集中抗腫瘤藥物異同

鉑類本類藥物主要有順鉑、卡鉑、奧沙利鉑、奈達(dá)鉑等?！具m應(yīng)證】肺癌非小細(xì)胞肺癌食管癌等實(shí)體瘤。洛鉑主要用于治療乳腺癌、小細(xì)胞肺癌及慢性粒細(xì)胞性白血病?！咀⒁馐马?xiàng)】功能不全者及嚴(yán)重骨髓抑制患者禁用。順鉑的主要限制性毒性是腎功能不良。一般劑量每日超過90mg/m2即為腎毒性的危險(xiǎn)因素，治療時(shí)應(yīng)特別注意水化問題。神經(jīng)B幾乎所有患者均可發(fā)生程度不同的惡心、嘔吐，應(yīng)對(duì)癥治療。靜脈滴注時(shí)需注意避光。血象。出血性腫瘤患者禁用。后，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀通?？梢愿纳啤Ｄ芜_(dá)鉑主要不良反應(yīng)為骨髓抑制表現(xiàn)為白細(xì)胞血小板血色素減少其它較常見的不良反應(yīng)包括惡心嘔吐食欲不振等消化道癥狀以及肝腎功能異常耳神經(jīng)毒性脫發(fā)等洛鉑的限制劑量毒性中以血小板減少最為強(qiáng)烈。蒽環(huán)類本類藥物主要有柔紅霉素、米托蒽醌、多柔比星（阿霉素比星（表阿霉素、吡柔比星等。骨髓抑制及心臟毒性是最重要的副作用，某些患者甚至發(fā)生嚴(yán)重的骨髓再生障礙?！具m應(yīng)證】主要用于治療急性白血病、惡性淋巴瘤、肉瘤。阿霉素、表霉素對(duì)黑色素瘤多發(fā)性骨髓瘤有效阿霉素脂質(zhì)體以前用過綜合治療后發(fā)展或不能耐受這些治療的艾滋病相關(guān)的卡波西氏肉瘤，本藥在有待于進(jìn)一步觀察?！咀⒁馐马?xiàng)】敏者，妊娠及哺乳期婦女。。酸升高，必要時(shí)給予充足的液體和別嘌醇，以避免尿酸性腎病。功能。本類藥物漏出外周血管外可導(dǎo)致局部組織壞死。胸腺核苷合成酶抑制劑去氧氟尿苷、氟尿苷等?！具m應(yīng)證】主要用于治療消化道腫瘤、乳腺癌。部分藥物還可用于肺癌、宮頸癌、卵巢癌、膀胱癌及皮膚癌、鼻咽癌的治療。氟尿嘧啶較大劑量可治療絨毛膜上皮癌。替吉奧主要用于治療晚期胃癌。【注意事項(xiàng)】對(duì)本類藥物過敏者，孕婦禁用。當(dāng)伴發(fā)水痘或帶狀皰疹時(shí)，（如溴夫定）于已知二氫嘧啶脫氫酶（DPD）缺陷的患者；禁用于嚴(yán)重肝腎功能損傷患者。高齡、骨髓功能低下、肝腎功能不全、營養(yǎng)不良者慎用。用藥期間定期檢查白細(xì)胞、血小板，若出現(xiàn)骨髓抑制，應(yīng)酌疾病史患者中心臟不良事件可能更常見。以減少消化道出血的可能。去氧氟尿苷使用時(shí)應(yīng)注意感染癥狀、出血傾向的發(fā)生。生嚴(yán)重的腹部疼痛、腹瀉及其它癥狀時(shí)，立即停藥并對(duì)癥治療。（手掌-足底感。紫杉類本類藥物主要有紫杉醇、多西他賽、白蛋白紫杉醇等?！具m應(yīng)證】白紫杉醇（每瓶含紫杉醇100mg及人血白蛋白約900m，適用于治療聯(lián)合化療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌或輔助化療后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)的乳腺癌,除非有臨床禁忌癥，既往化療中應(yīng)包括一種蒽環(huán)類抗癌藥。【注意事項(xiàng)】<1500個(gè)/mm3的患者，妊娠及哺乳期婦女，肝功能有嚴(yán)重?fù)p害的患者。紫杉醇的劑量限制性毒性是骨髓抑制，具有劑量和時(shí)間依賴紫杉類藥物的常見不良反應(yīng)還可有發(fā)熱、貧血、感染、低血壓、神經(jīng)毒性、脫發(fā)、皮膚反應(yīng)、指甲改變、肝功能異常、惡心/吐、腹瀉、粘膜炎、脫發(fā)、浮腫等。救設(shè)施，注射期間密切監(jiān)測(cè)主要功能指標(biāo)。預(yù)處理。長春堿類本類藥物主要有長春堿、長春新堿、長春地辛、長春瑞濱等?！具m應(yīng)證】主要用于治療肺癌、乳腺癌；長春堿、長春新堿、長春地辛還可用于治療惡性淋巴瘤、消化道癌、生殖細(xì)胞腫瘤、黑色素瘤。長春新堿亦可用于治療尤文氏肉瘤、腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等?！咀⒁馐马?xiàng)】下和嚴(yán)重感染者禁用或慎用。骨髓抑制。長春堿、長春地辛最常見的為白細(xì)胞降低，并成度貧血，粒細(xì)胞減少屬局限性毒性。長春新堿的劑量限制性毒性是神經(jīng)系統(tǒng)毒性，主要引起外周動(dòng)神經(jīng)、感覺神經(jīng)和腦神經(jīng)也可受到破壞。長春瑞濱的外周神經(jīng)毒性一般限于深腱反射消失，感覺異常后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生。外和濺入眼內(nèi)。長春堿僅用于靜脈給藥，嚴(yán)禁鞘內(nèi)注射（可致死。孕激素孕酮類藥物主要通過負(fù)反饋?zhàn)饔脵C(jī)制抑制卵泡刺激素和黃體激常用藥物有甲孕酮MP）和甲地孕酮MA。甲孕酮用于晚期乳1000-1500mg/d。甲地孕酮又名美可治，為半160mg//d。孕激偶有過敏反應(yīng)、血栓形成及發(fā)生糖尿病。【適應(yīng)證】癌、前列腺癌和腎癌。甲孕酮主要用于晚期腫瘤患者的食欲不振和惡液質(zhì)。與化療藥物聯(lián)合應(yīng)用，減輕化療導(dǎo)致的骨髓抑制。【注意事項(xiàng)】合并血栓性靜脈炎、血栓栓塞性疾病的患者禁用。嚴(yán)重肝功能不良、高鈣血癥、妊娠或?qū)Ρ舅幬镞^敏者禁用。糖尿病、高血壓患者慎用。撲爾敏與苯海拉明撲爾敏APC配伍用于治療感冒。1次量4m1日31日0.35mg/k，3～4:5-10mg/(次.d);靜注:10mg/(次.d).【禁忌】癲癇病人,嬰兒及哺乳期婦女禁用,高空作業(yè),機(jī)器操作者禁用.【不良反應(yīng)】有輕微口干、眩暈、惡心、嗜睡,心悸或皮膚淤斑,出血傾向,但都很少見.【注意事項(xiàng)】1.幽門梗阻、前列腺肥大、膀胱梗阻、青光眼、甲亢及高血壓病人慎用。2.老年病人使用本品易致頭暈、頭痛、低血壓等，故應(yīng)慎用。3.本品易致中樞興奮而誘發(fā)癲癇，故癲癇病人忌用?！舅幬锵嗷プ饔谩勘酒放c鎮(zhèn)靜藥,催眠藥及安定藥合用時(shí),均可加深中樞抑制作用.鹽酸苯海拉明注射液【適應(yīng)癥】主要用于：急性重癥過敏反應(yīng)，可減輕輸血或血漿所致（2）少見的有：氣急、胸悶、咳嗽、肌張力障礙等。有報(bào)道給藥后可發(fā)生牙關(guān)緊閉并伴喉痙攣（3）偶可引起皮疹、粒細(xì)胞減少，貧血及心率紊亂?！窘伞恐匕Y肌無力、閉角型青光眼、前列腺肥大者禁用。對(duì)本品及賦形劑過敏者禁用。新生兒、早產(chǎn)兒禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】（1）幽門十二指腸梗阻、消化性潰瘍所致幽門狹窄、膀（包括哮喘）者不宜用本品（2）對(duì)其他乙醇胺類高度過敏者，對(duì)本品也可能過敏腎功能衰竭時(shí)，給藥的間隔時(shí)間應(yīng)延長（5）本品的鎮(zhèn)吐作用可給某些疾病的診斷造成困難。地塞米松、強(qiáng)的松（醋酸潑尼松龍地塞米松、強(qiáng)的松（醋酸潑尼松龍、甲強(qiáng)龍（甲潑尼龍琥珀酸鈉）強(qiáng)的松，預(yù)防癌癥化療引起的惡心﹑嘔吐，癌癥引起的高鈣血癥。地塞米松主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。多用于結(jié)締組織病、活動(dòng)性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、嚴(yán)重皮炎、潰瘍性結(jié)腸炎、急性白血病等，也用于某些嚴(yán)重感染及中毒、惡性淋巴瘤的綜合治療。強(qiáng)的松，預(yù)防