解剖生理內(nèi)臟泌尿系統(tǒng)

解剖生理內(nèi)臟泌尿系統(tǒng)第1頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四主要功能：形成并排出尿液泌尿器官:1.腎輸尿管道:2.輸尿管3.膀胱4.尿道組成第2頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)腎kidney

一、腎的形態(tài)

實質(zhì)性器官，形似蠶豆，左右各一。長寬厚約10、5、4cm，重約140g?？煞稚稀⑾聝啥?，內(nèi)外兩緣，前后兩面。第3頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四

內(nèi)緣中部凹陷，稱腎門，是腎血管、淋巴管、神經(jīng)和腎盂等結(jié)構(gòu)出入的部位。出入腎門的結(jié)構(gòu)合稱腎蒂。第4頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四二.腎的位置

成年人的兩腎位于脊柱兩旁，呈“八”字形排列，通常為左高右低。

左腎上、下端分別對應(yīng)于第12胸椎和第3腰椎的椎體上緣水平，右腎上下端則分別對應(yīng)于該兩椎體的下緣水平。第5頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四三．腎的被膜

腎的表面包繞三層被膜，自內(nèi)向外依次為

纖維囊fibrouscapsule

脂肪囊fattycapsule

腎筋膜

renalfascia

腎的正常位置由腎被膜、腎血管、腎的毗鄰器官、腹內(nèi)壓以及腹膜等固定并保持。第6頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四四.腎內(nèi)部結(jié)構(gòu)

腎皮質(zhì)renalcortex在表層，其伸入腎錐體之間的部分稱腎柱。

腎髓質(zhì)renalmedulla形成15~20個腎錐體，頂端為腎乳頭孔。

第7頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四

由腎門往內(nèi)，腎實質(zhì)圍成腎竇，內(nèi)有7~8個腎小盞，2~3個腎大盞和由腎大盞合成的前后扁平、漏斗狀的腎盂。

腎盂離開腎門下行并變細(xì)，約在第2腰椎上緣處移行為輸尿管。第8頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四五.腎的血管與腎段（了解）腎動脈腎段動脈及腎段腎靜脈上前下前上下后第9頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)輸尿管ureter

為一肌性管狀結(jié)構(gòu)，全長20~30cm。貼腰大肌前面下行，入盆腔后向內(nèi)下方穿入膀胱。第10頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四

其盆段前方，在男性有輸精管越過，在女性有子宮動脈越過（距子宮頸約2.5cm處）。

輸尿管有3個狹窄：①輸尿管起始處；②骨盆上口跨越髂血管(左髂總A末端前方、右髂外A起始部前方）交叉處；③輸尿管穿經(jīng)膀胱壁處第11頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四第三節(jié)膀胱u(yù)rinarybladder

空虛時呈三棱椎形，分膀胱尖、膀胱體、膀胱底和膀胱頸4部分。見p144圖

肌性囊狀器官，成人的平均容積約300~500ml。

一、膀胱的形態(tài)第12頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四二、膀胱的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

☆膀胱三角trigoneofbladder膀胱底內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的平滑三角區(qū)。是膀胱結(jié)核和腫瘤的好發(fā)部位。

輸尿管間襞:膀胱三角底兩側(cè)輸尿管口之間的橫行皺襞第13頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四三、膀胱的位置和毗鄰在成人，空虛的膀胱居小骨盆內(nèi)。

★膀胱充盈時，膀胱尖及腹膜返折線可上升至恥骨聯(lián)合以上。第14頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四前方—恥骨聯(lián)合后方（男女有別）◆男性—輸精管壺腹、直腸和精囊腺。

三、膀胱的位置和毗鄰第15頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四前方—恥骨聯(lián)合，◆女性—子宮和陰道后方（男女有別）三、膀胱的位置和毗鄰（女）第16頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四尿道urethra

男性尿道全長約16~22cm，分3部：第四節(jié)前列腺部膜部海綿體部會陰深橫肌、尿道括約肌組成的結(jié)構(gòu)稱尿生殖膈。男性有尿道，女性有尿道和陰道通過。加強(qiáng)盆底，協(xié)助承托盆腔臟器。

第17頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四男性尿道

特點：3個狹窄：尿道內(nèi)口、尿道膜部和尿道外口

2個彎曲：恥骨下彎、恥骨前彎。第18頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四全長約4~6cm，以尿道外口開口于陰道前庭。特點：短、寬、直。女性尿道第19頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四小結(jié)及復(fù)習(xí)思考題1、泌尿系統(tǒng)包括___、___、___和___四部分。1、腎輸尿管膀胱尿道2、左腎上端平___上緣，下端平___上緣，左腎比右腎___。2、第12胸椎第3腰椎高3、腎的內(nèi)緣中部凹陷稱為___，是___、___、___及淋巴管、神經(jīng)等出入的部位。3、腎門腎靜脈腎動脈腎盂4、第20頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四小結(jié)及復(fù)習(xí)思考題5、腎實質(zhì)由周圍的___和深部的___兩部分組成，兩個腎錐體之間叫___，該結(jié)構(gòu)屬于___。5、皮質(zhì)髓質(zhì)腎柱皮質(zhì)6、腎的表面有三層被膜，由內(nèi)向外分別是___、___和___。6、纖維膜脂肪膜腎筋膜7、輸尿管起自___，終于___，其全程有三處狹窄，分別在___、___及___三處。7、腎盂膀胱起始處與髂血管交叉處穿膀胱壁處第21頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四小結(jié)及復(fù)習(xí)思考題8、9、10、膀胱前方為___，后方在男性為___、___、___；在女性為___和___。10、恥骨聯(lián)合精囊腺輸精管壺腹直腸、子宮陰道第22頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四小結(jié)及復(fù)習(xí)思考題1、關(guān)于腎的位置，正確的是A、位于腹膜后面B、第12肋斜過右腎下部C、右腎比左腎高D、女性的腎較男性的高2、成人腎門約平對A、第11胸椎B、第12胸椎C、第1腰椎D、第2腰椎3、第12肋斜過A、左腎后方的下部B、右腎后方的上部C、右腎后方的中部D、左腎后方的上部第23頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四4、腎蒂中不包括A、腎動脈B、腎靜脈C、淋巴管D、腎竇5、不通過腎門的是A、腎動脈B、腎靜脈C、輸尿管D、淋巴管6、腎柱是A、位于腎皮質(zhì)內(nèi)B、呈錐體形C、是腎髓質(zhì)D、皮質(zhì)伸入髓質(zhì)的部分7、輸尿管A、起始于腎盂B、女性從子宮動脈前方繞過C、分為腹、盆二部D、開口于膀胱體第24頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四8、輸尿管第2狹窄位于A、腎門B、輸尿管起始處C、跨越髂血管處D、穿膀