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文檔簡介
肺結(jié)核病防治知識講座演示文稿目前一頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)優(yōu)選肺結(jié)核病防治知識講座目前二頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)肺結(jié)核病人睡樓道鄰居聞咳聲怕傳染住賓館目前三頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)結(jié)核病目前不僅是一個公共衛(wèi)生問題,也是社會、經(jīng)濟(jì)和政治問題!結(jié)核病是由于感染結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病,可侵及許多臟器,以肺部受累形成肺結(jié)核最為常見結(jié)核病從遠(yuǎn)古時代就伴隨著我們是人類長期的掠奪者!目前四頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)歷史回顧20世紀(jì)50年代:抗結(jié)核的化療藥物問世,結(jié)核病的流行趨勢在發(fā)達(dá)國家得到一定控制
1993年4月23日:倫敦第46屆世界衛(wèi)生大會上,WHO史無前例地宣布“全球結(jié)核病處于緊急狀態(tài)”
1998年,WHO發(fā)出“遏制結(jié)核病行動刻不容緩”3月24日定為世界防治結(jié)核病日
目前五頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)目前形勢目前中國內(nèi)地約有結(jié)核病患者約500萬人,且每年新增病人150萬,約有13萬人死于該病,平均年齡僅為55歲,已超過中國全部傳染病死亡的總和。目前六頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)“貧困病”為什么會纏上都市年輕人?第一:工作環(huán)境人多,空氣流通不暢、污濁,這很容易造成呼吸道疾病的傳播。第二:工作壓力大,經(jīng)常加班加點(diǎn),加上睡眠、飲食、生活等都不規(guī)律,經(jīng)常熬夜等。目前七頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)第三:營養(yǎng)跟不上。第四:缺乏鍛煉。第五:有了癥狀不注意,從而耽誤早期的診治目前八頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)【概述】
肺結(jié)核(pulmonarytuberculosis)是由結(jié)核桿菌侵犯肺部引起的慢性、特異性感染的傳染病;其主要病理改變是:結(jié)核結(jié)節(jié),干酪壞死和空洞形成;其主要臨床表現(xiàn)是:低熱、乏力、盜汗、消瘦、咳嗽、咯血。目前九頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)目前十頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)【病因和發(fā)病機(jī)制】一、病原菌結(jié)核菌目前十一頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)目前十二頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)二、傳染源三傳播途徑目前十三頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)2、傳播途徑
(2)通過消化道傳播是次要途徑,飲用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的帶有牛型結(jié)核分枝桿菌的牛乳可引起腸道感染。(3)偶可經(jīng)破損的皮膚、結(jié)膜、粘膜泌尿生殖道等接觸傳播。目前十四頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)3、易感人群
人類對結(jié)核桿菌普遍易感。易感人群指未受結(jié)核桿菌自然感染,也未接種過卡介苗者,對結(jié)核病缺乏特異性免疫力的人群。目前十五頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)【轉(zhuǎn)歸】目前十六頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)【臨床表現(xiàn)】目前十七頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)
一、癥狀(一)全身癥狀(結(jié)核中毒癥狀)1.發(fā)熱2.盜汗3.乏力4.消瘦5.其它(二)、呼吸系統(tǒng)癥狀咳嗽2.咳痰3.咯血4.胸痛5.氣急、呼吸困難
目前十八頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)
三、分型:
(一)、肺結(jié)核分為五型(1977年)
Ⅰ型:原發(fā)型肺結(jié)核
Ⅱ型:血行播散型肺結(jié)核
Ⅲ型:浸潤型肺結(jié)核
Ⅳ型:慢性纖維空洞型肺結(jié)核
Ⅴ型:結(jié)核性胸膜炎目前十九頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)空洞→↗↗目前二十頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)結(jié)核性胸膜炎目前二十一頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)【實(shí)驗(yàn)室檢查】目前二十二頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)
一、結(jié)核菌檢查:
痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。方法:1、涂片法
2、集菌法
3、培養(yǎng)法
4、聚合酶鏈反應(yīng)(PolymeraseChainreaction)
目前二十三頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)二、X線檢查
是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的主要方法;
也是肺結(jié)核分型的重要依據(jù)。目前二十四頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)目前二十五頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)
三、結(jié)核菌素試驗(yàn)
①舊結(jié)核菌素(OT)(Oldtuberculin).②結(jié)核菌素純蛋白衍生物(P.P.D).(purifiedproteinderivative)目前二十六頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)↗↘結(jié)果判斷:
48~72小時測量皮膚硬節(jié)直徑目前二十七頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)
(二)、判斷
陰性
(一)無硬結(jié)或硬結(jié)平均直徑<5mm者。弱陽性(+)硬結(jié)直徑平均5~9mm。陽性
(++)硬結(jié)直徑10~19mm。強(qiáng)陽性(+++)硬結(jié)直徑>20mm?;蚓植坑兴挘瑝乃勒?。目前二十八頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)臨床意義
1.陽性意義:
(1)成人試驗(yàn)5U陽性,只說明有結(jié)核感染。試驗(yàn)1U強(qiáng)陽性,說明體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶。
(3)3歲以下兒童試驗(yàn)強(qiáng)陽性,應(yīng)視為有新近感染的活動性結(jié)核病灶。目前二十九頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)
四、血沉(ESR)
五、其它
1.血常規(guī):
2.纖維支氣管鏡檢查
目前三十頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)【診斷】目前三十一頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)一、診斷依據(jù):(一)臨床表現(xiàn):(二)實(shí)驗(yàn)室檢查:痰中查到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。胸部X線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的主要方法和分型的依據(jù)。結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性,即可對肺結(jié)核作出診斷。目前三十二頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)
【治療】目前三十三頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)肺結(jié)核患者不良心理狀態(tài)分析輕視型
多見于青年、初發(fā)患者存在僥幸心理,不認(rèn)真配合治療
緊張型
多見于文化素養(yǎng)較高,對肺結(jié)核有一定認(rèn)識的患者
多見于患病后怕遭嫌棄產(chǎn)生自悲、易激、敏感心理自卑型
對疾病一無所知,根本不理解規(guī)范治療的意義
無知型目前三十四頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)
肺結(jié)核的治療主要以化學(xué)藥物治療為主(簡稱化療)。一、化療原則:
早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程。目前三十五頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)肺結(jié)核早期是治療效果最佳時期,早期肺組織破壞輕,病灶局部血液豐富,藥物易滲入病變組織,同時病灶中細(xì)菌繁殖旺盛時對藥物敏感,有利于殺菌和病灶吸收愈合
早期治療目前三十六頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)用藥劑量不足達(dá)不到有效殺菌目的,還會產(chǎn)生耐藥菌。藥量過大不僅造成浪費(fèi),而且會產(chǎn)生毒性作用,影響體質(zhì),降低治療效果適量用藥目前三十七頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)即嚴(yán)格遵照治療方案用藥,不能遺漏1次甚至1片或中斷某種藥物,是防止產(chǎn)生耐藥菌株的方法之一,很多病程長難治性的病例,是因?yàn)樵陂T診治療時不遵照醫(yī)囑用藥,造成治療失敗全程、規(guī)律用藥目前三十八頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)三、化療方法:(一)兩階段治療法:1.強(qiáng)化治療階段:2~3月。2.鞏固治療階段:至療程結(jié)束。目前三十九頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)(二)短程化療和“常規(guī)”化療
短程化療
總療程6~9個月。此方案必須采用包括異煙肼和利福平兩種或兩種以上的殺菌藥在內(nèi)的3~5種藥物聯(lián)用。例如:2HRZS/4HR常規(guī)化療或標(biāo)準(zhǔn)化療
總療程12~18個月。目前四十頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)五、手術(shù)治療目前四十一頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)【預(yù)后】目前四十二頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)【預(yù)防】:
原則:控制傳染源,切斷傳染途徑,增強(qiáng)免疫力,降低易感性。目前四十三頁\總數(shù)五十頁\編于十六點(diǎn)預(yù)防傳染焚燒
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