第2節(jié)第7法消法祛濕藥(1化濕燥濕藥)

概述：一．定義凡氣味芳香，具有化濕運脾作用的藥物，稱為化濕藥。（又稱芳香化濕藥）濕邪的特點：濕性重濁（濕邪蒙閉清竅-頭重如裹；濕邪留滯經(jīng)脈-肢體重濁）濕性粘膩（口膩、口甜、舌苔厚膩；發(fā)病緩慢、纏綿難愈）濕為陰邪，阻礙氣機，遏傷陽氣（脾陽）濕滯中焦，脾失健運，見惡心、嘔吐、脘腹痞滿、泄瀉目前一頁\總數(shù)三十一頁\編于四點治濕原則：健脾、芳化、溫陽、理氣、利尿化濕與燥濕的區(qū)別：化濕：用芳香化濕的藥物祛除濕邪的方法燥濕：用味苦性燥的藥物祛除濕邪的方法二．功效：

舒暢氣機，宣化濕濁，健運脾胃之功。性味：辛香溫燥（脾喜燥而惡濕，土愛暖而喜芳香）歸經(jīng)：脾胃（中焦）辛-能行氣（舒暢氣機，濕邪易阻遏氣機）溫-溫燥祛濕，助陽（濕邪易傷脾陽）走中焦脾胃香-化濕醒脾（芳香化濕濁，助脾健運）目前二頁\總數(shù)三十一頁\編于四點三．適應范圍：濕阻中焦證。濕濁內阻，脾為濕困、運化失常所致的脘腹痞滿、嘔吐泛酸、大便溏薄、食少體倦、舌苔白膩，或濕熱困脾之口甘多涎等。此外，本類藥物通過化濕又能解暑，暑溫、濕溫等證亦可選用。四．配伍（1）寒濕者當配溫里散寒藥（干姜、高良姜），濕熱者當配清熱燥濕藥（黃芩、黃連）。（2）濕阻氣滯-脘腹脹滿，痞悶甚者，配行氣藥，行氣有助于化濕（木香、陳皮、枳殼）（3）脾虛濕盛-當配伍補脾藥，以培其本（脾虛濕盛，脾弱則生濕。治濕不健脾非其治也）如白術、茯苓、黨參等。目前三頁\總數(shù)三十一頁\編于四點五．注意事項（1）辛溫香燥，易耗氣傷陰，故陰虛血燥及氣虛者宜慎用。（2）因其芳香，含揮發(fā)油，故入湯劑不宜久煎，以免藥效降低。諸藥性能，芳香化濕?；蚴钑硽鈾C，或健脾醒胃，脘腹痞滿首選，嘔惡泄瀉可用。脾虛氣滯當配伍，陰虛化燥應慎用。重點藥物：藿香、蒼術、厚樸、砂仁熟悉藥物：佩蘭、白豆蔻目前四頁\總數(shù)三十一頁\編于四點

藿香廣藿香

藥材藿香目前五頁\總數(shù)三十一頁\編于四點藿香Guanghuoxiang《名醫(yī)別錄》要點：化濕止嘔，治療脾胃濕濁所致嘔吐為良解暑命名：豆葉曰藿，本品葉似之而氣香，故名。別名：廣藿香來源：為唇形科多年生草本廣霍香的干燥地上部分。產(chǎn)地：主產(chǎn)于廣東、海南島、臺灣。采集與炮制：秋季采取，去凈雜質和根，曬干，切段生用或鮮用。鮮藿香——解暑（夏季泡湯代茶，可作清暑飲料）藿香葉——偏于發(fā)表藿香梗——偏于和中目前六頁\總數(shù)三十一頁\編于四點性味：辛，微溫；芳香。（辛散而不峻烈，微溫化濕而不燥烈）歸經(jīng)：脾、胃、肺。功效：化濕，解暑，止嘔。分析：芳香化濕濁化濕醒脾入脾胃化中焦?jié)駶嵝詼卦餄裰柡臀钢箛I味辛發(fā)散外散風寒性溫祛寒入肺經(jīng)發(fā)表解暑芳香化濕內化濕濁目前七頁\總數(shù)三十一頁\編于四點臨床應用：1．濕滯中焦證。見：脘腹痞悶、少食作嘔、神疲體倦。每與蒼術、厚樸等同用，如不換金正氣散。藿香10g蒼術10g陳皮6g厚樸10g半夏曲10g甘草3g2、嘔吐。（為治嘔逆要藥）本品既善化濕，又能和中止嘔。以治濕濁中阻之嘔吐最為適宜，單用即可，如與半夏配伍則效果更佳。濕熱嘔吐——配伍黃連、竹茹寒濕嘔吐——配伍半夏、陳皮脾胃虛弱嘔吐—配黨參、甘草妊娠嘔吐——配砂仁、蘇梗目前八頁\總數(shù)三十一頁\編于四點3．暑濕證及濕溫證初起。治暑月外感風寒、內傷生冷之惡寒發(fā)熱、頭痛脘悶、嘔惡吐瀉，常配紫蘇、厚樸、半夏等，如藿香正氣散。（為治暑濕證要藥）治濕溫初起，濕熱并重者，又常與黃芩、滑石、茵陳蒿等同用，如甘露消毒丹。用法用量：煎服，5—10g。鮮品加倍。使用注意：陰虛火旺者忌用。性能特點：本品芳香辛散而不峻烈，微溫化濕而不燥熱，入脾胃肺經(jīng)，既可化在里之濕濁，又可解在表之暑濕，故有化濕、止嘔、解暑之功。而治濕阻中焦脘腹痞滿、惡心嘔吐及暑濕侵襲，惡寒、發(fā)熱、身重頭痛、吐惡泄瀉等；為夏令常用之品，嘔逆之要藥。目前九頁\總數(shù)三十一頁\編于四點藥理作用本品水煎液有抗真菌、抗病毒、抗鉤端螺旋體作用。水提物有鈣拮抗作用。揮發(fā)油能刺激胃粘膜，促進胃液分泌，促進消化功能，對胃腸有解痙作用。，廣藿香酮有防腐和廣譜抗菌作用。臨床報道現(xiàn)代以本品配葫蘆茶、矮地茶，提取濃縮制成膠囊劑，睡前將藥置入陰道，治念珠菌性陰道炎，有較好效果。目前十頁\總數(shù)三十一頁\編于四點

佩蘭佩蘭藥材佩蘭目前十一頁\總數(shù)三十一頁\編于四點佩蘭Peilan《神農(nóng)本草經(jīng)》要點：為治濕熱困脾之口中甜膩、口臭、苔厚多涎之良藥。鑒別比較：藿香化濕，解暑，治濕滯中焦及暑濕證常相佩蘭須為用，為夏月常用之品。但藿香化濕止嘔力強，故濕濁內阻惡心、嘔吐多用。然佩蘭化里濕辟穢濁作用強，故濕濁內蘊，口甜口膩、苔厚多涎多用。目前十二頁\總數(shù)三十一頁\編于四點蒼術北蒼術藥材北蒼術目前十三頁\總數(shù)三十一頁\編于四點茅蒼術藥材茅蒼術目前十四頁\總數(shù)三十一頁\編于四點蒼術Cangzhu《神農(nóng)本草經(jīng)》要點：燥濕健脾要藥，祛風濕，明目命名：術者山之精，服之避死長生，故有山精、仙術之名。陶宏景指出：術有白術、赤術（赤術即蒼術）白術：斷面淡黃白色，氣清香，補氣健脾，燥濕利水蒼術：斷面黃白色，有明顯的棕紅色油腺散在，習稱朱砂點，濃郁的特異香氣。別名：仙術、矛蒼術、茅術、赤術、油術來源：為菊科多年生草本茅蒼術或北蒼術的干燥根莖產(chǎn)地：山野自生，全國大部分地區(qū)均產(chǎn)，以江蘇省句容縣茅山出產(chǎn)最佳（茅蒼術）采集炮制：春秋季采挖，用時水浸切片，或用米泔水悶透，切片曬干，炒至微黃。目前十五頁\總數(shù)三十一頁\編于四點性味：辛、苦，溫。（芳香氣味濃郁）歸經(jīng)：脾、胃。功效：燥濕健脾，祛風濕。分析：苦能燥濕濕去溫能助陽入脾胃燥濕健脾芳香化濕脾健辛能散風苦能燥濕入脾經(jīng)——祛風除濕散寒溫能勝寒目前十六頁\總數(shù)三十一頁\編于四點臨床應用：1．濕滯中焦證。本品有較強的燥濕健脾之功。治寒濕阻滯中焦、脾失健運之脘腹痞悶、嘔惡食少、吐瀉乏力及舌苔白膩等癥最為適宜，并常與厚樸、陳皮等配伍，如平胃散。2．風濕痹痛。本品功能祛風除濕。尤其對寒濕勝者為宜，常配用羌活、獨活、威靈仙等。濕熱下注，足膝腫痛，濕瘡濕疹、及腳氣腫痛等，常配黃柏、牛膝、薏苡仁，如四妙散。目前十七頁\總數(shù)三十一頁\編于四點3．風寒夾濕表證。本品味辛又兼發(fā)汗解表。治風寒表證夾濕者，常與防風、羌活、獨活等配伍，如九味羌活湯。風熱表證夾濕者，常與荊芥、防風、金銀花等配伍。此外，本品尚能明目，用治夜盲癥及眼目昏澀(如角膜軟化癥)，可單用，或與羊肝、豬肝蒸煮同食。（現(xiàn)代藥理研究，含有多種多量維生素，對夜盲癥，角膜軟化癥皆有治療作用）。蒼術15g石決明30g夜明砂15g豬肝一具，水煎食肝飲湯，治夜盲癥（長期腹瀉，食欲不振所致），服2~6付見效。目前十八頁\總數(shù)三十一頁\編于四點用法用量：煎服，5—10g。生用燥性強，炒用燥性稍減。使用注意：陰虛內熱、氣虛多汗者忌用。性能特點：本品辛苦性溫燥散，入脾胃經(jīng)，內化脾胃濕濁之邪，外散風寒濕之邪，故有燥濕健脾、祛風濕和發(fā)表之功。凡濕邪為病，尤其濕阻中焦證為主治。并療風濕痹痛、表證夾濕等，還能明目，治夜盲癥及眼目昏澀等。目前十九頁\總數(shù)三十一頁\編于四點藥理作用本品能抗實驗性胃潰瘍及胃炎，對胃腸運動有調節(jié)作用。能保肝、降血糖及顯著增加尿中的鈉鉀排泄。臨床報道現(xiàn)代以本品煎服，治胃下垂、痛風??；以本品揮發(fā)油制成軟膠囊口服，治佝僂??；以蒼術注射液肌注，治實性心動過速等疾患。均有較好療效。目前二十頁\總數(shù)三十一頁\編于四點厚樸厚樸凹葉厚樸目前二十一頁\總數(shù)三十一頁\編于四點藥材厚樸（干皮）藥材厚樸（根皮）藥材厚樸（枝皮）目前二十二頁\總數(shù)三十一頁\編于四點厚樸Houpo《神農(nóng)本草經(jīng)》命名：本品木質樸而皮厚，故名。要點：行氣除脹，為散滿除脹要藥。來源：為木蘭科落葉喬木厚樸或凹葉厚樸的干皮、根皮及枝皮。別名：川樸（四川產(chǎn)）紫油樸（質量最好）產(chǎn)地：主產(chǎn)于四川、湖北、浙江、貴州、湖南采集炮制：立夏~夏至，采取樹皮，堆存使其發(fā)汗，陰干。用法：生用-降逆平喘力勝，用于咳逆氣喘。制用-行氣燥濕散滿力強，用于脘腹脹滿。目前二十三頁\總數(shù)三十一頁\編于四點性味歸經(jīng)：苦、辛，溫。歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)。功效：燥濕，行氣，消積，平喘。分析：味辛行氣入脾經(jīng)——燥濕化痰味苦燥濕降逆平喘味苦降逆入肺經(jīng)——降泄肺氣性溫入脾胃—助脾陽健脾胃消積味苦入胃腸—泄胃腸中之積滯目前二十四頁\總數(shù)三十一頁\編于四點臨床應用：1．脘腹脹滿。濕阻、食積、氣滯所致脘腹脹滿均可應用。本品功善燥濕、行氣、消積，為散滿除脹之要藥濕阻—常配燥濕藥（蒼術、陳皮），如平胃散。食積—配消食藥（山楂、萊菔子）氣滯—配行氣藥（木香、枳殼）2．腸胃積滯。（見腹部脹滿，大便秘結）本品能下氣寬中、消積導滯，為治食滯脹滿所常用。治腸胃積滯之大便秘結，常與枳實、大黃配用，即厚樸二物湯。若治熱結腸胃之大便燥堅難下者，又常配大黃、芒硝、枳實等（大承氣湯）目前二十五頁\總數(shù)三十一頁\編于四點3．痰飲喘咳。用法用量：煎服，3～10g。使用注意：體虛及孕婦慎用。性能特點：本品苦能下氣，辛以散結，溫可燥濕，主入脾胃、大腸、肺經(jīng)，功善燥濕、行氣、消積，平喘，散滿除脹。既可瀉有形之實滿（食、濕、痰），又可散無形之滯滿（氣、寒），凡食積、濕阻、痰壅、寒凝、氣滯所致諸病證，無論是濕阻中焦、脾胃氣滯所致的脘痞納呆，還是腸胃積滯之大便秘結，抑或痰飲阻肺、肺氣不降之咳喘氣逆等證，皆可投用。目前二十六頁\總數(shù)三十一頁\編于四點藥理作用本品煎劑有廣譜抗菌作用，對肺炎球菌、白喉桿菌、溶血性鏈球菌、枯草桿菌、志賀氏及施氏痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌及常見的致病真菌有抑制作用；對支氣管亦有興奮作用。揮發(fā)油有驅風健胃作用。厚樸酚對實驗性胃潰瘍有防治作用，并對組織胺所致的十二指腸痙攣有抑制作用，還能抑制胃酸分泌。厚樸的乙醚浸膏及厚樸酚、異厚樸酚均有中樞抑制作用。厚樸酚及和厚樸堿有抗腫瘤作用。附藥：厚樸花為厚樸的花蕾。味辛、苦，性微溫。歸脾、胃經(jīng)。功能芳香化濕，行氣寬胸。適用于濕阻氣滯之脘腹脹滿、食欲不振等癥。用量3～6g。目前二十七頁\總數(shù)三十一頁\編于四點鑒別比較：蒼術辛苦溫燥，芳香化濕，治濕阻中焦證厚樸脘腹脹滿，嘔惡泄瀉常相須為用然蒼術芳香燥烈，偏于燥濕健脾，為溫化中焦?jié)駶嶂?；又能祛風濕、發(fā)表、明目，故治濕盛脾虛、風濕痹痛、表證夾濕、夜盲及目昏眼澀等。厚樸苦燥辛散，長于行氣，消積，為散滿除脹之要藥，兼降氣平喘，治食積脹滿或大便秘結，咳喘痰多。目前二十八頁\總數(shù)三十一頁\編于四點

陽春砂

海南砂藥材砂仁目前二十九頁\總數(shù)