




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
肺是轉(zhuǎn)移瘤的好發(fā)臟器,其中50%~60%原發(fā)腫瘤為女性生殖器官惡性腫瘤和消化系統(tǒng)惡性腫瘤。在惡性腫瘤的尸檢中發(fā)現(xiàn)有肺部轉(zhuǎn)移瘤的約為20%~45%,有15%的惡性腫瘤其肺部是唯一的轉(zhuǎn)移部位。
轉(zhuǎn)移途徑有血行轉(zhuǎn)移、淋巴道轉(zhuǎn)移、直接侵犯、以血行轉(zhuǎn)移最多見。
目前一頁\總數(shù)二十一頁\編于十六點【病理】血行轉(zhuǎn)移:瘤栓到達肺小動脈及毛細血管后,可浸潤并穿過血管壁,在周圍間質(zhì)及肺泡內(nèi)生長,形成肺轉(zhuǎn)移瘤。淋巴道轉(zhuǎn)移:腫瘤細胞穿過血管壁侵入周圍淋巴管,形成多發(fā)的小結(jié)節(jié)病灶。常發(fā)生于支氣管血管周圍間質(zhì)、小葉間隔及胸膜下間質(zhì),并通過淋巴管在肺內(nèi)播散。腫瘤向肺內(nèi)直接轉(zhuǎn)移的原發(fā)病變?yōu)樾啬?、胸壁及縱隔的惡性腫瘤。目前二頁\總數(shù)二十一頁\編于十六點【臨床要點】
1.可無明顯臨床癥狀,一般為咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和呼吸困難等。
2.原發(fā)腫瘤大多明確,有的先發(fā)現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移瘤,而后才發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶。
3.如腫塊較大侵犯肺門、縱隔可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。
目前三頁\總數(shù)二十一頁\編于十六點【影像表現(xiàn)】
X線:
典型的肺轉(zhuǎn)移瘤表現(xiàn)為兩肺多發(fā)的結(jié)節(jié)或腫塊影,少數(shù)為單發(fā)球形灶,以兩肺中、下野外帶較多。較大的病灶可達10cm以上,較小的為結(jié)節(jié)粟粒病灶,轉(zhuǎn)移灶境界清楚,大小不一,密度均勻,也可發(fā)生空洞或鈣化(成骨肉瘤和軟骨肉瘤)。小結(jié)節(jié)及粟粒病變多見于甲狀腺癌、肝癌、胰腺癌及絨毛膜上皮癌轉(zhuǎn)移;多發(fā)及單發(fā)較大結(jié)節(jié)及腫塊見于腎癌、結(jié)腸癌、骨肉瘤及精原細胞瘤等的轉(zhuǎn)移。淋巴道轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為自肺門向外呈放射狀分布的條索狀影、網(wǎng)狀影及多發(fā)細小結(jié)節(jié)陰影,可見克氏B線,肺門和縱隔淋巴結(jié)增大。縱隔、胸膜、胸壁向肺內(nèi)直接侵犯表現(xiàn)為原發(fā)腫瘤鄰近的肺內(nèi)腫塊。目前四頁\總數(shù)二十一頁\編于十六點
目前五頁\總數(shù)二十一頁\編于十六點
血行轉(zhuǎn)移:雙肺多發(fā)密度一致、大小形態(tài)不一結(jié)節(jié)狀影淋巴轉(zhuǎn)移:肺門影增大,自肺門向外部規(guī)則索條狀影目前六頁\總數(shù)二十一頁\編于十六點雙肺淋巴道轉(zhuǎn)移癌。胸部正位片示雙側(cè)中下肺野多發(fā)結(jié)節(jié)狀及網(wǎng)格狀高密度結(jié)節(jié)影,可見克氏B線
目前七頁\總數(shù)二十一頁\編于十六點腫瘤外科患者,女55歲,9月前陰道不規(guī)則流血,診刮術(shù)病檢:子宮內(nèi)膜漿液性腺癌(IV期),肺轉(zhuǎn)移癌,盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,骨轉(zhuǎn)移,晚期無手術(shù)可能,省腫瘤TC方案化療4周期,我院PAC方案化療3療程。目前八頁\總數(shù)二十一頁\編于十六點目前九頁\總數(shù)二十一頁\編于十六點瘤外科患者,女,48歲,左乳癌根治術(shù)后2月術(shù)后化療。病理:左乳伴髓樣癌特征的乳腺浸潤性導管癌。術(shù)后TAC方案化療1個周期。左乳切除術(shù)后,左肺下野兩個大小不等高密度影。目前十頁\總數(shù)二十一頁\編于十六點目前十一頁\總數(shù)二十一頁\編于十六點CT表現(xiàn)1.
血行性轉(zhuǎn)移:多發(fā)或單發(fā)結(jié)節(jié),大小不一,邊緣較清楚。少數(shù)結(jié)節(jié)伴出血時出現(xiàn)暈輪征,即有略高密度影像環(huán)繞結(jié)節(jié),使病變邊緣模糊。病變有鈣化常見于骨肉瘤或軟骨肉瘤轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移瘤亦可表現(xiàn)為空洞。兩肺多發(fā)的小結(jié)節(jié)影具有隨機分布的特點,HRCT顯示結(jié)節(jié)位于小葉中心、小葉間隔、支氣管血管束及胸膜,結(jié)節(jié)大小不均勻。
2.
淋巴道轉(zhuǎn)移:HRCT表現(xiàn)為沿淋巴管分布的結(jié)節(jié)。支氣管血管束結(jié)節(jié)狀增粗,并有結(jié)節(jié),小葉間隔呈串珠狀改變或增粗,小葉中心有結(jié)節(jié)灶,并有胸膜下結(jié)節(jié)。病變在兩肺彌漫分布或局限于某一部位,以中下肺多見。常合并胸腔積液。
約半數(shù)病人有縱隔及肺門淋巴結(jié)腫大。目前十二頁\總數(shù)二十一頁\編于十六點目前十三頁\總數(shù)二十一頁\編于十六點肺轉(zhuǎn)移瘤。肺窗像(A)示雙肺野可見大小不等的圓形高密度結(jié)節(jié)影,縱隔增寬;縱隔窗像(B)示肺內(nèi)腫塊呈實性,縱隔滿布大小不等的腫大淋巴結(jié)目前十四頁\總數(shù)二十一頁\編于十六點目前十五頁\總數(shù)二十一頁\編于十六點目前十六頁\總數(shù)二十一頁\編于十六點CT診斷:甲狀腺癌雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移目前十七頁\總數(shù)二十一頁\編于十六點額骨
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 加盟保潔公司合同范本
- 2024年鹽城市濱??h招聘教師考試真題
- 農(nóng)村房屋共建合同范例
- 2024年梧州市龍圩區(qū)招錄公益性崗位人員考試真題
- 公司之間供貨合同范本
- 動產(chǎn)轉(zhuǎn)讓合同范本
- 2024年普洱市墨江縣教體系統(tǒng)所屬事業(yè)單位緊缺招聘考試真題
- 2024年綿陽市投資控股有限公司招聘筆試真題
- 第12課 宋元時期的都市和文化(教學設(shè)計)七年級歷史下冊同步備課系列(部編版)
- 做代理合同范本
- 化工公司原址污染場地污染土壤治理修復方案
- 法蘭標準尺寸表(美標、日標、德標)
- 施工技術(shù)管理項總體思路、方式和方法解析
- 城市規(guī)劃與建筑學專業(yè)英語
- 《兒童心理健康課件》
- 《旅游市場營銷》課程教案(東北財經(jīng)大學出版社)
- 老年人能力評估基本知識
- CATL設(shè)備電氣控制標準-V10
- 糖尿病高滲性昏迷HNDC搶救流程圖
- 風電場設(shè)備材料設(shè)備清單
- 裝載機駕駛員理論考試復習題庫(500題)
評論
0/150
提交評論