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文檔簡(jiǎn)介
二、呼吸機(jī)的組成、驅(qū)動(dòng)、原理:1.組成部分:)通氣模式控制器、持)(ventiktor(1續(xù)氣流控制器、空氧混合器、壓力感受器、流量感受器、呼氣末正壓發(fā)生器、觸發(fā)裝置、閥門(mén)系統(tǒng)、報(bào)警及監(jiān)測(cè)裝置等(由微電腦及電路等控制)compressor):中空氣壓縮機(jī)()、氣體加溫濕)外部管道系統(tǒng):吸氣管道(inspiratorytube(3)、集水杯?;b置(expiratorytube電(1氣動(dòng)氣控:需空、氧氣源,邏輯元件調(diào)節(jié)參數(shù)。(2)氣動(dòng)電控:多數(shù)現(xiàn)代呼吸機(jī)(3分為:時(shí)間、流速、壓力、)切換方(1切換容量限制方式:吸氣時(shí)氣體運(yùn)送(吸氣氣流由什么來(lái)管理(2(多數(shù)靠設(shè)置流速或壓力)機(jī)器控制(發(fā))和病人觸發(fā)()。1.部分:2.)(1)(XTi):8"15ml/kg定容:VTFlow①潮氣量(TidalVolume(的潮氣量來(lái)設(shè)置吸APCAV/者設(shè)定兩者InspiratorPressure;吸氣停頓1:1.5^21:E)(②吸氣時(shí)間:Ti=60/RR)20%時(shí)間:屬吸氣時(shí)間,一般設(shè)置呼吸周期的10%秒(Flow減):(RRFi0221%"100%@氧濃度(Fi02,):只要PaO2/FiO260%為高濃度氧高于低,F(xiàn)i02;流0.5~1.5cmH20.r3L/min20^25%⑦呼氣靈敏度(Esens):一般設(shè)置3~5cmH20(PEEP10^15cmH20PressureSupport(10~15cmH20Pressure(InspRiseTime%PressureScope)^(2)能鍵:():吸氣末阻斷法測(cè)定氣道平臺(tái)壓①吸氣暫停鍵(InspPauseautoPEEP(ExpStartBreath)(ManualBreathManualInsp、Nebulization)④氧霧化鍵(100%02鍵⑤Sigh)⑥嘆氣功能鍵(3.報(bào)警設(shè)置)上(下)限:高,VEminuteventilation,MV(1)量(10、15%(低)于設(shè)定或目標(biāo)分鐘通氣量)呼氣潮氣量上(下)限:高(低)2(10^15%)上(下)限:高(低)于平均氣airwaypressure(3)氣道壓(510cmH20道壓值上(下)PEEP)基線壓(baselinepressure)上(下)限:(43cmH205bpm5)通氣頻率上(下)限:機(jī)控時(shí)設(shè)定值上(下)(而定。510%:設(shè)定值上下)Fi02(64.呼吸機(jī)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(有些呼吸機(jī)有監(jiān)測(cè)顯示屏、(F-T、VC)、定容(如)1()按壓力或容量是否恒定分為:定壓(如PCA/CIPPV(又稱)CMV2()按是否需要病人的觸發(fā)分為:3()按病人和呼吸機(jī)承擔(dān)呼吸功的多少分為:SIMV、近正常呼吸頻率的CMV、A/CPAV、VSV、PSVSIMV或+PSV、MMV②部分通氣支持:如,有兩種類(lèi)型)、、(BiPAPCPAPAPRVMMVIMV、VSVPRVC伺服-控制通氣模式:Servo300A>ASV(VAPSV);'伽利略’的automode);BearlOOO的PA(APV、各種伺SIMV+PSVPSV、)SIMV/IMV(62.):兩側(cè)ILVindependentlungventilation,(1)分隔肺通氣(IRV2()反比通氣(inversetatioventilation道(liquidventilation,LV(3),(PLVTLV)和部分(partial)氣(的載體,有望成為治療C02PFC)02(perfluorocarbon,的有效方法。ARDS):將負(fù)壓NPV)負(fù)壓通氣(negativepressureventilation,(4降低而產(chǎn)生通氣,主要適應(yīng)癥為慢性進(jìn)行性神經(jīng)肌肉疾病。):一種高頻HFVhighfrequencyventilation,(5)高頻通氣(倍以上))率(60降低肺損傷。分為高頻正壓通氣(lation)通氣((jet)HFJV),100、200bpm200~900bpm。(HFOV),):女口無(wú)創(chuàng)間隙正壓)無(wú)創(chuàng)性通氣(noninvasiveventilation(6、S/TT、、通氣(NIPPV);美國(guó)偉康公司的BiPAP呼吸機(jī)(模式有S)、CPAPPC):經(jīng)氣管插,TGI(7)(trachealgasinsufflation氣相沖淡。解剖死腔中的C02通氣模式英文全稱:3.continuousmandatoryventilation(lCMVintermittentpositivepreassure(2IPPVventilationassist-controlventilation:輔助/控制通氣,(3)A/CVpreassurecontrolPC:壓力控制,(4)volumecontrolVC容量控制,(5)intermittentmandatoryventilationIMV:間隙指令通氣,(6)synchronizedintermittentSIMV:氣,(7)mandatoryventilationpreassuresupportventilationPSV:壓力支持通氣,(8)volumesupportventilation:容量支持通氣,9()VSVmandatoryminuteventilation:指令每分通氣,(10)MMVpreassureregulatedvolumePRVC(:壓力調(diào)節(jié)容量控制,11)controlproportionalassistventilationPAV:preassurereleaseAPRV:氣道壓力釋放通氣,(13)ventilation,volumeassuredpreassure:容量保障壓力支持通氣14)VAPSV(supportventilationpreassureaugmentation:壓力擴(kuò)增,15)PA(adaptivesupportventilationASV(adaptivepreassureventilation:適應(yīng)性壓力通氣,)(17bevelorbiphasic:BiPAP(ISpositiveairwaypreassurepositiveend-expiratorypreassurePEEP:呼氣末正壓,(19)continuouspositiveairway持續(xù)氣道正壓,(20)preassure:促進(jìn)氧彌散及二氧化碳的排除,降Heliox)氧-氧混合氣40%~21%60%^79%):(NO(22extracorporealmembraneoxygenation(1)體夕卜膜肺氧合():ECMO):IVOX)血管內(nèi)氧合器(2intravascularoxygenator,(intravascularoxygenationandcarbondioxidetransfer(device)o .3.)implanteddiaphragmpacing,IDP(1)externaldiaphragmpacing,EDP六、相關(guān)公式簡(jiǎn)介:系60%(FiO2M)=(PB-47)*Fi02-1.25PaC021.肺泡氧分壓(PA02)數(shù)為1=1.34*Hb*Sa02+0.003*Pa02)2.(Ca02(正常值/Sa02Sa02-Sv02V02/D02=3.攝取率(02ER)2030%);Sa02-Sv02=13.4*C0*Hb*氧攝取(V02))(min*m2110~160nil/(min*m2)=13.4*C0*Hb*Sa02人520~570ml/(D02Pa02/Fi025%01)=Fi02*Pmean*100/Pa02(〈氧合指數(shù)(2.也可表示氧合10%)(CcO2-CvO2(CcO2-CaO2(Qs/QT)0/3.Pa02/20))Qs/QT35%-20min/PaC02(PaC02-PEC02)4.死(VD/VT)=40960%20%~40%)壓(PRaw)(5.PIP=R*Flow+V/C+PEEP;恒流(恒壓通氣K二1)二(PIP-PEEP*Ti/TOT*K+PEEP平均氣道
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