ommaya囊的護理教學課件

ommaya囊的護理

1ommaya囊的護理1概述1術后護理5ommaya囊在治療腦膠質瘤的應用6術前護理4目的2優(yōu)點與缺點32概述1術后護理5ommaya囊在治療腦膠質瘤的應用6術前護理概述ommaya囊

Ommaya囊是巴基斯坦神經外科醫(yī)師Ommaya發(fā)明的腦室引流工具，包括一個扁平狀的儲液器與一根引流管相接而成，其最初設計目的是在治療真菌性腦膜炎時進行側腦室內持續(xù)給藥，因此又稱為“儲藥囊”置入位置Ommaya囊的引流管可以置入患者側腦室、囊性腫瘤的囊腔等3概述ommaya囊344目的在顱內局部行持續(xù)給藥，脫離血-腦屏障限制，從而提高了治療效果及局部藥物濃度可反復通過儲液囊進行顱內空腔沖洗，引流徹底可方便、重復的抽取腦脊液進行檢查分析，也可通過抽取腔內的液體緩解顱內高壓，挽救生命5目的5優(yōu)點

ommaya囊創(chuàng)傷小便捷逆行感染幾率低留置時間長減少操作次數減少腰穿的痛苦及風險性優(yōu)點ommaya囊創(chuàng)傷小逆行感染幾率低留置時間長減少操作缺點引流管管徑細，引流積血效果不如傳統(tǒng)腦室引流快價格也較傳統(tǒng)腦室引流管貴7缺點引流管管徑細，引流積血效果不如傳統(tǒng)腦室引流快7術前護理1完善術前各項檢查2局部備皮3確認無禁忌癥8術前護理1完善術前各項檢查2局部備皮3確認無禁忌癥8術后護理嚴密觀察患者的意識、瞳孔及生命體征保持呼吸道通暢控制引流的量和速度定時檢查Ommaya囊的位置并發(fā)癥的預防及處理9術后護理嚴密觀察患者的意識、瞳孔及生命體征9嚴密觀察患者的意識、瞳孔及生命體征術后嚴格控制輸液量和速度，預防顱內壓增高警惕再出血觀察腦脊液顏色、性質和量10嚴密觀察患者的意識、瞳孔及生命體征102.保持呼吸道通暢及時清除口腔及呼吸道分泌物必要時給予氧氣吸入做好氣管切開患者的護理吸痰時嚴格無菌操作112.保持呼吸道通暢113、控制引流的量和速度控制引流的量和速度，注意觀察引流液的量和性質。注意水、電解質的平衡，液體出入量及中心靜脈壓的情況123、控制引流的量和速度124、定時檢查ommaya囊的位置每班檢查Ommaya囊的位置，局部頭皮張力和皮膚顏色。134、定時檢查ommaya囊的位置13顱內積氣頭皮排異反應感染引流不暢顱內出血5.并發(fā)癥的預防及處理14顱內積氣頭皮排異反應感染引流不暢顱內出血5.并發(fā)癥的預防及處顱內出血

原因：引流速度過快處理：控制引流的量和速度，注意觀察引流液的量和性質15顱內出血15

引流不暢穿刺深度不當原因：穿刺深度過深或過淺處理：改變穿刺的角度及深度。穿刺部位不當原因：穿刺點位于Ommaya囊周邊區(qū)域處理：穿刺前做好標記。引流管受壓：原因：Ommaya囊引流管較細處理：于無菌操作條件下輕輕推移Ommaya儲液囊腦組織碎屑及血塊堵塞引流管：原因：腦室出血后受到沖擊破碎的腦組織碎屑及血塊均可堵塞引流管處理：術中埋置Ommaya囊后及時沖洗囊內積血引流不暢穿刺深度不當穿刺部位不當引流管受壓：腦組織碎屑頭皮感染原因：手術切口敷料未及時更換處理：及時更換敷料，嚴格執(zhí)行無菌操作感染顱內感染原因：未進行無菌操作處理：留取腦脊液進行常規(guī)、生化及微生物學培養(yǎng)，給予抗感染治療17頭皮感染感染顱內感染17頭皮排異：原因：異類材料植入機體后會引起周圍組織不同程度的炎癥反應

處理：加強局部皮膚的觀察和護理

18頭皮排異：18顱內積氣：原因：顱內積氣發(fā)生于同時進行腦室及Ommaya儲液囊引流條件下，因過度引流，處理：可將腦室引流裝置及Ommaya儲液囊引流裝置放置于側腦室額角上方10-15cm或更高水平處減少腦脊液引流，保持腦室系統(tǒng)適度充盈狀態(tài)，從而減少顱內積氣發(fā)生19顱內積氣：19Ommaya囊在治療腦膠質瘤的應用ommaya囊可應用于中樞神經系統(tǒng)腫瘤的治療通過Ommaya囊進行控釋化療，向瘤腔內直接注射化療藥物，使藥物緩慢、恒速、持續(xù)地釋放，持續(xù)有效地殺傷腫瘤細胞，此方法可以避開血-腦屏障，減少全身用藥所產生的毒副作用而又提高了腫瘤局部的藥物濃度，是控制膠質瘤局部復發(fā)的有效治療手段。常用藥物：甲氨蝶呤，阿糖胞苷20Ommaya囊在治療腦膠質瘤的應用ommaya囊可應用于中化療不良反應的觀察及護理密切觀察患者的生命體征觀察患者有無顱內壓增高的表現（頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐等）骨髓抑制癲癇21化療不良反應的觀察及護理21謝謝22謝謝22ommaya囊的護理

23ommaya囊的護理1概述1術后護理5ommaya囊在治療腦膠質瘤的應用6術前護理4目的2優(yōu)點與缺點324概述1術后護理5ommaya囊在治療腦膠質瘤的應用6術前護理概述ommaya囊

Ommaya囊是巴基斯坦神經外科醫(yī)師Ommaya發(fā)明的腦室引流工具，包括一個扁平狀的儲液器與一根引流管相接而成，其最初設計目的是在治療真菌性腦膜炎時進行側腦室內持續(xù)給藥，因此又稱為“儲藥囊”置入位置Ommaya囊的引流管可以置入患者側腦室、囊性腫瘤的囊腔等25概述ommaya囊3264目的在顱內局部行持續(xù)給藥，脫離血-腦屏障限制，從而提高了治療效果及局部藥物濃度可反復通過儲液囊進行顱內空腔沖洗，引流徹底可方便、重復的抽取腦脊液進行檢查分析，也可通過抽取腔內的液體緩解顱內高壓，挽救生命27目的5優(yōu)點

ommaya囊創(chuàng)傷小便捷逆行感染幾率低留置時間長減少操作次數減少腰穿的痛苦及風險性優(yōu)點ommaya囊創(chuàng)傷小逆行感染幾率低留置時間長減少操作缺點引流管管徑細，引流積血效果不如傳統(tǒng)腦室引流快價格也較傳統(tǒng)腦室引流管貴29缺點引流管管徑細，引流積血效果不如傳統(tǒng)腦室引流快7術前護理1完善術前各項檢查2局部備皮3確認無禁忌癥30術前護理1完善術前各項檢查2局部備皮3確認無禁忌癥8術后護理嚴密觀察患者的意識、瞳孔及生命體征保持呼吸道通暢控制引流的量和速度定時檢查Ommaya囊的位置并發(fā)癥的預防及處理31術后護理嚴密觀察患者的意識、瞳孔及生命體征9嚴密觀察患者的意識、瞳孔及生命體征術后嚴格控制輸液量和速度，預防顱內壓增高警惕再出血觀察腦脊液顏色、性質和量32嚴密觀察患者的意識、瞳孔及生命體征102.保持呼吸道通暢及時清除口腔及呼吸道分泌物必要時給予氧氣吸入做好氣管切開患者的護理吸痰時嚴格無菌操作332.保持呼吸道通暢113、控制引流的量和速度控制引流的量和速度，注意觀察引流液的量和性質。注意水、電解質的平衡，液體出入量及中心靜脈壓的情況343、控制引流的量和速度124、定時檢查ommaya囊的位置每班檢查Ommaya囊的位置，局部頭皮張力和皮膚顏色。354、定時檢查ommaya囊的位置13顱內積氣頭皮排異反應感染引流不暢顱內出血5.并發(fā)癥的預防及處理36顱內積氣頭皮排異反應感染引流不暢顱內出血5.并發(fā)癥的預防及處顱內出血

原因：引流速度過快處理：控制引流的量和速度，注意觀察引流液的量和性質37顱內出血15

引流不暢穿刺深度不當原因：穿刺深度過深或過淺處理：改變穿刺的角度及深度。穿刺部位不當原因：穿刺點位于Ommaya囊周邊區(qū)域處理：穿刺前做好標記。引流管受壓：原因：Ommaya囊引流管較細處理：于無菌操作條件下輕輕推移Ommaya儲液囊腦組織碎屑及血塊堵塞引流管：原因：腦室出血后受到沖擊破碎的腦組織碎屑及血塊均可堵塞引流管處理：術中埋置Ommaya囊后及時沖洗囊內積血引流不暢穿刺深度不當穿刺部位不當引流管受壓：腦組織碎屑頭皮感染原因：手術切口敷料未及時更換處理：及時更換敷料，嚴格執(zhí)行無菌操作感染顱內感染原因：未進行無菌操作處理：留取腦脊液進行常規(guī)、生化及微生物學培養(yǎng)，給予抗感染治療39頭皮感染感染顱內感染17頭皮排異：原因：異類材料植入機體后會引起周圍組織不同程度的炎癥反應

處理：加強局部皮膚的觀察和護理

40頭皮排異：18顱內積氣：原因：顱內積氣發(fā)生于同時進行腦室及Ommaya儲液囊引流條件下，因過度引流，處理：可將腦室引流裝置及Ommaya儲液囊引流裝置放置于側腦室額角上方10-15cm或更高水平處減少腦脊液引流，保持腦室系統(tǒng)適度充盈狀態(tài)，從而減少顱內積氣發(fā)生41顱內積氣：19Ommaya囊在治療腦膠質瘤的應用ommaya囊可應用于中樞神經系統(tǒng)腫瘤的治療通過Ommaya囊進行控釋化療，向瘤腔內直接注射化療藥物，使藥物緩慢、恒速、持續(xù)地釋放，持續(xù)有效地殺傷腫瘤細胞，