時(shí)應(yīng)使其頭頸軀體處于同一軸線，防止套管因旋轉(zhuǎn)角度太大影響通氣而致室息。氣管套管的護(hù)理外套管的固定傳統(tǒng)的外套管固定后更換繃帶時(shí)復(fù)雜，易刺激病人反復(fù)咳嗽，給病人造成不適，病人家屬難以接受，且存在打結(jié)處易受血漬、痰漬污染而結(jié)痂變硬，拆解困難又無彈性，當(dāng)頭頸部活動(dòng)時(shí)易牽拉氣管套管氣管套管的清洗4h1塞.注意內(nèi)套管脫離時(shí)間不要太長(zhǎng)，每次時(shí)間不應(yīng)超過30min戴內(nèi)套管時(shí)，須將痰液吸凈.內(nèi)套管戴好后，注意將活門關(guān)好，以防脫出。內(nèi)套管的消毒煮沸消毒法臨床上常用煮沸消毒法，每4h內(nèi)套管與外套管長(zhǎng)時(shí)間的分離致痰液粘結(jié)，阻塞氣道，影響通氣。等用KX沸法少用了22min.高廣芬等用3%過氧乙酸溶液浸泡消毒與煮沸消毒法比較管采樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果均為陰性，且浸泡法比煮沸法節(jié)時(shí)20min。0.1%新潔爾滅和1%84病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān).因此目前臨床多采用浸泡消毒法，特別是在氣管切開病人較多的科室，用浸泡消毒法節(jié)省時(shí)間，有利于提高工作效率。套管外口的保護(hù)吸。氣管套管帽盧修玉以氣管套管帽代替紗布置于套管入口端，防止空氣中的灰塵微主要用于恢復(fù)期及終生帶管的病人。布.該方法不僅克服了以上缺點(diǎn)，而且增加了吸入氣體的濕化面積。呼吸反射強(qiáng)烈的病人氣管切開術(shù)后的護(hù)理吸痰吸痰時(shí)機(jī)張玉蓮等認(rèn)為，監(jiān)測(cè)血氧飽和度，可以做到及時(shí)吸痰，而又減少不必要的吸痰。吸痰方法（翻身）拍（拍背）噴（濕化滴（氣管內(nèi)滴藥）吸（吸痰）國(guó)外總結(jié)經(jīng)驗(yàn)是吸入藥物、變換體位和叩1/2過內(nèi)套管1cm～2cm，再開啟吸痰負(fù)壓左右旋轉(zhuǎn)邊退邊吸，遇有粘液或分泌物時(shí)宜稍停留，防15s吸痰壓力應(yīng)限制在有效吸出年日本Lrecla20吸痰時(shí)的氧供問題吸痰前予吸純氧5min吸痰后5min3min3min氣管切開術(shù)后濕化管理黏膜干燥，其發(fā)生率達(dá)30%～66%.有實(shí)驗(yàn)證明，肺部感染率隨氣道濕化程度的降低而升高人工濕化的目的是維護(hù)呼吸道的正常功能20ml20ml3～5ml0.5h～1h1藥量大，易引起病人產(chǎn)生刺激性咳嗽、憋悶、心率增快、經(jīng)皮血氧飽和度〇2)下降、血續(xù)滴注濕化法，能將濕化液穩(wěn)定，緩慢而持續(xù)地注入呼吸道，不易引起病人刺激性咳嗽，從即將吸好藥液的注射器連接延長(zhǎng)管排氣后套在注射泵上，在延長(zhǎng)管的另一端連接剪去針頭的4～6m/hml24hml～220ml霧化濕化法霧化吸入是利用氣流或超聲波的聲能為動(dòng)力將濕化液撞擊成微細(xì)顆粒30min145人工鼻濕化法有人報(bào)道給不接呼吸機(jī)的氣管切開病人氣管套管外口接20ml長(zhǎng)的人工鼻，起到了防止呼吸道水分丟失、防止痰痂堵管、保證氣道通暢的作用。0.450.45%的鹽水更符合生理要求。氣管切開術(shù)后感染的管理氣管切開術(shù)后的建立使氣管直接向外界開放，失去了正常情況下呼吸道對(duì)病原體的過濾和非特異性免疫作用，加之吸痰等氣道管理操作污染、呼吸機(jī)管道污染等引起下呼吸道感染(VAP2次，嚴(yán)格控制探視人（5)7d1次，可以降低VAP（6)對(duì)留置胃管鼻飼者，注意拔管的護(hù)理拔管應(yīng)在病情穩(wěn)定，呼吸肌功能恢復(fù)，咳嗽有力，能自行排痰，解除對(duì)氣管切開的依賴1/3，第二天塞住1/2第三天全堵塞，如堵24-4875后，用蝶形膠布拉攏2-3作者：王芳\房淑蘭2(1.內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古通遼028000；2.吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130012)第2篇：關(guān)于氣管切開術(shù)后護(hù)理的綜述量的好壞，直接關(guān)系到手術(shù)的成敗和病人的預(yù)后?，F(xiàn)將氣管切開術(shù)后護(hù)理進(jìn)展綜述如下。病室環(huán)境要求18?20℃，濕度50%?70用傳統(tǒng)的紫外線空氣消毒方法或臭氧空氣消毒方法都有一定的弊端，只能解決無人情況下的[2]用MKJ氣管切口的護(hù)理245%氧氣距離切口1cm處，對(duì)準(zhǔn)切口直吹20min，同樣也取得很好的預(yù)防和治療切口感染的效果，且經(jīng)濟(jì)方便，無任何反應(yīng)和不良作用。氣管套管的護(hù)理氣管套管材料的改進(jìn)氣囊的管理氣囊充氣后可使氣管和套管間不漏氣，從而避免口腔分泌物、胃內(nèi)容物誤吸人氣道，并2.26?2.66kPa，當(dāng)不能測(cè)氣囊壓時(shí)2.26～2.92kPa1.96kPa壓力為適宜。理想的氣囊壓力為有效封閉氣囊與氣管間隙的最小壓力，常為“最小封閉壓力2～3h11h氣囊壓迫區(qū)的粘膜毛細(xì)血管血流也難以恢復(fù)；②氣囊放氣導(dǎo)致肺泡充氣不足，危重病人往往不能耐受；③常規(guī)的定期氣囊放氣-充氣，往往使醫(yī)務(wù)人員忽視充氣容積或壓力調(diào)整，反而易出現(xiàn)充氣過多和壓力過高情況。雖呼吸道的護(hù)理加強(qiáng)體療法病人應(yīng)予吸痰。氣道濕化釋分泌物。但是King等K1的研究證明生理鹽水根本不能和分泌物混合，當(dāng)一定量鹽水進(jìn)入Ackerman對(duì)56Rutala24濕性冷凝濕化器等都有很好的效果。氧氣的濕化溫化：恒溫濕化給氧法能顯著提高Pa02，濕化瓶?jī)?nèi)蒸餾水較普通給氧其濕化瓶中金屬棒可將水加熱至37超聲霧化吸人，持續(xù)氣管內(nèi)滴人液體等方法。上述三種方法各有不足，車杰等的臨床研究表明，噴霧給藥法比以上三種常規(guī)濕化法好。將噴霧器放人稀釋液，每次噴2ml，同時(shí)叩擊背部，強(qiáng)局部用藥的療效，達(dá)到局部預(yù)防感染的目的。稀釋液的配制：傳統(tǒng)的方法是將a-糜蛋白酶、慶大霉素、地塞米松等藥液溶于生0.46%鹽成高滲狀態(tài)，引起支氣管肺水腫，因而應(yīng)用蒸餾水或0.46%鹽水更符合生理要求。吸痰吸痰時(shí)機(jī)：過去常規(guī)定為2h1使分泌物增多。新觀點(diǎn)認(rèn)為，只有在病人有吸痰必要時(shí)再操作。如病人出現(xiàn)咳嗽有痰、呼吸不暢，聽診有羅音，通氣機(jī)壓力升高或潮氣量下降、血氧飽和度下降等情況時(shí)再進(jìn)行吸引。定深度向上提取時(shí)，方可緩慢吸引。吸痰管遇到阻力時(shí)，后退吸痰管0.5cm后開放負(fù)壓，可預(yù)防氣管損傷。限制每次插入只吸引1?2次，不旋轉(zhuǎn)頭部，保持吸引負(fù)壓低于120mmHg(lmmHg=0.133k