神經(jīng)內(nèi)科常用量表

神經(jīng)內(nèi)科常用量表授課人：劉川神經(jīng)內(nèi)科常用量表神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀表現(xiàn)及發(fā)生和發(fā)展都有其自身的特點和規(guī)律，通過詳細的評估能夠獲得,對患者問題的判斷有價值的線索。臨床量表就是解決這類問題的良好工具。

神經(jīng)內(nèi)科常用量表量表的評價標準量表由于以人作為評定主體也是客體，所以很大程度上受主觀因素的影響在臨床正式使用前，需要進行信度、效度和敏感度等心理測驗學評價研究，只有通過了才能加以臨床使用，或推廣應用。神經(jīng)內(nèi)科常用量表評價標準：信度（可靠性）重測信度(組內(nèi)信度)

評定者間信度（組間信度），分半信度內(nèi)部一致信度（構思）效度（真實性，有效性），表面效度（專家評價的主觀指標）內(nèi)容效度效標效度（準則關聯(lián)）和結構效度，區(qū)分效度神經(jīng)內(nèi)科常用量表評定量表的實施過程及注意事項對象：不同的量表適合不同的對象，除了病種外，還有年齡或住院和門診的限制。評定的時間范圍：按量表手冊和臨床/研究方案的要求，如癥狀量表多數(shù)為評定檢查當時或過去1-2周內(nèi)的情況。評定員：各量表對評定員的要求不一。一般要求受過有關量表評定的訓練。神經(jīng)內(nèi)科常用量表評定量表的實施分四個階段:1.準備階段對評定者進行系統(tǒng)訓練，選擇適合的評定工具及評定場地的準備。2.量表的填寫過程，先填背景資料，診斷或申請理由。1）自評量表解釋指導語，目的、內(nèi)容、時限、頻度和嚴重程度2）他評量表直接評定（自己通過系統(tǒng)觀察的觀察印象），間接評定(通過知情者)神經(jīng)內(nèi)科常用量表3.結果換算量表各項目評分需要累加為因子分和總分，這些均為原始分。很多量表要求進一步轉(zhuǎn)換成各種形式的標準分或百分位，還作加權處理，轉(zhuǎn)換分比較有意義。（通過查表）4.評定結果的解釋和報告為了達到評定量表的使用目的，需要對各種評定結果進行分析綜合，提出結論，并對其意義進行解釋。對個體某方面總的狀況，總分即可，評定用語要精確明了，解釋合理。神經(jīng)內(nèi)科常用量表量表的作用及特點用于診斷、療效評定、功能評定的工具。量表不能代替臨床診斷。量表的特點：數(shù)量化，規(guī)范化，細致化，客觀化；機械性,橫斷性,量表各項目的等價性.神經(jīng)內(nèi)科常用量表量表的用途量表在臨床和研究中的應用廣泛。癥狀量表：可作為病例的一般資料，作為病人的入組標準，評定療效是最通常的用途。診斷量表：主要用來幫助建立診斷或為診斷提供參考。神經(jīng)內(nèi)科常用量表腦血管病診斷量表腦血管病的急診神經(jīng)系統(tǒng)評估包括6方面

確定是否為腦血管病確定腦血管病發(fā)生時間意識水平評估腦血管病類型評估（出血或缺血）腦血管病定位（頸動脈或椎-基底動脈)

腦血管病嚴重程度評估

神經(jīng)內(nèi)科常用量表Glasgow昏迷評分

（GlasgowComaScale，GCS）從睜眼、運動反應和言語反應3方面進行評價GCS最高分15分，最低3分；輕型:GCS13-15分,中型:GCS9-12分.重型:GCS3-8分.從文獻引用的情況看，GCS應用最多，最廣，可能與GCS容易掌握和便于臨床操作有關。神經(jīng)內(nèi)科常用量表項目評分睜眼自己睜眼大聲提問時睜眼捏患者時睜眼捏患者時不睜眼4321運動反應可以執(zhí)行簡單指令捏痛時能撥開醫(yī)生的手捏痛時能抽出被捏的肢體（逃避）捏痛時呈去皮質(zhì)強直（屈曲）捏痛時呈去大腦強直（直伸）毫無反應654321語言反應能正確會話，有定向力言語錯亂，定向障礙語言能被理解，但無意義（不適當用語）能發(fā)聲，但不能被理解不發(fā)聲54321神經(jīng)內(nèi)科常用量表在GCS的基礎上,增添4項評價內(nèi)容：瞳孔對光反應腦干反應抽搐自發(fā)性呼吸神經(jīng)內(nèi)科常用量表瞳孔對光反應1.正常5分2.遲鈍4分3.兩側反應不同3分4.大小不等2分5.無反應1分腦干反射1.全部存在5分2.睫毛反射消失4分3.角膜反射消失3分4.眼腦及眼前庭反射消失2分5.上述反射均消失1分神經(jīng)內(nèi)科常用量表抽搐1.無抽搐5分2.局限性抽搐4分3.陣發(fā)性大發(fā)作3分4.連續(xù)大發(fā)作2分5.松弛狀態(tài)1分自發(fā)性呼吸1.正常5分2.周期性4分3.中樞過度換氣3分4.不規(guī)則/低呼吸2分5.無呼吸1分神經(jīng)內(nèi)科常用量表解析最大得分35分，預后最好最小得分7分，預后最差用于準確評定患者的昏迷程度神經(jīng)內(nèi)科常用量表格拉斯哥預后評分

(GlasgowOutcomescale,GOS)1死亡2植物狀態(tài)無意識，有心跳和呼吸，偶有睜眼，吸吮、哈欠等局部運動反應3嚴重殘疾有意識，但認知、言語和軀體運動有嚴重殘疾，24小時均需他人照料4中度殘疾有認知、行為、性格障礙；有輕度偏癱、共濟失調(diào)、言語困難等殘疾，在日常生活、家庭與社會活動中尚能勉強獨立（自理）5恢復良好能重新進入正常社交生活，并能恢復工作、就學，但可有各種輕度后遺癥神經(jīng)內(nèi)科常用量表卒中評分美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（TheNationalInstitutesofHealthStrokeScale，NIHSS）蛛網(wǎng)膜下腔出血評分（Hunt-HessScale）神經(jīng)內(nèi)科常用量表1）.美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表

NIHStrokeScale（NIHSS）診治：急性中風內(nèi)容：意識0-7分，凝視0-2，視野0-3，面癱0-3，上肢運動0-4，下肢運動0-4，共濟失調(diào)0-2，感覺0-2，語言0-3，構音障礙0-2，忽視0-2，神經(jīng)內(nèi)科常用量表觀察項目評分標準意識（最大刺激，最佳反應）兩項提問：1、年齡？2、現(xiàn)在是幾月？（相差2歲或一個月算正常）均正常

一項正常

都不正確，做以下檢查0

1兩項指令（可以示范）1、握拳、伸拳；2、睜眼、閉眼均完成

完成一項

都不能完成，做以下檢查3

4

強烈局部刺激

（健側肢體）定向退讓（躲避動作）定向肢體回縮

（對刺激的反射性動作）肢體伸直

無反應6

7

8

9神經(jīng)內(nèi)科常用量表水平凝視功能正常

側凝視動作受限

眼球側凝視0

2

4面癱正常

輕癱，可動

全癱0

1

2言語正常

交談有一定困難，借助表情動作表達或語言流利但不易聽懂，錯語較多

可簡單對話，但復述困難，言語多迂回，有命名障礙

詞不達意0

2

5

6上肢肌力正常Ⅴ級Ⅳ級（不能抵抗外力）

Ⅲ級:抬臂高于肩

Ⅲ級:平肩或以下

Ⅱ級:平肩或以下＞45o

Ⅰ級:上肢與軀干夾角≤45o

0級0

1

2

3

4

5

6神經(jīng)內(nèi)科常用量表手肌力正常Ⅴ級Ⅳ級（不能緊握拳）

Ⅲ級:握空拳，能伸開

Ⅲ級:能屈指，不能伸Ⅱ級:屈指不能及掌

Ⅰ級:指微動

0級

0

1

2

3

4

5

6

下肢肌力正常Ⅴ級Ⅳ級（不能抵抗外力）

Ⅲ級:抬腿45o以上，踝或趾可動

Ⅲ級:抬腿45o左右，踝或趾不能動Ⅱ級:抬腿離床不足45o

Ⅰ級:水平移動，不能抬高

0級0

1

2

3

4

5

6步行能力正常行走

獨立行走5米以上，跛行

獨立行走，需扶杖

有人扶持下可以行走

自己站立，不能走

坐不需支持，但不能站立

臥床0

1

2

3

4

5

6

神經(jīng)內(nèi)科常用量表解釋按表評分，記錄結果。不要更改記分，記分反映的是病人的實際情況?？焖贆z查同時記錄結果。不要訓練病人如部分未評定，應詳細說明?？赏ㄟ^監(jiān)視錄像回顧研究，并與研究者共同探討神經(jīng)內(nèi)科常用量表2）Hunt-Hess蛛網(wǎng)膜下腔出血評分

Hunt-HessScale1級無癥狀2級嚴重頭痛或頸項強直，無神經(jīng)功能缺損3級昏睡，極輕的神經(jīng)功能缺損4級昏迷，中-重度偏癱5級深昏迷，去大腦狀態(tài)神經(jīng)內(nèi)科常用量表3）神經(jīng)肌肉功能評分

吉蘭-巴雷綜合征功能分級

HughesScale0級正常1級輕度癥狀體征，能從事體力勞動2級能獨立行走5米，不能從事體力勞動3級需借助拐杖或依靠其他支持行走5米4級臥床5級需輔助通氣6級死亡神經(jīng)內(nèi)科常用量表卒中影響量表SIS分自評表和照顧者代評表五個方面1）機能障礙和能力的喪失，2）記憶和思維3）自我感覺,情緒變化及控制情緒的能力4）與人交流的能力及聽讀理解能力，5）中風對你重要的活動能力的影響神經(jīng)內(nèi)科常用量表常用于癡呆診斷的量表檢查智能減退的量表日常生活能力的量表確定癡呆嚴重程度的量表鑒別AD與VaD的量表檢測癡呆伴隨癥狀的量表神經(jīng)內(nèi)科常用量表1.智能減退的檢查MMSE（簡易精神狀態(tài)量表）HDS（長谷川癡呆量表）HDS-R（修訂的長谷川智能量表）IMCT（常識-記憶-注意測試）WAIS（韋氏成人智力量表）畫鐘試驗WMS（韋氏成人記憶量表)神經(jīng)內(nèi)科常用量表2.生活能力（功能）檢查ADL（日常生活活動量表）包括兩方面內(nèi)容：①評定生活自理能力：進食、穿衣、梳洗、行走、洗澡、上廁所；②評定工具性日常生活自理能力：購物、做飯菜、做家務、打電話、洗衣、服藥、理財和使用交通工具。BBS（Blessed行為量表）包括生活能力和日常習慣神經(jīng)內(nèi)科常用量表ADL（日常生活活動量表）評價患者是否有社會或行為能力下降；（1）--自己可以做（2）--有些困難（3）--需要幫助（4）--根本沒法做神經(jīng)內(nèi)科常用量表1.疼痛量表1）.數(shù)字等級評定量表由0-10級，0無痛，5中度疼痛，10重度疼痛2）.口訴評分法4-5級0無痛，1輕微疼痛，2中等疼痛，4劇烈疼痛3）.視覺模擬疼痛評分

畫一直線，一端無痛，一端最劇烈痛，讓患者在線上畫標記代表疼痛程度。神經(jīng)內(nèi)科常用量表4）.行為觀察量表（適用于嚴重意識障礙不能進行語言交流，不能表達的患者）N表示正常，U表示異常（算1分），觀察3-5分鐘內(nèi)容：呼吸音，面部痛苦表情，行動，痛苦的聲音，緊張的體位，異常的程度總分：1-2輕度疼痛，3-4中度疼痛

5-6重度疼痛神經(jīng)內(nèi)科常用量表5）.功能疼痛量表0=無疼痛1=可以忍受的疼痛（不影響任何活動）2=可以忍受的疼痛（但已影響某些活動）3=不可忍受的疼痛（尚能打電話，看電視或閱讀等活動）4=不可忍受的疼痛（不能上述活動）5=不可忍受的疼痛（且不能進行語言交流）神經(jīng)內(nèi)科常用量表2.語言障礙的評定量表（一）失語成套測驗1.談話問答及系列語言2.理解聽理解，聽辨認3.復述詞復述，句復述4.命名詞命名，顏色命名，反應命名5.閱讀視讀，聽字-辨認，字-畫匹配，讀指令，并執(zhí)行，讀句選答案填空6.書寫寫姓名地址，抄寫，系列書寫，聽寫，看圖寫字7.寫病情（自發(fā)書寫）神經(jīng)內(nèi)科常用量表（二）失語癥檢查1.口語表達自發(fā)口語，系列語言，復述，命名實物，顏色命名2.聽語理解聽名指物，聽名指圖，執(zhí)行命令，短句理解3.閱讀圖形視覺感知辨識和再認，字句閱讀，語句閱讀，篇章閱讀4.書寫抄寫，聽寫，自發(fā)書寫，看圖書寫，系列書寫神經(jīng)內(nèi)科常用量表吞咽困難的評價量表（一）醫(yī)療床旁吞咽評估量表內(nèi)容：意識水平，頭與軀干的控制，呼吸模式，唇的閉合，軟腭運動，喉功能，咽反射，自主咳嗽，（給1湯匙水5ml3次）水流出，有無效喉運動，重復吞咽，吞咽時咳嗽，喘鳴，吞咽后喉的功能給予60ml水，能否完成，吞咽中或完成后咳嗽，喘鳴，吞咽后喉功能，誤吸是否存在神經(jīng)內(nèi)科常用量表（二）吞咽困難分級量表分數(shù)評價內(nèi)容1不適合任何吞咽訓練，不能經(jīng)口進食2僅適合基礎吞咽訓練，不能經(jīng)口進食3可進行攝食訓練，仍不能經(jīng)口進食4在安慰中可能少量進食，但需靜脈營養(yǎng)51-2種食物經(jīng)口進食，需部分靜脈營養(yǎng)63種食物可經(jīng)口進食，需部分靜脈營養(yǎng)73種食物可經(jīng)口進食，不需靜脈營養(yǎng)8除特別難咽的食物外，均可經(jīng)口進食9可經(jīng)口進食，但需臨床觀察指導10正常攝食吞咽功能神經(jīng)內(nèi)科常用量表神經(jīng)內(nèi)科

護理常用量表神經(jīng)內(nèi)科常用量表洼田飲水實驗日本學者洼田俊夫提出檢查方法：讓患者端坐，喝下30ml溫開水，根據(jù)所需時間和嗆咳情況分級1級（優(yōu)）：能不嗆地一次飲下30ml2級（良）：分兩次飲下，能不嗆飲下3級（中）：能一次飲下，但有嗆咳4級（可）：分兩次以上飲下，有嗆咳5級（差）：屢屢嗆咳，難以全部咽下神經(jīng)內(nèi)科常用量表洼田飲水實驗評定：正常：1級，5秒之內(nèi)；可疑：1級，5秒以上或2級異常：3-5級療效判斷標準：治愈：吞咽障礙消失，飲水試驗評定1級有效：吞咽障礙明顯改善，飲水試驗評定2級無效：吞咽障礙改善不顯著，飲水試驗評定3急以上神經(jīng)內(nèi)科常用量表洼田吞咽能力評定法該表提出3種能減少誤吸的條件，根據(jù)患者需要條件的多少及種類逐步分級，分為1～6及，級別越高吞咽障礙越輕，6級為正常。評定條件：幫助的人，食物種類，進食方法和時間。分級：1級：任何條件下均有吞咽困難和不能吞咽；2級：3個條件均具備則誤吸減少；3級：具備2個條件則誤吸減少；4級：如選擇適當食物，則基本上無誤吸；5級：如注意進食方法和時間基本上無誤吸；6級：吞咽正常。神經(jīng)內(nèi)科常用量表療效判定標準：無效：治療前后無變化；有效：吞咽障礙明顯改善，吞咽分級提高1級；顯效：吞咽障礙緩解2級，或接近正常。神經(jīng)內(nèi)科常用量表評分內(nèi)容評分標準1分2分3分4分感覺完全受限非常受限輕度受限未受損害潮濕持久潮濕非常潮濕有時潮濕很少潮濕活動臥床不起局限座椅偶爾步行經(jīng)常步行移動完全不能嚴重受限輕度受限不受限營養(yǎng)非常差可能不足適當良好摩擦和剪切力有問題有潛在問題無明顯問題braden量表

神經(jīng)內(nèi)科常用量表braden量表解析：總分23分，最低分6分，得分越低發(fā)生壓瘡的危險越高15-18分提示輕度危險，一周評估一次；13-14