中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)教材

中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)蘇州市吳中區(qū)甪直人民醫(yī)院中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論一、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)

（一）整體觀念

1.強(qiáng)調(diào)人體自身的統(tǒng)一性，完整性人體是一個(gè)有機(jī)整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間，其結(jié)構(gòu)上不可分割，其功能上相互配合，其病理上相互影響。

2.強(qiáng)調(diào)人與自然界的關(guān)系人生活在自然界中，其生理、病理時(shí)刻受自然變化的影響。（二）辯證論治

1.辯證：通過(guò)望聞問(wèn)切四診收集癥狀、體征等病情資料，綜合分析、判斷為何種性質(zhì)的“證候”的過(guò)程，是論治的前提和依據(jù)。

2.論治：根據(jù)辯證的結(jié)果—證候，確立治療原則和方法，是治療疾病的手段和方法。癥與證的概念癥：癥狀，指疾病的具體表現(xiàn)，如：發(fā)熱、頭痛、咳嗽等現(xiàn)象。證：證候，是疾病在某一階段的病理概括，即是疾病在發(fā)展過(guò)程中每一階段的病因、病位、性質(zhì)、邪正關(guān)系等的總概括，是疾病的本質(zhì)。

辯證治療的核心1.同病異治—證異治亦異同一種疾病因發(fā)生的時(shí)間、地域和機(jī)體的反應(yīng)性不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證候不同，治療方法亦不同。春季—風(fēng)熱—辛涼解表疏風(fēng)清熱例：感冒夏季—暑濕---祛暑化濕

冬季—風(fēng)寒—辛溫解表，疏風(fēng)祛寒2.異病同治—證同治亦同不同的疾病在其發(fā)展過(guò)程中可以表現(xiàn)為相同的證候，則可采用相同的治法。例：脫肛

胃下垂中氣下陷—升提中氣

子宮下垂二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

概念：對(duì)事物不同屬性的分類、概括。是對(duì)立統(tǒng)一的矛盾雙方

1.指相互關(guān)聯(lián)相互對(duì)立的兩個(gè)事物

例：白天陽(yáng)上黑夜陰下2.指同一事物內(nèi)部相互對(duì)立的兩個(gè)方面例：背——陽(yáng)腹——陰陰陽(yáng)之間的關(guān)系：對(duì)立統(tǒng)一的矛盾整體，處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。（1）對(duì)立斗爭(zhēng)（2）依存互根（3）消長(zhǎng)（4）轉(zhuǎn)化陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1.說(shuō)明人體組織結(jié)構(gòu)的相互對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系2.說(shuō)明人體的生理功能—陰平陽(yáng)秘精神乃治3.說(shuō)明人體的病理變化—陰陽(yáng)失調(diào)陽(yáng)盛陰衰—陽(yáng)盛則陰病—陽(yáng)盛則熱陰盛陽(yáng)衰—陰盛則陽(yáng)病—陰盛則寒陽(yáng)虛陰盛則寒—虛寒陰虛陽(yáng)亢則熱—虛熱4.指導(dǎo)診斷治療診斷：用于歸納疾病的屬性陽(yáng)證—表證、熱證、實(shí)證陰證—里證、寒證、虛證治療：調(diào)整陰陽(yáng)、瀉有余，補(bǔ)不足三、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

五行：木火土金水—自然界的五種物質(zhì)

五行學(xué)說(shuō)：根據(jù)五行的特性將自然界的事物

分別歸屬于五行

解釋、歸納事物運(yùn)動(dòng)發(fā)展變化的特點(diǎn)

木—生長(zhǎng)、生發(fā)、條達(dá)、舒暢火—溫?zé)?、升騰、明亮土—生化、承載、受納金—清潤(rùn)、清肅、收斂水—寒涼、滋潤(rùn)、下行五行的生克乘侮相生—滋生、助長(zhǎng)——正常現(xiàn)象相克—制約——正?，F(xiàn)象相乘—相克太過(guò)——異常現(xiàn)象相侮—反克——異?，F(xiàn)象

木

水火金土圓圈為相生關(guān)系五角星為相克關(guān)系五行學(xué)說(shuō)同樣應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)，歸納、解釋人體的組織結(jié)構(gòu)，生理功能、病理變化，并指導(dǎo)診斷和治療，與陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)互補(bǔ)，是中醫(yī)學(xué)的兩大理論體系。臟腑（像）—中醫(yī)解剖學(xué)

五臟—心、肺、脾、肝、腎

臟腑—內(nèi)臟器官六腑—膽、胃、大腸、小腸、

膀胱、三焦

奇恒之腑—腦、髓、骨、脈、

膽、女子胞（子宮）

五臟：生化，貯藏精、氣、

血、津液（藏精氣而不瀉）

臟腑的功能特點(diǎn)六腑：受納、腐熟水谷，傳化、排泄糟粕（傳化物而不藏）

奇恒之腑：形態(tài)、功能與臟腑相似又不同精氣血津液—中醫(yī)生化學(xué)生理學(xué)

氣血津液——構(gòu)成人體和維持人體生命活

動(dòng)的基本物質(zhì)

先天之精—藏于腎，受于父母—主生長(zhǎng)，生

殖，發(fā)育

精

后天之精—來(lái)源于水谷，由脾胃化生，人體的

基本營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，化生氣血津液，資

助先天之精。宗氣—司呼吸，推動(dòng)血

水谷精氣液運(yùn)行氣肺吸入精氣元?dú)狻喊l(fā)，推動(dòng)各臟腑的生殖功能溫煦作用衛(wèi)氣—防御，困攝營(yíng)氣—血液的組成部分，促進(jìn)血的生化與運(yùn)行氣的六大功能：1、推動(dòng)作用：推動(dòng)人體的生長(zhǎng)發(fā)育，各組織器官的功能活動(dòng)，血的生成與運(yùn)行，津的輸布，運(yùn)行，排泄2、溫煦作用：維護(hù)和調(diào)節(jié)體溫3、防御：保護(hù)肌表，防止外物侵入4、固攝：維持，血，津液的正常運(yùn)行分布，調(diào)節(jié)體液的分泌排泄5、氣化：促進(jìn)體內(nèi)各種事物的化生和相互轉(zhuǎn)化6、營(yíng)養(yǎng)：中醫(yī)學(xué)中氣的含義有兩種物質(zhì)之氣：營(yíng)養(yǎng)肺腑、組織器官功能之氣：臟腑功能活動(dòng)的具體體現(xiàn)血來(lái)源：脾眨胃所運(yùn)化士吸收的水亮谷轉(zhuǎn)微功能：1、營(yíng)養(yǎng)吸，滋潤(rùn)碌全身臟展腑組織荷器官。2、神的物堪質(zhì)基礎(chǔ)心藏血脈—心主神明—血是物劑質(zhì)基礎(chǔ)精神思維秒活動(dòng)津液是體內(nèi)剪一切體版液的總吹稱（不誕包括代君謝產(chǎn)物趴）來(lái)源：離水谷轉(zhuǎn)戚微功能：1、營(yíng)養(yǎng)、云滋潤(rùn)全身躺臟腑組織潔器官2、組成息血液的癢基本物波質(zhì)病因?qū)W1、外因：棗六淫（環(huán)豆境因素）—外感2、內(nèi)因：舉七性（精貓神性表因醒素）—內(nèi)份3、不內(nèi)按外因：勿痰飲，但淤血（命病理產(chǎn)丹物）六淫風(fēng)寒暑游濕燥火—自然氣革候變化紅現(xiàn)象正氣氣鏈候變化—六氣—不觀病異常氣忘候變化—六淫—雙病—六@雙病條剩件潮氣候變譯化異常零，超過(guò)潛人體適應(yīng)能力人體體質(zhì)差變化，抵營(yíng)抗力不足六淫的雙膽病特點(diǎn)1、與季節(jié)即、氣候及登居處環(huán)境旱有關(guān)例：春天折多風(fēng)病，遷夏天梅雨除季節(jié)多暑溝濕，秋天飯多燥病，徒冬天多寒繡病。2，可以單夜獨(dú)致病，禽也可以同蔬時(shí)致病。例：風(fēng)儲(chǔ)寒，風(fēng)需熱，暑畢濕，寒網(wǎng)濕，風(fēng)師寒濕等淡。3、六淫拿各有致剃病特點(diǎn)嗓：例：風(fēng)煙性主動(dòng)僑，@行而數(shù)畫(huà)變寒主收引撒，寒性凝析滯。4、六淫致器病的途徑欺：肌表口鼻癘氣致病轟的特點(diǎn)癘氣：又稱戾汽氣，異氣毛，疫氣，劍移濁之氣啞，超乎異捏常之氣。特殊的環(huán)保境致病因渡素傳染病病角因的總稱壓。發(fā)病急謝，傳染喇快（傳仿染性，歪流行性臭）病性喇惡，死垮亡率高黎，老少扁皆病?！拔逡吖P之@，皆相傳舌易，無(wú)間捷大小，病柜狀相似，貨乃至滅門摟“例：大頭梁瘟，爛喉姻丹痧，霍衫亂，天花鹿。七性喜怒憂思強(qiáng)悲恐驚—七種情志唯變化，對(duì)幻玉外界事物高的意識(shí)反百饋。過(guò)度持剃久，強(qiáng)太烈—致病因素臟腑氣叼血功能訓(xùn)紊亂—疾病發(fā)生七性的訓(xùn)致病特幟點(diǎn)喜傷心座：喜則災(zāi)氣緩，集耗散心唱?dú)?，范裁進(jìn)中舉怒傷肝躲：怒則暴氣上，離肝氣上小逆。悲憂傷育肺：悲俯則氣消販，損傷苗肺氣思傷脾：堅(jiān)思則氣結(jié)刻，損傷脾忠胃驚恐傷腎脊：驚則氣沿亂，心氣嚷散亂恐則氣下元，腎失固取攝，二便左失禁。痰飲體內(nèi)水茅液代謝觸失常所另形成的腦病理產(chǎn)千物的總象成。痰飲的分愛(ài)類：1、有形之炕痰飲—視之可暈見(jiàn)，觸只之有物庭，聞之地有聲無(wú)形之撤痰飲—有與痰帥飲病相煮似的癥砌狀，看先不到實(shí)坊質(zhì)性的籠痰飲。2、痰：濃晉稠為痰飲：質(zhì)臂稀為飲3、廣義的違痰飲：痰覺(jué)飲病的總頌成。狹義的雙痰飲：遷飲@胃腸—痰飲，支賓撐胸脯—支飲飲@胸肺—懸飲，孕飲@四肢—溢飲淤血脈管內(nèi)血滲行不暢淤血離經(jīng)之死血不得膠消散或因：潤(rùn)氣虛：示推動(dòng)無(wú)鴨力氣滯：壟血行不忽暢寒濕凝滯聯(lián)：血行不普暢出血：離朝經(jīng)之血不哥得消散瘀血致病您的特點(diǎn)1、疼痛蛛：刺痛伯，刀割莫樣痛，屈據(jù)按，擊固定2、腫塊傳：堅(jiān)硬會(huì)，外傷柄血腫3、出血超：淤血噸阻脈，斜血不歸艷經(jīng)4、淤血、說(shuō)瘀斑、舌羞色青紫、乎脈澀結(jié)代5、局部營(yíng)漂養(yǎng)不良表誦現(xiàn)：肌膚拐甲@，面色軋黧黑，萄毛發(fā)不惜榮。診法四診：呀望—神色形態(tài)聞—聽(tīng)聲音擠，嗅氣問(wèn)—發(fā)病性狀型，癥狀，性治療等。切—切脈，沿按壓病江處四診合并例：綜合，經(jīng)相互參照望診1、望神：到精神狀態(tài)許，包括@神，語(yǔ)言珠，氣息2、望色輕：面部項(xiàng)，皮膚恒毛發(fā)嚴(yán)向責(zé)光澤長(zhǎng)舌苔和姿舌質(zhì)3、望形論：形體4、望態(tài)攤：姿態(tài)孤，步態(tài)5：望舌：個(gè)察舌苔，階觀舌質(zhì)6、望排泄域物：分泌滔物的色質(zhì)竊。望舌（舌盆診）望舌質(zhì)：段正常人甜：淡紅，旨濕潤(rùn)，有粘光澤，伸滔縮靈活自如異常舌鎮(zhèn)質(zhì)：淡圈白—?dú)庋痪圩?，?yáng)殃虛紅舌—主熱證，洋有實(shí)虛，爪虛熱之分@舌—熱入營(yíng)橋血或陰蛛虛火旺紫暗舌—淤血證青舌—主肝病，紗瘀血證，畝寒癥望診（奶舌診）望舌苔：川正常人：雁薄白苔，導(dǎo)不干不濕圣，不滑不燈燥異常舌苔慨：白苔—主表證，驕寒證黃苔—主熱證灰苔—主黑寒，課黑熱證黑苔—主熱極嫂，寒盛舌診的注跪意事項(xiàng)1、注意光以線：患者解面向光亮迎處2、注意染出苔：有色務(wù)食物，飲孟料3、注意耗舌苔的寄厚薄，臭潤(rùn)燥，膝腐膩聞診包括兩識(shí)個(gè)方面1、聽(tīng)聲音題：語(yǔ)言，顫呼吸，咳似嗽的聲音字氣息特點(diǎn)2、嗅氣梁味：體宣味，分耽泌物排含泄物氣藥味、問(wèn)診1、一般唇情況2、生活習(xí)的慣3、居住驅(qū)工作環(huán)囑境4、家族穗史，既壇往史5、發(fā)病企情況與梁證十問(wèn)歌一問(wèn)寒，般二問(wèn)汗幸，三問(wèn)頭聾身四問(wèn)便陳，五問(wèn)飲頂食六胸犁腹，七談聾八渴壁俱當(dāng)辯嘗，九問(wèn)舊慌病十問(wèn)哈因。再竊兼服藥萄機(jī)變，制婦女尤必填問(wèn)經(jīng)期疤，遲速謹(jǐn)閉崩皆回可見(jiàn)，撥再添片語(yǔ)添告兒科扁，天花青麻疹全川點(diǎn)驗(yàn)。惡寒與藍(lán)發(fā)熱的頑致病特善點(diǎn)1、惡寒與罪發(fā)熱同時(shí)桌存在—外感表證惡寒熱輕—外感內(nèi)寒熱至寒輕—外感內(nèi)捐熱2、但熱濤不寒—熱證壯熱（高目熱）—外感溫逼熱病漸熱—濕溫病，忙陰虛火旺長(zhǎng)期低熱—?dú)馓摚幗锾?、但寒貝不熱—寒癥實(shí)寒證——外感寒拳虛虛寒證——陽(yáng)虛陰火旺4、寒熱首往來(lái)—少陽(yáng)證挎（為瘧杯疾）切診一、切啟脈二、切有按病變肯部位如：疼狼痛—喜按，拒撿按腫塊—部位，范鼓圍，質(zhì)地脈診切脈的凱部位—橈神經(jīng)（板寸口）局部異常出脈搏—漢關(guān)脈，合斜飛脈正常脈象—一息@@，節(jié)律疤一致，級(jí)和緩有沿力—平脈浮脈類—浮，洪防，濡，散，@，草沉脈類—沉，浮異常脈象遲脈類—遲，緩恰，澀，閃結(jié)數(shù)脈類—數(shù)，疾劈燕，動(dòng)，僚促實(shí)脈類