2023-2024年安全教育職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)范文（選編）文檔二十篇合集

專業(yè)職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)文檔，word格式可自由下載編輯，歡迎下載！ 2023-2024年安全教育職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)范文（選編）文檔二十篇合集常見有害作業(yè)的職業(yè)禁忌癥一、碰觸苯、甲苯、二甲苯的作業(yè)（例如生產(chǎn)皮鞋、箱包、油漆等行業(yè)）：

1、上崗前健康檢查時(shí)，血象結(jié)果低于正常參考值（包含白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白及血小板計(jì)數(shù)）。

2、各種血液病。

3、肝臟疾病。

4、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ò@著的神經(jīng)衰弱綜合癥）。

5、月經(jīng)過多或功能性子宮出血。

二、碰觸汽油的作業(yè)（例如印刷業(yè)等）：

1、各種中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病或存有顯著的神經(jīng)官能癥。

2、過敏性皮膚疾病或手掌角化。

3、婦女妊娠期及哺乳期應(yīng)當(dāng)暫時(shí)瓦解。

三、碰觸粉塵的作業(yè)（包含有機(jī)粉塵和無機(jī)粉塵）：

1、活動(dòng)性肺結(jié)核。

2、慢性呼吸系統(tǒng)疾病。

3、顯著影響肺功能的疾病。

四、碰觸有機(jī)磷的作業(yè)（例如農(nóng)藥廠）：

1、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。

2、顯著肝、腎疾病。

3、顯著的呼吸系統(tǒng)疾病。

4、全身性皮膚病。

5、全血膽堿酯酶活性顯著低于正常者。

五、鉛作業(yè)（例如蓄電池廠）：

1、各種精神疾病及顯著的神經(jīng)癥。

2、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。

3、輕微的肝、腎及內(nèi)分泌疾病。

六、噪聲作業(yè)（例如紡織行業(yè)）：

1、各種病因引發(fā)的永久性感音神經(jīng)性聽力損失大于25dB。

2、各種能夠引發(fā)內(nèi)耳感官神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的疾病。

七、鉻及其化合物（例如電鍍行業(yè)）：

1、輕微慢性鼻炎、副鼻竇炎、萎縮性鼻炎及明顯的鼻中隔偏曲。

2、輕微的濕疹和皮炎。

八、汞及其化合物（例如醫(yī)療器械生產(chǎn)行業(yè)）：

1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

2、肝、腎疾病。職業(yè)性眼病防治化學(xué)性眼侵害分兩大部分，其一為工業(yè)采用的原料、制成品的化學(xué)品(包含藥品)或余下的廢料輕易碰觸眼部，引發(fā)化學(xué)性結(jié)膜角膜炎、眼燒傷其二，有害化學(xué)物質(zhì)(或用藥不當(dāng))通過被身體稀釋引發(fā)急性或慢性中毒而出現(xiàn)的中毒性眼病。

一、碰觸機(jī)會(huì)

1．工業(yè)化學(xué)物鉛、四乙基鉛、汞、錳、鉻、砷、磷(包含有機(jī)磷農(nóng)藥)、鉈、磷化鋅以及氫氰酸和氰化物等。

2．藥物

(1)主要對(duì)視網(wǎng)膜產(chǎn)生侵害的藥物甲硫噠嗪、氯丙嗪、氯哌酚噻嗪(NP207)、氯喹、羥基氯奎／奎寧、抗瘧素、阿的平、奧普托欣、優(yōu)庫(kù)元顯恭、喹啉、硝氯酚、口服避孕藥、皮質(zhì)類固醇、氯苯二氯乙烷、菸酸等。

(2)主要對(duì)視神經(jīng)產(chǎn)生侵害的藥物乙胺丁醇、異煙肼、鏈霉素、乙硫異煙胺、阿撒西丁、有機(jī)砷、乙酰胂胺、奎尼丁、六甲銨、美綠、阿司匹林、氯磺丙脲等。

二、臨床表現(xiàn)

1．視力障礙，其程度同意于炎癥的部位，視網(wǎng)膜周邊的炎癥通常不引發(fā)主覺癥狀，而黃斑部及視神經(jīng)炎癥則在早期即為存有視力明顯消退。

2．視物變形，例如直線看作曲線，物象拜蓋或相對(duì)而言。

3．眼球疼痛，尤其就是眼球旋轉(zhuǎn)時(shí)痛，就是視神經(jīng)炎的常用整體表現(xiàn)之一。

4．視網(wǎng)膜水腫、噴出、病變、色素沉著、色素氣微香或構(gòu)成局限性病灶，例如氯喹中毒，其視網(wǎng)膜炎癥整體表現(xiàn)特征為周邊視網(wǎng)膜呈圓形“椒鹽狀”外觀，黃斑中心突起，周圍存有環(huán)狀色素上皮下降，構(gòu)成“牛眼”狀圖象，也稱作“靶心樣”發(fā)生改變。

5．視盤發(fā)炎、水腫、邊界模糊不清，在視盤上或附近的視網(wǎng)膜上存有噴出或病變，晚期可以出現(xiàn)視神經(jīng)下降。

6．視野發(fā)生改變，視網(wǎng)膜周邊炎癥可以存有周邊視野增大，黃斑部及視神經(jīng)炎癥則可以揭發(fā)中心或旁中心暗點(diǎn)，例如甲醇、鉛、煙草、木薯與氰化物以及乙胺丁醇等中毒常有典型的中心性視野發(fā)生改變。

7．黑朦，例如急性一氧化碳中毒及鉛中毒，就是由于毒物輕易促進(jìn)作用于中樞皮質(zhì)所致。

三、處置

1．針對(duì)病因化療，瓦解碰觸毒物，如為藥物毒性促進(jìn)作用，應(yīng)當(dāng)及時(shí)NaHCO或暫停服用。

2．強(qiáng)化視神經(jīng)視網(wǎng)膜非政府營(yíng)養(yǎng)，推動(dòng)滲出物的稀釋，給與維生素B1、B12、血管擴(kuò)張劑及碘劑。

3．必要時(shí)可以考量給與皮質(zhì)激素化療，最大限度地恢復(fù)正常和提升視敏銳度。

四、防治

1．對(duì)專門從事化學(xué)物品作業(yè)人員應(yīng)當(dāng)展開崗前培訓(xùn)教育，知會(huì)作業(yè)人員所碰觸化學(xué)物品的職業(yè)危害、防水與打火科學(xué)知識(shí)。

2．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作方式規(guī)章制度。

3．定期展開身心健康健康檢查。防范腰部及背部傷害根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料，在美國(guó)每年存有250萬(wàn)人次的腰、背部傷勢(shì)事故（包含工廠、家庭和辦公室在內(nèi)）；背部傷勢(shì)屬五大工傷之一。雖然我們沒國(guó)內(nèi)的具體內(nèi)容統(tǒng)計(jì)數(shù)字,但可以悖論，相似的傷害事故一定也不少。

根據(jù)杠桿原理，當(dāng)杠桿的兩臂長(zhǎng)度成正比時(shí)，45公斤對(duì)45公斤就能夠均衡；而當(dāng)我們伸手或并排撿拾東西時(shí)，假如不伸展膝蓋，實(shí)際的杠桿臂長(zhǎng)度之比大約就是11:1或更多，如果舉起45公斤重的物體，后背就要忍受約520公斤的力。您與否對(duì)實(shí)行不恰當(dāng)姿勢(shì)運(yùn)送物體時(shí)所忍受的很大壓力深感不幸？

這些數(shù)據(jù)非常確切地說我們，在運(yùn)送物體時(shí)，如果姿勢(shì)不恰當(dāng)，我們的后背就是多么難受傷害！

因此，如果可能將的話，應(yīng)當(dāng)盡可能在工作臺(tái)上展開作業(yè)，增加不必要的伸手和撿拾重物。比如，在倉(cāng)庫(kù)儲(chǔ)存物品時(shí)，盡量將重的東西放到較低或較低的架子上，而將輕的物品放到半米低的架子上。盡量采用手推車替代人工運(yùn)送；采用手推車時(shí)，使用手推車比拉車更有助于維護(hù)腰背免受危害。

在工地上，經(jīng)常能夠看見數(shù)名工人一道肩抗炎重物去運(yùn)送，雖然“司空見慣”，其實(shí)就是不恰當(dāng)?shù)淖鳂I(yè)方法，很難受損腰背部。必須盡量使用吊車、電葫蘆、起重機(jī)械設(shè)備，也可以使用圓滾木去移置重物，即為簡(jiǎn)單易行，又可以節(jié)約成本和免去人身危害。

恰當(dāng)運(yùn)送物體的方法:

1.

先介紹必須運(yùn)送物體的情況（包含重量、體積和須要運(yùn)送的距離），同意與否須要他人協(xié)助或采用工具。

2.

檢查運(yùn)送區(qū)及沿途的情況：與否存有絆腳的地方？與否存有磨出的地方？與否存有較窄的門或樓梯？與否存有鋒利的地方（例如墻角）？與否存有視線的盲點(diǎn)？

3.

提出訴訟物體時(shí)，先站著身體，一只腳緊鄰必須弄物體的一側(cè)去維持身體的戰(zhàn)略重點(diǎn)，另一只腳處于物體的鄰邊，盡量并使物體和身體緊鄰；加緊或拉住物體（必須利用手掌，不要就用手指去揪物體）；維持后背四肢（指頭部和尾椎成直線，但不是指身體橫向地面），依靠腿部力量去拋掉物體。

4.

拋掉物體奔跑時(shí)，身體不要改變；起身時(shí)，應(yīng)當(dāng)將整個(gè)身體一起旋轉(zhuǎn)。

5.

卸下物體時(shí)，必須使用與拋掉物體時(shí)相似的方法。

6.

幾個(gè)人一起運(yùn)送重物時(shí)，每個(gè)人都必須事先掌控安全的運(yùn)送辦法，并且遵從某一個(gè)人的統(tǒng)一指揮。生產(chǎn)性噪聲對(duì)工人健康的影響隨著現(xiàn)代工業(yè)生產(chǎn)的飛速發(fā)展，碰觸噪聲的范圍日漸不斷擴(kuò)大，噪聲對(duì)人的危害日益受到重視。在噪聲的促進(jìn)作用下，不但影響工作、自學(xué)和歇息，而且長(zhǎng)期碰觸噪聲還可以侵害聽力和身體健康。噪聲已淪為社會(huì)公害之一，噪聲性耳聾已淪為法定職業(yè)病之一。本文僅就生產(chǎn)性噪聲對(duì)工人身心健康的影響并作一闡釋。

1

生產(chǎn)性噪聲的含義和種類

根據(jù)物理學(xué)的觀點(diǎn)，各種相同頻率強(qiáng)度的聲音雜亂地?zé)o規(guī)律地女團(tuán)，波形呈圓形無規(guī)則變化的聲音稱作噪聲。從生理學(xué)的觀點(diǎn)來看，凡是并使人厭煩的、不須要的聲音都就是噪聲。在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的一切聲音都稱作生產(chǎn)性噪聲。

生產(chǎn)性噪聲按其聲音的來源可以大致分成以下幾種：（1）機(jī)械性噪聲：由于機(jī)械的噴發(fā)、摩擦、旋轉(zhuǎn)而產(chǎn)生，例如織機(jī)、球磨機(jī)、電鋸、機(jī)床、推土機(jī)、攪拌機(jī)、打樁機(jī)等收到的聲音。（2）流體動(dòng)力性噪聲：由于氣體壓力的變異或液體流動(dòng)而產(chǎn)生，例如通風(fēng)機(jī)、空壓機(jī)、噴射器、汽笛、抽水、沖刷等收到的聲音。（3）電磁性噪聲：由于電機(jī)中接頭處力相互作用而產(chǎn)生的噪聲。例如發(fā)電機(jī)、變壓器、電動(dòng)機(jī)所收到的聲音。

生產(chǎn)性噪聲根據(jù)持續(xù)時(shí)間和發(fā)生的形態(tài)，可以分成連續(xù)性噪聲和間斷性噪聲；穩(wěn)態(tài)噪聲和非穩(wěn)態(tài)噪聲或脈沖噪聲。根據(jù)頻率特性和頻譜特征，又可以將噪聲分成低頻（主頻率在300Hz以下）、中頻（主頻率在300～800Hz）、高頻（主頻率在800Hz以上）、較窄頻帶和寬頻拎噪聲［1］。

2

影響噪聲對(duì)機(jī)體促進(jìn)作用的因素

2.1

噪聲強(qiáng)度

噪聲強(qiáng)度大小就是影響聽力的主要因素。強(qiáng)度愈小聽力受損發(fā)生的愈早，受損的程度愈輕微，受到受損的人數(shù)愈多。

2.2

碰觸時(shí)間

碰觸噪聲的時(shí)間越短，聽力受損愈輕，受損的陽(yáng)性率愈低。

2.3

噪聲的頻譜

在相同聲級(jí)促進(jìn)作用下，以高頻居多的噪聲比低頻聲對(duì)聽力的危害??；較窄頻帶聲比寬頻帶聲危害小。

2.4

噪聲類型和碰觸方式

脈沖噪聲比已連續(xù)噪聲危害??；持續(xù)碰觸比間斷碰觸危害小。

2.5

個(gè)體差異

機(jī)體健康狀況和敏感性對(duì)聽力受損的出現(xiàn)程度也存有關(guān)系。在碰觸噪聲的人群中存有少數(shù)特別脆弱和特別不脆弱的人?；贾卸不?、輕微神經(jīng)官能癥及心血管疾病患者，可能將因碰觸噪聲而減輕病情。

2.6

其他有毒因素共同存有

例如振動(dòng)、炎熱及某些有害物質(zhì)共同存有時(shí)，可以強(qiáng)化噪聲的不當(dāng)促進(jìn)作用。

3

噪聲對(duì)人體身心健康的影響

噪聲對(duì)人體的影響主要存有特異性促進(jìn)作用和非特異性促進(jìn)作用兩種。特異性促進(jìn)作用就是指噪聲對(duì)感官器官的影響。通常聽力受損必須經(jīng)歷感官適應(yīng)環(huán)境、聽覺疲勞、聽力障礙等階段。長(zhǎng)時(shí)間碰觸較強(qiáng)的噪聲先可以感覺咳嗽、聽力下降，但在返回噪聲環(huán)境數(shù)分鐘可以完全恢復(fù)。之后，發(fā)生聽力下降顯著，須要十幾小時(shí)甚至二十幾小時(shí)就可以獲得恢復(fù)正常。這時(shí)，如果穩(wěn)步碰觸噪聲，構(gòu)成無法完全恢復(fù)或無法恢復(fù)正常的聽力障礙就是噪聲性耳聾。聽力損失在初期為低頻段聽力下降，在3000～6000Hz處呈圓形“V”型塌陷，語(yǔ)音頻段并無影響，尚不阻礙日常會(huì)話和攀談；例如已連續(xù)碰觸低噪聲，病程進(jìn)一步發(fā)展，語(yǔ)言頻段的聽力已經(jīng)開始上升，達(dá)至一定程度，即為影響聽到清談話，當(dāng)發(fā)生了語(yǔ)言聾人的現(xiàn)象時(shí)，已出現(xiàn)不可逆的病理變化。確診噪聲性聾人的主要依據(jù)為：（1）存有清楚的碰觸噪聲職業(yè)史并除外其他原因的耳聾病史；（2）聽力檢查，具備高頻（特別就是3000～6000Hz的純音）聽力下降的特點(diǎn)；（3）除氣導(dǎo)外骨導(dǎo)也消退，響度復(fù)聰現(xiàn)象陽(yáng)性。噪聲性聾人根據(jù)聽力下降程度分成：輕度（26～55dB），中度（56～70dB）和重度（71～90dB）。職業(yè)性慢性正已烷中毒分析與防治對(duì)策正已烷（n-hexaneCH3CH2CH2CH2CH2CH3）就是石油餾分與天然拆分過程中獲得的六碳化合物，近年來由于石油提煉技術(shù)的發(fā)展，生產(chǎn)高純度正已烷的成本減少，各地有關(guān)企業(yè)采用正已烷的范圍和數(shù)量大大增加，主要用作溶劑。職業(yè)性主要經(jīng)呼吸道稀釋。也可以經(jīng)消化道和皮膚稀釋。職業(yè)性正已烷中毒就是我國(guó)近年來嶄新發(fā)生的職業(yè)中毒并是由南方逐漸向北方各省蔓延的趨勢(shì)，現(xiàn)將我市2004年4基準(zhǔn)職業(yè)性慢性重度正已烷中毒分析報(bào)告如下。

1資料分析

1.1職業(yè)史與作業(yè)環(huán)境4基準(zhǔn)患者均系則我市出外打工妹，打零工前身體健康狀況良好。其中3例鞋廠鞋底黏合工（刷膠）、1例皮具刷膠工，年齡在18～20歲，平均值19歲，工作時(shí)間在5～11個(gè)月，平均值工作時(shí)間9個(gè)月。碰觸溶劑汽油、粘膠劑等，手工操作，用毛滴膠，每天用膠約10kg，刮鞋約600雙。每日工作10～15h，中午在車間用餐，室內(nèi)并無任何通風(fēng)殺毒措施，個(gè)人也未采用任何防護(hù)用品。刷鞋工8人尚無3人發(fā)作，刷發(fā)包3人1人發(fā)作，1例因皮膚過敏而黃繼妍。膠樣定性檢測(cè)到正已烷。

1.2臨床癥狀體征4基準(zhǔn)病人始于食欲減退、不振、頭暈，后發(fā)生雙下肢無力、麻木、繼而發(fā)生奔跑困難，雙手麻木無法寫字，在崗期間均發(fā)生更年期。暫停碰觸刷膠40d后，病情仍穩(wěn)步減輕，奔跑無法，生活無法自理。皮具刮膠工還整體表現(xiàn)為視物模糊不清，忽然發(fā)生大量鼻出血及大量月經(jīng)。體檢：鞋廠3十一位女工，心肺未見異常，顱神經(jīng)正常，雙下肢近端肌力Ⅱ～Ⅲ級(jí)，遠(yuǎn)端肌力0～Ⅰ級(jí)，雙上肢近端肌力Ⅴ級(jí)，遠(yuǎn)端肌力Ⅳ級(jí)，雙側(cè)膝散射、跟踺散射消失；雙下肢踝關(guān)節(jié)上10cm以下平面知覺消退，病理散射未帶出。箱包刷膠工雙下肢發(fā)生顯著的肌萎縮，右下肢較輕。

1.3實(shí)驗(yàn)室檢查神經(jīng)肌電圖表明周圍神經(jīng)源性侵害。膠樣定性檢測(cè)到正已烷。而皮具廠刷膠女工，腦MRI檢查表明：腦內(nèi)多發(fā)異常信號(hào)，考量脫髓鞘炎癥；腦CT檢查表明：雙側(cè)腦室周圍對(duì)稱性斑片狀低密度灶；腰椎外科手術(shù)：蛋白0.86g/L，細(xì)胞數(shù)及其他各項(xiàng)均正常。肝臟B超檢查表明：肝臟彌漫性炎癥；肝功能檢查多項(xiàng)指標(biāo)異常；心電圖檢查：T波倒轉(zhuǎn)；血常規(guī)檢查；WBC11.4×109/L；尿常規(guī)檢查：細(xì)胞數(shù)低、鏡檢（+）、蛋白（+）。

2探討

正已烷具備低揮發(fā)性和蓄積性弱的特點(diǎn)，女工們作業(yè)時(shí)間短、勞動(dòng)強(qiáng)度小，在并無任何通風(fēng)設(shè)施、個(gè)人未采用任何防護(hù)用品的情況下，冬季門窗停用并致作業(yè)環(huán)境中正已烷濃度升高，引致冬季分散發(fā)作，4基準(zhǔn)病人均在2004年1月發(fā)作，專門從事本作業(yè)前身體均身心健康，也未碰觸過其他有害存有物質(zhì)。4名患者在專門從事刷膠作業(yè)期間，均深感存有顯著的提振氣味，眼睛流淚、痰利莫尼，更年期，3個(gè)月時(shí)，皮膚潮紅腹?jié)M、相伴頭暈，化療轉(zhuǎn)好后穩(wěn)步專門從事從作業(yè)以致出現(xiàn)輕微的職業(yè)中毒。4名患者文化程度均在初中以下，對(duì)職業(yè)危害及職業(yè)防水一概不知?？芍?基準(zhǔn)病人均存有顯著的職業(yè)碰觸史，且膠樣定性測(cè)出正已胺。因此，以上職業(yè)中毒全然就是人禍，用人單位存有全然不容擔(dān)責(zé)的責(zé)任。

從4基準(zhǔn)中毒患者的臨床癥狀體征以及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)也完全符合《GBZ84－2002職業(yè)性慢性正已胺中毒確診標(biāo)準(zhǔn)》。4名職業(yè)中毒病人均以運(yùn)動(dòng)障礙性居多的周圍神經(jīng)炎癥，下肢著重上肢，遠(yuǎn)端著重近端，瓦解碰觸后40余天病情仍穩(wěn)步減輕，病情的輕微程度與時(shí)間并無顯著有關(guān)關(guān)系。皮具廠刷膠女工還整體表現(xiàn)出來多器官功能侵害的情況，兩下肢已發(fā)生顯著的肌萎縮，她們同時(shí)還碰觸汽油等溶劑，就所用膠的名稱工人都不確切，具體內(nèi)容成分就更不明白了，她們的預(yù)后我們將進(jìn)一步觀測(cè)。

3建議

用人單位首先必須踐行以人為本的思想，具有較好的職業(yè)道德，決不能以犧牲生命工人的身心健康為代價(jià)賺取可觀的經(jīng)濟(jì)利益。

企業(yè)必須推行危害知會(huì)制度，在有害有毒的作業(yè)場(chǎng)所設(shè)置警告標(biāo)識(shí)。企業(yè)應(yīng)當(dāng)分擔(dān)起至在職業(yè)病預(yù)防中的職責(zé)和義務(wù)，其工作場(chǎng)所應(yīng)合乎職業(yè)衛(wèi)生建議，為職業(yè)展開上崗前、在崗期間、黃繼妍時(shí)間的身心健康健康檢查，為職工創(chuàng)建身心健康檔案，將維護(hù)職工的身體健康淪為企業(yè)的主要任務(wù)。

強(qiáng)化職工上崗前、在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)及個(gè)人防水方法的培訓(xùn)，并使自己明白在職業(yè)病預(yù)防方面理應(yīng)的權(quán)利和義務(wù)，提升自我保護(hù)意識(shí)，與企業(yè)共同做好職防工作，將職業(yè)病的發(fā)生率降至最低點(diǎn)。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將職業(yè)衛(wèi)生稽查的重點(diǎn)放到基層，做好預(yù)防性、經(jīng)常性監(jiān)督工作，不取死角，規(guī)范管理，自上而下構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)。積極主動(dòng)已經(jīng)開始對(duì)企業(yè)負(fù)責(zé)人、職工的身心健康教育與職業(yè)衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)工作，發(fā)生改變他們對(duì)職業(yè)病重新認(rèn)識(shí)、觀念，并使職業(yè)病預(yù)防工作真正淪為一項(xiàng)大家自覺群眾性運(yùn)動(dòng)，以增加相似事件的多次出現(xiàn)。

強(qiáng)化基層醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)病預(yù)防科學(xué)知識(shí)的自學(xué)，及時(shí)掌控病種的外科，以免腦膜炎，晚點(diǎn)化療。三個(gè)關(guān)于職業(yè)健康體檢結(jié)果的常見問題解答1、員工職業(yè)身心健康健康檢查有些健康檢查結(jié)果高于檢測(cè)限值，出現(xiàn)異常，與否可能將確診為職業(yè)??？

有可能確診為職業(yè)病?！堵殬I(yè)病防治法》規(guī)定：沒證據(jù)駁斥職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應(yīng)確診為職業(yè)??；確診的時(shí)候須要考量與否存有崗前及崗中健康檢查資料、過往職業(yè)碰觸史、環(huán)境檢測(cè)資料可靠性、確診人員技術(shù)能力、檢查技術(shù)瑕疵等綜合分析。

2、職業(yè)身心健康健康檢查結(jié)果顯示不少問題，但結(jié)論為“其他疾病與異?！?，怎么認(rèn)知？

這個(gè)問題實(shí)際就是對(duì)職業(yè)身心健康健康檢查五種結(jié)論里面對(duì)“其他疾病與異?！边@個(gè)結(jié)論的認(rèn)知，即為則表示檢查辨認(rèn)出的指標(biāo)異常與碰觸的職業(yè)病危害因素沒輕易的關(guān)聯(lián)。

職業(yè)身心健康健康檢查結(jié)論存有五種，分別如下：

a）目前未見異常：本次職業(yè)健康檢查各項(xiàng)檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)；

b）復(fù)查：檢查時(shí)辨認(rèn)出與目標(biāo)疾病相關(guān)的單項(xiàng)或多項(xiàng)異常，須要復(fù)查確認(rèn)者，應(yīng)當(dāng)明晰復(fù)查的內(nèi)容和時(shí)間；

c）疑為職業(yè)?。簷z查辨認(rèn)出疑為職業(yè)病或可能將罹患職業(yè)病，須要遞交職業(yè)病確診機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明晰確診者；

d）職業(yè)禁忌證：檢查辨認(rèn)出存有職業(yè)不潔的患者，須要載明具體內(nèi)容疾病名稱；

e）其他疾病或異常：除目標(biāo)疾病之外的其他疾病或某些檢查指標(biāo)的異常。

3、何為不容掌控的高血壓、糖尿病?

《GBZ188職業(yè)身心健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》里存有職業(yè)禁忌證為“不容掌控的高血壓”、“不容掌控的糖尿病”。這里的“不容掌控”，就是什么意思？不容掌控的高血壓、糖尿病概念的明確提出，主要從工人勞動(dòng)力權(quán)的角度考量，一次職業(yè)身心健康健康檢查存有異常，經(jīng)過復(fù)查后正常，視作可以掌控；反之為“不容掌控”。（本文節(jié)選自微信公眾號(hào)“職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)”的《職業(yè)身心健康監(jiān)護(hù)18問|常見問題及處置措施建議》，內(nèi)容有所調(diào)整。）塵肺病防治知識(shí)1.什么就是塵肺？

塵肺病就是由于在職業(yè)活動(dòng)中，長(zhǎng)期排出生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)水鈉而引發(fā)的以肺非政府彌漫性纖維化居多的全身性疾病。塵肺病屬于法定職業(yè)病，必須經(jīng)贏得國(guó)家資質(zhì)證書的機(jī)構(gòu)確診才有效率。我國(guó)法定職業(yè)病目錄中包含矽肺、煤工塵肺、電墨塵肺、碳墨塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺以及根據(jù)《塵肺病確診標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理確診標(biāo)準(zhǔn)》可以確診的其他塵肺等十三種。

2.哪些行業(yè)及工種易患?jí)m肺??？

（1）礦山采礦:各種金屬礦山的采礦，煤礦的盾構(gòu)和礦井以及其它金屬礦山的采礦，就是產(chǎn)生塵肺的主要作業(yè)環(huán)境，主要作業(yè)工種就是鑿巖、滅火、支柱、運(yùn)輸；

（2）金屬煉鋼：不含金屬礦石的消滅、篩分和運(yùn)輸；

（3）機(jī)械制造業(yè)：鑄成配砂、造型，鑄件的清砂、噴砂以及電焊作業(yè)；

（4）建材行業(yè)：例如耐火材料、玻璃、水泥、石料生產(chǎn)中的采礦、碎裂、榨油、甄選、煮料等;石棉的采礦、運(yùn)輸和紡織；

（5）公路、鐵路、水利建設(shè)中的修筑隧道、滅火等。

3.罹患?jí)m肺病后可以存有哪些臨床表現(xiàn)？

塵肺病并無如上所述的臨床表現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)多與合并癥有關(guān)。塵肺病早期沒顯著自覺癥狀，或者只有很輕微的自覺癥狀，往往就是通過職業(yè)健康檢查時(shí)才可以辨認(rèn)出。

但隨著疾病的進(jìn)展，特別就是晚期的矽肺病人，就可以發(fā)生或重或棕果蝠呼吸系統(tǒng)居多的自覺癥狀。病人常用的首發(fā)癥狀就是氣短。病情較重的，往往在專門從事輕體力勞動(dòng)或爬山時(shí)深感氣短，稍微歇息一會(huì)兒，就能夠轉(zhuǎn)好。再輕微一點(diǎn)的，搞一些重體力勞動(dòng)，跑上坡路或上時(shí)樓梯時(shí)存有顯著氣短。

病情嚴(yán)重或存有并發(fā)癥時(shí)，由于體溫和循環(huán)功能受顯著侵害，可以發(fā)生胸悶、氣短，嘔吐、胸痛，胸痛、呼吸困難，還可以存有操勞過度、無力、發(fā)福、抑郁、食欲減退等。

塵肺常用的并發(fā)癥存有：呼吸系統(tǒng)病毒感染、肺結(jié)核、氣胸、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病。

4.如何防治塵肺病？

（1）工藝改革、革新生產(chǎn)設(shè)備：就是消解粉塵危害的主要途徑。

（2）燙式作業(yè)：使用濕式榨油石英、耐火材料，礦山濕式鑿巖、井下運(yùn)輸噴霧噴水。

（3）密封、最怕、除塵：對(duì)無法實(shí)行燙式作業(yè)的場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)使用密封最怕除塵辦法，避免粉塵舞動(dòng)。

（4）接塵工人職業(yè)健康檢查：包含上崗前、在崗期間的定期健康檢查和黃繼妍時(shí)健康檢查，對(duì)于接塵工齡較長(zhǎng)的工人還要按規(guī)定搞黃繼妍后的篩檢檢查。粉塵作業(yè)的職業(yè)禁忌證存有活動(dòng)性肺結(jié)核病、慢性阻塞性肺病、慢性間質(zhì)性肺病、相伴肺功能侵害的疾病。

（5）個(gè)人防水：配戴防塵護(hù)具，例如防塵安全帽、制冷頭盔、送風(fēng)口艙蓋等。防塵口罩最出色采用3M8233等高效率防塵口罩，紗布口罩嚴(yán)禁做為防塵口罩采用，常用的無紡布防塵口罩不可以沖洗，用后便須要棄置。防塵口罩采用時(shí)必須按照采用說明書秉持配戴，及時(shí)更改。采用中要避免侵蝕變形、污染損壞，認(rèn)真維修保養(yǎng)。

5.得了塵肺病怎么辦？

猜測(cè)自己得了塵肺病，按現(xiàn)行法律法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)先至原工作單位獲得職業(yè)史有關(guān)證明材料，再至單位所在地或者本人居住地依法獲得適當(dāng)塵肺病確診資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)展開職業(yè)病確診。提出申請(qǐng)職業(yè)病確診時(shí)應(yīng)提供更多以下材料：①職業(yè)史、既往史、②職業(yè)身心健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件、③職業(yè)身心健康檢查結(jié)果、④工作場(chǎng)所歷年職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)資料、⑤確診機(jī)構(gòu)建議提供更多的其他所需的有關(guān)材料。

塵肺病的纖維化就是不可逆的炎癥,目前還沒一種根治的辦法。因此,已經(jīng)確診為塵肺病者,首先必須立即調(diào)離粉塵作業(yè),適度精心安排不好工作或養(yǎng)傷；其二,積極開展健身活動(dòng)療法,秉持體育鍛煉、強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng),以提升身體抵抗力；其三,注重心理治療,協(xié)助病人消解恐懼心理及麻痹大意思想；四就是積極主動(dòng)化療合并癥與并發(fā)癥。打工者如何預(yù)防職業(yè)病打工者在生產(chǎn)勞動(dòng)中，由于作業(yè)環(huán)境條件高，防水裝備缺少或瑕疵，以及其他忽然出現(xiàn)的原因，往往難導(dǎo)致塵、毒、噪聲、電磁輻射、窒息、靜電感應(yīng)、核爆、火燒擦、灼傷、銹蝕、壓制、擠到輾刺割去等急慢性危害或工傷事故，輕微的甚至損害生命。因此，勞動(dòng)者在工作過程中為免受或減低事故危害和職業(yè)危害，應(yīng)當(dāng)提升自我保護(hù)意識(shí)，強(qiáng)化自我防水，自覺防治職業(yè)病。

1．主動(dòng)自學(xué)職業(yè)病和安全生產(chǎn)有關(guān)法律法規(guī)，用法律維護(hù)自己的合法權(quán)益。

2．自覺遵守操作規(guī)程和單位的制度。在生產(chǎn)勞動(dòng)過程中自覺遵守操作規(guī)程，必須時(shí)刻提防并培養(yǎng)安全生產(chǎn)的習(xí)慣，嚴(yán)苛按章作業(yè)，辨認(rèn)出危險(xiǎn)，及時(shí)采取措施展開處置，避免事故的出現(xiàn)。

3．保持良好的精神情緒。勞動(dòng)者精神情緒的優(yōu)劣與安全生產(chǎn)存有非常大的關(guān)系。精神情緒不好，必然影響正常操作方式，難導(dǎo)致錯(cuò)誤操作或違章作業(yè)而引致事故的出現(xiàn)。每個(gè)打工者都應(yīng)當(dāng)特別注意自己的身心健康和精神狀態(tài)，正確處理碰到的各種問題，尤其在碰到晴、怒、哀、趣、弊等情緒興奮和精神負(fù)擔(dān)輕的時(shí)候，更必須特別注意消除自己的不良情緒。在生產(chǎn)勞動(dòng)中要努力做到集中精力和嚴(yán)苛按章操作方式。

4．自覺采用不好個(gè)人防護(hù)用品。職工的個(gè)人防水就是十分關(guān)鍵的，一定必須按規(guī)定建議恰當(dāng)采用個(gè)人防護(hù)用品，確保安全身心健康。

打工者大部分源自相對(duì)貧窮的農(nóng)村，廣泛文化水平相對(duì)較低，對(duì)職業(yè)危害缺少必要的介紹，自我保護(hù)意識(shí)脆弱。由于流動(dòng)職業(yè)人群多處在婚育年齡，他們的身體健康遭遇職業(yè)病危害后，還可能將危害至子代或失去生殖能力。

此外，用人單位對(duì)聘用的新勞動(dòng)者、更改工作崗位或工作內(nèi)容的勞動(dòng)者應(yīng)展開上崗前的職業(yè)衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)培訓(xùn)和職業(yè)健康檢查，未經(jīng)培訓(xùn)和健康檢查的一律嚴(yán)禁精心安排其上崗。拒絕接受職業(yè)衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)培訓(xùn)既就是勞動(dòng)者的權(quán)利，也就是勞動(dòng)者的義務(wù)。勞動(dòng)者存有義務(wù)自學(xué)和掌控有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，存有義務(wù)嚴(yán)格遵守職業(yè)病預(yù)防法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，恰當(dāng)采用，保護(hù)職業(yè)病防水設(shè)備和個(gè)人職業(yè)病預(yù)防用品，辨認(rèn)出職業(yè)病危害事故隱患應(yīng)及時(shí)報(bào)告。職業(yè)健康檢查對(duì)勞動(dòng)者和企業(yè)老板都存有好處。年度職業(yè)健康檢查計(jì)劃為保證搞好職業(yè)健康檢查工作，分公司特制訂職業(yè)身心健康體檢工作計(jì)劃，每年根據(jù)實(shí)際情況精心安排健康檢查。

一、健康檢查時(shí)間

每年1月－8月，計(jì)劃用時(shí)8個(gè)月

二、健康檢查地點(diǎn)

遷安疾控中心

三、健康檢查項(xiàng)目

參考《職業(yè)身心健康健康檢查與用藥制度》繼續(xù)執(zhí)行。

四、健康檢查人員

各車間、部室操作方式崗位職工及與操作方式崗位職工同等作業(yè)條件下工作的職工。

五、健康檢查精心安排

職業(yè)身心健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室事先根據(jù)公司健康檢查計(jì)劃，確認(rèn)健康檢查項(xiàng)目、健康檢查人數(shù)、具體內(nèi)容時(shí)間等事項(xiàng)后，非政府員工至遷安市疾控中心展開健康檢查，并將健康檢查結(jié)果知會(huì)職工并將健康檢查材料檔案。

六、其它事項(xiàng)

1、健康檢查日期一旦確認(rèn)，不再修改，出席職業(yè)健康檢查的職工例如須要調(diào)整健康檢查批次，必須在健康檢查已經(jīng)開始日前3天向職業(yè)身心健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室表明。

5、除長(zhǎng)期病假、產(chǎn)假職工外，其他應(yīng)當(dāng)出席職業(yè)健康檢查職工均嚴(yán)禁以任何理由婉拒出席健康檢查。

附件：職業(yè)健康檢查匯總表涂料、油漆工職業(yè)病的預(yù)防及處理專門從事油漆作業(yè)的除建筑行業(yè)的刷上工外，主要存有家具制造業(yè)的家具謝爾丁工及造船業(yè)、汽車制造業(yè)、維修和機(jī)械制造業(yè)及制鞋業(yè)的噴漆工等。由于油漆涂料中較多存有著甲苯、二甲苯等有機(jī)溶劑，有些劣質(zhì)產(chǎn)品中往往參雜存有一定含量的苯，這些職業(yè)病危害因素對(duì)油（擦）漆工造成了一定的急慢性的侵害。以苯危害為基準(zhǔn)：

急性苯中毒主要就是由于短時(shí)間內(nèi)排出大量苯蒸氣而引發(fā)，主要整體表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。起初存有眼粘膜提振癥狀，隨后發(fā)生激動(dòng)或醉酒狀態(tài)，并誘發(fā)頭痛、頭暈、惡心、咳嗽等現(xiàn)象，輕微時(shí)還可以發(fā)生昏迷不醒、嘔吐、呼吸困難，進(jìn)而可以因體溫和循環(huán)衰竭而喪生。如某機(jī)電加裝工程公司在一項(xiàng)外木油池施工工程中，采用“氯丁膠”并作防水涂料，因原料中所含大量的苯（105.6mg/g）而出現(xiàn)了中毒三人，喪生一人重大事故。

慢性苯中毒最常用的為神經(jīng)衰弱綜合癥，患者常感覺頭痛、頭暈、記憶力消退、抑郁、不振等，同時(shí)以輸血系統(tǒng)的異常整體表現(xiàn)為主要特征，以白細(xì)胞增加最常用，通常白細(xì)胞數(shù)高于4000個(gè)/mm3始確診意義，進(jìn)一步可以發(fā)展為血小板和紅細(xì)胞的增加，即為再造障礙性貧血，甚至慢性苯中毒性白血病。比如廣東順德某家具廠，采用苯作涂料，在僅有23人的廠里，18人確診為苯中毒，有的淪為輕微的再造障礙性貧血患者。為此，有關(guān)部門已把苯做為油（擦）油漆作業(yè)中明令禁止采用的化學(xué)品，但實(shí)際采用中甲苯、二甲苯中仍?shī)A雜存有少量的苯，況且甲苯、二甲職業(yè)性鉻中毒在工業(yè)上碰觸鉻及其化合物，主要就是鉻礦石和鉻煉鋼時(shí)的粉塵和煙霧，電鍍時(shí)吸人鉻酸霧，生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的六價(jià)鉻化合物。在臨床上鉻及其化合物主要侵犯皮膚和呼吸道，發(fā)生皮膚黏膜的提振和銹蝕促進(jìn)作用，例如皮炎、潰瘍、鼻炎、鼻中隔穿孔、咽炎等。

（1）皮膚侵害。六價(jià)鉻化合物對(duì)皮膚存有提振和致敏作用，皮膚發(fā)生紅斑、水腫、水疤、潰瘍，皮膚斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性。鉻瘡就是一種小型較深的潰瘍，出現(xiàn)在面部、手部、下肢等部位。鉻潰瘍多發(fā)生于電鍍、鉻化學(xué)工業(yè)、硝皮工業(yè)等。日本曾報(bào)導(dǎo)鉻引發(fā)鱗狀上皮癌2基準(zhǔn)。

（2）呼吸系統(tǒng)侵害。鉻酸鹽及鉻酸的煙霧和粉塵對(duì)呼吸道存有顯著侵害，可以引發(fā)鼻中隔穿孔、螨蟲潰瘍、咽炎、肺炎，患者嘔吐、頭痛、氣短、胸悶、咳嗽、面色青紫、兩肺廣為哮鳴音、濕性噦音，及時(shí)化療，癥狀可持續(xù)2周。國(guó)外報(bào)導(dǎo)，鉻可以引發(fā)肺癌。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

（3）消化系統(tǒng)侵害。長(zhǎng)期碰觸鉻酸鹽，可以發(fā)生胃痛、胃炎、胃腸道潰瘍，誘發(fā)周身酸痛、不振等，味覺和嗅覺可以消退，甚至消失。易燃液體的危害及防治——乙酰氯乙酰氯又稱氯乙酰，在空氣中能播發(fā)煙霧的無色易燃液體，存有猛烈刺激性氣味。它由乙酸與五氯化磷或三氯化磷促進(jìn)作用而制取。

分子式：C

2

H

3

CIO。相對(duì)分子質(zhì)量：78.50。熔點(diǎn)：－112℃。沸點(diǎn)：51℃。閃點(diǎn)：4℃。爆胎溫度：390℃。相對(duì)密度(水=1)：1.11，相對(duì)密度(空氣＝1)：2.70。溶解性：能夠與水、乙酸、乙醇、乙醚、丙酮、乙醚混溶。

本品突遇氨氣、發(fā)熱易燃。受到熱分解能夠釋出劇毒的光氣。受熱或乙醇能夠出現(xiàn)頻繁反應(yīng)水解釋出醋酸和氯化氫氣體。若突遇發(fā)熱，容器內(nèi)壓減小，存有脫落和核爆的危險(xiǎn)。冷卻產(chǎn)物：一氧化碳、二氧化碳、氯化氫、光氣。

危險(xiǎn)貨物編號(hào)：32119，UN編號(hào)：1717，CAS號(hào)：75-36-5

主要用途

用做化學(xué)試劑和乙酰化劑，也用作有機(jī)化合物、染料及藥品的生產(chǎn)。

身心健康危害整體表現(xiàn)

本品對(duì)眼、鼻、上呼吸道存有刺激性，排出后引發(fā)嘔吐、胸痛?？诜l(fā)口腔及消化道燒傷。

救護(hù)措施

退回去污染的衣著，用肥皂水及清水全盤沖洗。若存有燒傷，看病化療。排出中毒者快速瓦解現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處。維持呼吸道暢通。必要時(shí)展開人工呼吸。

預(yù)防措施

生產(chǎn)過程很嚴(yán)密封，充份地局部排風(fēng)及強(qiáng)化全面通風(fēng)。碰觸較高濃度的蒸氣時(shí)應(yīng)當(dāng)穿防毒面具或空氣呼吸器。應(yīng)急事態(tài)搶修或步入污染區(qū)處置現(xiàn)場(chǎng)必須配戴空氣呼吸器。穿適當(dāng)防護(hù)服，穿嚴(yán)防化學(xué)品手套。

工作現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)禁抽煙、排便及飲水。工作后洗澡、盥洗。定期展開健康檢查。

本品屬于中閃點(diǎn)易燃液體。應(yīng)當(dāng)儲(chǔ)存于陰涼、通風(fēng)處。容器必須密封。靠近火種、熱源。避免陽(yáng)光照射。不必隔夜茶，以免變質(zhì)。應(yīng)當(dāng)與氧化劑、酸類分離放置。儲(chǔ)存間的電器應(yīng)當(dāng)使用防爆型。嚴(yán)禁采用極易產(chǎn)生火花的機(jī)械和工具。運(yùn)送時(shí)必須輕裝重滾，避免外包裝及容器損毀。

出現(xiàn)外泄事故時(shí)，撤離污染區(qū)人員至安全區(qū)，阻斷火源。不要輕易碰觸外泄物，在確保安全情況下防腐。用沙土、潮濕石灰或蘇打灰混合，然后用并無火花工具搜集運(yùn)往廢物處理場(chǎng)處置。也需用不燃性分散劑做成的乳液沖洗，經(jīng)吸收的洗液放進(jìn)廢水系統(tǒng)。油漆作業(yè)有哪些職業(yè)危害?油漆作業(yè)的主要職業(yè)危害就是排出有機(jī)溶劑蒸氣。各種漆都就是由成膜物質(zhì)(各種樹脂)、溶劑、顏料、干燥劑、添加劑共同組成。普通油漆通常用汽油并作溶劑，環(huán)氧鐵紅底漆不含少量二甲苯，泡漆主要不含甲苯，也存有少量苯。噴漆(硝基漆)及其稀釋劑(香蕉水)中不含多量苯或甲苯、二甲苯，在并無防水情況下噴漆，作業(yè)場(chǎng)所空氣中苯濃度相當(dāng)?shù)停瑢?duì)噴漆工人危害很大。防腐漆施工的危險(xiǎn)因素及一般防護(hù)措施防腐漆噴涂就是一個(gè)危險(xiǎn)的過程，其主要的危險(xiǎn)就是可能會(huì)碰觸至那些對(duì)人體身心健康造成危害的物質(zhì)。噴涂作業(yè)時(shí)的危害可能將源自于：火災(zāi)與核爆、噴涂設(shè)備、人工運(yùn)送、噪聲及非常有限空間作業(yè)。

因此，采用防腐漆及有關(guān)化學(xué)品的人員應(yīng)當(dāng)查閱產(chǎn)品安全標(biāo)簽、安全技術(shù)說明書和配色作業(yè)可能將損害安全與身心健康的有關(guān)資料，拒絕接受有關(guān)安全技術(shù)培訓(xùn)。在作業(yè)過程中應(yīng)當(dāng)始終嚴(yán)格遵守安全生產(chǎn)、工業(yè)衛(wèi)生的規(guī)章制度，及時(shí)報(bào)告可能將造成危害和無法處置的情況

本章意在協(xié)助創(chuàng)建安全的工作方法和環(huán)境，主要內(nèi)容包含：危險(xiǎn)印度及防水措施；個(gè)人防護(hù)用品；采用防腐漆時(shí)的安全工作指導(dǎo)和環(huán)境；環(huán)境保護(hù)和污染防治。

防腐漆施工的危險(xiǎn)因素

防腐漆不論是在處置、采用還是在配色過程中充斥著各種危險(xiǎn)有毒因素。涂料中可能將所含有害物質(zhì)，因此被歸類為危險(xiǎn)品。在采用過程中，例如摔傷排出、碰觸或誤食，都可能會(huì)導(dǎo)致危害和疾病。這些有害物質(zhì)包含稀釋劑、除油劑、脫漆劑及表面處置活動(dòng)所產(chǎn)生的粉塵。

配色作業(yè)過程主要的危險(xiǎn)就是火災(zāi)和核爆，其次就是所采用的設(shè)備、電、拎壓力的涂料、沈重的涂料容器和噪聲所增添的危險(xiǎn)。

（一）有害物質(zhì)

有害物質(zhì)包含涂料、稀釋劑、設(shè)備清潔劑、除油劑、脫漆劑和用作表面處置的產(chǎn)品。碰觸這些有害物質(zhì)可能會(huì)引致短期和長(zhǎng)期的身心健康影響。

（1）短期影響。刺激性皮炎；皮膚和眼睛桌上；咳嗽；鼻子、喉嚨和肺部提振；頭痛、頭暈、煩躁。

（2）長(zhǎng)期影響。過敏性皮炎；職業(yè)性哮喘；生殖系統(tǒng)侵害；腎和肝侵害；配色工綜合癥，由于長(zhǎng)期碰觸溶劑而引致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)侵害；癌。

（二）有害物質(zhì)入侵人體的方式

1、排出和食入

噴涂作業(yè)活動(dòng)減少了碰觸有害物質(zhì)的機(jī)會(huì)。使用者更容易碰觸至有毒蒸氣、粉塵、噴霧以及潔凈過程中使用的溶劑。

有害物質(zhì)通常通過呼吸道和消化道步入人體。碰觸有害物質(zhì)可能會(huì)導(dǎo)致著急、慢性身心健康危害。記性危害可能將整體表現(xiàn)為呼吸道病毒感染、體溫急促、頭暈、胸悶、惡心、頭痛；慢性危害可能將整體表現(xiàn)為肺部功能消退、呼吸系統(tǒng)疾病、哮喘、肺氣腫癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)侵害，有的還可以引致癌癥。

聚脲彈性體材料（SPUA）材料本身C99mgVOC（揮發(fā)性有機(jī)化合物），木器漆不污染環(huán)境、不侵害人體身心健康，但是，由于其快速的凝膠和高壓操作方式的特性，可以導(dǎo)致施工現(xiàn)場(chǎng)漆霧彌漫著，凝膠的顆粒物四處傾倒。如果人體排出這些液態(tài)顆?？梢杂袚p身體健康；如果凝膠顆粒飛舞至周邊物體上，可以褻瀆器具，難以去除。因此，建議施工人員必須佩戴桃紅色防水服裝、佩帶面具和呼吸器；對(duì)存有情節(jié)性建議的物體表面展開遮擋防水。

2、輕易碰觸

防腐漆、碰觸涂料或未干的噴涂表面也可能將使皮膚或眼睛輕易碰觸至有害物質(zhì)。對(duì)眼睛的影響可以整體表現(xiàn)為頻繁的桌上美感，皮膚碰觸涂料和溶劑可能將引致急性的刺激性皮炎，慢性過敏性皮炎或皮膚發(fā)生脫脂。時(shí)刻警惕電鍍職業(yè)病危害職業(yè)病，就是指勞動(dòng)者在工作或者其他職業(yè)活動(dòng)中，因碰觸粉塵、放射線和有害、有害物質(zhì)等職業(yè)危害因素而引發(fā)的疾病。人類自已經(jīng)開始生產(chǎn)活動(dòng)以來，就發(fā)生了因碰觸生產(chǎn)環(huán)境和勞動(dòng)過程中有毒因素而出現(xiàn)的疾病。上溯國(guó)內(nèi)外歷史，最早辨認(rèn)出的職業(yè)病都與采石磚廠和煉鋼生產(chǎn)有關(guān)。隨著工業(yè)的蓬勃發(fā)展和發(fā)展，生產(chǎn)或工作環(huán)境中并使人類產(chǎn)生疾病的有毒因素的種類和數(shù)量也在不斷減少。

難產(chǎn)生職業(yè)病的行業(yè)主要以有機(jī)化工原料制造業(yè)、化學(xué)試劑制造業(yè)、電氣機(jī)械及器材制造業(yè)以及塑料生產(chǎn)制品業(yè)居多。而電鍍行業(yè)作為一個(gè)工藝產(chǎn)品，在生產(chǎn)的過程中也極其難產(chǎn)生廢塵和廢氣對(duì)人體產(chǎn)生危害，電鍍所產(chǎn)生的職業(yè)病有所不同的就是，電鍍導(dǎo)致的對(duì)身體的影響不是一蹴而就的，而是一個(gè)長(zhǎng)期累積的過程，主要分成以下三類：

A粉塵危害。作業(yè)過程中都會(huì)產(chǎn)生大量的可能將所含硅，鉻，鋁，鐵，銅和神田等的粉塵，這些粉塵可以給作業(yè)工人增添輕微的職業(yè)危害。大多數(shù)有機(jī)溶劑有害，三氯乙烯中毒可以導(dǎo)致皮疹，失去知覺，發(fā)高燒，淋巴腫脹，最后可以引起多種并發(fā)癥，直到皮膚紅腫，肝腎功能心肌梗塞而喪生;苯中毒主要影響人體輸血功能，重的引發(fā)白細(xì)胞增加，輕則引發(fā)再造障礙性貧血，最后發(fā)生白血病;四氯化碳可以引發(fā)肝腎輕微侵害。此外，電鍍鉻時(shí)會(huì)散發(fā)出大量的鉻霧，鉻化合物能夠引發(fā)皮膚潰瘍，貧血，腎炎及神經(jīng)炎等多種疾病，并存有致癌物和引致基因突變的促進(jìn)作用。

B窒息危險(xiǎn)。人體碰觸高壓，擾動(dòng)電源都可能會(huì)導(dǎo)致窒息傷亡事故。電鍍生產(chǎn)中使用很多電氣設(shè)備，例如拋光機(jī)，滑光機(jī)，整流電源，行車，Vergt烘干機(jī)，電熱熱田，電加熱器，過濾機(jī)，滑鍍機(jī)和污水處理設(shè)備等，它們的輸出電壓通常很高。另外，電鍍車間工作場(chǎng)地干燥，設(shè)備易受銹蝕，故在采用和檢修過程中，例如存有設(shè)備不正常運(yùn)轉(zhuǎn)，防水措施不力或操作失誤，就很難導(dǎo)致窒息事故。

C其他危害。除上述主要危險(xiǎn)危害外，電鍍生產(chǎn)中還可能將存有噪聲危害(例如超聲波沖洗，壓縮空氣揉搓等過程)，機(jī)械危害和起重機(jī)危害等。

拎氰化物來說，氰化物就是電鍍中常用的化工原料之一，非常容易被人體稀釋，經(jīng)口、呼吸道或身心健康的皮膚都能夠步入人體。氰化物步入胃內(nèi)在胃酸的離解下，能夠立即水解成氰烴酸而被稀釋，此種物質(zhì)步入血液循環(huán)后，血液中的細(xì)胞色素氧化酶的FE3+與氰根融合，分解成氰化高鐵細(xì)胞色素氧化酶，失去傳達(dá)電子的能力，并使體溫鏈中斷，細(xì)胞窒息而死喪生。由于氰化物在類脂中的溶解度比較小，所以中樞神精系統(tǒng)首先受危害，尤其呼吸中樞更為脆弱。

在高毒高污染的電鍍行業(yè)中，多數(shù)企業(yè)竟未按照規(guī)定對(duì)作業(yè)場(chǎng)所存有的職業(yè)病危害因素展開檢測(cè)，也未對(duì)勞動(dòng)者提供更多健全的個(gè)人防護(hù)用品。在對(duì)無錫市積極開展的牽涉電鍍行業(yè)職業(yè)病危害的專項(xiàng)檢查中，衛(wèi)監(jiān)部門檢查了14家有關(guān)企業(yè)。據(jù)估計(jì)，碰觸職業(yè)病危害因素的人員存有564人，但只有108人展開了職業(yè)身心健康監(jiān)護(hù)，情況令人擔(dān)憂。必須搞好電鍍工作的職業(yè)病預(yù)防工作必須從如下幾方面抓起：

1、防水勞保設(shè)施方面。主要標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)：《勞動(dòng)防護(hù)用品采用規(guī)則》GB11651-89和《勞動(dòng)防護(hù)用品搭載標(biāo)準(zhǔn)(實(shí)施)》（國(guó)經(jīng)貿(mào)安全[2000]189號(hào)）根據(jù)各崗位危害搭載，電鍍主要危害為存有毒品（氰化物、部分有機(jī)溶劑等）、腐蝕品（酸性、堿性、其他腐蝕品）、氧化劑（例如重鉻酸鉀、鉻酸酐），有的除了易燃液體（例如除油工序、噴漆工序、后處理等可能將牽涉）。個(gè)體防水主要就是殺毒和防化學(xué)燒傷，高文瑞用：防酸/堿工作服、防酸/堿圍裙、殺毒口罩（采用適當(dāng)型號(hào)）、耐酸（堿）手套、耐酸（堿）鞋。須要特別注意的就是：過濾器式殺毒口罩必須采用適用于的型號(hào)，例如根據(jù)采用場(chǎng)所挑選嚴(yán)防氰化物或嚴(yán)防有機(jī)溶劑、或嚴(yán)防酸霧等等；展開進(jìn)塔進(jìn)罐或者清掃污水/污泥作業(yè)時(shí)必須佩戴空氣/氧氣呼吸器，電鍍行業(yè)存有很多案例。此外，電鍍企業(yè)極易出現(xiàn)窒息事故，采用耐酸（堿）鞋懇請(qǐng)考量其與否具備絕緣性能夠。

2、身體檢查方面。企業(yè)應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)的非政府電鍍技術(shù)工人的定期身體檢查，由于牽涉至部分化學(xué)產(chǎn)品工藝，可能將一較為普通的醫(yī)療確診機(jī)構(gòu)無法很精確的檢查出來結(jié)果，有關(guān)企業(yè)應(yīng)當(dāng)聯(lián)系專業(yè)的健康檢查機(jī)構(gòu)，保證技術(shù)工人身體健康上不存有職業(yè)病的危險(xiǎn)隱患。

3、社會(huì)各界勞動(dòng)者必須注重職業(yè)病，社會(huì)各界電鍍技術(shù)勞動(dòng)者，特別就是農(nóng)民工朋友，必須進(jìn)一步增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，介紹工作場(chǎng)所的職業(yè)病危害因素及其可能將導(dǎo)致的危害，婉拒展開沒職業(yè)病防水措施的作業(yè)；同時(shí)必須定期嚴(yán)格執(zhí)行企業(yè)展開職業(yè)身心健康健康檢查，特別注意留存在用人單位工作的證據(jù)，保護(hù)自身權(quán)益。

電鍍行業(yè)的發(fā)展，生產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)量以及生產(chǎn)出來的產(chǎn)品的質(zhì)量固然很關(guān)鍵，但更為重要的還是生產(chǎn)這些產(chǎn)品的人，期望社會(huì)各界用人單位和勞動(dòng)者們都必須注重出來，職業(yè)病就是一顆埋在我們身體里的定時(shí)炸彈，如果無法防止，我們就要積極主動(dòng)的回去壓制它的發(fā)展。生產(chǎn)外包、外協(xié)隱藏的職業(yè)健康危害風(fēng)險(xiǎn)生產(chǎn)外包或外協(xié)經(jīng)營(yíng)模式迄今已有將近兩百年的歷史，但真正發(fā)展就是將近十多年的事情。生產(chǎn)外包又稱作生產(chǎn)外包，就是以外加工方式將一些傳統(tǒng)上由企業(yè)內(nèi)部人員負(fù)責(zé)管理的非核心業(yè)務(wù)或加工方式委托給外部企業(yè)，達(dá)至降低成本、集中風(fēng)險(xiǎn)、提高效率、進(jìn)一步增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力的目的。外協(xié)加工就是指企業(yè)自身因?yàn)樵O(shè)備或技術(shù)上的嚴(yán)重不足，單一制順利完成某項(xiàng)整體生產(chǎn)加工任務(wù)存有困難，或者達(dá)至相同質(zhì)量建議所須要費(fèi)用更高，為了保證任務(wù)按時(shí)順利完成，及降低成本，充分利用社會(huì)存量資源，向外地或外部企業(yè)交付或訂作部分零部件或半成品，以滿足用戶市場(chǎng)需求。隨著經(jīng)濟(jì)全球化、競(jìng)爭(zhēng)全球化，生產(chǎn)外包或外協(xié)經(jīng)營(yíng)模式難成許多著名公司共同作法，他們紛紛將生產(chǎn)戰(zhàn)略重點(diǎn)人口遷移至包含中國(guó)在內(nèi)的亞洲區(qū)域，我國(guó)也不完全相同。

然而頻出于報(bào)端和網(wǎng)絡(luò)等媒體上的“毒蘋果”、“白工廠”等事件超越了人們給與外包、外協(xié)企業(yè)頭頂上熠熠生輝的世界知名企業(yè)的光環(huán)，曝露了其光鮮亮麗表面下暗藏的職業(yè)身心健康危害風(fēng)險(xiǎn)。衛(wèi)生監(jiān)督部門告誡外包、外協(xié)有關(guān)企業(yè)和勞動(dòng)者特別注意以下事項(xiàng)：

1、提供更多外包、外協(xié)的企業(yè)應(yīng)當(dāng)二要分擔(dān)社會(huì)責(zé)任，嚴(yán)禁將危害作業(yè)遷移給不具備職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)條件單位和個(gè)人?！堵殬I(yè)病防治法》第二十八條規(guī)定，任何單位和個(gè)人嚴(yán)禁將產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)遷移給不具備職業(yè)病防水條件的單位和個(gè)人。不具備職業(yè)病防水條件的單位和個(gè)人嚴(yán)禁拒絕接受產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)。因此，提供更多外包、外協(xié)的企業(yè)應(yīng)當(dāng)二要分擔(dān)社會(huì)責(zé)任，強(qiáng)化外包、外協(xié)過程中職業(yè)安全衛(wèi)生的管理，強(qiáng)化對(duì)外紙盒、外協(xié)單位和個(gè)人的監(jiān)督。

2、拒絕接受外包、外協(xié)等用人單位應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化自律，搞好職業(yè)病預(yù)防工作。《職業(yè)病防治法》規(guī)定，用人單位應(yīng)為勞動(dòng)者締造符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生建議的工作環(huán)境和條件，定期積極開展職業(yè)身心健康監(jiān)護(hù)工作，并采取措施確保勞動(dòng)者贏得職業(yè)衛(wèi)生維護(hù)。因此，拒絕接受外包、外協(xié)等用人單位應(yīng)當(dāng)履行職責(zé)保護(hù)勞動(dòng)者身心健康權(quán)益的法定責(zé)任，切勿只崇尚經(jīng)濟(jì)效益，復(fù)置職業(yè)病預(yù)防工作于罔顧；切勿勞動(dòng)力才就是用人單位可持續(xù)發(fā)展的源泉和動(dòng)力。

3、勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)提升法律意識(shí)，二要保護(hù)自身身心健康權(quán)益。勞動(dòng)者必須提升法律意識(shí)和自我防水能力。在簽下勞動(dòng)合同時(shí)，必須認(rèn)真介紹所專門從事的工作可能將碰觸的職業(yè)病危害，確認(rèn)合約中關(guān)于身心健康權(quán)益的權(quán)利和義務(wù)。勞動(dòng)者應(yīng)自學(xué)和掌控有關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，嚴(yán)格遵守職業(yè)病預(yù)防法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，恰當(dāng)采用、保護(hù)職業(yè)病防水設(shè)備和個(gè)人采用的職業(yè)病防護(hù)用品。勞動(dòng)者有權(quán)贏得職業(yè)衛(wèi)生教育和培訓(xùn)；贏得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病用藥、康復(fù)等職業(yè)病預(yù)防服務(wù)；建議用人單位提供更多合乎預(yù)防職業(yè)病建議的職業(yè)病防水設(shè)施和個(gè)人采用的職業(yè)病防護(hù)用品，提升工作條件；婉拒違章統(tǒng)一指揮和強(qiáng)令展開沒職業(yè)病防水措施的作業(yè)；參予用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對(duì)職業(yè)病預(yù)防工作明確提出意見和建議。淺析職業(yè)病鑒定的不足和完善《職業(yè)病防治法》實(shí)行7年來，在防治、掌控和消解職業(yè)病危害，預(yù)防職業(yè)病，維護(hù)勞動(dòng)者身心健康及其有關(guān)權(quán)益，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)方面起至了關(guān)鍵促進(jìn)作用。衛(wèi)生部和各省、市也以此為依據(jù)制訂了部門規(guī)章和地方性法規(guī)。但是現(xiàn)行的法律、法規(guī)仍存有一些問題，特別就是“開胸檢肺”事件更突顯了現(xiàn)行法律、法規(guī)的嚴(yán)重不足。筆者擬就職業(yè)病確診與鑒別中的舉證責(zé)任分配和救濟(jì)途徑上作一直觀深入探討，以期能夠引發(fā)有關(guān)部門的注重，促進(jìn)我國(guó)職業(yè)病預(yù)防工作的深入開展。

一、職業(yè)病確診與鑒別中的舉證責(zé)任分配需從“誰(shuí)舉證，誰(shuí)舉證”邁向“舉證責(zé)任倒轉(zhuǎn)”

按照2002年5月1日起至頒布的《職業(yè)病確診與鑒別管理辦法》第十一條的規(guī)定，勞動(dòng)者提出申請(qǐng)職業(yè)病確診時(shí)應(yīng)提供更多：（一）職業(yè)史、既往史；（二）職業(yè)身心健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件；（三）職業(yè)身心健康檢查結(jié)果；（四）工作場(chǎng)所歷年職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)資料；（五）確診機(jī)構(gòu)建議提供更多的其他所需的有關(guān)材料。從這條規(guī)定來看，職業(yè)病確診中舉證責(zé)任分配用的就是“誰(shuí)舉證，誰(shuí)舉證”原則。

在現(xiàn)實(shí)情況下，這一原則為勞動(dòng)者展開職業(yè)病確診維權(quán)設(shè)置了一個(gè)幾乎無法回避的障礙：當(dāng)前勞動(dòng)力仍然就是供大于求，打聽份相對(duì)平衡的工作并非易事，為了挽回來之不易的飯碗，勞動(dòng)者不得不退出自己的一些權(quán)利，比如說簽定正式宣布勞動(dòng)合同、建議用人單位交納保險(xiǎn)，自己身體健康不能獲得確保等。在提出申請(qǐng)職業(yè)病確診與鑒別時(shí)，根本無法提供更多確診與鑒別機(jī)構(gòu)建議提供更多的這些材料，從而必須分擔(dān)抗辯無法的法律后果。有的不得不鋌而走險(xiǎn)，甚至可以踏上自殺的道路，例如張海超“開胸檢肺”事件。

從制度的設(shè)計(jì)來看，舉證責(zé)任的分配應(yīng)考量其公平性。此條規(guī)定中建議勞動(dòng)者提供更多職業(yè)身心健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件、工作場(chǎng)所歷年職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)資料等似乎有違公平。盡管法律規(guī)定用人單位存有義務(wù)提供更多必要的資料，但前提就是確診機(jī)構(gòu)存有建議，所以勞動(dòng)者若想成功以獲取這些資料全然依賴于用人單位的態(tài)度。而且即便就是用人單位不按照建議提供更多資料，最多分擔(dān)源自衛(wèi)生行政部門的行政處罰責(zé)任，但對(duì)于被害的勞動(dòng)者來說還是無法解決問題。在實(shí)踐中，這方面的調(diào)查取證無形中減少了勞動(dòng)者提出申請(qǐng)職業(yè)病確診的難度，勞動(dòng)者的權(quán)益就很難獲得維護(hù)和同時(shí)實(shí)現(xiàn)?！伴_胸檢肺”再一次把這一規(guī)定推至了風(fēng)口浪尖。

業(yè)病確診與鑒別應(yīng)當(dāng)推行舉證責(zé)任倒轉(zhuǎn)。這不僅與《職業(yè)病防治法》制訂的宗旨和目的相吻合，也更有助于一些突發(fā)性時(shí)事件的處置，有助于社會(huì)的人與自然平衡。推行舉證責(zé)任倒轉(zhuǎn)，受到職業(yè)病危害的勞動(dòng)者只須要證明和用人單位存有勞動(dòng)關(guān)系即可，其他的諸如提供更多工作場(chǎng)所歷年職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)資料等都不須要不關(guān)鍵了，只要用人單位無法提供更多充份的證據(jù)證明該勞動(dòng)者患職業(yè)病與在本單位專門從事的工作沒任何關(guān)系機(jī)又必須分擔(dān)該勞動(dòng)者職業(yè)病的外科以及工傷等所有費(fèi)用?？芍?，推行舉證責(zé)任倒轉(zhuǎn)不僅能夠大大增加用人單位的舉證責(zé)任，更能夠從根本上發(fā)生改變用人單位只顧效益不管工人身心健康的現(xiàn)狀，有助于作業(yè)場(chǎng)所狀況的發(fā)生改變和勞動(dòng)者身體健康的維護(hù)。

二、職業(yè)病鑒別應(yīng)當(dāng)導(dǎo)入司法鑒定機(jī)制

《職業(yè)病防治法》第四十五條規(guī)定：“當(dāng)事人對(duì)職業(yè)病確診存有異議的，可以向做出確診的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地地方人民政府衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)鑒別。職業(yè)病確診爭(zhēng)議由設(shè)區(qū)的市級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)當(dāng)事人的提出申請(qǐng)，非政府職業(yè)病確診鑒別委員會(huì)展開鑒別。當(dāng)事人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)職業(yè)病確診鑒別委員會(huì)的鑒定結(jié)論破口大罵的，可以向省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)?jiān)勹b別?！薄堵殬I(yè)病確診與鑒別管理辦法》第十九條規(guī)定：“當(dāng)事人對(duì)職業(yè)病確診存有異議的，在收到職業(yè)病確診證明書之日起３０日內(nèi)，可以向作出確診的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)鑒別。設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門非政府的職業(yè)病確診鑒別委員會(huì)負(fù)責(zé)管理職業(yè)病確診爭(zhēng)議的首次鑒別。當(dāng)事人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)職業(yè)病確診鑒別委員會(huì)的鑒定結(jié)論破口大罵的，在收到職業(yè)病確診鑒定書之日起１５日內(nèi)，可以向原鑒別機(jī)構(gòu)所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)?jiān)勹b別。省級(jí)職業(yè)病確診鑒別委員會(huì)的鑒別為最終鑒別?！?/p>

可知，從最初的提出申請(qǐng)職業(yè)病確診至最終鑒別，經(jīng)歷了一次確診，兩次鑒別（設(shè)區(qū)的市和省級(jí)鑒別）。但是如果對(duì)最終鑒別持有異議，勞動(dòng)者保護(hù)自己權(quán)益