股骨頸骨折的康復(fù)

股骨頸骨折的康復(fù)第1頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系股骨頸骨折概要頸干角110-140°,平均127°前傾角12-15°第2頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系股骨頭的血供第3頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四按移位程度分（Garden分型）第4頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系外傷后患髖疼痛，活動受限，不能抬腿。臨床檢查可見患髖稍屈曲、下肢呈外旋畸形、縮短，股骨大轉(zhuǎn)子上移有叩痛，腹股溝中點(diǎn)稍下方壓痛，下肢縱向叩擊痛。但嵌入型股骨頸骨折有時仍可運(yùn)動，甚至還能行走。

診斷：X線臨床特點(diǎn)第5頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系臨床治療無明顯移位的或外展嵌插穩(wěn)定型年齡大，內(nèi)科情況重

非手術(shù)方法臥床6-8周，皮牽引，防旋鞋，扶拐3-6月第6頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系

閉合復(fù)位內(nèi)固定切開復(fù)位內(nèi)固定

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)治療第7頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系康復(fù)評定1.肢體長度的測量：下肢長度、大腿長度，小腿長度2.肢體周徑的測量：大腿周徑，小腿周徑第8頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系3.關(guān)節(jié)活動度評定4.肌力評定5.步態(tài)分析6.神經(jīng)功能評定7.疼痛評定8.平衡功能評定9.ADL評定10.下肢功能評定11.骨折愈合情況第9頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系康復(fù)治療1.屈髖>90°，外展>30°2.肌力達(dá)4+級3.穩(wěn)定的無輔助下步行20~30min4.上二三層樓梯康復(fù)治療目標(biāo)術(shù)前訓(xùn)練要點(diǎn)1.姿勢治療:患肢外展10°

~15°中立位,踝背伸90°2.患肢股四頭肌等長收縮,健側(cè)及雙上肢主動運(yùn)動第10頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)術(shù)后0~1周目的：減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習(xí)；早期活動度練習(xí)，以避免粘連及肌肉萎縮。1.肺部的深呼吸和咳嗽訓(xùn)練2.未受傷肢體的主動運(yùn)動和抗阻運(yùn)動第11頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系3.踝背伸運(yùn)動第12頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系4.股四頭肌及腘繩肌等長收縮第13頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系5.術(shù)后3天開始CPM練習(xí):注意保持髖外展位第14頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系6.髖外展、髖膝屈伸訓(xùn)練第15頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系6.直抬腿、后抬腿、橋式運(yùn)動7.坐位水平移動第16頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系術(shù)后2~4周1.拐杖和助行器步行訓(xùn)練第17頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系平地行走第18頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系雙拐上樓梯注意:上樓梯時,健側(cè)腿先上,患側(cè)腿后上

第19頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系雙拐下樓梯注意:下樓梯時,患側(cè)腿先下,健側(cè)腿后下

第20頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系2.坐位主動伸屈髖膝練習(xí)術(shù)后1~3月繼續(xù)加強(qiáng)以上髖關(guān)節(jié)活動度練習(xí),步行練習(xí)力度,開始抗阻力運(yùn)動目的：強(qiáng)化關(guān)節(jié)活動度。強(qiáng)化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

第21頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四手術(shù)3月后1.抗阻力伸屈膝運(yùn)動目的：強(qiáng)化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定。全面恢復(fù)日常生活各項(xiàng)活動。

第22頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系2.抗阻力髖內(nèi)收外展“坐位并腿”“坐位分腿”第23頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系“坐位內(nèi)旋”“坐位外旋”3.抗阻力髖內(nèi)外旋第24頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系4.靜蹲練習(xí)第25頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系5.跨步練習(xí)“向前跨步”第26頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系“向后跨步”第27頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系“側(cè)向跨步”第28頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系6.全蹲練習(xí)第29頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系加壓螺釘固定第30頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系加壓螺釘復(fù)合L形鋼板第31頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系人工股骨頭置換第32頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四