第二章精神分析治療詳解

第二章精神分析治療詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)三十頁\編于七點(diǎn)優(yōu)選第二章精神分析治療目前二頁\總數(shù)三十頁\編于七點(diǎn)第一節(jié)精神分析發(fā)展史第二節(jié)基本理論第三節(jié)精神分析的治療第四節(jié)案例及評價(jià)第二精神分析治療目前三頁\總數(shù)三十頁\編于七點(diǎn)

西格蒙德·弗洛伊德(SigmundFreud，1856-1939)《夢的解析》(1900)，體系形成

《性欲三論》(1905)，本能驅(qū)力——性本能，人格發(fā)展過程

《自我與本我》(1923)，生本能與死本能第一節(jié)精神分析發(fā)展史目前四頁\總數(shù)三十頁\編于七點(diǎn)

阿德勒個(gè)體心理學(xué)榮格分析心理學(xué)新弗洛伊德主義安娜.弗洛伊德、海因茨.哈特曼、羅伯特.懷特自我心理學(xué)派沙利文、霍尼、弗洛姆社會文化學(xué)派克萊因、瑪格麗特.瑪勒客體關(guān)系學(xué)派鮑爾比依戀理論科胡特自體心理學(xué)目前五頁\總數(shù)三十頁\編于七點(diǎn)一、意識層次理論意識前意識潛意識口誤、筆誤、夢、神經(jīng)癥癥狀第二節(jié)基本理論冰山現(xiàn)象目前六頁\總數(shù)三十頁\編于七點(diǎn)二、人格結(jié)構(gòu)理論本我自我超我目前七頁\總數(shù)三十頁\編于七點(diǎn)(一)本我(Id)

本能和欲望組成奉行快樂原則，趨樂避苦潛意識，無理性(二)超我(Superego)

內(nèi)化了的道德和準(zhǔn)則，理想自我遵從道德原則，監(jiān)督自我行為大部分是潛意識嬰兒父母目前八頁\總數(shù)三十頁\編于七點(diǎn)(三)自我(Ego)調(diào)節(jié)外界和本我奉行現(xiàn)實(shí)原則部分意識，部分潛意識協(xié)調(diào)本我和超我目前九頁\總數(shù)三十頁\編于七點(diǎn)自我無法協(xié)調(diào)本我和超我的矛盾時(shí)感到焦慮、痛苦無意識地使用心理防御機(jī)制神經(jīng)癥性的壓抑理智化情感隔離反向形成不成熟的退行自戀性的否認(rèn)妄想性投射成熟的幽默升華目前十頁\總數(shù)三十頁\編于七點(diǎn)三、性本能理論人類精神活動(dòng)的能量來源于本能，本能是推動(dòng)個(gè)體行為的內(nèi)在動(dòng)力。生的本能和死的本能心理性欲發(fā)展的5階段性欲本能生存本能死亡本能攻擊本能足球?yàn)楹巫屓睡偪?？目前十一頁\總數(shù)三十頁\編于七點(diǎn)1、口唇期：(0-1歲)活動(dòng)以口腔為主，經(jīng)由吮吸、吞咽、咀嚼等活動(dòng)，以獲得基本需要的滿足。嬰兒和母親處于共生狀態(tài)，母親識別孩子的需要并給予滿足，使嬰兒獲得最初的安全感和信任感。適當(dāng)——向下個(gè)階段順利過渡失當(dāng)——挫折感、緊張、焦慮目前十二頁\總數(shù)三十頁\編于七點(diǎn)2、肛門期：(2-4歲)幼兒由于排泄糞便，解除內(nèi)急壓力而得到快感的經(jīng)驗(yàn)。母子二元關(guān)系開始解體適當(dāng)——有獨(dú)立能力的性格，表現(xiàn)為自我決定行動(dòng)，無過分的羞恥感，心理矛盾較少，容易合作等

失當(dāng)——肛門性格，整潔、吝嗇、固執(zhí)排便訓(xùn)練與開襠褲目前十三頁\總數(shù)三十頁\編于七點(diǎn)3、俄狄浦斯情結(jié)期：(4-6歲)性趨力的敏感區(qū)轉(zhuǎn)到性器官俄狄浦斯情結(jié)：親近雙親中的異性，排斥同性認(rèn)同：男孩認(rèn)同父親，女孩認(rèn)同母親

從二元關(guān)系進(jìn)入三角或多角關(guān)系適當(dāng)——順利向前發(fā)展失當(dāng)——心理失常的根源目前十四頁\總數(shù)三十頁\編于七點(diǎn)4、潛伏期：(6-12歲)社會化，興趣擴(kuò)展自我狀態(tài)更加完備同性階段5、生殖期：(12歲-)渴望自主卻又不安對異性產(chǎn)生興趣逆反目前十五頁\總數(shù)三十頁\編于七點(diǎn)性心理發(fā)展理論兩個(gè)重要特點(diǎn)：1、性欲（尤其是兒童性欲）要求與養(yǎng)育方式之間的相互作用是人格發(fā)展的決定性原因。2、強(qiáng)調(diào)嬰幼兒期（即前生殖器階段）發(fā)展情況在人格形成中的作用。目前十六頁\總數(shù)三十頁\編于七點(diǎn)一、治療原理要旨：將無意識的心理沖突意識化困難：1.無意識2.“兩極獲益”阻抗移情第三節(jié)精神分析的治療內(nèi)部獲益外部獲益目前十七頁\總數(shù)三十頁\編于七點(diǎn)二、治療過程(一)開始階段1.明確問題，并確定是否適合分析式治療2.說明治療情形、治療規(guī)則及雙方職責(zé)3.了解當(dāng)事人及其潛隱的無意識沖突的情形4.做出正確的心理動(dòng)力學(xué)評估和診斷當(dāng)事人發(fā)病及求診的原因；重要的生活史及早期生活中的重要人物；對以前治療者的體驗(yàn)；如何與治療師建立和發(fā)展關(guān)系；主要的心理沖突及心理防御機(jī)制的形式；心理發(fā)展與人格結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)目前十八頁\總數(shù)三十頁\編于七點(diǎn)(二)移情發(fā)展階段解釋對不明顯的表示保持敏感警惕反移情，利用反移情(三)修通階段揭示無意識沖突了解癥狀的真意，獲得并加深理解和領(lǐng)悟反復(fù)、漫長、艱苦的過程目前十九頁\總數(shù)三十頁\編于七點(diǎn)(四)移情解決階段面臨結(jié)束，當(dāng)事人的移情反應(yīng)可能更突出解釋終止治療前對其它未盡事宜的處理目前二十頁\總數(shù)三十頁\編于七點(diǎn)三、治療策略和技術(shù)(一)收集信息的策略和技術(shù)1.自由聯(lián)想——達(dá)到潛意識的康莊大道讓當(dāng)事人集中注意于頭腦中“流出”的任何念頭、意象或思想，不用意識指導(dǎo)思維，不對出現(xiàn)的東西進(jìn)行任何評判，即時(shí)說出這些思想。越是來訪者不想說或不好意思說的內(nèi)容，越有治療意義。目前二十一頁\總數(shù)三十頁\編于七點(diǎn)2.釋夢——通往潛意識的絕佳途徑夢的顯相：夢客觀的情境和事件。夢的隱意：隱蔽在顯相背后的無意識動(dòng)機(jī)。夢的工作：隱夢變成顯夢（潛意識沖突和愿望通過加工變成連貫的整體）——濃縮、置換、象征作用、再度校正。釋夢：顯夢回到隱夢（揭示顯夢背后的潛意識沖突）。夢的工作釋夢目前二十二頁\總數(shù)三十頁\編于七點(diǎn)(二)影響的策略和技術(shù)1.解釋解釋是指在心理分析的過程中對當(dāng)事人的體驗(yàn)和這些體驗(yàn)的起源作出解析，并依據(jù)心理分析不同階段的目標(biāo)將這些解析告訴當(dāng)事人。一般來說，解釋就是幫助當(dāng)事人將無意識的內(nèi)容意識化。目前二十三頁\總數(shù)三十頁\編于七點(diǎn)在進(jìn)行解釋時(shí)，治療者要注意的事項(xiàng)：⑴選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)⑵考慮治療的時(shí)間限制⑶限制在一次治療中提供的解釋數(shù)量⑷限制每個(gè)解釋的深度和復(fù)雜程度⑸保持耐心⑹避免使用專業(yè)術(shù)語目前二十四頁\總數(shù)三十頁\編于七點(diǎn)2.阻抗分析阻抗是指來訪者在意識中或無意識中用來干擾或阻礙治療進(jìn)程的各種行為。臨床表現(xiàn)：(1)談?wù)摤嵤?/p>

(2)回避重要問題

(3)遲到、失約

(4)見諸行動(dòng)

(5)迅速康復(fù)(6)沉默目前二十五頁\總數(shù)三十頁\編于七點(diǎn)處理阻抗：臨床技術(shù)：識別展示解釋放慢治療進(jìn)程減輕當(dāng)事人的情緒壓力增加情感支持與接納對當(dāng)事人阻抗的現(xiàn)實(shí)接受同感理解提供選擇，非權(quán)威語言的使用利用身體表達(dá)……目前二十六頁\總數(shù)三十頁\編于七點(diǎn)3.移情分析移情是指當(dāng)事人把對童年或過去的某個(gè)重要人物的情感和反應(yīng)模式轉(zhuǎn)移到治療者身上的過程。正性移情Vs負(fù)性移情對移情重要性的兩個(gè)假設(shè)：

⑴人際關(guān)系的困擾是任何當(dāng)事人問題的重要特點(diǎn)，而無論當(dāng)事人的其它癥狀如何。

⑵最容易得到的人際問題的例子就是在治療室中治療者與當(dāng)事人之間的互動(dòng)表現(xiàn)。目前二十七頁\總數(shù)三十頁\編于七點(diǎn)處理原則：(1)鏡像作用(2)中立的態(tài)度(3)節(jié)制原則處理移情：展示澄清解釋修通目前二十八頁\總數(shù)三十頁\編于七點(diǎn)四、設(shè)置心理治療師對心理治療的實(shí)際操作過程的具體安排，是治療雙方都要遵守的基本規(guī)則。包括治療室、時(shí)間、收費(fèi)、對治療師的要求等。治療的一部分嚴(yán)守設(shè)置可促使來訪者表現(xiàn)出自己的沖突是治療有效的最基本保證目前二十九頁\總數(shù)三十頁\編于七點(diǎn)一、案例分析(一)求治原因及一般情況