腦癱兒童的上

腦癱兒童的上第1頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)

概述第2頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四一、腦性癱瘓的定義據(jù)2004年10月昆明全國小兒腦性癱瘓專題研討會討論通過

腦癱的定義是:出生前到生后1個月內(nèi)各種原因所引起的腦損傷或發(fā)育缺陷所致的運動障礙及姿勢異常。第3頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四診斷條件(1)引起腦性癱瘓(簡稱腦癱)的腦損傷為非進行性；(2)引起運動障礙的病變部位在腦部；(3)癥狀在嬰兒期出現(xiàn)；(4)有時合并智力障礙、癲癇、感知覺障礙及其他異常；(5)除外進行性疾病所致的中樞性運動障礙及正常小兒暫時性的運動發(fā)育遲緩。第4頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四臨床分型

(1)痙攣型:

痙攣是肌肉僵硬和緊張的意思。肌肉的僵硬使運動緩慢和笨拙。痙攣型是以錐體系受損為主,來自受損部分腦的錯誤指令引起機體保持在典型的異常姿勢，小兒感到難以從異常姿勢中解脫出來。這就使運動缺乏多樣性，逐漸地發(fā)生變形。痙攣型腦癱是腦癱中最常見的類型。第5頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四臨床分型

(2)不隨意運動型:以錐體外系受損為主,

不隨意運動增多,表現(xiàn)為手足徐動,舞蹈樣動作,肌張力不全,震顫等;小兒下肢、上肢、手及顏面的痙攣樣運動，或緩慢地扭動樣運動。每天的大部分時間都出現(xiàn)這樣的運動。這樣的表現(xiàn)在小兒興奮及不開心時加重，而在安靜時減輕。這樣的孩子很少發(fā)生變形。第6頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四臨床分型

(3)共濟失調(diào)型:

失調(diào)是不穩(wěn)定的搖晃運動的意思。以小腦受損為主。這種不穩(wěn)定的運動只在小兒試圖平衡、走路及手做事時見到。

(4)肌張力低下型:往往是其他類型的過渡形式;(5)混合型。許多腦癱兒呈現(xiàn)出不止一種類型的特征。例如，某些小兒為痙攣型腦癱并伴有手足徐動。第7頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四按癱瘓部位(指痙攣型)

(1)單癱:單個肢體受累;(2)雙癱:四肢受累,上肢輕,下肢重;(3)三肢癱:三個肢體受累;(4)偏癱:半側(cè)肢體受累;(5)四肢癱:四肢受累,上、下肢受累程度相似。第8頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四二、腦癱的伴發(fā)障礙腦癱的生長發(fā)育較正常兒差，重癥更明顯，營養(yǎng)也較差。身體矮小，常有呼吸障礙和易患呼吸道感染疾病。牙齒多數(shù)發(fā)育不良，質(zhì)地疏松、易折、易蛀，各種牙病的發(fā)生率較正常兒童高。并發(fā)智能低下者較多，還有多動，情緒不穩(wěn)、自閉（孤獨傾向）亦多。伴發(fā)癲癇者很多。伴發(fā)聽力、視力、語言、行為障礙。第9頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四腦癱對每一個患兒的影響是不同的:輕度損傷小兒可學(xué)會步行，只是在步行時帶有輕微的平衡障礙，不穩(wěn)定。另外一些小兒可能有手的功能障礙。損害嚴(yán)重的小兒可能日常生活不能獨立。腦癱影響小兒的一生。腦的損傷不會增重，但隨著小兒年齡的增長，其影響會變得更明顯。雖然腦癱是不能痊愈的疾病，但可以減少該病的影響，這取決于是否盡早地開始康復(fù)訓(xùn)練及腦損傷的程度。第10頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)腦癱康復(fù)的基礎(chǔ)知識第11頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四一、腦癱的家庭護理腦癱孩子的家庭護理是腦癱運動康復(fù)中非常重要的方面，家長必須引起足夠的重視。家庭護理除了日常照顧外，更應(yīng)注意隨時矯治孩子的異常姿勢和體位。第12頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四一、腦癱的家庭護理(一)如何正確地抱孩子抱起方法

第13頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四平時抱孩子的姿勢:

采用既能糾正異常姿勢，又能將他的雙上肢向前放的方法抱他，且較直立的姿勢有助于小兒豎頭和環(huán)視。

第14頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四一、腦癱的家庭護理第15頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四(二)保持良好的姿勢1、臥位姿勢第16頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四2、坐位姿勢良好的坐姿：頭稍向前。背挺直，不彎向側(cè)方。臀部頂靠椅背。雙膝垂直。兩腿輕輕分開。腳平放在地板上，或用腳墊支持

第17頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四如何糾正坐姿第18頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四3、站立姿勢良好的站立姿勢是：身體呈直線，兩腳放平，體重均等地放在兩腳上，髖關(guān)節(jié)伸直。第19頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四(三)如何喂養(yǎng)第20頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四第21頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四

隨著孩子能力的增加，在進食及喝水時減少支持，但要維持好的坐姿。教小兒自己進食和拿杯子。他可能需要幫助使下頜閉上。要從正前方給他喂食物和飲料，以使他保持頭向前方。第22頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四第23頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四第24頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四如果小兒已經(jīng)學(xué)會了自己進食，可以讓他抓住桌邊的木棒，以避免上肢后縮。這時他應(yīng)能以很好的姿勢獨坐在椅子或凳子上。第25頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四二、腦癱孩子訓(xùn)練的基礎(chǔ)知識（一）頭和軀干的控制：

1、頭的控制如果小兒不學(xué)會抬頭，那么練習(xí)坐位將會很困難。豎直的姿勢將幫助小兒使頭豎起，環(huán)視周圍和學(xué)習(xí)。開始在支持下坐，因為這樣的姿勢容易使小兒頭部保持平衡。第26頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四第27頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四第28頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四2、回旋頭和軀干之間的扭轉(zhuǎn)是正?；匦囊徊糠?，這對以后的坐和步行是必須的。回旋時，首先頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，接著是肩部，然后是下肢。

第29頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四第30頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四（二）坐1、準(zhǔn)備階段第31頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四第32頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四第33頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四2、獨坐為了在椅子上有良好的坐位，孩子必須學(xué)會保持兩腳平放在地板上，分開雙腿，向前靠并用雙手抓握。當(dāng)她坐得好時給予表揚。第34頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四第35頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四（三）立位當(dāng)拉起站立時，小兒需要很好地向前靠。他們常常向后挺，這會使站立困難。1、拉向立位第36頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四第37頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四第38頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四2、從椅子站起來

腦癱兒從椅子上站起常常要比從地板上站起容易。幫她學(xué)會正確地移動。第39頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四

正確地從坐位向立位移動：把腳放平，放在膝的正下方。小兒必須向前靠好，以使她的臀離開椅