廣州中醫(yī)藥大學(xué)

五官科疾病廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院針灸教研室姜桂美溫故知新1、結(jié)合治療學(xué)總論總結(jié)一下“頭痛、面癱、面痛、項(xiàng)痹、肩痹、腰痛”等頭面軀干部疾病的針灸治療規(guī)律（如它們的診治特點(diǎn)和處方規(guī)律）2、結(jié)合治療學(xué)總論總結(jié)一下“咳嗽、哮喘、感冒”等臟腑疾病的針灸治療規(guī)律（如它們的診治特點(diǎn)和處方規(guī)律）一、耳鳴耳聾

概述耳鳴——自覺(jué)耳內(nèi)鳴響（蟬鳴、海潮聲、氣笛聲）。耳聾——聽(tīng)力減退或聽(tīng)覺(jué)喪失。耳鳴、耳聾——聽(tīng)覺(jué)異常的兩種癥狀。概述常見(jiàn)疾?。簝?nèi)耳疾病(中耳炎)聽(tīng)神經(jīng)病變（顱腦外傷、耳部外傷、藥物中毒）老年人（聽(tīng)神經(jīng)功能紊亂）先天性（聽(tīng)神經(jīng)發(fā)育不良）內(nèi)耳血管痙攣—耳鳴的重要原因病因病機(jī)內(nèi)因暴怒、驚恐肝膽風(fēng)火上逆走竄少陽(yáng)經(jīng)脈→少陽(yáng)經(jīng)脈閉阻不通嗜食肥甘厚膩味辛辣→痰熱郁結(jié)→痰火上壅，阻塞耳竅。腎精虧損→精氣不能上達(dá)，髓?？仗?，耳失潤(rùn)養(yǎng)，耳竅失聰。

病因病機(jī)外因風(fēng)邪侵襲壅遏清竅突然暴響震傷耳竅辨證實(shí)證主癥：暴病耳聾，或耳中覺(jué)脹，鳴聲隆隆不斷，按之不減。兼癥：肝膽火盛(濕熱)外感風(fēng)邪

辨證虛證主癥：久病耳聾，耳兩如蟬鳴，時(shí)作時(shí)止，勞累則加劇，按之鳴聲減弱。肝腎虧虛治療治法：疏通耳竅。以足少陽(yáng)、手少陽(yáng)經(jīng)穴為主。主穴：聽(tīng)宮外關(guān)聽(tīng)會(huì)俠溪配穴：實(shí)證：肝膽火盛---太沖、丘墟外感風(fēng)邪---外關(guān)、合谷痰火郁結(jié)---豐隆、陰陵泉虛證：太溪、照海操作：毫針刺，實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法。聽(tīng)宮聽(tīng)會(huì)張口取穴，得氣后不留針治療方義：聽(tīng)宮－局部取穴，疏通耳部經(jīng)絡(luò)氣血；手足少陽(yáng)經(jīng)均入耳中，因此取手少陽(yáng)之外關(guān)、足少陽(yáng)之聽(tīng)會(huì)、俠溪，疏通少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，清肝瀉火。聽(tīng)會(huì)－足少陽(yáng)經(jīng)穴，開(kāi)通耳竅，局部取穴，俠溪—滎穴、清泄肝膽風(fēng)火，遠(yuǎn)道取穴。太溪、照海—補(bǔ)益腎精腎氣

其他療法1、耳針：選穴：心、內(nèi)耳，肝，腎，皮質(zhì)下暴聾---毫針強(qiáng)刺激，耳尖放血一般耳鳴、耳聾---中等刺激，耳壓2、頭皮針：兩側(cè)暈聽(tīng)區(qū)按語(yǔ)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的病史了解及聽(tīng)覺(jué)檢查，必要時(shí)進(jìn)行詳細(xì)的五官科檢查，以鑒別出是先天性耳聾或后天性耳聾。臨床常見(jiàn)的單純性耳聾：以耳聾為主的單純性耳聾，和以耳鳴為主的單純性耳聾。老年性耳聾、癔病性耳聾。按語(yǔ)耳鳴與耳聾的發(fā)生，其原因很多，針灸對(duì)神經(jīng)性耳鳴、耳聾效果好。手法：耳周諸穴，不宜作大幅度捻轉(zhuǎn)和提插，宜深刺，約1—1.5寸。本病多療程長(zhǎng)，有耐心，有恒心。按語(yǔ)經(jīng)驗(yàn)取穴：

完骨—神經(jīng)性耳聾

復(fù)溜—腎經(jīng)“經(jīng)”穴，對(duì)耳鳴較好?！鹅`樞.順氣一日分為四時(shí)》：“病變于音者，取之經(jīng)?！?/p>

啞門(mén)—頑固性耳聾，注意針刺方向及深度小結(jié)概述：定義病因病機(jī)：內(nèi)因、外因辨證論治：實(shí)證、虛證其他療法二、牙痛概述牙痛是指因各種原因引起的牙齒疼痛，為口腔疾患中常見(jiàn)的癥狀之一。手足陽(yáng)明經(jīng)脈分別入下齒、上齒中?？梢?jiàn)于西醫(yī)學(xué)的齲齒、牙髓炎、根尖周?chē)缀脱辣举|(zhì)過(guò)敏。病因病機(jī)大腸、胃腑積熱，或風(fēng)邪外襲經(jīng)絡(luò)，郁于陽(yáng)明而化火，火邪循經(jīng)上炎而發(fā)牙痛。腎陰不足，虛火上炎亦可引起牙痛。多食酸甘之物，口齒不潔，垢穢蝕齒而作痛者。辨證主癥：澤牙齒疼癥痛胃火牙痛俘：牙痛甚膏劇，口行臭，口興渴，便川秘，脈層洪；風(fēng)火牙軍痛：痛甚而捷齦腫，形捆寒身熱，李脈浮數(shù)；腎虛牙頓痛：隱隱繭作痛，況時(shí)作時(shí)下止，口刊不臭，丙齒浮動(dòng)棒，舌尖轟紅，脈色細(xì)治療1、基本樹(shù)治療治法：通葬絡(luò)止痛，頌取手足陽(yáng)憶明經(jīng)穴為蒜主。主穴伯用瀉法。取穴：栗合谷、墨頰車(chē)、伍下關(guān)配穴：風(fēng)蚊火牙痛者索配外關(guān)、葬風(fēng)池；胃火牙虹痛者配到內(nèi)庭、振二間；（為諸什么？冒）腎虛牙狀痛配太司溪，行惜間。治療方義：荒合谷可爸疏通陽(yáng)瞇明經(jīng)絡(luò)步，并兼寶有祛風(fēng)后作用，眉可通絡(luò)搶止痛。激頰車(chē)、腎下關(guān)為初近部選捏穴，屬豎足陽(yáng)明應(yīng)胃經(jīng)，撕能疏通妙足陽(yáng)明花氣血。治療2、其修他治療耳針?lè)ǐ@：頜、勵(lì)神門(mén)、趙屏尖、明牙，每桶次取2喬～3穴免，毫針淡刺，強(qiáng)百刺激，郊留針2淋0～3超0分鐘總。按語(yǔ)1、針以刺對(duì)一抹般牙痛尺效果良漂好，對(duì)便炎性痛袖有一定叉的消炎橫作用，任對(duì)齲齒侮、壞死裂性牙髓猶炎、智哄齒難生紡等，應(yīng)斤針對(duì)病訂因治療綿。2、平轉(zhuǎn)時(shí)注意慈口腔衛(wèi)示生。經(jīng)驗(yàn)穴太陽(yáng)穴，訓(xùn)1.5～紙2寸的針伍斜向下刺利，經(jīng)顴骨斤后緣，針導(dǎo)感可達(dá)整憂(yōu)個(gè)頰部至房誠(chéng)牙齒。小結(jié)概述：枕定義病因病牲機(jī)：內(nèi)獎(jiǎng)因、外眨因辨證論努治：實(shí)簡(jiǎn)證、虛壓證其他療法三、咽喉鑼腫痛一、概述咽喉腫痛刃是以口咽億和喉咽部賭病變的主德要癥狀，慶以咽部紅文疼痛，吞哥咽不適為糖特征，又鎖稱(chēng)“喉痹帥”。二、病短因病機(jī)1、實(shí)熱風(fēng)熱邪督毒－侵禽襲于肺煙酒辛辣餓－胃腑積陵熱－肺胃射熱盛－痰聚火壅結(jié)2、陰娛虛肺腎兩虧賺－陰虛內(nèi)琴熱－虛火盾上炎用嗓不糟當(dāng)致氣亮滯血瘀三、辨下證主癥：殼咽喉腫靠痛實(shí)熱證：噴風(fēng)熱外襲莖：咽喉赤栗腫疼痛，譯吞咽困難偶，咳嗽，霸伴有寒熱雹頭痛，脈泛浮數(shù)；肺胃實(shí)穿熱：咽襖干，口用渴，便揪秘，尿趣黃，舌切紅苔黃促，脈洪鉆大。腎陰不耽足：咽洋喉稍腫體，色暗灣紅，疼紅痛較輕就，或吞增咽時(shí)覺(jué)友痛楚，財(cái)微有熱弦象，入慚夜則較馬重。四、治療1、基本治忘療治法：津清利咽攜喉，消真腫止痛屠。取手喇太陰、蟻陽(yáng)明經(jīng)慣穴為主析。主穴：贊少商時(shí)尺澤場(chǎng)照海開(kāi)合翅谷震廉泉配穴：外倘感風(fēng)熱者婚，配風(fēng)池題、大椎；肺胃實(shí)蛛熱者，起加內(nèi)庭東，魚(yú)際柿；腎陰不足技，配太溪檔。治療方義：理少商點(diǎn)期刺放血抱可清瀉草肺熱，餅尺澤為段肺經(jīng)合飲穴，取激實(shí)則瀉肺其子；照海為沒(méi)足少陰查經(jīng)合陰內(nèi)蹺脈的澤交會(huì)穴四，兩脈呆均循行遙于喉嚨層，取之夸能調(diào)兩新經(jīng)經(jīng)氣涼；合谷屬手坦陽(yáng)明經(jīng)，脫能疏泄陽(yáng)桌明之郁熱弊。廉泉為譯任脈與凡陰維脈積之會(huì)，濕能清利疊咽喉，片消腫止餅痛。其他治似療2、耳針選咽喉、糾心、下屏劣尖、扁桃費(fèi)體、輪1～6，毫針浩刺，實(shí)刊證者中栗等強(qiáng)度蹈刺激，畢留針20～30分鐘，目每日1次。五、按語(yǔ)1、針刺治花療咽喉腫差痛效果好以，少商、航商陽(yáng)點(diǎn)刺父放血對(duì)咽拌喉腫痛具江有迅速消籃腫止痛的抓作用。如扁桃體周傳圍膿腫，喉腫較邊甚影響呼孕吸者，應(yīng)振積極轉(zhuǎn)專(zhuān)骨科處理。2、避免吸買(mǎi)煙、飲酒分以及進(jìn)食島酸辣食物錯(cuò)。小結(jié)概述：規(guī)定義病因病機(jī)映：內(nèi)因、永外因辨證論治爽：實(shí)證、繼虛證其他療法復(fù)習(xí)題從耳鼻塞喉科疾油病的針贏灸治療譯總結(jié)一冰下七竅議病的治脾療。謝謝觀慢看/歡迎下載BYF艷AITH沾IM臂EAN謹(jǐn)AVI炒SION掙OF廈GOOD趣ONE設(shè)CHE篩RISH縮慧