2022年寧夏回族自治區(qū)銀川市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)專項(xiàng)練習(xí)(含答案)

2022年寧夏回族自治區(qū)銀川市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)專項(xiàng)練習(xí)(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.鉻進(jìn)入人體后，可蓄積在

A.脂肪B.肝C.神經(jīng)系統(tǒng)D.骨髓E.腦

2.患者，男性，71歲，嗜煙50年。近1個(gè)多月因咳嗽性質(zhì)改變，變?yōu)楦煽龋⒊霈F(xiàn)血痰，胸悶明顯，右胸隱痛，就診時(shí)高度懷疑其患肺癌，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A.胸部X線正側(cè)位照片B.肺功能C.血常規(guī)D.纖維支氣管鏡E.磁共振顯像

3.類風(fēng)濕因子IgG型常見(jiàn)于

A.有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)患者B.有類風(fēng)濕血管炎患者C.Felty綜合征患者D.以上都正確E.正常人

4.某地因工業(yè)事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時(shí)最有效的搶救措施是A.A.鼻導(dǎo)管吸氧B.20％甘露醇快速靜脈滴入C.亞冬眠治療D.高壓氧治療E.血液透析

5.腎綜合征出血熱實(shí)驗(yàn)室檢查正確的是

A.血液白細(xì)胞總數(shù)增高，分類中淋巴細(xì)胞增多，并出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞

B.血小板于發(fā)病早期即可減少

C.尿蛋白陽(yáng)性

D.特異性IgM陽(yáng)性有助確診

E.發(fā)病早期和恢復(fù)期兩次血清特異性IgG抗體效價(jià)遞增3倍以上有確診價(jià)值

6.患者，男性，60歲。因提取重物時(shí)，出現(xiàn)右側(cè)胸痛而到社區(qū)醫(yī)療中心就診，診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸，右肺壓縮70%，需要轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院處理。在轉(zhuǎn)診前應(yīng)注意的以下幾項(xiàng)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.胸刺排氣B.動(dòng)態(tài)觀察，不需特殊處理C.閉式引流排氣D.吸氧E.臥床休息

7.下列哪種疾病可引起嘔吐伴眩暈、眼球震顫

A.腦出血B.腦震蕩C.腦栓塞D.顱內(nèi)血腫E.前庭器官疾病

8.GU與潰瘍型胃癌的X線表現(xiàn)最主要區(qū)別是

A.胃壁軟硬程度B.黏膜皺襞中斷C.周圍有無(wú)結(jié)節(jié)狀D.潰瘍直徑是否大于2．5cmE.潰瘍是否位于胃輪廓之內(nèi)

9.男，65歲，糖尿病病史5年，血壓190/110mmHg。按照高血壓危險(xiǎn)分層為A.A.高血壓3級(jí)，很高危B.高血壓2級(jí)，很高危C.高血壓3級(jí)，高危D.高血壓2級(jí)，中危E.高血壓1級(jí)，很高危

10.大體分型為彌漫性肝癌的表現(xiàn)是

A.有肝硬化表現(xiàn)，伴持續(xù)高熱和轉(zhuǎn)氨酶升高

B.無(wú)肝硬化表現(xiàn)，肝功基本正常

C.有肝硬化表現(xiàn)，伴肝功異常.腹水.黃疸

D.癌結(jié)節(jié)米粒大，遍及全肝

E.由膽管上皮發(fā)展而來(lái)的肝癌

11.下列哪種毒物經(jīng)肝臟代謝后毒性增強(qiáng)

A.磷化鋅B.氰化物C.阿司匹林D.對(duì)硫磷E.亞硝酸鹽

12.女性農(nóng)民，36歲，因洗澡捫及左側(cè)乳房腫塊半年。門診檢查見(jiàn)雙乳下垂，左乳外上靠腋前線可捫及直徑約4．3cm的腫塊，質(zhì)韌，邊界欠清，欠活動(dòng)，表面毛孔較明顯，左腋下淋巴結(jié)直徑約1．2cm，稍硬。

對(duì)該患者尚需追詢

A.婚姻史B.乳癌家族史C.分娩史D.哺乳史E.月經(jīng)史

13.一般認(rèn)為在服毒后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)洗胃最佳A.A.0～1hB.1～3hC.4～6hD.6～12hE.12～24h

14.男，60歲，既往無(wú)病史，勞累中突發(fā)胸骨后疼痛，心電圖：竇性心律，V2～V6ST段壓低，T波倒置，心肌酶監(jiān)測(cè)在正常范圍，診斷考慮為

A.急性前壁心肌梗死B.急性自發(fā)型心絞痛C.變異型心絞痛D.初發(fā)勞累型心絞痛E.梗死后心絞痛

15.使用他汀類藥物治療時(shí)下面哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.低密度脂蛋白的目標(biāo)值＜100mg／dl

B.起用前后檢查肌酶和肝酶，嚴(yán)密觀察肌肉癥狀

C.為了盡快達(dá)到降脂效果，聯(lián)合使用貝特類降脂藥物

D.治療強(qiáng)度應(yīng)達(dá)到低密度脂蛋白水平降低30％～40％

E.合理安排劑量，不宜為追求高效而加大劑量

16.關(guān)于高血壓急癥下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()

A.可危及生命,需及早進(jìn)行藥物治療B.血壓明顯升高C.不伴靶器官損害D.伴靶器官損害

17.上消化道出血最常見(jiàn)臨床表現(xiàn)是()

A.嘔血和黑便B.失血性周圍循環(huán)障礙C.氮質(zhì)血癥D.血紅蛋白和紅細(xì)胞改變

18.電擊傷是指

A.電弧對(duì)人體燒傷B.電火花對(duì)人體燒飭C.電點(diǎn)燃衣物對(duì)人體燒傷D.電與人體接觸造成的損傷E.雷擊傷

19.患兒，5歲，右小腿腫痛，伴高熱39—40℃近一周，局部略紅腫，具深壓痛，經(jīng)大劑量抗生素治療3天不能控制，中毒癥狀嚴(yán)重，此時(shí)最正確的治療是

A.加用激素治療B.輸血C.局部制動(dòng)D.切開(kāi)引流E.病灶清除

20.上消化道出血，嘔吐物呈咖啡渣樣、棕褐色，其原因是()。

A.血紅蛋白與硫化物作用B.血紅蛋白與胃酸作用C.血紅蛋白與胃蛋白酶作用D.血紅蛋白以原物形式E.血紅蛋白與腸液作用

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.抗癲癇藥物治療用藥的原則是

A.大劑量、突擊、靜脈用藥

B.按發(fā)作類型短期用藥，隨時(shí)改變品種

C.按發(fā)作類型長(zhǎng)期、規(guī)則用藥

D.長(zhǎng)期、規(guī)則用藥，禁酒

E.大劑量、短期，合并用藥

22.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是

A.冬眠靈B.非那根C.硫噴妥鈉D.地西泮E.水合氯醛

23.男性，40歲，反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，多在餐后l小時(shí)出現(xiàn)，臥位時(shí)癥狀加重。其最可能的診斷是

A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎

24.腦出血的確診依據(jù)是

A.爭(zhēng)吵后頭痛、嘔吐

B.偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙者

C.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有低密度病灶

D.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有高密度病灶

E.持續(xù)昏迷者

25.男性，65歲，咳嗽2個(gè)月，痰中有時(shí)有血絲，伴消瘦。胸片發(fā)現(xiàn)肺部有一團(tuán)塊狀陰影，考慮為肺癌。近來(lái)出現(xiàn)顏面、頸部及上肢水腫，但下肢無(wú)水腫。其水腫最可能的原因是

A.肺癌壓迫上腔靜脈B.肺癌轉(zhuǎn)移引起心包積液C.肺癌轉(zhuǎn)移引起胸腔積液D.副癌綜合征E.肺癌頭頸部轉(zhuǎn)移

三、1.A1型題(10題)26.關(guān)于臥位型心絞痛，下列哪項(xiàng)不正確

A.屬穩(wěn)定型心絞痛范疇

B.可偶在午睡時(shí)發(fā)作

C.可出現(xiàn)心肌梗死或猝死

D.硝酸甘油療效較差

E.可能與冠心病患者左心室功能下降有關(guān)

27.開(kāi)放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是

A.胸部皮膚裂傷B.氣管或食管裂傷C.肋骨骨折刺破胸膜D.胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通E.開(kāi)放性肋骨骨折

28.放射性核素226Ra可經(jīng)食品進(jìn)入人體，最常見(jiàn)的食品載體是

A.水產(chǎn)類B.蔬菜和谷物C.蛋類D.家禽類E.奶類

29.關(guān)于霍亂臨床分型不正確的是

A.隱匿型B.輕型C.中型D.重型E.中毒型

30.為了解某校近視的發(fā)生率，調(diào)查者計(jì)劃從全校50個(gè)班中，隨機(jī)抽取5個(gè)班，然后調(diào)查這些班中的所有學(xué)生，這種抽樣方法稱為

A.單純隨機(jī)抽樣B.系統(tǒng)抽樣C.整群抽樣D.分層抽樣E.機(jī)械抽樣

31.下列正確的說(shuō)法是

A.紫外線不誘發(fā)染色單體畸變

B.細(xì)胞松弛素可引起細(xì)胞質(zhì)分裂

C.電離輻射可誘發(fā)染色體畸變

D.人類體細(xì)胞染色體有56條

E.人類卵子有22條染色體

32.水體污染源，按照污染物進(jìn)入水體的方式分為

A.點(diǎn)污染源和線污染源B.線污染源和面污染源C.點(diǎn)污染源和面污染源D.縱向污染源和橫向污染源E.單污染源和交叉污染源

33.請(qǐng)將下列醫(yī)學(xué)模式與其定義匹配：生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

A.認(rèn)為疾病和健康是由超自然力量引起的醫(yī)學(xué)模式

B.認(rèn)為人是機(jī)器，疾病是就機(jī)器出現(xiàn)故障的醫(yī)學(xué)模式

C.認(rèn)為健康是病因、宿主和環(huán)境的平衡，三者失衡就會(huì)導(dǎo)致疾病的醫(yī)學(xué)模式

D.按照陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)或“四體液”學(xué)說(shuō)解釋疾病和健康的醫(yī)學(xué)模式

E.認(rèn)為疾病和健康不僅受到生物因素影響，同時(shí)受到社會(huì)與心理因素作用的醫(yī)學(xué)模式

34.下列選項(xiàng)中，哪個(gè)不是昏迷程度的分級(jí)

A.嗜睡B.昏睡C.暈厥D.淺昏迷E.深昏迷

35.最常伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病是

A.肺梗死B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.急進(jìn)性高血壓E.主動(dòng)脈竇瘤破裂人右心室

四、2.A3/A4型題(5題)36.最應(yīng)采取的治療手段是

A.口服離子交換樹(shù)脂B.大劑量呋塞米靜脈注射C.透析治療D.限制入水量E.按3～6g葡萄糖：IU胰島素比例靜滴補(bǔ)液

37.應(yīng)及早應(yīng)用哪類藥物

A.大環(huán)內(nèi)酯類B.抗感冒復(fù)合劑C.抗細(xì)菌藥物D.抗病毒藥物E.青霉素類

38.患者，女，60歲。有糖尿病史多年，因發(fā)熱、咳嗽、咯黃痰3天就診。查體：T38．5℃，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及中等量干、濕性啰音，心率110次／分。胸片示：左上肺可見(jiàn)大片狀高密度病灶。血常規(guī)示：WBC6．5×109／L，N95％，L5％。

初步診斷為

A.干酪性肺炎B.急性肺水腫C.肺膿腫D.大葉性肺炎E.肺癌

39.患者，男，75歲。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小時(shí)前突發(fā)下腹劇痛住院，痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加??；腹脹明顯，無(wú)嘔吐，病后無(wú)肛門排氣。檢查：T37．5℃，P92次／分，R20次／分，BP24／13．5kPa(180／100mmHg)，下腹膨隆，尤以左側(cè)更顯著，輕度壓痛，無(wú)肌緊張，未捫及腫塊，腸鳴稀少、音調(diào)高亢。直腸指診：直腸腔較空虛，指套未染血、膿或黏液。鋇劑灌腸X線檢查見(jiàn)鋇劑經(jīng)直腸近端后即受阻，鋇影尖端“鳥(niǎo)嘴”形。

診斷應(yīng)考慮為

A.腸套疊B.結(jié)腸腫瘤致腸梗阻C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D.腸系膜血管栓塞E.糞塊堵塞腸腔致腸梗阻

40.此患者給予潑尼松50mg／d，治療6周，出血癥狀有改善，復(fù)查血小板65×109／L，下一步治療應(yīng)為

A.維持原劑量，直至血小板升至正常后逐漸減少激素用量

B.加大激素用量至血小板升至正常

C.停用激素，給予大劑量丙種球蛋白

D.停用激素，做脾切除手術(shù)

E.換用細(xì)胞毒類免疫抑制劑

五、共用題干單選題(5題)41.下列哪些為確診后首選的治療方案

A.足量放療B.積極化療C.及時(shí)手術(shù)治療D.內(nèi)科保守治療E.放射介入治療

42.(題干)男性，15歲，學(xué)生。突然出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫高達(dá)40℃，頭暈、頭痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹瀉，同班同學(xué)也有相似癥狀。血常規(guī)檢查示最可能的診斷是A.肺膿腫B.急性上呼吸道感染C.普通感冒D.流行性感冒E.支氣管炎

43.(題干)患者，男性，48歲。因皮膚黃染、食欲不

最可能的診斷是A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥

44.假設(shè)追問(wèn)病史，本例在20天前有類似發(fā)作，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為變形桿菌，細(xì)菌計(jì)數(shù)＞105/ml本次培養(yǎng)結(jié)果尚未報(bào)告，那么應(yīng)考慮的診斷是A.重新感染B.復(fù)發(fā)C.慢性腎盂腎炎D.慢性間質(zhì)性腎炎E.急性膀胱炎

45.以下哪項(xiàng)不是良性前列腺增生患者行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TUBP)豹術(shù)后并發(fā)癥

A.膀胱頸瘢痕攣縮B.尿道括約肌損傷C.短暫的尿失禁現(xiàn)象D.尿路感染E.術(shù)后高鈉血癥

參考答案

1.B

2.A肺功能不能幫助肺癌的定位定性診斷，所以不應(yīng)該選B。血常規(guī)也不能幫助臃癌的定位定性診斷，此時(shí)可能僅可以顯示有無(wú)合并貧血，有無(wú)血小板減少致凝血功能障礙，有無(wú)白細(xì)胞增高合并感染，因此也不應(yīng)該作為首選。懷疑肺癌做纖支鏡檢查前應(yīng)該先做胸部X線照片或胸部CT片，盡可能先明確病灶部位在哪里，以減少做纖支鏡的盲目性，故也不選D。磁共振對(duì)診斷肺癌的意義遠(yuǎn)沒(méi)有胸部X線照片或胸部CT片大，一般并不做此項(xiàng)檢查，故也不應(yīng)選E。此時(shí)，最需要做的檢查是胸部X線照片或胸部CT片，所以應(yīng)該選A。

3.DRF可分為IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。約70%～80%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者RF陽(yáng)性，在血清中檢測(cè)到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常見(jiàn)于有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎及Felty綜合征患者。雖然1%～5%的正常人RF也可陽(yáng)性，但很少有IgG-RF。

4.D吸入氧可加速COHb解離和CO排出，吸人含5％CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，輕度中毒持續(xù)吸氧，流量可達(dá)10L/min，中、重度中毒首選高壓氧倉(cāng)治療，能迅速糾正組織缺氧和排出CO；呼吸停止患者應(yīng)用人工呼吸器維持呼吸。群體CO中毒且病情嚴(yán)重，此時(shí)最方便有效的搶救措施是高壓氧治療。

5.D特異性IgM陽(yáng)性或發(fā)病早期和恢復(fù)期兩次血清特異性IgG抗體效價(jià)遞增4倍以上，均有確診價(jià)值。

6.B患者為老年，診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸，肺壓縮70%，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院處理，而不應(yīng)不做特殊處理。

7.E前庭器官疾病時(shí)，如迷路積水（美尼爾綜合征）、暈動(dòng)?。〞炛圮囃矗┑?，由于前庭核通過(guò)內(nèi)側(cè)束與動(dòng)眼神經(jīng)核之間有密切聯(lián)系，常發(fā)生發(fā)作性眩暈、聽(tīng)力減退及耳嗚，重癥常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等迷走神經(jīng)刺激現(xiàn)象，可發(fā)生水平性或水平兼旋轉(zhuǎn)性眼球震顫。一次發(fā)作的時(shí)間較短，患者常感物體旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)，行走中可出現(xiàn)偏斜或傾倒，發(fā)作過(guò)程中神志清醒。

8.EX線鋇餐檢查良性潰瘍示襞光滑，位于胃腔輪廓之外，龕影周圍襞柔軟，可呈現(xiàn)聚合征。惡性潰瘍邊緣不整齊，位于胃腔輪廓之內(nèi)，龕影周圍胃襞強(qiáng)直，呈結(jié)節(jié)狀，向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現(xiàn)象。

9.AA。根據(jù)血壓190/110mmHg，為3級(jí)高血壓，且伴有糖尿病，故危險(xiǎn)度分層為很高危。

10.D

11.D毒物被人體吸收后，通過(guò)血液分布于全身，主要在肝內(nèi)經(jīng)氧化、還原、水解或結(jié)合等作用進(jìn)行代謝轉(zhuǎn)化。大多數(shù)毒物經(jīng)代謝后毒性降低，這是解毒過(guò)程；但也有少數(shù)毒物代謝后毒性反而增加，如對(duì)硫磷氧化后變?yōu)槎拘源蟮枚嗟膶?duì)氧磷。

12.B

13.C一般服毒物后4～6小時(shí)洗胃最佳，超過(guò)4～6小時(shí)，大部分毒物已吸收，但如服毒物量較大，部分毒物仍可留在胃內(nèi)，多數(shù)仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超過(guò)500ml(小兒酌減)，過(guò)多則易將毒物驅(qū)入腸內(nèi)。洗胃液一般采用溫清水。

14.DD。根據(jù)：①無(wú)病史，初次發(fā)作；②勞累誘發(fā)；③典型的臨床表現(xiàn)；④心電圖所示。可診斷為D。

15.C

16.C

17.A

18.D

19.D

20.B血紅蛋白與胃酸作用可形成酸化正鐵血紅蛋白，從而使嘔吐物呈咖啡色。

21.C應(yīng)根據(jù)癲癇臨床類型選用藥物。失神發(fā)作首選乙琥胺；單純部分性發(fā)作首選苯妥英鈉；復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平。

22.D

23.B反流性食管炎是指胃內(nèi)容物反流入食管引起胸骨后燒灼感等癥狀。臥位加重，多發(fā)生于餐后。

24.D腦出血的主要診斷依據(jù)：50歲以上有高血壓或動(dòng)脈硬化病史者，于活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病；有頭痛、嘔吐和血壓升高；病情進(jìn)展迅速，常出現(xiàn)意識(shí)障礙和偏癱等局灶神經(jīng)體征；腰穿腦脊液多含血和有壓力升高。診斷困難而有條件者可做CT或MRI幫助確診，CT常顯示病變對(duì)應(yīng)區(qū)域有高密度病灶出現(xiàn)。

25.A肺癌侵犯縱隔壓迫上腔靜脈時(shí)，上腔靜脈回流受阻，產(chǎn)生頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部瘀血和靜脈曲張，可引起頭痛、頭暈或眩暈。

26.A臥位型心絞痛的特點(diǎn)為：常在休息或熟睡時(shí)發(fā)生，以夜間多見(jiàn)，偶也可在午睡時(shí)發(fā)生。其發(fā)生機(jī)制可能是患者存在冠狀動(dòng)脈狹窄病變，在睡眠時(shí)可出現(xiàn)血壓下降、心率減慢，或患者存在末端心肌供血不足。該型心絞痛不易為硝酸甘油緩解，部分患者可發(fā)展為急性心肌梗死或猝死。臨床上屬不穩(wěn)定型心絞痛。

27.D開(kāi)放性胸部損傷即胸膜腔經(jīng)胸壁傷口或軟組織缺損處與外界空氣相通。

28.B

29.A根據(jù)臨床表現(xiàn)輕重不同，可分為下列4型：輕型、中型、重型、中毒型。

30.C整群抽樣從總體中隨機(jī)抽取一些小的群體，然后有所抽出的若干個(gè)小群體內(nèi)的觀察單位構(gòu)成調(diào)查的樣本。

31.C電離輻射可誘發(fā)染色體畸變。

32.C