化痰止咳平喘藥11

化痰止咳平喘藥11第一頁，共76頁。一.概念:

凡能祛痰或消痰，治療“痰證”為主要作用的藥物，稱為化痰藥；以制止或減輕咳嗽和喘息為主要作用的藥物，稱為止咳平喘藥。

概述二.適應(yīng)癥:

主要適用于外感或內(nèi)傷引起的痰多咳嗽或痰飲氣喘、咯痰不爽，以及與痰有關(guān)的瘰疬、癲癇、驚厥等證。第二頁，共76頁。三.分類:1.溫化寒痰藥(燥濕化痰）：治寒痰、濕痰，癥見痰白、量多、脈緩、苔滑。2.清化熱痰藥（潤燥化痰）：治熱痰，癥見咳痰黃稠、煩熱口渴及燥痰、咳嗽痰粘、咳吐不利，拌有咽干口燥等，并治瘰疬、痰核。3.止咳平喘藥：治咳嗽氣喘。第三頁，共76頁。四.注意事項(xiàng):1.治痰多就從脾肺著手（脾為生痰之源，肺為貯痰之器）。2.治痰病用化痰藥應(yīng)適當(dāng)配合理氣藥?！吧浦翁嫡卟恢翁刀螝?，氣行則一身之津液亦順矣?！?.外感咳嗽應(yīng)先解表宣肺，不宜早用清滋化痰。4.少數(shù)藥物有毒，應(yīng)控制用量，注意用法，中病即止。第四頁，共76頁。第一節(jié)

溫化寒痰藥第五頁，共76頁。一.來源：為天南星科多年生草本植物半夏

塊莖半夏第六頁，共76頁。二.性味歸經(jīng)：

辛，溫。有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)。

三.功效與主治：功效主治病燥濕化痰

降逆止嘔濕痰證胃氣上逆嘔吐

消痞散結(jié)

心下痞，結(jié)胸，梅核氣等外用消腫止痛癰疽腫毒及毒蛇咬傷

第七頁，共76頁。臨床應(yīng)用：1.濕痰寒痰痰濕阻肺之咳嗽氣逆，痰多質(zhì)稀

常配陳皮、茯苓等

配天麻、白術(shù)

濕痰眩暈

配瓜蔞、薤白等寒氣痰濁結(jié)聚的胸痹證

止嘔要藥⒉胃氣上逆嘔吐

痰飲或胃寒嘔吐常配生姜同用

配黃連、竹茹等

胃熱嘔吐

配石斛、麥冬等胃陰虛嘔吐配人參、白蜜同用胃氣虛嘔吐燥濕化痰之要藥第八頁，共76頁。3.心下痞，結(jié)胸，梅核氣心下痞滿

配干姜、黃連、黃芩常與瓜蔞、黃連等同用痰熱結(jié)胸與厚樸、蘇葉、茯苓等同用

梅核氣證4.癰疽腫毒及毒蛇咬傷

以生品研末或鮮品搗敷第九頁，共76頁。四.用法用量：

煎服，3～10g；外用適量。內(nèi)服一般宜制過用。清半夏：用清水浸漂數(shù)日，加明礬緩煮制得。長于化痰；姜半夏：半夏和生姜共煮制得。長于止嘔；法半夏：將半夏在甘草、石灰水中浸泡即得。作用偏于寒痰；半夏曲用姜及面粉制后發(fā)酵。化痰消食之功；竹瀝半夏：清化熱痰。第十頁，共76頁。五.使用注意

：不宜與烏頭配伍。本品藥性溫燥，陰虧燥咳、出血證及孕婦慎用。半夏過量可引起中毒，主要表現(xiàn)對口腔、咽喉、胃腸道粘膜及神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用；重者可引起呼吸麻痹而死。第十一頁，共76頁。天南星一.來源：為天南星科多年生草本植物天南星、異葉天南星或東北天南星塊莖第十二頁，共76頁。二.性味歸經(jīng)：苦、辛，溫。有毒。歸肺、肝、脾經(jīng)。三.功效與主治：功效主治病證燥濕化痰

祛風(fēng)解痙

濕痰、寒痰證風(fēng)痰證

外用消腫止痛癰腫痰核及毒蛇咬傷

第十三頁，共76頁。臨床應(yīng)用：1.濕痰，寒痰

痰濁上蒙清竅之眩暈

配半夏、天麻等

常與半夏相須為用配溫肺散寒藥

2.風(fēng)痰證

風(fēng)痰留滯經(jīng)絡(luò)，半身不遂

配半夏、川烏、白附子等

配白附子、天麻、防風(fēng)等

破傷風(fēng)角弓反張，痰涎壅盛第十四頁，共76頁。3.癰腫痰核及毒蛇咬傷

治癰疽腫痛、痰核，生南星研末醋調(diào)敷；治毒蛇咬傷，鮮品搗爛外敷或配雄黃等外用。四.用法用量：煎服，3~10g，多制用。外用適量。膽南星以牛膽汁拌制而成的加工品，性涼，味苦、微辛，歸肝膽經(jīng)。能清熱化痰，息風(fēng)定驚，主要用于中風(fēng)、癇證、驚風(fēng)、眩暈等偏熱者及熱痰喘咳證。第十五頁，共76頁。

天南星皮膚接觸，誤食或過量可致不良反應(yīng)，甚剛中毒。皮膚接觸可致瘙癢腫脹；誤食或過量，可致咽喉燒灼感、口舌麻木、張口困難、口腔麻爛等，繼則頭昏心慌、四肢麻木，甚則昏迷窒息而死亡。五.使用注意

：本品辛烈溫燥，故陰虛燥痰及孕婦忌用。

第十六頁，共76頁。旋覆花一.來源：為菊科多年生草本植物旋覆花或歐亞旋覆花頭狀花序

第十七頁，共76頁。二.性味歸經(jīng)：苦、辛、咸，微溫。歸肺，胃經(jīng)。三.功效與主治：功效主治病證降氣化痰

降逆止嘔

咳喘痰多之證噫氣，嘔吐等

第十八頁，共76頁。臨床應(yīng)用“諸花皆升，旋覆獨(dú)降”1.咳喘痰多及痰飲蓄結(jié)，胸膈痞滿

寒痰咳喘

配蘇子、半夏

配桑白皮、瓜蔞

痰熱咳喘

配海浮石、海蛤殼等頑痰膠結(jié)，胸中滿悶2.噫氣，嘔吐

配代赭石、半夏、生姜等，如旋覆代赭湯

痰濁中阻，胃氣上逆第十九頁，共76頁。四.用法用量：煎服，3~10g。因本品有絨毛，易刺激咽喉作癢而致嗆咳嘔吐，故須布包入煎。五.使用注意

：本品溫散降逆，故陰虛勞嗽、津傷燥咳者忌用。

第二十頁，共76頁。白前一.來源：為蘿科植物柳葉白前或芫花葉白前干燥根莖及根第二十一頁，共76頁。柳葉白前芫花葉白前第二十二頁，共76頁。二.性味歸經(jīng)：

辛、苦，微溫。歸肺經(jīng)。三.功效與主治：功效主治病證降氣化痰

咳喘痰多，胸滿喘急

本品長于祛痰，降肺氣，無論寒熱、外感內(nèi)傷均可用之，尤適用于寒痰阻肺，肺氣失降者。四.用法用量：煎服，3~10g?；蛉胪?、散。第二十三頁，共76頁。第二節(jié)清化熱痰藥第二十四頁，共76頁。桔梗一.來源：為桔?？平酃５母稍锔诙屙摚?6頁。二.性味歸經(jīng)：苦，辛，平。歸肺經(jīng)。三.功效與主治：第二十六頁，共76頁。功效主治病證宣肺祛痰咳嗽痰多利咽

咽喉腫痛，失音

排膿

肺癰

此外，桔梗有載藥上行的作用，可作舟楫之劑，載諸藥上浮，臨床常在治療肺經(jīng)病變的方藥中，加入桔梗，以引藥上行。第二十七頁，共76頁。臨床應(yīng)用：1.肺氣不宣的咳嗽痰多，胸悶不暢配紫蘇、杏仁

風(fēng)寒咳嗽，如杏蘇散配桑葉、菊花、杏仁風(fēng)熱咳嗽，如桑菊飲

配枳殼痰阻氣滯，升降失司，胸膈痞悶2.咽喉腫痛，失音配甘草、牛蒡子等

外邪犯肺，咽痛失音

配射干、馬勃、板藍(lán)根等咽喉腫痛，熱毒盛者3.肺癰咳吐膿痰配以魚腥草，冬瓜仁等第二十八頁，共76頁。四.用法用量：煎服，3~10g。

五.使用注意

：本品性升散，凡氣機(jī)上逆，嘔吐、嗆咳、眩暈、陰虛火旺咳血等，不宜單用。用量過大易致惡心嘔吐。第二十九頁，共76頁。前胡一.來源：為傘形科紫花前胡或白花前胡的干燥根第三十頁，共76頁。二.性味歸經(jīng)：苦，辛，微寒。歸肺經(jīng)。三.功效與主治：第三十一頁，共76頁。功效主治病證降氣化痰咳喘痰多證疏散風(fēng)熱外感風(fēng)熱證

四.用法用量：煎服，6~10g。

第三十二頁，共76頁。川貝一.來源：為百合科多年生草本植物川貝母、暗紫貝母、甘肅貝母或棱砂貝母鱗莖

松貝第三十三頁，共76頁。松貝懷中抱月青貝笑口常開蘆貝頂頭尖尖青貝松貝蘆貝第三十四頁，共76頁。二.性味歸經(jīng)：苦、甘，微寒。歸肺、心經(jīng)。

三.功效與主治：功效主治病證清熱化痰，潤肺止咳

虛勞咳嗽，肺熱燥咳

清熱散結(jié)瘰疬瘡腫及乳癰、肺癰

第三十五頁，共76頁。臨床應(yīng)用：1.虛勞咳嗽，肺熱燥咳

肺虛勞嗽，陰虛久咳有痰

配沙參、麥冬等

配知母，如二母丸

肺熱肺燥咳嗽與蛇膽汁配伍

痰熱較甚

2.瘰疬瘡腫及乳癰、肺癰配玄參、牡蠣等

痰火郁結(jié)之瘰疬配蒲公英，魚腥草等熱毒壅結(jié)之瘡癰、肺癰

第三十六頁，共76頁。四.用法用量：煎服，3～10g；研末服，l～2g。

五.使用注意

：本品性寒質(zhì)潤，善化熱痰燥痰，如屬寒痰濕痰則不宜用。不宜與烏頭配伍。第三十七頁，共76頁。浙貝一.來源：百合科多年生草本植物浙貝母鱗莖

第三十八頁，共76頁。大貝珠貝第三十九頁，共76頁。二.性味歸經(jīng)：苦，寒。歸肺、心經(jīng)。三.功效與主治：功效主治病證清熱化痰風(fēng)熱、燥熱、痰熱咳嗽清熱散結(jié)瘰疬，癭瘤，癰瘍瘡毒，肺癰等

第四十頁，共76頁。臨床應(yīng)用：2.瘰疬，癭瘤，癰瘍瘡毒

配玄參、牡蠣等瘰疬配海藻、昆布癭瘤

配連翹、蒲公英等

瘡癰配魚腥草、蘆根等肺癰1.風(fēng)熱、燥熱、痰熱咳嗽

常配桑葉，前胡等

風(fēng)熱咳嗽，常配瓜蔞、知母等痰熱郁肺之咳嗽

第四十一頁，共76頁。四.用法用量：煎服，3～10g。

五.使用注意

：不宜與烏頭配伍。

第四十二頁，共76頁。川貝與浙貝之異同同：清肺化痰而止咳、清熱散結(jié)，用于痰熱咳嗽、瘰疬癰腫等證。異：川貝性涼而味甘，長于潤肺化痰止咳，用于肺虛久咳、肺燥干咳，痰少咽干者。浙貝苦寒之性較強(qiáng)，長于清肺化痰止咳，多用于外感風(fēng)熱，痰熱郁肺引起的咳嗽病癥。清熱散結(jié)效力較強(qiáng)，臨床用治瘰疬癰腫以浙貝為佳。第四十三頁，共76頁。瓜蔞一.來源：為葫蘆科多年生草質(zhì)藤本植物栝樓和雙邊栝樓成熟果實(shí)第四十四頁，共76頁。瓜蔞子瓜蔞皮全瓜蔞第四十五頁，共76頁。二.性味歸經(jīng)：甘、微苦，寒。歸肺、胃、大腸經(jīng)。三.功效與主治：功效主治病證清熱化痰痰熱咳喘

利氣寬胸

胸痹、結(jié)胸等

消癰散結(jié)肺癰，腸癰，乳癰

潤腸通便

腸燥便秘

第四十六頁，共76頁。臨床應(yīng)用：配以黃芩、膽南星、枳實(shí)等，如清氣化痰丸

1.肺熱、肺燥之咳嗽2.胸痹、結(jié)胸

配薤白、半夏同用痰濁痹阻，胸陽不通之胸痹配黃連、半夏痰熱結(jié)胸，胸膈痞滿3.肺癰，腸癰，乳癰配魚腥草、蘆根等

肺癰咳吐膿血

配敗醬草，紅藤等腸癰配蒲公英、銀花、牛蒡子等

乳癰初起，紅腫熱痛第四十七頁，共76頁。4.腸燥便秘常配火麻仁、郁李仁等同用四.用法用量：煎服，全瓜蔞10~20g，瓜蔞皮6~12g，瓜蔞仁10~15g打碎入煎。瓜蔞皮功專清肺化痰，利氣寬中，胸痹多用；瓜蔞仁主在潤燥滑腸，腸燥便秘多用；全瓜蔞，則上清肺胃之熱而化痰散結(jié)，下潤大腸之燥而滑腸通便，應(yīng)用更加廣泛。五.使用注意

：本品性寒潤而滑腸，脾虛便溏及濕痰、寒痰者忌用。反烏頭。

第四十八頁，共76頁。竹茹一.來源：為禾本科多年生常綠喬木或灌木植物青桿竹、大頭典竹或淡竹莖的中間層

第四十九頁，共76頁。二.性味歸經(jīng)：甘，微寒。歸肺、胃經(jīng)。三.功效與主治：功效主治病證清熱化痰除煩

痰熱所致的咳嗽或心煩不眠等

止嘔

胃熱嘔吐第五十頁，共76頁。臨床應(yīng)用：常配瓜蔞、桑白皮等肺熱咳嗽，痰黃稠配枳實(shí)、半夏、茯苓痰火內(nèi)擾心煩不眠

1.痰熱所致的咳嗽或心煩不眠等2.胃熱嘔吐常配黃連、半夏等

胃熱嘔吐配橘皮、生姜、人參等

胃虛有熱而嘔四.用法用量：煎服，6~10g。生用清化痰熱，姜汁炙用止嘔。

第五十一頁，共76頁。竹瀝一.來源：為新鮮的淡竹和青桿等竹經(jīng)火烤而流出的淡黃色澄清液汁第五十二頁，共76頁。二.性味歸經(jīng)：甘，寒。歸心、肺、肝經(jīng)。三.功效與主治：功效主治病證清熱豁痰

痰熱咳喘

定驚利竅

中風(fēng)痰迷，驚癇癲狂本品清熱化痰比竹茹強(qiáng)，但無止嘔作用。四.用法用量：內(nèi)服30~50g，沖服。

第五十三頁，共76頁。第三節(jié)止咳平喘藥第五十四頁，共76頁?？嘈尤室?來源：為薔薇科落葉喬木植物山杏、西伯利亞杏?xùn)|北杏成熟種子

第五十五頁，共76頁。二.性味歸經(jīng)：

苦，微溫。有小毒。歸肺、大腸經(jīng)。三.功效與主治：功效主治病證止咳平喘

咳嗽氣喘

潤腸通便

腸燥便秘

第五十六頁，共76頁。臨床應(yīng)用：2.腸燥便秘

含油脂而質(zhì)潤，味苦而下氣，常配柏子仁、郁李仁等同用，如五仁丸。1.咳嗽氣喘

治咳喘之要藥配麻黃、甘草風(fēng)寒咳喘配桑葉、菊花

風(fēng)熱咳嗽配桑葉、貝母、沙參燥熱咳嗽配石膏等肺熱咳喘第五十七頁，共76頁。四.用法用量：煎服，3~10g。宜打碎入煎。

五.使用注意

：本品有小毒，用量不宜過大，嬰兒慎用。

第五十八頁，共76頁。蘇子一.來源：為唇形科草本植物紫蘇

成熟果實(shí)

第五十九頁，共76頁。二.性味歸經(jīng)：辛，溫。歸肺，大腸經(jīng)。三.功效與主治：功效主治病證降氣化痰，止咳平喘痰壅氣逆，咳嗽氣喘潤腸通便

腸燥便秘

第六十頁，共76頁。臨床應(yīng)用：1.痰壅氣逆，咳嗽氣喘

常配白芥子、萊菔子即三子養(yǎng)親湯痰涎壅盛，氣逆咳喘配肉桂、當(dāng)歸、厚樸等如蘇子降氣湯上盛下虛之久咳痰喘2.腸燥便秘

常配杏仁、火麻仁、瓜蔞仁等同用。四.用法用量：煎服，5~10g。五.使用注意

：本品有滑腸耗氣之弊，陰虛喘咳及脾虛便溏者慎用。第六十一頁，共76頁。百部一.來源：為百部科多年生草本植物直立百部、蔓生百部或?qū)θ~百部塊根

第六十二頁，共76頁。二.性味歸經(jīng)：甘、苦，微溫。歸肺經(jīng)。三.功效與主治：功效主治病證潤肺止咳

新久咳嗽，百日咳，肺癆咳嗽

殺蟲止癢

蟯蟲，陰道滴蟲，頭虱及疥癬等

第六十三頁，共76頁。臨床應(yīng)用：1.咳嗽

配荊芥、桔梗、紫菀等，如止嗽散

外感咳嗽配黃芪、沙參、麥冬等久咳氣陰兩虛者配沙參、麥冬、川貝母等肺癆咳嗽，陰虛者2.蟯蟲，陰道滴蟲，頭虱及疥癬等以本品濃煎，睡前保留灌腸

蟯蟲病可單用，或配蛇床子、苦參等煎湯坐浴外洗陰道滴蟲制成20％乙醇液，或50％水煎劑外搽頭虱、體虱及疥癬

第六十四頁，共76頁。四.用法用量：煎服，5~15g。外用適量。久咳虛嗽宜蜜炙用。第六十五頁，共76頁。紫苑一.來源：為菊科植物紫苑干燥根及根莖

第六十六頁，共76頁。二.性味歸經(jīng)：辛、甘、苦，溫。歸肺經(jīng)。三.功效與主治：化痰止咳。用于咳嗽有痰?？人詿o論新久，寒熱虛實(shí)，皆可用之。四.用法用量：煎服，5~10g。肺虛久咳宜蜜炙。第六十七頁，共76頁?？疃ㄒ?來源：為菊科植物款冬干燥花蕾

第六十八頁，共76頁。