肺結(jié)核護(hù)理查房課件-

肺結(jié)核護(hù)理查房課件_演示文稿目前一頁\總數(shù)二十二頁\編于十六點(diǎn)優(yōu)選肺結(jié)核護(hù)理查房課件_目前二頁\總數(shù)二十二頁\編于十六點(diǎn)一、肺結(jié)核概念目前三頁\總數(shù)二十二頁\編于十六點(diǎn)什么是肺結(jié)核？肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌侵入肺部引起的感染性疾病，約占全身肺結(jié)核病的90%。臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難、午后低熱、夜間盜汗、乏力。目前四頁\總數(shù)二十二頁\編于十六點(diǎn)結(jié)核桿菌目前五頁\總數(shù)二十二頁\編于十六點(diǎn)肺結(jié)核治療原則1.化學(xué)藥物治療

2.對(duì)癥治療3.手術(shù)治療目前六頁\總數(shù)二十二頁\編于十六點(diǎn)二、我國(guó)及我縣肺結(jié)核疫情目前七頁\總數(shù)二十二頁\編于十六點(diǎn)我國(guó)肺結(jié)核疫情

截至2011年底，衛(wèi)生部召開全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查新聞發(fā)布會(huì)，公布了全國(guó)肺結(jié)核疫情現(xiàn)狀。中國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病流行嚴(yán)重的國(guó)家之一，全國(guó)結(jié)核病患者約為500萬人，患病人數(shù)居世界第二位。新發(fā)患者多，全國(guó)每年新發(fā)生肺結(jié)核患者約145萬人。全國(guó)每年約有13萬人死于結(jié)核病。農(nóng)村患者居多，全國(guó)約有80%的結(jié)核病患者集中在農(nóng)村。目前八頁\總數(shù)二十二頁\編于十六點(diǎn)三、各類型典型肺結(jié)核的X線圖像目前九頁\總數(shù)二十二頁\編于十六點(diǎn)

正常粟粒型肺結(jié)核目前十頁\總數(shù)二十二頁\編于十六點(diǎn)

正常慢性纖維空洞型肺結(jié)核目前十一頁\總數(shù)二十二頁\編于十六點(diǎn)

正常浸潤(rùn)型肺結(jié)核目前十二頁\總數(shù)二十二頁\編于十六點(diǎn)

四、病歷介紹目前十三頁\總數(shù)二十二頁\編于十六點(diǎn)病歷介紹

患者

陳如勝男，65歲，，因“反復(fù)咳嗽，咳痰伴氣促10多年，一周前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳痰加重，咳白色粘液痰伴氣促速來我院求醫(yī)，于2014年06月14日中午23時(shí)31分入院。入院時(shí)查體：T37.2℃、R30次/分、P130次/分BP107/65mmHg，精神疲急性病容，體形消瘦，由急診初步處理后擬‘肺結(jié)核，慢支，肺氣腫肺部感染后收住內(nèi)三科，，。入院后立即完善相關(guān)輔助檢查（痰涂片、抗酸桿菌、痰培養(yǎng)及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)、查血生化及肝功能等）規(guī)范抗癆化療，抗感染·止咳·平喘等對(duì)癥支持治療。胸片示左上肺少許結(jié)核灶；嗎，慢支肺氣腫佂并感染，右側(cè)第3，4肋骨畸形。擬繼發(fā)性肺結(jié)核，慢支肺氣腫，肺部感染。目前十四頁\總數(shù)二十二頁\編于十六點(diǎn)病歷介紹

6月14號(hào)零時(shí)30分患者出現(xiàn)意識(shí)障礙煩躁不安明顯紫紺外周血氧飽和度下降心率增快為進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)入ICU,查體為急性面容、端坐呼吸、氣促呼吸困難，雙下肺聞及濕羅音心率160次每分，立即給與氣管插管、纖支鏡吸痰、呼吸機(jī)輔助呼、抗炎、解痙平喘等支持治療，經(jīng)上積極搶救后外周血氧飽和度上升99%，心率135次/分病情較重密切監(jiān)測(cè)患者生命體征。目前十五頁\總數(shù)二十二頁\編于十六點(diǎn)五、護(hù)理問題及相應(yīng)護(hù)理措施目前十六頁\總數(shù)二十二頁\編于十六點(diǎn)P1氣體交換受損：與肺活量減少有關(guān)

預(yù)期目標(biāo)：病人呼吸平穩(wěn)護(hù)理措施：，抬高床頭，給予半坐臥位，以利呼吸。遵醫(yī)囑給予吸氧2L/分，并保持輸氧通暢，必要時(shí)給予面罩吸氧。注意觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度、發(fā)紺狀態(tài)和血壓變化，監(jiān)測(cè)生命體征，注意體溫的變化指導(dǎo)患者有效咳嗽(深呼吸，深呼吸第二次的時(shí)候，屏住氣用力從肺的深部咳出)。目前十七頁\總數(shù)二十二頁\編于十六點(diǎn)P2焦慮：與健康狀態(tài)及環(huán)境改變有關(guān)

預(yù)期目標(biāo)：病人焦慮減輕護(hù)理措施：焦慮，告之患者合理的化學(xué)藥物治療可使病灶內(nèi)的細(xì)菌消失，最終達(dá)到治愈目的。經(jīng)常巡視病房，了解病人的需要，幫助病人解決問題。如果病人由于呼吸困難，可以使用其他非語言交流如手勢(shì)交流的方法。指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)：如緩慢的深呼吸，全身肌肉放松等。目前十八頁\總數(shù)二十二頁\編于十六點(diǎn)P3潛在并發(fā)癥：咯血

預(yù)期目標(biāo)：病人不發(fā)生咯血護(hù)理措施：告知患者咯血時(shí)勿屏氣，以免誘發(fā)喉頭痙攣，導(dǎo)致窒息。及時(shí)備好搶救藥品及器械。協(xié)助患者采取舒適的患側(cè)臥位或半臥位，保持呼吸道通暢，囑患者輕輕將氣管內(nèi)存留的積血咯出。密切觀察患者是否出現(xiàn)胸悶、憋氣、口唇發(fā)紺、面色蒼白、冷汗淋漓、煩躁不安等窒息表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，立即取頭低足高體位，輕拍背部，迅速排出氣道和口咽部血塊.必要時(shí)吸痰管進(jìn)行機(jī)械吸引，做好氣道插管或氣管切開的準(zhǔn)備及配合工作，以盡快解除呼吸道阻塞。目前十九頁\總數(shù)二十二頁\編于十六點(diǎn)對(duì)極度緊張、咳嗽劇烈者，遵醫(yī)囑給予小劑量鎮(zhèn)靜藥、止咳藥。若咯血量過多，應(yīng)配血備用，酌情適量輸血。大咯血者暫禁食，小量咯血者宜進(jìn)易消化、溫涼高蛋白，高熱量等營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。保持大便通暢，避免排便時(shí)腹壓增加而引起再度咯血。目前二十頁\總數(shù)二十二頁\編于十六點(diǎn)P4知識(shí)的缺乏：患者歲數(shù)較大，對(duì)疾病及治療方法不熟悉有關(guān)

預(yù)期目標(biāo)：病人了解疾病的癥狀，能配合治療。護(hù)理措施：

指導(dǎo)病人及家屬呼吸道隔離:嚴(yán)禁隨地吐痰，患者打噴嚏、咳嗽時(shí)要用多層餐巾紙捂住口鼻，將紙放入醫(yī)療廢物桶；接觸痰液后須用流動(dòng)水徹底清洗雙手；護(hù)理病人的家屬須戴口罩。病房紫外線消毒每天兩次,起到消毒隔離作用。告知病人及家屬結(jié)核病的臨床表現(xiàn)和傳染途徑、持續(xù)用藥時(shí)間、配合治療的重要性。

目前二十一頁\總數(shù)二十二頁\編于十六點(diǎn)P5心輸出量減少：與心動(dòng)過速有關(guān)

預(yù)期目標(biāo)：病人血壓維持在正