章口腔頜面部解剖生理詳解演示文稿

章口腔頜面部解剖生理詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)（優(yōu)選）章口腔頜面部解剖生理目前二頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)口腔基礎(chǔ)：口腔頜面部解剖生理、口腔組織病理、口腔影像學(xué)等；口腔專業(yè)：口腔內(nèi)科（牙體牙髓病、牙周疾病、粘膜?。⒖谇活M面外科、口腔修復(fù)、口腔正畸；目前三頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)一、基本概念口腔（oralcavity)位于頜面部區(qū)域內(nèi)，顏面部的下1/3，由牙齒、頜骨及唇、頰、腭、舌、口底、涎腺等組織器官組成的功能性器官。目前四頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)顏面部（maxillofacialregion)指上起發(fā)際，下至下頜骨下緣或頦下點(diǎn)，兩側(cè)至下頜支后緣或顳骨乳突之間的區(qū)域。頜面部指顏面部中下2/3的區(qū)域。經(jīng)眉間點(diǎn)、鼻下點(diǎn)兩水平線口腔頜面部（oralandmaxillofacialregion)是口腔與頜面部的統(tǒng)稱。

目前五頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)二、解剖分區(qū)1、額部2、眼眶部3眶下部4、顴部5、鼻部6、口唇部7、頦部8、頰部9、腮腺咬肌部10、耳部11、顳部12、頦下部13、下頜下部目前六頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)三、口腔頜面部的主要生理功能攝食咀嚼感受味覺吞咽表情輔助言語和呼吸等目前七頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)四、口腔頜面部的解剖生理特點(diǎn)及其臨床意義

1、位置顯露

2、血供豐富

3、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜

4、自然皮膚皮紋

5、頜面部疾患影響形態(tài)及功能

6、疾患易波及毗鄰部位目前八頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)

第二節(jié)口腔口腔（oralCavity）前壁為唇，經(jīng)口裂通向外界；后經(jīng)咽門與口咽部相延續(xù)；兩側(cè)為頰；上下兩壁分別由腭和舌下區(qū)組成。當(dāng)閉口時(shí)，口腔分為兩部分：口腔前庭（oralVestibule）固有口腔（oralcavityproper）目前九頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)目前十頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)

（二）表面形態(tài)

口腔前庭溝：

上、下唇系帶：

頰系帶：

腮腺導(dǎo)管口：平對(duì)7牙冠頰粘膜上。

磨牙后區(qū)：

翼下頜皺襞：

頰脂墊尖：一、口腔前庭及其表面形態(tài)

（一）口腔前庭為牙列的外圍間隙，位于唇、頰與牙列、牙齦及牙槽粘膜之間，與牙列的形態(tài)一致，呈馬蹄形。目前十一頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)

二、固有口腔及其表面形態(tài)（一）固有口腔上為硬腭和軟腭，下為舌和口底，前界和兩側(cè)為上下牙弓，后為咽門。固有口腔亦稱口腔本部，可見以下具有臨床意義的解剖標(biāo)志。（二）表面形態(tài)

牙冠、牙列或牙弓：牙槽突、齦溝、齦乳頭：

硬軟腭：

口底：

舌系帶：舌下肉阜：

目前十二頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)三、口腔組織器官（一）唇（二）頰目前十三頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)（三）牙齒從外部觀察牙體由牙冠、牙頸、牙根三部分組成：目前十四頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)1、牙冠的形態(tài)目前十五頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)2、牙根的數(shù)目和形態(tài)目前十六頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)3．牙齒組織結(jié)構(gòu)牙齒由以下四部分組成

牙釉質(zhì)（Enamel）牙本質(zhì)（Dentin）牙骨質(zhì)（Cementum）牙髓（Cementum）

目前十七頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)4、牙周組織結(jié)構(gòu)

牙周組織包括牙齦、牙周膜、牙槽骨三部分。其主要功能是保護(hù)和支持牙齒，使其固位于牙槽窩內(nèi)，承擔(dān)咀嚼力量。（1）、牙齦（Gingiva）（2）、牙周膜（periodontalmembrane）（3）、牙槽骨（Alveolarbone）目前十八頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)（四）咬合關(guān)系、牙合與牙弓關(guān)系

上下頜牙齒都排列成弓形，稱為牙弓。上下牙齒互相接觸關(guān)系，稱為咬合關(guān)系。最基本的咬合關(guān)系是牙尖交錯(cuò)，另外還有側(cè)咬合、前伸咬合等形式，主要是適應(yīng)咀嚼等功能的需要，現(xiàn)將牙尖交錯(cuò)關(guān)系簡述如下。

臨床上常以正中牙合判斷咬合關(guān)系是否正常。牙弓關(guān)系異?？杀憩F(xiàn)為牙合關(guān)系的異常——反牙合（前牙、后牙、單個(gè)牙）

、開牙合（前牙、后牙、單個(gè)牙）、深覆牙合、鎖牙合（正、反）目前十九頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)前牙覆頜，覆蓋；后牙咬合關(guān)系：中性，近中，遠(yuǎn)中。目前二十頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)（五）舌目前二十一頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)（六）腭目前二十二頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)（七）口底目前二十三頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)四、牙齒分類、名稱及臨床牙位記錄法

為了縮減臨床書寫或口述牙的全名，常用代號(hào)來表示，目前最常用的方法有：以“＋”符號(hào)將上下牙弓分為四區(qū)。符號(hào)的水平線用以區(qū)分上下；垂直線用以區(qū)分左右?；蛞訟BCD分別代表各區(qū)，A代表右上區(qū)，B代表左上區(qū)，C代表右下區(qū)，D代表左下區(qū)。恒牙用阿拉伯?dāng)?shù)字1、2、3、4、5、6、7、8代表，乳牙用羅馬數(shù)字Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ代表，乳牙名稱及代號(hào)見，恒牙名稱及代號(hào)見，例如目前二十四頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)乳牙名稱及代號(hào)恒牙名稱及代號(hào)目前二十五頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)

乳恒牙萌出時(shí)間及鑒別要點(diǎn)

幼兒6-8個(gè)月左右開始萌出乳牙，2－3歲時(shí)，乳牙全部萌出，共20個(gè)。6歲左右開始長出恒牙，脫換乳牙，12－13歲時(shí)，乳牙脫換完畢，恒牙共長出28個(gè)。一般從17歲后開始長出第三磨牙（又稱智齒），也有的人終生不長智齒，或只長一兩個(gè)智齒，因此成人恒牙數(shù)目可以是28－32個(gè)。乳恒牙的鑒別要點(diǎn)：乳牙一般比恒牙小，色較白，形態(tài)上乳磨牙頸部寬而面略小，恒磨牙面寬而頸部略小，乳切牙冠部一般比恒切牙冠部短小且窄。在乳恒牙交換時(shí)間，應(yīng)注意兩者的鑒別，避免誤診。

目前二十六頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)乳牙萌出順序：

乳中切牙6-8月乳側(cè)切牙8-10月第一乳磨牙12-16月乳尖牙16-20月第二乳磨牙24-30月

恒牙萌出順序：

第一磨牙5-7歲中切牙側(cè)切牙尖牙第一前磨牙第二前磨牙第二磨牙第三磨牙

目前二十七頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)第三節(jié)頜面部解剖（Maxillo-facial-Anatomy）一、表面形態(tài)標(biāo)志與協(xié)調(diào)關(guān)系（一）表面形態(tài)標(biāo)志1、瞼部區(qū)域的表面標(biāo)志（1）瞼裂；（2）瞼內(nèi)側(cè)聯(lián)合和外側(cè)聯(lián)合；（3）內(nèi)眥和外眥目前二十八頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)目前二十九頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)2、鼻部區(qū)域的表面標(biāo)志（1）鼻根、鼻尖、鼻背（2）鼻底和鼻前孔（3）鼻小柱和鼻翼（4）鼻面溝（5）鼻唇溝：鼻面溝+唇面溝3、口唇區(qū)域的表面標(biāo)志（1）唇面溝（2）口裂（3）口角（4）唇紅（5）唇紅緣（6）唇弓和人中點(diǎn)（人中切跡）（7）唇峰和唇珠（8）人中（9）人中嵴目前三十頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)4、下頜及頦部區(qū)域的表面標(biāo)志（1）頦唇溝（2）頦下點(diǎn)（3）頦孔5、其他區(qū)域的表面標(biāo)志（1）耳屏（2）眶下孔：鼻尖至外眥連線的中點(diǎn)（3）腮腺導(dǎo)管的體表投影耳垂至鼻翼與口角間中點(diǎn)連線的中1/3目前三十一頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)（二）表面形態(tài)的協(xié)調(diào)關(guān)系

1、頜面部的水平比例關(guān)系2、頜面部的垂直比例關(guān)系3、鼻、眼、眉的關(guān)系4、鼻、唇、頦的關(guān)系5、左右對(duì)稱關(guān)系目前三十二頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)二、頜骨頜面部骨骼正、側(cè)面觀目前三十三頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)上頜骨（Maxilla）一體（一腔四壁）四突目前三十四頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)

目前三十五頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)上頜骨解剖特點(diǎn)及臨床意義1、支柱式結(jié)構(gòu)

力量分散，不易骨折；若骨折則鄰近骨易累及，甚至顱骨骨折、顱腦損傷。無強(qiáng)大肌肉。血運(yùn)豐富。2、薄弱部位

上頜骨解剖薄弱部位目前三十六頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)下頜骨（Mandible）：下頜體（上下緣，內(nèi)外面）、下頜支目前三十七頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)目前三十八頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)下頜骨解剖薄弱部位上頜骨解剖薄弱部位下頜骨解剖特點(diǎn)及臨床意義1、薄弱部位2、強(qiáng)大肌群目前三十九頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)三、肌肉

頜面部肌肉可分為咀嚼肌及表情肌兩類。咀嚼肌又分為升頜肌群和降頜肌群兩組。它們相互交替收縮和舒張，即形成張口和閉口活動(dòng)，以完成咀嚼等功能。（一）咀嚼肌

閉口肌群（升頜肌群）目前四十頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)開口肌群（降頜肌群）目前四十一頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)

（二）表情肌

多起于顏面骨壁，止于面部皮膚，分布在顏面、口、眼、鼻周圍。不僅具有表情功能，而且參與語言、咀嚼和口、眼的張閉等功能。面部表現(xiàn)肌由面神經(jīng)支配，故面神經(jīng)損傷或麻痹時(shí)即出現(xiàn)口眼歪斜等癥狀。面部表情肌及面神經(jīng)分支目前四十二頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)

四、血管

口腔頜面部血液供給主要來自頸外動(dòng)脈，其分支有舌動(dòng)脈、頜外動(dòng)脈（面動(dòng)脈）、頜內(nèi)動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈等。這些動(dòng)脈的分支構(gòu)成密集的血管網(wǎng)，使頜面部組織有豐富血運(yùn)，因此外傷容易出血，但另方面組織愈合再生能力和抗感染能力較強(qiáng)?？谇活M面部動(dòng)脈目前四十三頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)

口腔頜面部靜脈由面前靜脈及面后靜脈匯合而成面總靜脈再流入頸內(nèi)靜脈。頜面部靜脈的特點(diǎn)是沒有靜脈瓣，面前靜脈通過眼靜脈、翼靜脈叢與顱內(nèi)海綿竇相交通，因此面部炎癥有向顱內(nèi)擴(kuò)散的可能。口腔頜面部靜脈目前四十四頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)目前四十五頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)五、淋巴口腔頜面部淋巴組織比較豐富，是重要的防御機(jī)構(gòu)。主要的淋巴結(jié)群按解剖區(qū)域可分為面部淋巴結(jié)、頜下部淋巴結(jié)、頸部淋巴結(jié)三組。面部淋巴結(jié)包括頰淋巴結(jié)、眶下淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)等。頜下部淋巴結(jié)包括頦下淋巴結(jié)和頜下淋巴結(jié)。頸部淋巴結(jié)包括頸深淋巴結(jié)和頸淺淋巴結(jié)。這些淋巴結(jié)與其引流部位組織的炎癥擴(kuò)散、腫瘤轉(zhuǎn)移等有密切關(guān)系。目前四十六頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)六、神經(jīng)口腔頜面部的神經(jīng)主要有面神經(jīng)和三叉神經(jīng)。

面神經(jīng)（FacialNerve）面神經(jīng)為第Ⅶ對(duì)顱神經(jīng)。從莖乳孔出顱腔后，其主干穿過腮腺，然后分為五個(gè)末梢支：顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支。前4個(gè)分支的主要功能是支配顏面部表情肌的運(yùn)動(dòng)。頸支分布于頸闊肌。面神經(jīng)另有一個(gè)分支鼓索神經(jīng)參加到舌神經(jīng)里，分布于舌體部，司理味覺。此外還有分支到頜下腺及舌下腺，司理唾液分泌。頜面部手術(shù)時(shí)，特別是腮腺手術(shù)應(yīng)注意防止誤傷面神經(jīng)而造成面癱。腮腺腫瘤如伴有面癱，應(yīng)考慮惡性的可能。面部表情肌及面神經(jīng)分支目前四十七頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)目前四十八頁\總數(shù)五十四頁\編于十九點(diǎn)目前四十九頁\總數(shù)五十