肩關(guān)節(jié)磁共振診斷演示

（優(yōu)選）肩關(guān)節(jié)磁共振診斷目前一頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)肩關(guān)節(jié)磁共振診斷骨性出口與肩峰肩袖關(guān)節(jié)囊和盂唇骨性結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)面肱二頭肌其他目前二頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)MR掃描技術(shù)-T1andT2FS-斜冠狀面-T1andT2FS-斜矢狀面-T2FSandGRE-橫斷面目前三頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)骨性出口和肩峰骨性弓狀結(jié)構(gòu)包圍肩袖肌腱機(jī)械性碰撞導(dǎo)致肩袖肌腱退變前肩峰是導(dǎo)致肩袖碰撞最重要的結(jié)構(gòu) AnteriorAcromionMostImportantStructureLeadingtoImpingement目前四頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)目前五頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)目前六頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)正常骨性出口前

后喙突鎖骨肩峰目前七頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)肩峰形態(tài)TypeI目前八頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)肩峰形態(tài)TypeII目前九頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)肩峰形態(tài)TypeIII目前十頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)肩峰下傾正常肩峰軸位形態(tài)肩峰前下傾表現(xiàn)斜矢狀面上觀察肩峰軸位形態(tài)目前十一頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)肩峰下傾在冠狀面上觀察肩峰向外側(cè)的下傾表現(xiàn)正常肩峰軸位表現(xiàn)外側(cè)下傾目前十二頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)骨性肩峰發(fā)育骨化中心常在22-25歲閉合軸位像前肩峰正常表現(xiàn)目前十三頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)骨性肩峰發(fā)育異常（軸位）肩峰發(fā)育異?？赡茉斐刹环€(wěn)定，并導(dǎo)致三角肌收縮過(guò)程中肩峰與肩袖碰撞目前十四頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)骨性肩峰發(fā)育（矢狀面）肩胛小骨骨贅形成肩胛小骨目前十五頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)骨性肩峰肩鎖關(guān)節(jié)肩峰“雙肩鎖關(guān)節(jié)”征目前十六頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)肩峰骨贅形成-骨贅-內(nèi)有骨髓信號(hào)-三角肌腱（類似骨贅表現(xiàn)）-低信號(hào)（內(nèi)無(wú)骨髓信號(hào)）目前十七頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)肩峰形態(tài)分型（I，II，III）前/外側(cè)下傾型肩峰下緣骨贅形成目前十八頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)肩鎖關(guān)節(jié)-退變，關(guān)節(jié)囊增厚-較少引起肩袖卡壓目前十九頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)喙肩關(guān)節(jié)-正常喙肩韌帶厚度<3mm-韌帶增厚可導(dǎo)致前肩袖碰撞目前二十頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)喙突碰撞-正常喙肱距離為11mm-喙肱間距狹窄可導(dǎo)致肩胛下區(qū)域碰撞目前二十一頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)骨性出口和肩峰肩峰形態(tài)分類，下傾型肩峰，骨贅，肩峰發(fā)育異常肩鎖關(guān)節(jié)退變，關(guān)節(jié)囊肥厚(是否存在團(tuán)塊樣表現(xiàn)？)喙肩韌帶(是否增厚?)喙肱間距(肩胛下區(qū)是否有碰撞?)目前二十二頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)肩袖肩胛下肌;岡上肌岡下肌;小圓肌;目前二十三頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)肩袖（矢狀面）岡上肌，

岡下肌，小圓肌，肩胛下肌目前二十四頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)肩袖（矢狀面）岡上肌，

岡下肌，小圓肌，肩胛下肌目前二十五頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)肩袖（矢狀面）覆蓋肱骨頭的連續(xù)低信號(hào)表現(xiàn)目前二十六頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)肩袖（軸位）岡上肌腱目前二十七頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)肩袖（軸位）RotatorCuff(AxialPlane)-評(píng)價(jià)肩胛下肌的最好平面PrimaryPlaneforEvaluatingSubscapularis岡下肌位于肩胛下肌對(duì)應(yīng)的關(guān)節(jié)后側(cè)區(qū)域-InfraspinatusLocatedPosteriorly目前二十八頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)肩袖（冠狀面）RotatorCuff(Coronal)評(píng)估岡上肌腱的最佳層面肌肉肌腱連接部位于12點(diǎn)方向目前二十九頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)肩袖（冠狀面）岡下肌腱位置偏后斜行走向肩胛下肌位置偏前多根肌腱組成目前三十頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)肩袖病變Tendonopathy肌腱病變Tear撕裂PartialThickness,FullThickness,Complete部分撕裂，全層撕裂，完全撕裂MusculotendinousRetraction肌肉肌腱回縮FattyAtrophy脂肪肥厚HADD/CalcificTendonitis鈣化性肌腱炎目前三十一頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)肌腱病變-IncreasedT1-signal;ThicktendonT1W信號(hào)增高，肌腱增厚-IntermediateT2-signal(NoFluidSignal)T2W中等信號(hào)，無(wú)液體信號(hào)目前三十二頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)關(guān)節(jié)囊部分撕裂（關(guān)節(jié)面）PartialThicknessTear(Articular)ExtensiveIntermediateT1-SignalT1W延續(xù)性中等信號(hào)表現(xiàn)T2:FluidSignalT2：出現(xiàn)液性信號(hào)PartialThickness部分撕裂UndersurfaceTear肌腱表面下撕裂目前三十三頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)部分撕裂（關(guān)節(jié)囊面）PartialThicknessTear(Bursal)-FluidSignalExtendingintotheBursalSurfaceoftheSupraspinatusTendon液性信號(hào)延伸至岡上肌腱關(guān)節(jié)囊面表面目前三十四頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)肩袖部分撕裂（肌腱內(nèi)型）

PartialThicknessTear(Interstitial)-FluidSignalwithintheSubstanceoftheTendon液性信號(hào)存在于肌腱內(nèi)-DoesNotTouchtheSurface不影響到肌腱表面目前三十五頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)肩袖肌間囊腫IntramuscularCystRotatorCuff-HighAssociationwith與以下因素有關(guān)P.T.UndersurfaceTear 創(chuàng)傷性表層下撕裂2.SmallF.T.Tear 小的全層撕裂3.DDX:ParalabralCyst 鑒別診斷：盂唇旁囊腫目前三十六頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)肌間囊腫IntramuscularCystRotatorCuffIntramuscularCystSupraspinatus岡上肌肌間囊腫SmallUndersurfaceP.T.Tear小的創(chuàng)傷后撕裂目前三十七頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)全層撕裂FullThicknessTear-Fluidextendsthroughtheentirethicknessofthetendon(top-bottom)液性信號(hào)延伸至肌腱全層（從頂部到底部）-Mildretractionofmusculotendinousjunction肌肉肌腱連接部輕度回縮目前三十八頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)-FluidSignalwithinSST岡上肌腱內(nèi)出現(xiàn)液性信號(hào)-SagImage:FluidfromToptoBottom矢狀面：液性信號(hào)從頂層到底層全層撕裂FullThicknessTear目前三十九頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)-GadArthrogram:DemonstratesFullThicknessTear-肩關(guān)節(jié)造影：顯示全層撕裂T1T2全層撕裂FullThicknessTear目前四十頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)-IntermediateT1-Signal-T1W中等信號(hào)-MusculotendinousRetraction-肌肉肌腱回縮-FluidSignalonT2-T2W出現(xiàn)液性信號(hào)-FullthicknessTear-全層撕裂全層撕裂FullThicknessTear目前四十一頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)完全撕裂CompleteTear特征：肌肉肌腱回縮Musculotendinousretraction-Greaterthan3cmretraction-poorprognosisforrepair-肌肉肌腱出現(xiàn)超過(guò)3cm的回縮-預(yù)后不佳目前四十二頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)脂肪增厚FattyAtrophy-GradeasMild,Moderate,Severe-分為輕度，中度和重度-StreaksofHighSignalonT1-T1W出現(xiàn)高信號(hào)改變目前四十三頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)-Normalmusclebulk-正常岡上肌-FattyAtrophy:Doesnotfillsupraspinatusfossa-脂肪增厚：肌肉信號(hào)未充填岡上肌窩脂肪增厚FattyAtrophy目前四十四頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)鈣化性肌腱炎CalcificTendonitis-DarkGlobularAreaonallPulseSequences-在所有的脈沖序列上均為低信號(hào)-BloomingArtifactonGradientEchoImages-GE圖像上可出現(xiàn)偽影目前四十五頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)肩袖病變

RotatorCuffPathologyTendonopathy肌腱病變Tear撕裂PartialThickness,FullThickness,Complete部分撕裂，全層撕裂，完全撕裂MusculotendinousRetraction 肌肉肌腱回縮FattyAtrophy脂肪增厚CalcificTendonitis鈣化性肌腱炎目前四十六頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)關(guān)節(jié)囊結(jié)構(gòu)和盂唇

CapsularStructuresandLabrumPatientunder35y.o.withGHInstabilityorUnexplainedShoulderPain 35歲以下患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或無(wú)法解釋的肩部疼痛MRArthrography適合進(jìn)行MR關(guān)節(jié)造影LabralLesionsCommon盂唇病變較為常見SubtleLesions(nondisplaced,resynovialized)-DistentionEffectsofContrast 小病變（未移位，滑膜化）-對(duì)比劑的遮蔽效應(yīng)目前四十七頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)Bankart病變BankartLesion-ConventionalMRI:LossofNormalMorphologyofAnteriorLabrum-常規(guī)MR：前盂唇正常形態(tài)消失目前四十八頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)-SubtleLesionsBestDemonstratedonMRArthrography-MR肩關(guān)節(jié)造影能更好的顯示盂唇微小病變Bankart病變BankartLesion目前四十九頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)HillSach病變HillSachsLesionTop3AxialImagesThroughHumeralHeadShouldBeRound 正常：肱骨頭軸位像最上面3幅圖像應(yīng)為圓形FlatteningorConvexityonTop3Images 最上面3幅圖像扁平或不規(guī)則表現(xiàn)PosteriorHumeralSulcus:CanMimicAHillSachs 后肱骨凹：易與HillSachs病變混淆目前五十頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)SLAP病SLAPTearsSuperiorLabrumisDarkonPulseSequencesinCoronalPlane 冠狀面脈沖序列顯示上盂唇出現(xiàn)低信號(hào)表現(xiàn)AnySignalinTriangleofSuperiorLabrum=SLAP SLAP病變：上盂唇在任何序列上出現(xiàn)三角形異常信號(hào)MRArthrographyImprovesSensitivity MR關(guān)節(jié)造影提升了診斷敏感度目前五十一頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)肩關(guān)節(jié)表面和骨性結(jié)構(gòu)

OsseousStructuresandArticularSurfacesHematopoieticBoneMarrow局部紅骨髓變SubcorticalCysticChange皮質(zhì)下囊變Trauma(Fracture)創(chuàng)傷（骨折）Arthritis關(guān)節(jié)炎Infection感染Tumor腫瘤目前五十二頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)紅骨髓變HematopoieticMarrow-Humeralepiphysis:OnlyEpiphysisthatNormallycontainsHematopoieticMarrow肱骨紅骨髓變：正常情況下僅骨骺保留紅骨髓-Females;Curvilinear;SubcorticalDistribution;Bilateral女性多見；弧形表現(xiàn)；皮質(zhì)下分布；雙側(cè)目前五十三頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)皮質(zhì)下囊變SubcorticalCysticChange-CommonlySeenNearSSTInsertionSite岡上肌附著處最為常見-MimicHillSachs與HillSach病易混淆目前五十四頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)創(chuàng)傷Trauma-24y.o.Female:PersistentPainfulShoulderAfterSkiingAccident女性，24歲，滑雪事故后持續(xù)性肩關(guān)節(jié)疼痛目前五十五頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)肱骨頭無(wú)菌性壞死AVNT1T2“DoubleLine”Sign-SeenOnT2Images雙線征目前五十六頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)非特異性骨髓信號(hào)異常NonspecificMarrowSignal-DDX:Infection,Tumor,Trauma鑒別診斷：感染，腫瘤，創(chuàng)傷-T1Image:UseMuscleasInternalStandardT1加權(quán)：肌肉作為對(duì)照-T1SignalDarkerthanMuscle:Pathologic異常信號(hào)：T1加權(quán)像上病灶信號(hào)低于肌肉目前五十七頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)腫瘤Tumor-OsteosarcomaProximalHumerus肱骨近端骨肉瘤-MasswithCorticalDestruction皮質(zhì)破壞合并軟組織腫塊形成-LowSignalT1;HighSignalT2Images目前五十八頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)關(guān)節(jié)軟骨ArticularCartilage-NormalCartilage正常軟骨-IntermediateSignal中等信號(hào)-Smooth表面平整-ArticularCartilageDefect軟骨缺損-Gap:FillsWithContrast關(guān)節(jié)造影：顯示軟骨裂隙目前五十九頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)肱二頭肌病變

BicepsTendonTendonitis肌腱炎Tear肌腱撕裂Dislocation脫位Intra-articular關(guān)節(jié)內(nèi)脫位Extra-articular關(guān)節(jié)外脫位目前六十頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)肱二頭肌病變

BicepsTendon目前六十一頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)肱二頭肌病變

BicepsTendon目前六十二頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)-Extra-articularBiceps:BestSeenonAxialImage關(guān)節(jié)外肱二頭肌腱：軸位顯示最佳-InBicipitalGroove;TransverseLigament肌腱位于二頭肌溝內(nèi)，外有橫韌帶保護(hù)肱二頭肌病變

BicepsTendon目前六十三頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)肱二頭肌腱脫位BicepsTendonDislocation-Extra-articular:TransverseLigamentTorn;SubscapularisIntact關(guān)節(jié)外脫位：橫韌帶撕裂；肩胛下肌完整-Intra-articular:SubscapularisTornorAvulsed關(guān)節(jié)內(nèi)脫位：肩胛下肌撕裂或撕脫目前六十四頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)-BicepsTendonIntra-articularDislocation:肌腱關(guān)節(jié)內(nèi)脫位：

SubscapularisTendonAvulsed肩胛下肌腱撕脫肱二頭肌腱脫位BicepsTendonDislocation目前六十五頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)肱二頭肌腱脫位BicepsTendonDislocation目前六十六頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)肱二頭肌腱炎/撕裂BicepsTendonitis/Tear-ThickTendon;IncreasedSignal肌腱增厚；信號(hào)增加-LongitudinalSplits縱向撕裂目前六十七頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)盂唇旁囊腫ParalabralCystHighAssociationwithLabralTearsandGHInstability與盂唇撕裂和盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)定密切相關(guān)AnalogoustoMeniscalCystsoftheKnee類似于膝關(guān)節(jié)半月板囊腫T2Images-Multi-lobulatedFluidCollectionsT2加權(quán)像-多房液性信號(hào)Location:Posterior,Superior,Inferior

部位：盂唇后，上，下部CanCauseNeurovascularEntrapment

可導(dǎo)致神經(jīng)血管卡壓目前六十八頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)肩胛上神經(jīng)卡壓SuprascapularNerveEntrapment-SuprascapularNotch肩胛上切跡-DenervationofSupra-andInfraspinatusMuscles岡上肌和岡下肌去神經(jīng)化-SpinoglenoidNotch岡盂切跡-DenervationofInfraspinatusMuscle岡下肌去神經(jīng)化目前六十九頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)岡上肌/岡下肌去神經(jīng)化DenervationSupra/Infraspinatus-EntrapmentoftheSuprascapularNerveinSuprascapularNotch肩胛上切跡囊腫導(dǎo)致肩胛上神經(jīng)卡壓-MRFindings: Early-Denervationedema(HighSignalonT2)MR表現(xiàn)： 早期-去神經(jīng)水腫（T2加權(quán)高信號(hào)） Late-FattyReplacement(HighSignalonT1)

晚期：脂肪替代（T1加權(quán)高信號(hào)）目前七十頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于十五點(diǎn)岡下去神經(jīng)化DenervationInfraspinatus-EntrapmentofSuprascapularNerveinSpinoglenoidNotch岡盂切跡囊腫導(dǎo)致肩胛上神經(jīng)卡壓-EarlyDenervationEdemaofInfraspinatusMuscle岡下肌去神經(jīng)水腫目前七十一頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編