寰樞關(guān)節(jié)半脫位的治療與護(hù)理2

寰樞關(guān)節(jié)半脫位的治療與護(hù)理2第一頁，共15頁。環(huán)樞椎為頸下的第一，二頸椎，為26節(jié)脊椎的引領(lǐng)椎，瞏椎以前弓后面的凹形關(guān)節(jié)面套在樞椎的齒狀突上形成環(huán)齒關(guān)節(jié)，瞏椎以齒狀突為軸轉(zhuǎn)動(dòng)，完成頭部的大部分轉(zhuǎn)動(dòng)功能，這種靈巧結(jié)構(gòu)也正是該關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差，易發(fā)生半脫位的根源。解剖第二頁，共15頁。什么是寰樞關(guān)節(jié)半脫位？

臨床上，以旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)為主的寰樞關(guān)節(jié)有時(shí)可發(fā)生不完全性脫位即是半脫位。分為：（1.）不穩(wěn)定（2.）半脫位（3）脫位

第三頁，共15頁。寰樞關(guān)節(jié)半脫位的病因（1）過度旋轉(zhuǎn):頭部一側(cè)的過度旋轉(zhuǎn)或突然的。（2）發(fā)育不良:齒狀突發(fā)育不全或有關(guān)韌帶發(fā)育缺損。（3）炎癥:上呼吸道、頸部感染、扁桃體、耳、鼻咽部（4）頭部外傷。第四頁，共15頁。寰樞關(guān)節(jié)半脫位的臨床表現(xiàn)1、頸部癥狀：頸部疼痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛可波及到枕部或半個(gè)顱腦區(qū)；頭頸向一側(cè)傾斜，頸部活動(dòng)明顯受限、頸部呈“公雞打鳴”狀、不能平臥休息。2、椎動(dòng)脈癥狀：頭痛、眩暈、惡心嘔、耳鳴、視物模糊、枕顳痛和眩暈、頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)眩暈尤甚、并有惡心欲嘔感；可有后枕部麻木、酸楚不適、伴手指麻木、四肢無力、聽力及視力減低等。第五頁，共15頁。寰樞關(guān)節(jié)半脫位的臨床表現(xiàn)

3、神經(jīng)癥狀：手指上臂麻木、肌力減退、行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)等，嚴(yán)重的出現(xiàn)不全癱。第六頁，共15頁。寰樞關(guān)節(jié)半脫位的影像表現(xiàn)在x線片上可有環(huán)齒間隙增寬，側(cè)塊不對(duì)稱等表現(xiàn)第七頁，共15頁。寰樞關(guān)節(jié)半脫位的診斷

1、拍寰樞張口位及側(cè)位片2、表現(xiàn):寰椎的齒狀凸（即樹凸）偏向一邊。兩邊距離不等寬。

第八頁，共15頁。寰樞關(guān)節(jié)半脫位的治療

1、保守治療:手法復(fù)位

推拿牽引2、手術(shù)治療

兩側(cè)間距相差達(dá)到4MM以上保守治療無效時(shí)手術(shù)治療。

第九頁，共15頁。第十頁，共15頁。寰樞關(guān)節(jié)半脫位的護(hù)理措施絕對(duì)臥床休息，告知臥床休息的重要性。保持呼吸道通暢嚴(yán)密觀察病情，定時(shí)記錄意識(shí)，瞳孔及生命體征飲食指導(dǎo)指導(dǎo)進(jìn)低鹽低脂飲食多飲水可適當(dāng)進(jìn)食蜂蜜水保持大便通暢枕頜帶牽引應(yīng)注意枕頜帶位置是否適宜枕頜帶不可壓迫兩耳頭面部?jī)蓚?cè)及下頜預(yù)防相應(yīng)部位及枕后壓瘡?fù)瑫r(shí)還應(yīng)防止枕頜帶松脫壓迫氣管壓瘡的預(yù)防保持床褥平整干燥保持皮膚清潔避免拖拉推動(dòng)作予骶尾部氣圈水墊交替減壓第十一頁，共15頁。軸線翻身患者有寰樞關(guān)節(jié)半脫位軸線翻身應(yīng)三人同時(shí)進(jìn)行，使頭頸肩腰髖保持在同一水平線上翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位正確使用頸托心理護(hù)理第十二頁，共15頁。寰樞關(guān)節(jié)半脫位的并發(fā)癥(1)危及生命：呼吸中樞受到波及時(shí)。(2)一過性神經(jīng)：表現(xiàn)短暫肢體癱瘓或肢體無力。(3)功能障礙：四肢癱瘓、大小便失禁、呼吸功能障礙。(4)遲發(fā)性神經(jīng)癥狀第十三頁，共15頁。寰樞關(guān)節(jié)半脫位的預(yù)防1.功能鍛煉：科學(xué)的鍛煉，增強(qiáng)頸肌肌力。

2.安全