2022年安徽省蕪湖市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點(diǎn)測試卷(含答案)_第1頁
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Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000369852StartFragment:0000000127EndFragment:00003698342022年安徽省蕪湖市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點(diǎn)測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.下列哪些不屬于內(nèi)生致熱原?()

A.白細(xì)胞致熱原B.干擾素C.5-羥色胺D.腫瘤壞死因子E.巨噬細(xì)胞炎癥蛋白

2.分子病不包括下列哪一類?()

A.酶缺陷所致的疾病

B.受體病

C.細(xì)胞膜上離子泵功能障礙所致的疾病

D.膜轉(zhuǎn)運(yùn)障礙所致的疾病

E.血漿蛋白和細(xì)胞蛋白缺陷所致的疾病

3.能夠加強(qiáng)病因作用或促進(jìn)疾病發(fā)生的因素為()

A.疾病的原因B.疾病的內(nèi)因C.疾病的外因D.疾病的誘因E.疾病的條件

4.某患者血氧檢查結(jié)果是:PaO2

27.0kPa(53mmHg),血氧容量20ml/dl,動脈血氧含量14ml/dl,動-靜脈血氧含量差4ml/dl,其缺氧類型為()

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.缺血性缺氧D.組織性缺氧E.淤血性缺氧

5.檢查動-靜脈血氧含量差主要反映的是()

A.吸入氣氧分壓B.肺的通氣功能C.肺的換氣功能D.血紅蛋白與氧的親和力E.組織攝取和利用氧的能力

二、A1型選擇題(20題)6.T細(xì)胞分化成熟的場所是

A.骨髓B.胸腺C.脾D.淋巴結(jié)E.法氏囊

7.下列哪個是人最低層次的需要A.A.安全需要B.生理嚅:要C.獲得別人尊重需要D.愛和歸屬感的需要E.實(shí)現(xiàn)自我的需要8.腦出血后出現(xiàn)明顯腦水腫的天數(shù)為A.A.3~5B.6~8C.9~11D.12~14E.15~17

9.DNA堿基組成的規(guī)律是()。

A.([A]+[T])/([C]+[G])=1

B.[A]+[T]=[C]+[G]

C.[A]=[T]、[C]=[G]

D.[A]=[C]、[T]=[G]

E.[A]=[G]、[T]=[C]

10.關(guān)于道德權(quán)利,說法正確的是

A.道德權(quán)利都是法律權(quán)利

B.道德權(quán)利是法律權(quán)利的后盾

C.道德權(quán)利與道德義務(wù)是對應(yīng)的

D.道德權(quán)利是道德義務(wù)的前提

E.道德權(quán)利是依法行使的權(quán)利和應(yīng)享受的利益

11.關(guān)于我國醫(yī)師在器官移植問題上的道德責(zé)任,下列哪項說法是錯誤的

A.對活體捐獻(xiàn),除盡量避免并發(fā)癥,還要保證捐獻(xiàn)的利他動機(jī)

B.對尸體捐獻(xiàn),需要親屬的知情同意

C.對尸體捐贈,保證死者生前知情同意,不需要考慮家屬的意見

D.對器官分配,依據(jù)社會價值標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

E.不能參與任何商業(yè)形式的器官移植活動

12.以下哪項是反映標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗可靠性的技術(shù)指標(biāo)

A.常模B.樣本量C.信度D.效度E.標(biāo)準(zhǔn)差

13.下列哪個是流行病學(xué)研究的范圍()

A.各類傳染病B.急性病C.慢性病D.各類傳染病和非傳染病E.慢性非傳染性疾病

14.以下哪項是基本轉(zhuǎn)錄因子中直接識別、結(jié)合TATA盒的A.A.TFⅡAB.TFⅡBC.TFⅡDD.TFⅡEE.TFⅡF

15.給藥的時間間隔主要取決于

A.藥物與血漿蛋白的結(jié)合率B.藥物的排泄速度C.藥物的分布速度D.藥物的吸收速度E.藥物的消除速度

16.下列肝炎病毒基因組歸類于DNA病毒的是A.A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎17.下列哪些不是履行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則中的尊重原則的重點(diǎn)內(nèi)容A.A.在醫(yī)療過程中要充分尊重病人和家屬的自主權(quán)

B.在醫(yī)療過程中要嚴(yán)格為病人保守秘密

C.在醫(yī)療過程中要保守病人的隱私

D.各種用藥目的要詳細(xì)和耐心向病人和家屬作出解釋

E.在獲得病人和家屬的知情同意前提下開展各種治療

18.佐劑是

A.一種超抗原B.非特異性免疫增強(qiáng)物質(zhì)C.非特異性免疫抑制物質(zhì)D.特異性免疫增強(qiáng)物質(zhì)E.一種免疫球蛋白

19.氨苯蝶啶的作用特點(diǎn)是A.產(chǎn)生低鈉血癥B.產(chǎn)生高鉀血癥C.產(chǎn)生高血糖反應(yīng)D.具有抗醛固酮作用E.產(chǎn)生低氯堿血癥

20.以下哪個是爆發(fā)的定義A.A.在一個局部地區(qū)短時間出現(xiàn)許多同種疾病病例的現(xiàn)象

B.突然發(fā)生某種傳染病的一種現(xiàn)象

C.疾病集中發(fā)生的過程

D.某地區(qū)疾病發(fā)生率顯著超過歷史同期水平的現(xiàn)象

E.起病突然,波及范圍廣,短時間內(nèi)可以越過國界、洲界,形成世界范圍的流行

21.惡性瘧疾發(fā)作不規(guī)則的主要原因是()

A.惡性瘧原蟲侵犯各期紅細(xì)胞

B.潛伏在肝臟中的裂殖子侵犯紅細(xì)胞

C.惡性瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育時間不一致

D.黏附在血管內(nèi)的瘧原蟲再度侵犯新的紅細(xì)胞

E.瘧原蟲釋放毒素

22.某貧困地區(qū),終年食用玉米,皮炎、舌炎、腹瀉及周圍神經(jīng)炎患者較多,癡呆發(fā)病率遠(yuǎn)高于其他地區(qū)。從營養(yǎng)角度分析,該地飲食可能缺乏()。

A.維生素AB.維生素B1C.維生素B2D.維生素PPE.維生素C

23.治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥是()。

A.奎尼丁B.苯妥英鈉C.維拉帕米D.普萘洛爾E.利多卡因

24.下列關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)生理作用的敘述,哪一項是錯誤的

A.穩(wěn)定肺泡內(nèi)壓B.降低肺泡表面張力C.增加肺的回縮力D.維持肺泡于適當(dāng)?shù)臄U(kuò)張狀態(tài)E.阻止血管內(nèi)水分濾入肺泡

25.在I型超敏反應(yīng)中,具有重要負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用的細(xì)胞是

A.肥大細(xì)胞B.單核吞噬細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.嗜堿性粒細(xì)胞E.嗜酸性粒細(xì)胞

三、1.A1型題(10題)26.一般認(rèn)為氟骨癥多見的年齡段為

A.幼兒B.學(xué)齡期兒童C.青壯年D.新遷入的成年人E.新遷入的老年人

27.洛夏測驗所用的心理測驗方法是

A.作業(yè)法B.觀察法C.投射法D.問卷法E.會談法

28.患者要從常規(guī)的角色中脫離出來,是患者的一種

A.責(zé)任B.權(quán)利C.任務(wù)D.義務(wù)E.道德

29.下列哪項是使用頻率最高的人格測驗

A.艾森克人格問卷B.主題統(tǒng)覺測驗C.明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表D.卡特爾十六項人格因素問卷E.洛復(fù)測驗

30.人類智力發(fā)展的關(guān)鍵時期在

A.3歲前B.4歲前C.5歲前D.6歲前E.7歲前

31.關(guān)于硝酸甘油的作用,下列哪一項是錯誤的

A.主要擴(kuò)張靜脈B.能力口快心率C.增加室壁張力D.可治療頑固性心衰E.擴(kuò)張冠狀血管

32.常用于血液保存的抗凝藥是

A.維生素KB.香豆素C.肝素D.鐵劑E.雙嘧達(dá)莫

33.不同職業(yè)人群的肺心病患病率的假設(shè)檢驗,應(yīng)該計算的統(tǒng)計量為

A.FB.xC.tD.χ2

E.P

34.下列有關(guān)RNA分類、分布及結(jié)構(gòu)的敘述錯誤的是

A.RNA并不全是單鏈結(jié)構(gòu)

B.胞質(zhì)中只有mRNA

C.rRNA可與蛋白質(zhì)結(jié)合

D.主要有mRNA、tRNA和rRNA三類

E.tRNA分子量比mRNA和rRNA小

35.以下情形可以申請注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師的是

A.不具有完全民事行為能力

B.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰,自處罰決定之日起至申請注冊之日止已1年的

C.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰,自處罰決定之日起至申請注冊之日止已滿6個月的

D.受刑事處罰,自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日已滿1年

E.受刑事處罰,自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日已3年

四、A2型選擇題(10題)36.女性,35歲,反復(fù)患風(fēng)濕病已15年,并繼發(fā)風(fēng)濕性心瓣膜病.主要表現(xiàn)為二尖瓣狹窄,出現(xiàn)二尖瓣狹窄的癥狀僅有1個多月.此例患者心臟病變的描述中哪項是不正確的A.A.左心房擴(kuò)張B.左心房肥厚C.左心房心肌肥大D.左心室肥厚且擴(kuò)張E.主動脈瓣無明顯病變

37.患者男性,46歲,個體戶,因服大量的安眠藥自殺而被妻子送至某醫(yī)院急診室,妻子告訴醫(yī)生,患者有精神分裂癥,長期服藥治療,過去也有服藥后睡一天才醒的情況,此次睡一天一夜未醒,才發(fā)現(xiàn)是服用大量的安眠藥自殺,經(jīng)急診室近一天一夜的搶救,患者仍處在昏迷狀態(tài),于是急診醫(yī)生告知其妻,若要挽救患者的生命,可以采用腎透析,但費(fèi)用較高,其妻聽了醫(yī)生的建議后,只是說患者活著非常痛苦,家庭也很痛苦,并讓醫(yī)生看著辦吧!面對其妻的猶豫態(tài)度,醫(yī)生應(yīng)該做出何種選擇

A.維持原來的搶救措施,任其好壞

B.只要妻子同意簽字,立即中止搶救而給支持治療

C.讓其妻子將丈夫接回家,終止患者的治療

D.爭取妻子的配合,給患者實(shí)施腎透析以及其他搶救

E.在妻子和家庭其他成員同意的情況下,實(shí)施主動安樂死

38.男,57歲。肝硬化8年。查體有少量腹水,若使用保鉀利尿藥,首選()。

A.甘露醇B.螺內(nèi)酯C.乙酰唑胺D.氫氯噻嗪E.呋塞米

39.男,1歲。頭發(fā)稀黃,皮膚白嫩,頭不能豎起,間斷抽搐。尿有鼠尿味。該患兒的診斷是()。

A.先天愚型B.呆小病C.先天性腦發(fā)育不全D.苯丙酮尿癥E.腦性癱瘓

40.某青年男性,內(nèi)蒙古籍,牧民,3個月前曾給羊接生流產(chǎn)羊羔。近兩個月出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱。每次發(fā)熱持續(xù)約兩周,間隔3~5日再次發(fā)熱。發(fā)熱期間伴肌肉疼痛和大關(guān)節(jié)游走性疼痛,熱退時大汗淋漓。體檢見各關(guān)節(jié)無明顯紅腫,肝脾肋下2cm。實(shí)驗室檢查:白細(xì)胞總數(shù)正常,淋巴細(xì)胞增多,血沉增快。該牧民最可能患的病是()

A.登革熱B.腎綜合征出血熱C.斑疹傷寒D.布魯菌?。úɡ藷幔〦.Q熱

41.女性,40歲,10多年來經(jīng)??人?、咳痰,有時為黃痰,3天前突然咯血約150ml。查體:心肺無明顯陽性體征.胸片:雙肺下野紋理略增強(qiáng),考慮診斷可能是

A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張癥C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.支氣管肺癌E.支氣管囊腫繼發(fā)感染

42.女性,68歲,因胸悶、氣短來診.超聲心動圖檢查提示有中等量心包積液.醫(yī)生建議行心包穿刺,其主要目的是A.A.證實(shí)心包積液的存在

B.解除心臟壓塞癥狀

C.心包內(nèi)注入抗生素

D.心包內(nèi)注入化療藥物

E.取心包積液進(jìn)行有關(guān)實(shí)驗室檢查以明確病因

43.女,23歲。突發(fā)心悸半小時,自數(shù)脈率為180次/分,脈律齊;將面部沉浸在冰水中心悸突然好轉(zhuǎn),自數(shù)脈率為70次/分,脈律齊。冷刺激使其癥狀緩解的最主要機(jī)制是()。

A.房室交界區(qū)不應(yīng)期延長

B.竇房結(jié)自律細(xì)胞增強(qiáng)

C.異常傳導(dǎo)的興奮性增高

D.房室延擱時間縮短

E.房室交界區(qū)細(xì)胞4期自動去極化減弱

44.王某對受理醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請的衛(wèi)生行政部門以不符合條件不予注冊的決定有異議,決定依法申請行政復(fù)議,其時限是自收到通知之日起

A.15日內(nèi)B.30日內(nèi)C.40日內(nèi)D.50日內(nèi)E.60日內(nèi)=

45.男性,36歲。間斷喘息發(fā)作6年余,發(fā)作時口服氨茶堿可以緩解,曾行肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙,支氣管舒張試驗陽性,對于該患者,最主要的治療是規(guī)律使用

A.長效β受體激動藥B.短效B受體激動藥C.吸入糖皮質(zhì)激素D.口服糖皮質(zhì)激素E.白三烯受體拮抗藥

五、A1型題(10題)46.在患者中心療法中,設(shè)身處地的理解和分享患者內(nèi)心世界的感情是指

A.無條件積極尊重B.通情C.真誠D.一致性E.接納

47.從情感范疇來看,愛國心是一種

A.責(zé)任感B.情操C.集體感D.道德感E.榮譽(yù)感

48.腎髓質(zhì)高滲梯度建立的主要動力是()。

A.近端小管對NaCl的主動重吸收

B.髓袢升支粗段對NaCl的主動重吸收

C.遠(yuǎn)端小管,集合管對NaCl的主動重吸收

D.髓袢升支粗段對尿素的主動重吸收

E.遠(yuǎn)端小管,集合管對尿素的主動重吸收

49.1mol丙酮酸粒體內(nèi)徹底氧化生成ATP的摩爾數(shù)量是

A.12B.15C.18D.21E.24

50.河豚毒素含量最高的是()

A.腦、肝B.腎、精囊C.卵巢、肝臟D.皮膚、眼E.血液、腮

51.由于食品污染引起的食物中毒是

A.河豚魚中毒B.木薯中毒C.毒蕈中毒D.四季豆中毒E.肉毒毒素食物中毒

52.互相尊重、密切合作、互相學(xué)習(xí)是

A.處理醫(yī)患關(guān)系的原則

B.處理醫(yī)際關(guān)系的原則

C.處理醫(yī)生與醫(yī)生關(guān)系的原則

D.處理醫(yī)生與護(hù)士關(guān)系的原則

E.處理醫(yī)生與醫(yī)技人員關(guān)系的原則

53.對酶的化學(xué)修飾調(diào)節(jié)特點(diǎn)的敘述,錯誤的是()

A.這類酶均具有無活性和有活性存在形式

B.是由酶催化引起的共價鍵變化

C.具有放大效應(yīng)

D.為一種慢速調(diào)節(jié)方式,難以應(yīng)急

E.磷酸化與脫磷酸是常見的修飾方式

54.位于抗原分子表面,易被BCR或抗體識別結(jié)合的表位稱()

A.獨(dú)特型決定基B.順序決定基C.功能性抗原決定基D.隱蔽性抗原決定基E.抗原決定基

55.我國允許治療性或研究性克隆,但只限于使用胚胎或胎兒的孕天或孕周是

A.孕14d前B.孕14d后至孕4周內(nèi)C.孕4周以上至孕8周內(nèi)D.孕8周以上至孕12周內(nèi)E.孕12周以上至孕24周內(nèi)

六、A1/A2(15題)56.關(guān)于細(xì)胞靜息電位的論述,不正確的是A.細(xì)胞膜處于極化狀態(tài)

B.靜息電位主要是由K+內(nèi)流形成的

C.靜息狀態(tài)下,細(xì)胞膜對K+通透性增高

D.細(xì)胞在靜息狀態(tài)時處于外正內(nèi)負(fù)的狀態(tài)

E.靜息電位與膜兩側(cè)Na+-K+泵的活動有關(guān)

57.咯血不常見于()

A.肺結(jié)核B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓C.肺癌D.胸膜炎E.支氣管擴(kuò)張癥

58.丘腦非特異性投射系統(tǒng)()。

A.投射至皮質(zhì)特定區(qū)域,具有點(diǎn)對點(diǎn)關(guān)系

B.投射至皮質(zhì),產(chǎn)生特定感覺

C.投射至皮質(zhì)廣泛區(qū)域,提高皮質(zhì)的興奮性

D.被切斷時,動物保持清醒狀態(tài)

59.基因表達(dá)中的誘導(dǎo)現(xiàn)象是指

A.阻遏物的生成

B.細(xì)菌利用葡萄糖作碳源

C.細(xì)菌不用乳糖作碳源

D.由底物的存在引起代謝底物的酶的合成

E.低等生物可以無限制地利用營養(yǎng)物

60.關(guān)于“基因表達(dá)”的敘述,錯誤的是

A.所有基因表達(dá)都經(jīng)歷轉(zhuǎn)錄和翻譯過程

B.某些基因表達(dá)經(jīng)歷轉(zhuǎn)錄和翻譯過程

C.某些基因表達(dá)產(chǎn)物是蛋白質(zhì)分子

D.某些基因表達(dá)產(chǎn)物不是蛋白質(zhì)分子

E.某些基因表達(dá)產(chǎn)物是RNA分子

61.機(jī)體受外源抗原刺激后,發(fā)生免疫應(yīng)答的部位是

A.骨髓B.淋巴結(jié)C.胸腺D.腔上囊E.外周血

62.心理測驗工作應(yīng)遵守的原則為

A.真誠、中立、回避B.自強(qiáng)、自立、自省C.信度、效度、常模D.客觀、保密、標(biāo)準(zhǔn)化E.自主、學(xué)習(xí)、實(shí)效

63.通常所說的血型是指

A.紅細(xì)胞膜上的受體類型B.紅細(xì)胞膜上抗原的類型C.紅細(xì)胞膜上凝集素的類型D.血漿中凝集原的類型E.血漿中抗體的類型

64.生理情況下,腎小球的濾過分?jǐn)?shù)約為()。A.10%B.20%C.30%D.40%

65.調(diào)節(jié)胰島素分泌最重要的因素是

A.迷走神經(jīng)B.血糖濃度C.血中脂肪酸濃度D.血中氨基酸濃度E.胰高血糖素

66.MHCI類分子

A.存在于紅細(xì)胞的表面B.只存在于淋巴細(xì)胞表面C.存在于所有有核細(xì)胞表面D.只存在于白細(xì)胞表面E.只存在于上皮細(xì)胞表面

67.HbA的僅亞基與O2結(jié)合后產(chǎn)生變構(gòu)效應(yīng),從而A.促進(jìn)α亞基與O2結(jié)合,抑制β亞基與O2結(jié)合

B.抑制O2亞基與O2結(jié)合,促進(jìn)β亞基與O2結(jié)合

C.促進(jìn)其他亞基與O2結(jié)合

D.促進(jìn)d亞基與O2結(jié)合,同時促進(jìn)β亞基與CO2結(jié)合

E.抑制其他亞基與O2結(jié)合

68.下列有關(guān)Hb的敘述哪項不正確A.Hb是一條多肽鏈和一個血紅素結(jié)合而成,其氧解離曲線是直角曲線BHb是α2β2四聚體,所以一分子

B.Hb可結(jié)合四分子氧

C.Hb各亞基攜帶O2時,具有正協(xié)同效應(yīng)

D.O2是結(jié)合在血紅素的Fe2+上

E.大部分親水基團(tuán)位于Hb分子的、表面

69.腎小球濾過率指

A.每側(cè)腎臟每分鐘生成的原尿量

B.每分鐘兩腎生成的超濾液量

C.每分鐘兩腎生成的尿的總量

D.每分鐘每側(cè)腎臟通過的血漿量

E.每分鐘每側(cè)腎臟的血漿濾過量

70.飲大量清水后尿量增多的最主要原因是()。A.腎血流量增加B.腎小球濾過率增加C.血漿膠體滲透壓降低D.抗利尿激素分泌減少

參考答案

1.C

2.C

3.D

4.A

5.E

6.BT細(xì)胞分化成熟的場所是胸腺。

7.B人最低層的需要是生理的需要;第二層次是安全的需要;第三層次是歸屬和愛的需要:第四層次是尊重的需要;第五層次是自我實(shí)現(xiàn)的需要。

8.A腦出血后第2天即開始出現(xiàn)腦水腫,3~5天明顯。

9.CDNA堿基組成有一定的規(guī)律,即DNA分子中A與T的摩爾數(shù)相等,C與G的摩爾數(shù)相等,稱Chargaff定律。故選C。

10.C

11.C親屬是死者器官的所有者,對尸體捐獻(xiàn),需要親屬的知情同意。

12.C心理評估是依據(jù)心理學(xué)理論與方法對人的心理品質(zhì)水平(包括心理過程和人格特征)所做出的客觀鑒定。效度是指測驗工具的測驗結(jié)果要科學(xué)、真實(shí)、有效。信度是指測驗工具要可靠、穩(wěn)定、幾次測量結(jié)果一致、可信,反映標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗可靠性。常模是從測驗適用的集團(tuán)中選定代表性的對象,對其實(shí)施正式測驗所得的平均值。

13.D目前,流行病學(xué)研究的疾病范圍包括傳染病和非傳染病。

14.CTFⅡD含有TATA結(jié)合蛋白(TBP),能識別TATA序列并與之結(jié)合。

15.E藥物的吸收速度主要影響作用出現(xiàn)快慢,吸收的程度主要影響藥物作用的強(qiáng)弱。分布過程與藥物在血漿或靶組織中的濃度有關(guān),藥物與血漿蛋白結(jié)合率的大小是影響體內(nèi)分布的重要因素,藥物的體內(nèi)分布不僅影響藥物儲存和消除速率,也影響藥效與毒性,分布過程使血藥濃度降低,也是藥物自血漿消除的方式之一。藥物轉(zhuǎn)化指在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)改變,大多數(shù)經(jīng)轉(zhuǎn)化后藥理活性減弱或消失,且有利于排泄。排泄指藥物及其代謝物排出體外過程。藥物自體內(nèi)消除包括代謝轉(zhuǎn)化與排泄兩個過程。消除的快慢對制訂和調(diào)整給藥方案(用藥劑量和給藥間隔時間)具有重要意義,因此用藥的間隔時間主要取決于消除速度。

16.B本題純屬記憶題。病毒基因組歸類僅包含RNA或DNA兩種核酸。常見五型肝炎中僅乙肝病毒為DNA病毒[應(yīng)了解丹氏顆粒(Dane)的雙鏈結(jié)構(gòu)]。其余四種均為RNA病毒。本題難度不大,純屬記憶,不需特殊理解。

17.D在履行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則中的尊重原則,是指醫(yī)務(wù)人員要尊重病人及其做出的理性決定。這里昕說的自主性是指病人對有關(guān)自己的醫(yī)療問題經(jīng)過深思熟慮所做出的合乎理性的決定,并據(jù)此采取的行動。如:知情同意、知情選擇、要求保守秘密和隱私等,都是病人的自主性的體現(xiàn)。對缺乏或喪失自主能力的病人,醫(yī)務(wù)人員要尊重其家屬、監(jiān)護(hù)人或代理人的自主性。如果在病人生命危急時刻,家屬、監(jiān)護(hù)人或代理人又來不及趕到現(xiàn)場,醫(yī)務(wù)人員出于病人的利益和自身責(zé)任,可以行使家屬、監(jiān)護(hù)人或代理人的權(quán)利。這里要強(qiáng)調(diào)的是:醫(yī)務(wù)人員尊重病人的自主性,決不意味要放棄自己的責(zé)任。

18.B本題為基本知識題,考核一種特殊免疫刺激物——佐劑的性質(zhì)與功能。佐劑是非特異性免疫增強(qiáng)劑,當(dāng)與抗原一起注射或預(yù)先注入機(jī)體時,可增強(qiáng)機(jī)體對抗原的免疫應(yīng)答或改變免疫應(yīng)答類型。

19.B氨苯蝶啶屬低效利尿藥,作用于遠(yuǎn)曲小管及集合管阻滯Na+通道而減少Na+

再吸收,因而發(fā)揮較弱的利尿作用。同時K+的排泄減少,表現(xiàn)為留鉀排鈉的利尿作用。其利尿作用不受醛固酮水平的影響。

20.A爆發(fā)是指在一個局部地區(qū)短時間出現(xiàn)許多同種疾病病例的現(xiàn)象。局部地區(qū)是指集體單位或居民小區(qū)等。短時間是指在該病的最長潛伏期內(nèi),爆發(fā)的原因主要是通過共同傳播途徑而感染或具備共同傳染源。E項是大流行的定義,D項是流行的定義。

21.C瘧疾臨床發(fā)作的原因,主要是瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育過程(裂體增殖),已明確指出惡性瘧原蟲的發(fā)育時間不一。重點(diǎn)是在紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育,與其他因素?zé)o關(guān)。發(fā)作不規(guī)則的原因有以下三種可能:①惡性瘧;②初發(fā)瘧疾(包括間日瘧,三日瘧等);③多種瘧原蟲混合感染。

22.D維生素PP也稱煙酸。缺乏時可引起癩皮病,主要變現(xiàn)為皮炎、舌炎、腹瀉及周圍神經(jīng)炎,嚴(yán)重時可出現(xiàn)癡呆。玉米中的煙酸為結(jié)合型,不能被吸收利用。故選D。

23.C維拉帕米是鈣通道阻滯藥,對心臟的抑制作用最強(qiáng),其次為地爾硫草、硝苯地平,可引起負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用,使房室傳導(dǎo)減慢、不應(yīng)期延長、折返激動消失,因此為房室結(jié)折返引起的陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥。故選C。

24.C肺泡表面活性物質(zhì)是由肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成并釋放的一種脂蛋白混合物。肺泡表面活性物質(zhì)降低表面張力的作用,有重要的生理功能。表面活性物質(zhì)可使肺泡液一氣界面的表面張力降得比血漿低得多,這樣,就減弱了表面張力對肺毛細(xì)血管中液體的吸引作用,防止了液體滲入肺泡,使肺泡得以保持相對干燥。此外,由于肺泡表面活性物質(zhì)的密度隨肺泡半徑的變小而增大,也隨半徑的增大而減小,所以小肺泡,表面活性物質(zhì)的密度大,降低表面張力的作用強(qiáng),表面張力小,使小肺泡內(nèi)壓力不至過高,防止了小肺泡的塌陷;大肺泡表面張力則因表面活性物質(zhì)分子的稀疏而不至明顯下降,維持了肺泡內(nèi)壓力與小肺泡大致相等,不至過度膨脹,這樣就保持了大小肺泡的穩(wěn)定性,有利于吸入氣在肺內(nèi)得到較為均勻地分布。

25.E嗜酸性粒細(xì)胞對I型超敏反應(yīng)具有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。其作用機(jī)制主要有如下幾項:①釋放PGE2使靶細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度升高,抑制脫顆粒和介質(zhì)釋放;②直接吞噬并破壞釋放的顆粒;③釋放組胺酶滅活組胺;④釋放芳基硫酸酯酶滅活白細(xì)胞三烯;⑤釋放磷脂酶D使血小板活化因子滅活。

26.C

27.C

28.D

29.C

30.E

31.C

32.C

33.D

34.B

35.E

36.D患者中年女性,主要表現(xiàn)為單純性二尖瓣狹窄。因此,心臟血液循環(huán)上的變化主要為左心房回左心室血流障礙。左心房淤血,發(fā)生代償性左心房肥厚,繼而擴(kuò)張;而左室無負(fù)荷增加的功能變化,故左心室不肥厚及擴(kuò)張。

37.D因精神患者也有生命權(quán),醫(yī)生的最佳選擇是爭取妻子的配合,給患者實(shí)施腎透析和其他搶救,同時醫(yī)生應(yīng)理解患者家庭的痛苦,并對妻子實(shí)施安慰。

38.B利尿藥是目前臨床應(yīng)用治療腹水的方法之一。常用保鉀利尿藥有螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶,排鉀利尿藥有呋塞米、氫氯噻嗪。聯(lián)合應(yīng)用螺內(nèi)酯和呋塞米可發(fā)揮協(xié)同作用,單獨(dú)應(yīng)用排鉀利尿藥需注意補(bǔ)鉀。故選B。

39.D苯內(nèi)酮尿癥以智能發(fā)育蔣后為主,可有行為異常、多動或有肌痙攣、癲癇小發(fā)作,甚至驚厥(約25%),少數(shù)肌張力增高和腱反射亢進(jìn)。

40.D登革熱是由登革病毒經(jīng)媒介伊蚊傳播引起的熱帶及亞熱帶感染病。腎綜合征出血熱是與鼠類密切接觸由漢坦病毒引起的病毒病。斑疹傷寒分為流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒,前者是由普氏立克次體經(jīng)人虱傳播的疾病,后者是由莫氏立克次體經(jīng)鼠蚤傳播的疾病??軣崾怯刹峡伎怂贵w經(jīng)蜱媒傳播的人畜共患病。布魯菌病亦稱波浪熱,由布魯菌引起,其癥狀體征如上所述,傳染源為羊、牛等家畜,患病動物可出現(xiàn)流產(chǎn),牧民經(jīng)接生羔犢易被感染此病。

41.B患者中年女性,慢性咳嗽、咳大量膿痰、咯血病史,胸片發(fā)現(xiàn)雙肺下野紋理略增強(qiáng),即支氣管擴(kuò)張征象,且心肺無明顯陽性體征,考慮支氣管擴(kuò)張癥。慢性支氣管炎不易咯血,且該病患者多有吸煙史。支氣管內(nèi)膜結(jié)核會有午后低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀,且痰量少。支氣管肺癌多發(fā)于40歲以上男性吸煙患者,肺部可見陰影。先天性支氣管囊腫繼發(fā)感染時可有咳嗽、咳大量膿痰、咯血病史,胸片檢查可發(fā)現(xiàn)邊緣整齊光滑、圓形或卵圓形陰影,多位于上肺野,或兩肺彌漫分布。

42.E患者老年女性,急性心包炎伴中等量心包積液,心包穿刺的目的是取液化驗,以明確病因。因為臨床無心臟壓塞癥狀,所以不必穿刺放液;臨床病因診斷尚不明確,所以不是為了注入某種藥物;臨床更不通過穿刺來證實(shí)心包積液是否存在。

43.A患者心悸癥狀突發(fā)突止,考慮為室上性心動過速。冷刺激會導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮,導(dǎo)致房室交界區(qū)的不應(yīng)期延長,使心房的沖動不易到達(dá)心室來控制心率。故選A。

44.E此題是考查考生是否了解行政復(fù)議是一種法律救濟(jì)的途徑,并對《行政復(fù)議法》有關(guān)申請行政復(fù)議時限規(guī)定的認(rèn)識和理解,以維護(hù)自己的合法權(quán)益。

45.C糖皮質(zhì)激素可以從多個環(huán)節(jié)抑制氣管炎癥,是對氣管變態(tài)反應(yīng)炎癥作用最強(qiáng)的抗炎藥。此外,尚有抗過敏、抗微血管滲漏和問接松弛氣管平滑肌的作用。在氣管局部應(yīng)用高活性脂溶性糖皮質(zhì)激素可以獲得較好療效而且避免糖皮質(zhì)激素引起

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