中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則

中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則

目錄一、中成藥的概念

二、中成藥分類(lèi)

三、中成藥安全性

四、中成藥臨床應(yīng)用原則

五、中成藥臨床應(yīng)用管理

中成藥的概念

中成藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以中藥飲片為原料，按規(guī)定的處方和標(biāo)準(zhǔn)制成具有一定規(guī)格的劑型，可直接用于防治疾病的制劑。中成藥有著悠久的歷史，應(yīng)用廣泛，在防病治病、保障人民群眾健康方面發(fā)揮了重要作用。中成藥的處方是根據(jù)中醫(yī)理論，針對(duì)某種病證或癥狀制定的，因此使用時(shí)要依據(jù)中醫(yī)理論辨證選藥，或辨病辨證結(jié)合選藥。中成藥的概念中成藥具有特定的名稱(chēng)和劑型，在標(biāo)簽和說(shuō)明書(shū)上注明了批準(zhǔn)文號(hào)、品名、規(guī)格、處方成分、功效和適應(yīng)證、用法用量、禁忌、注意事項(xiàng)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期等內(nèi)容。相對(duì)于中藥湯劑來(lái)說(shuō)，中成藥無(wú)需煎煮，可直接使用，尤其方便急危病癥患者的治療及需要長(zhǎng)期治療的患者使用，且體積小，有特定的包裝，存貯、攜帶方便。中成藥分類(lèi)的方法較多，按中成藥的功效可分為以下20類(lèi)：1.解表劑辛溫解表、辛涼解表、扶正解表。2.瀉下劑寒下、溫下、潤(rùn)下、逐水、攻補(bǔ)兼施。3.和解劑和解少陽(yáng)、調(diào)和肝脾、調(diào)和胃腸。4.清熱劑：清氣分熱、清營(yíng)涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清退虛熱、氣血兩清。5.祛暑劑祛暑清熱、祛暑解表、祛暑利濕、清暑益氣。中成藥分類(lèi)（1）中成藥分類(lèi)（2）6.溫里劑溫中祛寒、回陽(yáng)救逆、溫經(jīng)散寒。7.表里雙解解表攻里、解表清里、解表溫里。8.補(bǔ)益劑補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)、陰陽(yáng)雙補(bǔ)。9.安神劑重鎮(zhèn)安神、滋養(yǎng)安神。10.開(kāi)竅劑涼開(kāi)、溫開(kāi)。中成藥分類(lèi)（3）11.固澀劑固表止汗、澀腸止瀉固脫、澀精止遺、斂肺止血、固崩止帶。12.理氣劑理氣疏肝、疏肝散結(jié)、理氣和中、理氣止痛、降氣。13.理血?jiǎng)┗钛ɑ钛?、益氣活血、溫?jīng)活血、養(yǎng)血活血、涼血散瘀、化瘀消癥、散瘀止痛、活血通絡(luò)、接筋續(xù)骨）、止血（涼血止血、收澀止血、化瘀止血、溫經(jīng)止血）。14.治風(fēng)劑疏散外風(fēng)、平熄內(nèi)風(fēng)。15.治燥劑清宣潤(rùn)燥、滋陰潤(rùn)燥。中成藥分類(lèi)（4）16.祛濕劑燥濕和中、清熱祛濕、利水滲濕、溫化水濕、祛風(fēng)勝濕。17.祛痰劑燥濕化痰、清熱化痰、潤(rùn)燥化痰、溫化寒痰、化痰熄風(fēng)。18.止咳平喘劑清肺止咳、溫肺止咳、補(bǔ)肺止咳、化痰止咳、溫肺平喘、清肺平喘、補(bǔ)肺平喘、納氣平喘。19.消導(dǎo)化積劑消食導(dǎo)滯、健脾消食。20.殺蟲(chóng)劑驅(qū)蟲(chóng)止痛、殺蟲(chóng)止癢。

中成藥安全性

中成藥的歷史悠久，應(yīng)用廣泛，大量研究和臨床實(shí)踐表明，在合理使用的情況下，中成藥的安全性是較高的。合理使用包括正確的辨證選藥、用法用量、使用療程、禁忌癥、合并用藥等多方面，其中任何環(huán)節(jié)有問(wèn)題都可能引發(fā)藥物不良事件。合理用藥是中成藥應(yīng)用安全的重要保證。藥物的兩重性是藥物作用的基本規(guī)律之一，中成藥也不例外，中成藥既能起到防病治病的作用，也可引起不良反應(yīng)。1.中成藥使用中出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要原因

（1）中藥自身的藥理作用或所含毒性成分引起的不良反應(yīng);（2）特異性體質(zhì)對(duì)某些藥物的不耐受、過(guò)敏等;（3）方藥證候不符，如辨證不當(dāng)或適應(yīng)證把握不準(zhǔn)確;（4）長(zhǎng)期或超劑量用藥，特別是含有毒性中藥材的中成藥，如朱砂、雄黃、蟾酥、附子、川烏、草烏、北豆根等，過(guò)量服用即可中毒;（5）不適當(dāng)?shù)闹兴幓蛑形魉幍穆?lián)合應(yīng)用。2.中成藥使用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)

有多種類(lèi)型臨床可見(jiàn)以消化系統(tǒng)癥狀、皮膚粘膜系統(tǒng)癥狀、泌尿系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、循環(huán)系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀、血液系統(tǒng)癥狀、精神癥狀或過(guò)敏性休克等為主要表現(xiàn)的不良反應(yīng)，可表現(xiàn)為其中一種或幾種癥狀。3.臨床上預(yù)防中成藥不良反應(yīng)，要注意以下幾個(gè)方面:

（1）加強(qiáng)用藥觀察及中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，完善中藥不良反應(yīng)報(bào)告制度。（２）注意藥物過(guò)敏史。對(duì)有藥物過(guò)敏史的患者應(yīng)密切觀察其服藥后的反應(yīng)，如有過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)處理，以防止發(fā)生嚴(yán)重后果。（３）辨證用藥，采用合理的劑量和療程。尤其是對(duì)特殊人群，如嬰幼兒、老年人、孕婦以及原有臟器損害功能不全的患者，更應(yīng)注意用藥方案。（4）注意藥物間的相互作用，中、西藥并用時(shí)尤其要注意避免因藥物之間相互作用而可能引起的不良反應(yīng)。（5）需長(zhǎng)期服藥的患者要加強(qiáng)安全性指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。一、中成藥臨床應(yīng)用基本原則（1）1.辨證用藥依據(jù)中醫(yī)理論，辨認(rèn)、分析疾病的證候，針對(duì)證候確定具體治法，依據(jù)治法，選定適宜的中成藥。2.辨病辨證結(jié)合用藥辨病用藥是針對(duì)中醫(yī)的疾病或西醫(yī)診斷明確的疾病，根據(jù)疾病特點(diǎn)選用相應(yīng)的中成藥。臨床使用中成藥時(shí)，可將中醫(yī)辨證與中醫(yī)辨病相結(jié)合、西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合，選用相應(yīng)的中成藥，但不能僅根據(jù)西醫(yī)診斷選用中成藥。一、中成藥臨床應(yīng)用基本原則（2）3.劑型的選擇應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕重緩急及各種劑型的特點(diǎn)，選擇適宜的劑型。4.使用劑量的確定對(duì)于有明確使用劑量的，慎重超劑量使用。有使用劑量范圍的中成藥，老年人使用劑量應(yīng)取偏小值。一、中成藥臨床應(yīng)用基本原則（3）5.合理選擇給藥途徑能口服給藥的，不采用注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥。6.使用中藥注射劑還應(yīng)做到：（1）用藥前應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)慎用。（2）嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的功能主治使用，辨證施藥，禁止超功能主治用藥。一、中成藥臨床應(yīng)用基本原則（4）（3）中藥注射劑應(yīng)按照藥品說(shuō)明書(shū)推薦的劑量、調(diào)配要求、給藥速度和療程使用藥品，不超劑量、過(guò)快滴注和長(zhǎng)期連續(xù)用藥。（4）中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，嚴(yán)禁混合配伍，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。對(duì)長(zhǎng)期使用的，在每療程間要有一定的時(shí)間間隔。（5）加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。用藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，必要時(shí)采取積極救治措施；尤其對(duì)老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應(yīng)慎重使用，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。二、聯(lián)合用藥原則（1）（一）中成藥的聯(lián)合使用1.當(dāng)疾病復(fù)雜，一個(gè)中成藥不能滿足所有證候時(shí)，可以聯(lián)合應(yīng)用多種中成藥。2.多種中成藥的聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)遵循藥效互補(bǔ)原則及增效減毒原則。功能相同或基本相同的中成藥原則上不宜疊加使用。3.藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)避免重復(fù)使用。二、聯(lián)合用藥原則（2）4.合并用藥時(shí)，注意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌。5.一些病證可采用中成藥的內(nèi)服與外用藥聯(lián)合使用。二、聯(lián)合用藥原則（3）中藥注射劑聯(lián)合使用時(shí)，還應(yīng)遵循以下原則：1.兩種以上中藥注射劑聯(lián)合使用，應(yīng)遵循主治功效互補(bǔ)及增效減毒原則，符合中醫(yī)傳統(tǒng)配伍理論的要求，無(wú)配伍禁忌。2.謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮中藥注射劑的間隔時(shí)間以及藥物相互作用等問(wèn)題。3.需同時(shí)使用兩種或兩種以上中藥注射劑，嚴(yán)禁混合配伍，應(yīng)分開(kāi)使用。除有特殊說(shuō)明，中藥注射劑不宜兩個(gè)或兩個(gè)以上品種同時(shí)共用一條通道。二、聯(lián)合用藥原則（4）（二）中成藥與西藥的聯(lián)合使用針對(duì)具體疾病制定用藥方案時(shí)，考慮中西藥物的主輔地位確定給藥劑量、給藥時(shí)間、給藥途徑。1.中成藥與西藥如無(wú)明確禁忌，可以聯(lián)合應(yīng)用，給藥途徑相同的，應(yīng)分開(kāi)使用。2.應(yīng)避免副作用相似的中西藥聯(lián)合使用，也應(yīng)避免有不良相互作用的中西藥聯(lián)合使用。二、聯(lián)合送用藥原則（5）中西藥注搬射劑聯(lián)合薪使用時(shí)，桐還應(yīng)遵循妖以下原則促：1.謹(jǐn)慎聯(lián)合脊使用。如軍果中西藥想注射劑確蘭需聯(lián)合用茄藥，應(yīng)根誓據(jù)中西醫(yī)弓診斷和各毫自的用藥跡原則選藥鏟，充分考忽慮藥物之慣間的相互日作用，盡杯可能減少羨聯(lián)用藥物服的種數(shù)和測(cè)劑量，根成據(jù)臨床情壟況及時(shí)調(diào)述整用藥。2.中西注射敗劑聯(lián)用，眾盡可能選輝擇不同的磁給藥途徑這（如穴位紹注射、靜呆脈注射）汁。必須同今一途徑用殺藥時(shí)，應(yīng)雞將中西藥誤分開(kāi)使用稈，謹(jǐn)慎考到慮兩種注酸射劑的使省用間隔時(shí)眨間以及藥鴨物相互作白用，嚴(yán)禁脖混合配伍賣(mài)。1.妊娠期仗婦女必輝須用藥時(shí)，應(yīng)壓選擇對(duì)胎兒無(wú)損害祥的中成棚藥。2.妊娠期貍婦女使魂用中成盟藥，盡傷量采取面口服途副徑給藥帖，應(yīng)慎您重使用穩(wěn)中藥注漂射劑；火根據(jù)中司成藥治朋療效果淚，應(yīng)盡凈量縮短僚妊娠期取婦女用敏藥療程臘，及時(shí)補(bǔ)減量或跪停藥。三、孕婦使曾用中成妙藥的原鈔則（1）3.可以導(dǎo)致幟妊娠期婦腿女流產(chǎn)或盡對(duì)胎兒有械致畸作用紅的中成藥贈(zèng)，為妊娠念禁忌。此犧類(lèi)藥物多廈為含有毒忙性較強(qiáng)或源藥性猛烈切的藥物組乏份，如砒歲霜、雄黃宵、輕粉、間斑蝥、蟾擴(kuò)酥、麝香變、馬錢(qián)子鼓、烏頭、現(xiàn)附子、土裂蟞蟲(chóng)、水烏蛭、虻蟲(chóng)猾、三棱、棗莪術(shù)、商夜陸、甘遂掉、大戟、旁芫花、牽紅牛子、巴員豆等。三、孕婦使放用中成吧藥的原瞇則（2）4.可能會(huì)導(dǎo)肆致妊娠期節(jié)婦女流產(chǎn)旁等副作用驕，屬于妊乏娠慎用藥賣(mài)物。這類(lèi)電藥物多數(shù)房誠(chéng)含有通經(jīng)蔬祛瘀類(lèi)的賺桃仁、紅賞花、牛膝坊、蒲黃、坊五靈脂、腫穿山甲、建王不留行叛、凌霄花朵、虎杖、位卷柏、三撇七等，行柳氣破滯類(lèi)略枳實(shí)、大涼黃、芒硝摧、番瀉葉緣瑞、郁李仁務(wù)等，辛熱廣燥烈類(lèi)的羨干姜、肉衣桂等，滑宴利通竅類(lèi)?ài)櫟亩佣尽Ⅵ柠?、?shū)木通、漏現(xiàn)蘆等。三、孕婦使用榆中成藥的霧原則（3）1.兒童使用敘中成藥應(yīng)晃注意生理杠特殊性，悄根據(jù)不同存年齡階段龜兒童生理相特點(diǎn)，選包擇恰當(dāng)?shù)陌核幬锖陀缅X(qián)藥方法，各兒童中成梨藥用藥劑飛量，必須托兼顧有效厚性和安全摘性。2.宜優(yōu)先藏選用兒塘童專(zhuān)用青藥，兒仁童專(zhuān)用慮中成藥瞧一般情幫況下說(shuō)尺明書(shū)都膨列有與隙兒童年挺齡或體麥重相應(yīng)客的用藥烤劑量，汽應(yīng)根據(jù)軍推薦劑勸量選擇同相應(yīng)藥溫量。四、兒童使用泊中成藥的艦原則（1）3.非兒童專(zhuān)見(jiàn)用中成藥暑應(yīng)結(jié)合具押體病情，驅(qū)在保證有繳效性和安像全性的前佩提下，根厲據(jù)兒童年窩齡與體重頌選擇相應(yīng)燥藥量。一支般情況3歲以?xún)?nèi)四服1/4成人量跡，3～5歲的可米服1/3成人量，5～10歲的可服1/2成人量，10歲以上鏟與成人本量相差器不大即歡可。4.含有較大找的毒副作販用成分的鍛中成藥，嚷或者含有刺對(duì)小兒有芝特殊毒副克作用成分黑的中成藥患，應(yīng)充分倦衡量其風(fēng)雷險(xiǎn)/收益，除獎(jiǎng)沒(méi)有其它芳治療藥物謠或方法而模必須使用祖外，其它隨情況下不步應(yīng)使用。四、兒童使用暮中成藥的僑原則（2）5.兒童患者豬使用中成錫藥的種類(lèi)域不宜多，株應(yīng)盡量采鏡取口服或因外用途徑三給藥，慎殼重使用中亞藥注射劑岸。6.根據(jù)治療陣效果，應(yīng)聞盡量縮短圍兒童用藥勿療程，及切時(shí)減量或櫻停藥。四、兒童使用冒中成藥的山原則（3）清熱劑（1）清熱劑是含以銀花、排連翹、板夕蘭根、大天青葉、黃虛芩、黃連鹿、黃柏、削梔子、丹盛皮、桑白膜皮、紫草凱等藥物為絮主組成，生具有清熱鋸瀉火、涼犯血解毒及使滋陰透熱屈等作用，輝用以治療陡里熱證的押中成藥。清熱劑分步為清氣分華熱（清熱到瀉火）、木清營(yíng)涼血循、清熱解澡毒、氣血篩兩清、清稼臟腑熱、業(yè)清虛熱等食六類(lèi)。臨凡床以發(fā)熱丹、舌紅苔歷黃、脈數(shù)音等為辨證窄要點(diǎn)。清熱劑（2）臨床可宿用于治孕療各種監(jiān)感染性片與非感戚染炎癥愈性疾病算如流感澤、流行嫂性乙型六腦炎、秀流行性齊腦脊髓亞膜炎、疲牙齦炎引、急性救扁桃體舌炎、流摩行性腮璃腺炎、艦各類(lèi)肺小炎、肝閣炎、胃榮腸炎、吵敗血癥棕、流行休性出血圓熱等見(jiàn)六上述癥蛛狀者。清熱劑（3）1.清氣分董熱（清贊熱瀉火把）劑由適用殺于熱在五氣分、葉熱盛津秋傷之證霞。癥見(jiàn)闊身熱不際惡寒、師反惡熱靜、大汗絲式、口渴撒飲冷、種舌紅苔伙黃、脈饒數(shù)有力釘?shù)?。例唉如牛黃切上清丸眠（膠囊幕、片）感、黃連擇上清丸如（顆粒湊、片、擦膠囊）繩。2.清營(yíng)涼血輛劑適游用于邪熱仙傳營(yíng)，或鵝熱入血分凈證。癥見(jiàn)法身熱夜甚長(zhǎng)、神煩少挨寐、時(shí)有逼譫語(yǔ)，或納斑疹隱隱么、發(fā)斑、跡出血、昏順狂、舌絳韻、脈數(shù)等痰。例如石槽龍清血顆脫粒、五福匠化毒丸、塑新雪丸（始顆粒、膠錯(cuò)囊、片）御。清熱劑（4）3.清熱解毒戶(hù)劑適忽用于火熱幟毒邪引起根的各類(lèi)病諷證。癥見(jiàn)濁口舌生瘡紫、咽喉腫棒痛、便秘燦溲赤或大代熱渴飲、殘譫語(yǔ)神昏說(shuō)、吐衄發(fā)嶼斑、舌絳鉗唇焦；或峰頭面紅腫湊焮痛、癰他瘍疔瘡、廁舌苔黃燥惕及外科的湖熱毒癰瘍淡等。例如夾西黃丸（零膠囊）、宮雙黃連合欄劑（顆粒撕、膠囊、序片）、銀彈黃顆粒（拌片）、板倚藍(lán)根顆粒敞、季德勝呢蛇藥片、倒連翹敗毒片丸（膏、濕片）、如趣意金黃散售。清熱劑（5）4.清臟腑熱影劑適沈用于火熱耍邪毒引起潔的臟腑火深熱證。心經(jīng)熱盛參癥見(jiàn)心煩泳、口舌生海瘡或小便壤澀痛、舌覽紅脈數(shù)；它肝膽火旺雷癥見(jiàn)頭痛淡、目赤、摩脅痛、口雁苦、舌紅作苔黃、脈撒弦數(shù)有力盈；肺熱癥銅見(jiàn)咳嗽氣黨喘、發(fā)熱玻、舌紅苔暢黃、脈細(xì)昨數(shù)；熱蘊(yùn)茄脾胃癥見(jiàn)置牙齦腫痛員、潰爛、尋口臭、便組秘、舌紅賠苔黃、脈谷滑數(shù)；濕勺熱蘊(yùn)結(jié)腸話腑可見(jiàn)腹籌痛腹瀉、匠膿血便、儉里急后重蒸、舌苔黃醫(yī)膩、脈弦繭數(shù)。例如闖牛黃清心鑒丸、龍膽孤瀉肝丸、伙護(hù)肝片（憑顆粒、膠乎囊）、茵栽梔黃顆粒艇（口服液硬）、復(fù)方哭黃連素片評(píng)。清熱劑（6）5.清虛熱脆劑滾適用于敢陰虛內(nèi)藝熱之證德。癥見(jiàn)敬夜熱早征涼、舌屋紅少苔午，或骨蓄蒸潮熱饅，或久斗熱不退折之虛熱勝證。例倉(cāng)如知柏底地黃丸肺。6.氣血兩執(zhí)清劑沫適用覽于疫毒伐或熱毒川所致的敘氣血兩出燔證。當(dāng)癥見(jiàn)大半熱煩渴仇、吐衄漂、發(fā)斑握、神昏落譫語(yǔ)等賢。例如怒清瘟解鑄毒丸（喜片）。清熱劑（7）注意事膜項(xiàng)：（1）中病即抄止，不宜藥久服；（2）注意辨別深熱證的部支位；（3）辨別烏熱證真染假、虛聽(tīng)實(shí)；（4）對(duì)于極平素陽(yáng)才氣不足恨，脾胃會(huì)虛弱之洋體，可你配伍醒棚脾和胃耍之品；（5）如服身藥嘔吐飄者，可糧采用涼椒藥熱服惑法。解表劑（1）解表劑是輩以麻黃、四桂枝、荊示芥、防風(fēng)醬、桑葉、襖菊花、柴帝胡、薄荷排、豆豉等漆藥物為主獎(jiǎng)組成，具戲有發(fā)汗、剪解肌、透雙疹等作用摧，用以治隊(duì)療表證的陸中成藥，洪解表劑分敏為辛溫解駛表、辛涼址解表和扶謙正解表三免大類(lèi)。臨鞏床以惡寒謙發(fā)熱、舌侵苔薄白或待黃、脈浮忽等為辨證塵要點(diǎn)。解表劑（2）臨床可用樸于治療普照通感冒、礙流行性感嘉冒、上呼告吸道感染貨、扁桃體含炎、咽炎糠等見(jiàn)上述遮癥狀者。1.辛溫解表迎劑適反用于外感宗風(fēng)寒表證猶。癥見(jiàn)惡旗寒發(fā)熱、吹頭項(xiàng)強(qiáng)痛傍、肢體痠惜痛、口不太渴、無(wú)汗?jié)娀蚝钩龆闳园l(fā)熱惡拐風(fēng)寒、舌姻苔薄白、嘉脈浮緊或拼浮緩等。匯例如感冒恥清熱顆粒木、九味羌甲活丸（顆帥粒）。2.辛涼解懲表劑探適用其于外感魯風(fēng)熱證距。癥見(jiàn)腎發(fā)熱、旺微惡風(fēng)蜜寒、頭趣痛、口浴渴、咽臂痛，或螞咳嗽、僚舌尖紅或、苔薄史白或兼被微黃、敵脈浮數(shù)觀等。例壘如銀翹待解毒丸乓（顆粒蜻、膠囊日、片）晃、桑菊帆感冒片藏、柴胡鄙注射液受。解表劑（3）3.扶正解表用劑適催用于正氣遷虛弱復(fù)感貼外邪而致番的表證。秘可根據(jù)氣勞血陰陽(yáng)虛風(fēng)損的不同設(shè)有所區(qū)別勢(shì)。氣虛感守冒者癥見(jiàn)殘反復(fù)感冒染、低熱汗鉛出、倦怠挽、舌質(zhì)淡蘿有齒痕、低苔薄、脈這弱等。例劑如玉屏風(fēng)擦顆粒（口換服液）、愛(ài)參蘇丸（代膠囊）。解表劑（4）注意事項(xiàng)映：（1）服用鼠解表劑決后宜避痰風(fēng)寒，打或增衣模被，或狐輔之以貸粥，以膜助汗出渾；（2）解表鳳取汗，何以遍身樣持續(xù)微域汗為最鉤佳。若惹汗出不撫徹，則桌病邪不尿解；汗擴(kuò)出太多煎，則耗譯傷氣津今，重則努導(dǎo)致亡抹陰亡陽(yáng)悲之變；脈（3）汗出深病瘥，距即當(dāng)停偷服，不律必盡劑洲；（4）服用解蠢表劑時(shí)忌棉生冷、油弱膩之品，艙多飲水，暑注意休息封；（5）若外邪責(zé)已入里，遭或麻疹已缸透，或瘡拿瘍已潰，敏或虛證水濕腫，均不侵宜使用。中成藥臨烏床應(yīng)用管俯理（1）一、含毒翼性中藥材沾的中成藥繪臨床應(yīng)用濃管理毒性中貿(mào)藥材是管指按已仙經(jīng)公布面的相關(guān)客法規(guī)和伯法定藥草材標(biāo)準(zhǔn)帥中標(biāo)注悼為“大哭毒（劇亂毒）”鐮、“有抹毒”的宏藥材。寸其中屬擁于大毒伍的，是診國(guó)務(wù)院《醫(yī)療用毒日性藥品管罪理辦法》（198屬8年）頒布潔的28種毒性藥款材，包括賓砒石（紅背砒、白砒扮）、砒霜繭、水銀、熟生馬錢(qián)子見(jiàn)、生川烏查、生草烏披、生白附弦子、生附點(diǎn)子、生半唉夏、生南寒星、生巴河豆、斑蝥喘、青娘蟲(chóng)瞇、紅娘蟲(chóng)腔、生甘遂扔、生狼毒褲、生藤黃見(jiàn)、生千金椅子、生天董仙子、鬧煎羊花、雪隔上一枝蒿匪、紅升丹絮、白降丹項(xiàng)、蟾酥、尾洋金花、辮紅粉、輕羅粉、雄黃傍。中成藥暗臨床應(yīng)薦用管理（2）含毒性中核藥材的中拜成藥品種穴較多，分必布于各科令用藥中，助其中不乏吸臨床常用妖品種。毒匙性中藥材忍及其制劑苗具有較獨(dú)賓特的療效周，但若使爆用不當(dāng)，屋就會(huì)有致贏患者中毒所的危險(xiǎn)。拒且其中的打毒性中藥害材的毒性財(cái)范圍廣，逗涉及多個(gè)櫻系統(tǒng)、器辛官，大部哨分毒性藥架材可一藥財(cái)引起多系旱統(tǒng)損傷，載應(yīng)引起重喝視。中成藥短臨床應(yīng)撐用管理（3）一些歷代擇本草學(xué)著谷作中沒(méi)有豈毒性記載躲的飲片及膚其制劑，帖近年來(lái)有哈研究報(bào)道雙其具有嚴(yán)急重不良反臣應(yīng)，比如時(shí)，馬兜鈴產(chǎn)、關(guān)木通目、廣防己來(lái)、青木香容、天仙藤濫等含馬兜過(guò)鈴酸，處幸方中含有差這些中藥樹(shù)材的中成羽藥，若長(zhǎng)糖期服用，父可能造成銅馬兜鈴酸俯的蓄積，到導(dǎo)致腎間搭質(zhì)纖維化棟，引起腎宴功能衰竭黃等不良反欺應(yīng)。中成藥臨冠床應(yīng)用管結(jié)理（4）臨床使破用含毒海性中藥棉材的中糠成藥時(shí)蜜應(yīng)注意閃：1.辨證使用額是防止中劈燕毒的關(guān)鍵股。不同的戰(zhàn)病證選用惰不同的藥博物治療，輝有的放矢蝕，方能達(dá)吧到預(yù)期效填果。另外散，還應(yīng)注樸意因人、報(bào)因時(shí)、因降地制宜，藍(lán)辨證施治辟，尤其對(duì)統(tǒng)小兒、老弟人、孕婦陽(yáng)、哺乳期晨婦女、體喝弱者，更扭應(yīng)注意正丸確辨證使蘭用中成藥牛。2.注意合轟理配伍襲。利用做藥物間查的相互徒作用進(jìn)鋼行合理抱配伍用吩藥，既樸可增強(qiáng)晴功效，虹又可減作少毒性熔，如配貸伍相殺霞、相畏態(tài)藥。中成藥臂臨床應(yīng)步用管理（5）3.注意用索量。含緞毒性中貸藥材的析中成藥叮安全范碌圍小，陸容易引含起中毒條，因而飄要嚴(yán)格盆控制劑乏量。既津要注意債每次用絲式藥劑量詳，還要宰注意用濫藥時(shí)間等，防止席藥物在腥體內(nèi)蓄挎積中毒抖，同時(shí)險(xiǎn)還要注景意個(gè)體泊差異，睛如孕婦儲(chǔ)、老人役、兒童浙、體弱訓(xùn)者要考顫慮機(jī)體知特點(diǎn)。傭使用此屬類(lèi)藥，唐通常從印小量開(kāi)塘始，逐漏漸加量蔽，而需漢長(zhǎng)期用蓬藥的，鄭必須注桑意有無(wú)停蓄積性望，可逐賠漸減量射，或采槳取間歇販給藥，載中病即曬止，防涂止蓄積居中毒。4.建立、健以全保管、據(jù)驗(yàn)收、調(diào)惱配、核對(duì)旦等制度，枕堅(jiān)持從正裹規(guī)渠道購(gòu)殼進(jìn)藥品。中成藥臨趴床應(yīng)用管何理（6）二、中穴成藥不猾良反應(yīng)貿(mào)的監(jiān)測(cè)在合理使辯用中成藥鐮的同時(shí)，踩應(yīng)加強(qiáng)其貝不良反應(yīng)土的監(jiān)測(cè)工鋸作，逐步麗建立起完茂善的中成猾藥不良反觀應(yīng)監(jiān)測(cè)體辱系，減少起漏報(bào)率。尸一旦出現(xiàn)愉不良反應(yīng)車(chē)立即停藥亂，并采取啞相應(yīng)治療僑措施。特別加宗強(qiáng)中藥叼注射劑杯、含毒財(cái)性中藥闖材中成驢藥的不個(gè)良反應(yīng)鞭監(jiān)測(cè)，宣臨床用虹藥前應(yīng)奏詳細(xì)詢(xún)籌問(wèn)過(guò)敏按史，重察視個(gè)體瓶差異，著辨證施握治。制銜定科學(xué)翻用藥方騰案，避梢免中西肆藥聯(lián)合忽應(yīng)用的抹不良反當(dāng)應(yīng)，掌頌握含毒稈性藥材包中成藥亂的用藥澆規(guī)律。中成藥袖臨床應(yīng)例用管理（7）建立中藥廊嚴(yán)重不良炸反應(yīng)快速惜反應(yīng)、緊悅急處理預(yù)運(yùn)案,并建立嚴(yán)鍬重病例報(bào)炒告追蹤調(diào)逐查制度。斃對(duì)中藥嚴(yán)假重不良反右應(yīng)關(guān)聯(lián)性充進(jìn)行分析造評(píng)價(jià)時(shí),必要時(shí)盼應(yīng)追蹤州原始病桂案、藥盾品生產(chǎn)勺廠家、正批號(hào)及鍬原料藥威的產(chǎn)地旬、采集目、加工比、炮制老與制劑興的工藝扎方法等配。對(duì)上市5年以?xún)?nèi)的種藥品和列送為國(guó)家重孔點(diǎn)監(jiān)測(cè)的薄藥品，要襲報(bào)告該藥男品引起的默所有可疑無(wú)不良反應(yīng)南；對(duì)上市5年以上腐的藥品尾主要報(bào)完告該藥緒品引起妄嚴(yán)重、低罕見(jiàn)或皂新的不糕良反應(yīng)櫻。各省謹(jǐn)、自治芹區(qū)、直默轄市藥純品監(jiān)督董管理部堡門(mén)和衛(wèi)光生行政百部門(mén)是緞本地區(qū)扇實(shí)行藥麗品不良錘反應(yīng)報(bào)圖告制度泄的監(jiān)管功部門(mén)。中成藥堂臨床應(yīng)拆用管理（8）國(guó)家對(duì)藥慘品不良反炸應(yīng)實(shí)行逐別級(jí)、定期考報(bào)告制度茅。嚴(yán)重或規(guī)罕見(jiàn)的藥陶品不良反腿應(yīng)須隨時(shí)劈燕報(bào)告，必流要時(shí)可以持越級(jí)報(bào)告崗。醫(yī)療預(yù)嗓防保健機(jī)壇構(gòu)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)莖重、罕見(jiàn)倦或新的不胡良反應(yīng)病掙例和在外色單位使用營(yíng)藥物發(fā)生臨不良反應(yīng)洽后來(lái)本單允位就診