2023年育嬰師手冊考題和創(chuàng)業(yè)教材

第1章孕婦護理服務規(guī)范

2.1.孕婦心理護理

一、孕婦常見的心理反映

（1）驚訝和震驚

在懷孕期間，不管是否是計劃中妊娠，幾乎所有的孕婦都會產(chǎn)生驚訝和震驚的反映。

（2）矛盾心理

在驚訝和震驚的同時，孕婦也許會出現(xiàn)愛恨交加的矛盾心理，特別是原先未計劃懷孕的孕婦。此時既

享受懷孕的歡愉，又覺得懷孕不是時候，也許是因工作、學習等因素暫時不想要Baby或因計劃生育因素

不能生Baby所致；也也許是由于初為人母，缺少撫養(yǎng)Baby的知識和技能，又缺少可以運用的社會支持系

統(tǒng)；經(jīng)濟承擔過重；或工作及家庭條件不許可；或第一次妊娠，對惡心、嘔吐等生理性變化無所適從所致。

（3）接受

隨著妊娠進展，特別是胎動的出現(xiàn)，孕婦真正感受到“Baby”的存在，出現(xiàn)了“筑巢反映”，計劃為

Baby購買衣服、睡床等，關心Baby的喂養(yǎng)和生活護理等方面的知識，給未出生的Baby起名字、猜測性

別等。

妊娠晚期，因子宮明顯增大，給孕婦在體力上加重承擔，行動不便，甚至出現(xiàn)了睡眠障礙、腰背痛等

癥狀，大多數(shù)孕婦都切盼分娩日期的到來。隨著與產(chǎn)期的鄰近，孕婦常因嬰兒將要出生而感到快樂，又因

也許產(chǎn)生的分娩痛苦而焦急，緊張能否順利分娩、分娩過程中母兒安危、胎兒有無畸形，也有的孕婦緊張

嬰兒的性別能否為家人接受等。

（4）情緒不穩(wěn)定

孕婦的情緒波動起伏交大，也許是由于體內(nèi)激素的作用。往往表現(xiàn)為易激動，為一些極小的事情而氣

憤、哭泣。嚴重者會影響夫妻間的感情。

（5）內(nèi)省

妊娠期孕婦表現(xiàn)出以自我為中心，變得專注于自己及身體，注重穿著、體重和一日三餐，同時也較關

心自己的休息，喜歡獨處，這種專注使孕婦能計劃、調(diào)節(jié)、適應，以迎接新生兒的來臨。

二、孕婦的心理護理

（1）促使家庭重要成員接受新生兒

Baby的出生會對整個家庭產(chǎn)生影響。在此過程中，配偶是關鍵人物，由于他的支持和接受，孕婦才干

完畢孕期心理發(fā)展任務和形成母親角色的認同。

(2)學習為Baby奉獻自己

無論是生育或養(yǎng)育新生兒，都包含了許多給予的行為。孕婦必須發(fā)展自制的能力，學習延遲自己的需

要以迎合另一個人的需要。

(3)情緒上與胎兒連成一體

隨著妊娠的進展，孕婦和胎兒建立起密切的感情，特別胎動產(chǎn)生以后。孕婦常借助撫摸、對著腹部發(fā)

言等行為表現(xiàn)她對胎兒的情感。假如幻想抱負中Baby的模樣，會使她與Baby更加親近。這種情緒及行為

的表現(xiàn)將為她日后與新生兒建立良好情感奠定基礎。

2.2.協(xié)助孕婦沐浴

必要時，協(xié)助孕婦沐浴，具體方法見產(chǎn)婦相關部分。

2.3.陪同導樂

必要時給孕婦心理上，生理上，情感上的支持，陪同導樂內(nèi)容見產(chǎn)婦相關部分。

第3章產(chǎn)褥期護理服務規(guī)范

3.4產(chǎn)褥期的心理護理與抑郁疏導

產(chǎn)后抑郁是孕產(chǎn)婦從開始分娩到產(chǎn)后一周至數(shù)周出現(xiàn)的一過性哭泣或抑郁狀態(tài)。產(chǎn)后抑郁是由于

產(chǎn)婦體內(nèi)激素濃度的忽然變化所致，并不是產(chǎn)婦事兒多、嬌氣等，通常產(chǎn)后抑郁在幾天至幾個星期內(nèi)消

失。若產(chǎn)后抑郁發(fā)展嚴重時即為產(chǎn)后抑郁癥，產(chǎn)婦表現(xiàn)為中日悶悶不樂，覺得腦子一片空白，不能自制，

失眠、疲倦、自責、焦急，沒有胃口，個別人尚有也許出現(xiàn)自殺傾向，此時就需要健康顧問進行抑郁疏

導，嚴重者需入院治療。

(1)注意觀測產(chǎn)婦情緒變化，掌握溝通技巧

育嬰師或護理顧問一方面要了解產(chǎn)婦的生活習慣、喜好與禁忌，當發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦情緒低落時，要積極關

心，并與其進行交流。溝通交流時不要以指導者的口氣同產(chǎn)婦說話，要注意發(fā)言的藝術，例如，“你今

天是否有什么不開心的事，說出來我可以幫你?！薄拔矣X得情況是這樣，不一定對，僅供你參考。”要真

誠感受產(chǎn)婦的情緒，爭取產(chǎn)婦能敞開心扉，說出自己的感受，然后幫助產(chǎn)婦解決具體困難，請示健康顧

問，針對情況進行疏導。

若產(chǎn)婦不愿談感受時，不可追問，可以先建議產(chǎn)婦聽一些輕松的音樂，并且做一些產(chǎn)后形體恢復操,

緩解產(chǎn)婦的負面情緒。

當產(chǎn)婦抱怨其家人時，不可順其思維褒貶，應以局外人的視角，引導產(chǎn)婦換位思考，善意理解家人

的做法。

（2）爭取家屬的支持

在征得產(chǎn)婦批準的基礎上，將產(chǎn)婦情緒適時、適當告訴家屬，取得家屬的支持配合。家屬往往不了解產(chǎn)

后抑郁時產(chǎn)婦常見的生理反映，嚴重者可發(fā)展到產(chǎn)后抑郁癥，因此應讓家屬了解，家人的關心和愛惜是產(chǎn)

婦度過不良情緒階段的重要因素，要與家屬互相配合，共同幫助產(chǎn)婦度過這一階段。

3.2.1乳頭軟裂的防止及護理

Baby吮奶時乳頭沒有含接對的、產(chǎn)婦哺乳后沒有把乳頭洗凈擦干，或從Baby嘴里用力拽乳頭都

會引起乳頭皴裂。假如產(chǎn)婦乳頭出現(xiàn)放射狀小裂口（即乳頭軟裂）時，可建議產(chǎn)婦采用以下措施：暫

時減少每次哺乳時間，增長哺乳次數(shù)；哺乳時先讓Baby吸吮健側乳頭，但是應當將乳汁擠出或用吸

奶器吸出，裝入奶瓶喂養(yǎng)Baby,也可暫時用乳頭保護器協(xié)助哺乳，每次哺乳后再配合用水凝膠外置，

以利痊愈，一旦愈合則可不用乳頭保護器，由于乳頭保護器長期使用會影響哺乳。

乳頭保護器的使用方法。第一次使用時.，從包裝中取出，先進行常規(guī)消毒，即使用專用的消毒鍋，

或者用開水燙。哺乳時，協(xié)助產(chǎn)婦將清潔的乳頭保護器放于其乳頭及乳暈上，待哺乳后協(xié)助去下，先用

清水洗凈，然后按上述方法消毒，以備下一次哺乳時使用。乳頭皴裂一旦愈合，則不可再用，以免影響

哺乳。

3.2.2乳腺炎的防止及護理

乳房僅有輕度紅、腫、熱、痛，可以做局部溫濕敷或者外敷中藥如意金黃散，還可以繼續(xù)進行母乳

喂養(yǎng)，并增長喂奶次數(shù)，以防乳汁滯留，病情惡化；如需停喂1?2天，也必須把乳汁擠出或吸出裝入奶

瓶中喂Baby使用；假如癥狀較重，乳房出現(xiàn)乳頭疼痛，局部皮膚發(fā)紅、發(fā)熱，并有觸摸痛和硬結，或

產(chǎn)婦忽然高燒39度以上，及時到醫(yī)院就醫(yī)。

做好乳房護理，可以避免乳腺炎的發(fā)生。應指導產(chǎn)婦注意排空乳房，不使乳汁存留過多，保持乳腺

管通暢，一旦乳房出現(xiàn)硬塊、硬結時，要及時進行疏通按摩等。

3.3產(chǎn)婦的休養(yǎng)環(huán)境與生活起居

產(chǎn)婦的休養(yǎng)環(huán)境應保持空氣清新，無刺激性氣味，相對安靜，感覺舒適。育嬰師應做好產(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境

的通風、室溫調(diào)節(jié)及清潔等工作。

（1）產(chǎn)婦房間相對安靜即可，不必過于安靜，可放柔和背景音樂，以利于產(chǎn)婦休養(yǎng)。

（2）室溫在24%-26%,自然光照（避免陽光直射）的條件下，可以用加濕器調(diào)節(jié)濕度、用電腦調(diào)光系

統(tǒng)豐富房間色調(diào)，使產(chǎn)婦感覺最舒適。

（3）天氣晴好時，應將房間的門窗打開通風，天天1-2次，每次15-20分鐘。

（4）由于產(chǎn)婦出汗較多，應避免對流風?？照{(diào)風也不宜直吹，以免受涼。

（5）建議產(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境不要放置過多鮮花，以免引起產(chǎn)婦和Baby過敏反映。

（6）建議產(chǎn)婦不養(yǎng)寵物。

3.4產(chǎn)褥期個人衛(wèi)生指導

3.4.1刷牙

指導產(chǎn)婦用溫開水刷牙，不可用力過猛，至少每晚1次，每次2-3分鐘即可。

3.4.2洗、擦浴

一般正常分娩后2-5天便可以淋浴，產(chǎn)褥期8周內(nèi)不能洗盆浴，

洗、擦浴前的準備。關閉空調(diào)，關好門窗，避免對流風。調(diào)節(jié)好水溫，備好洗浴用品：沐浴露、洗

發(fā)水、浴巾、洗澡拖鞋等。

洗、擦浴。育嬰師可陪同產(chǎn)婦進入浴室，協(xié)助產(chǎn)婦洗發(fā)、洗浴。洗浴期間應避免產(chǎn)婦滑倒摔傷等意外

的發(fā)生。注意產(chǎn)婦每次淋浴的時間不宜過長，5-10分鐘為宜。洗澡水溫與人體相近，37-38度即可，不宜

空腹時洗浴。若產(chǎn)婦不能淋浴，育嬰師可幫助擦洗。

洗后保暖。洗浴后，叮囑產(chǎn)婦及時吹干頭發(fā)、穿好衣服，然后將室溫調(diào)節(jié)至24-26℃。注意產(chǎn)婦洗浴

后不宜立即開空調(diào)減少室溫和開窗通風，防止感冒。

3.4.3洗頭

洗頭的準備工作及洗頭后保暖均與洗浴相同。

產(chǎn)婦洗頭時，也許脫發(fā)較多，可告知產(chǎn)婦其重要因素是產(chǎn)后身體內(nèi)分泌水平驟然減少導致，可結合藥

膳調(diào)理。假如產(chǎn)后脫發(fā)嚴重，6個月后脫發(fā)仍未停止，應去醫(yī)院檢查治療。

3.4.4側切手術傷口的清潔

無感染情況，產(chǎn)婦的側切傷口3—5天即可愈合良好，手術傷口5—7天愈合良好。

囑產(chǎn)婦經(jīng)常更換會陰墊；睡覺時應采用對側臥位，會陰側切一般在左側，因此一般產(chǎn)婦應取右側臥位,

避免傷口被惡露污染；大小便后，應用溫開水或生理鹽水擦洗外陰部，擦時應從前到后，最后擦至肛門(房

內(nèi)衛(wèi)浴設施已配備)。

會陰傷口化膿腫脹、疼痛時，應立即去醫(yī)院。

3.5子宮恢復按摩的方法

左手在恥骨聯(lián)合上緣按壓下腹，將子宮按摩上推，右手置于子宮底部，拇指在前壁，其余四

肢在后壁，做均勻有節(jié)律地順時針按摩，在子宮按摩過程中將子宮腔內(nèi)積血壓出，以免影響子宮收縮,

從而達成止血的目的。

3.6科學肩背按摩的方法

(1)頸部：站在被按摩者頭部旁邊，雙手放在其脖子下面，手指放在脊椎骨的兩邊。向內(nèi)朝頸部

反復打圈，然后向上至其頭蓋骨。假如覺得難以操作，可以用一只手撐起其頭部，用另一只手在頭

的一側打圈，然后換手，在頭的另一側反復進行。請注意始終保持輕輕的壓力。

(2)背部：放松雙臂，把拇指放在背部最上面，距離背椎骨兩側約2.5厘米左右。向下按壓肌肉，

然后再釋放壓力。反復該動作至下背部，每次向下只移動大約2.5厘米左右，或者大約在每個背椎骨

節(jié)處按壓1次。

(3)肩膀：讓被按摩者俯臥，然后面對其頭部，站在被按摩者肩膀旁邊。把另一只手塞入其肩膀

下面，另一只手放在其肩胛上。輕輕地把手向自己身邊拉，使被按摩者身體事實上也在同時移動。

這樣的結果是，其上背不久就放松下來。最后輕輕地將自己的雙手向前滑出。

(4)按肩：一只手扶著其肩膀前面，然后用拇指和其他幾個手指沿著其肩胛骨直線方向按壓。向

內(nèi)用力，按壓肩胛骨。

3.7產(chǎn)后引導松弛護理

(1)保證必要的營養(yǎng)支持，不要因膽怯產(chǎn)后肥胖，過度節(jié)制飲食，導致肌肉缺少必要的營養(yǎng)而變得

很薄。

(2)產(chǎn)后應盡早進行適當?shù)倪\動，積極進行陰道肌肉的恢復性鍛煉，至少連續(xù)6-8周:

?天天早晚在空氣清新的地方，深吸氣后閉氣

?吸氣緊縮會陰部及肛門肌肉，就像憋住大便、憋尿同樣，閉氣，連續(xù)3?5秒再慢慢放松，

吐氣，每次做10-15次。休息、坐、躺、走路時，隨時可做。

?小便時進行排尿中斷鍛煉，排尿一半時忍著不排讓尿液中斷，稍停后再繼續(xù)排尿

?穴位按摩。產(chǎn)婦仰臥位，兩下肢伸直。育嬰師以一手拇指羅紋面置于左或右側腹股溝外上端,

自外上向內(nèi)下反復按揉3~5分鐘，然后將拇指端置于腹股溝中點處，連續(xù)點壓1?3分鐘。

?產(chǎn)后形體恢復操中的仰臥起坐

(3)對于嚴重的陰道松弛，或伴有陰道膨出者，可到醫(yī)院做陰道緊縮手術。

3.8婦產(chǎn)科理療儀的使用

婦產(chǎn)科理療儀重要作用有催乳、疏通乳腺管、促進子宮收縮、緩解疼痛、防止下肢靜脈栓塞等，具

體操作可按照說明書具體執(zhí)行。

3.9產(chǎn)婦營養(yǎng)月子餐

營養(yǎng)專家研究認為，人體在生命過程中的不同階段，對營養(yǎng)的需求也是不同的，針對不同生理時期

采用相應的營養(yǎng)措施，可以有效地保障人體健康。

孕期、產(chǎn)期是女人一生中最重要的兩個時期，這兩個時期的營養(yǎng)十分重要。馨月匯國際高級營養(yǎng)師

為您制定個性化的飲食方案，按需配餐，因人而異，針對個人的體質(zhì)、體重、飲食習慣；產(chǎn)前、產(chǎn)后不

同時間段、分娩方式、哺乳方式、度身定做月子食譜。

馨月匯國際膳食部將產(chǎn)后護理周期劃分為三個階段，搭配各種膳食來調(diào)理飲食結構：第一階段排毒修

復，第二階段凈化調(diào)整，第三階段滋補改善，使產(chǎn)婦調(diào)理修養(yǎng)階段得到充足的營養(yǎng)，同時又避免營養(yǎng)過剩

及營養(yǎng)缺少，從而帶來真正健康合理、營養(yǎng)均衡的月子飲食，給產(chǎn)婦最精心、最專業(yè)的照顧。

3.10產(chǎn)后束腹用品的使用

懷孕期間，由于子宮擴大，致使腹壁也同時被撐開；分娩之后，子宮會自行收縮至原狀，而腹壁

卻無法迅速復原，脂肪組織便趁隙進駐腹中。這時，除了合理運動外，還可以運用束腹帶的緊縮功能。

它不僅可以刺激子宮，幫助子宮復舊，還利于腹部肌肉的復原，并趕走囤積在此的脂肪。止匕外，束腹

帶還可以幫助產(chǎn)后骨盤收縮，為避免發(fā)生子宮異位、內(nèi)臟下垂的情形，或剖腹產(chǎn)為免傷口裂開，產(chǎn)婦

被建議使用束腹帶。

產(chǎn)婦使用束腹帶2—3周后，可以改穿塑身用束褲。

產(chǎn)婦使用束腹帶方法與注意事項：

（1）平躺床上，將束腹帶放在背后腰至臀部位置。作深呼吸后將束腹帶的魔術貼貼緊。

（2）束腹帶不能束太緊

腹部是人體大血管密集的地方。腹帶假如綁得過緊，會引起血液回流受阻，兩腿會發(fā)生靜脈曲張，也

會妨礙肌肉的正常運動以及血液的供應

（3）束腹帶只能間斷使用

上午起床漱洗完畢，上廁所后即可使用。三餐前須拆下、飯后半小時再綁上。洗澡、上廁所前拆下，

后再綁上。若有松動即應卸下重綁。每日入睡前拆下。

（4）不宜長時間使用束腹帶與穿緊身束腹褲

使用束腹帶與穿緊身束腹褲也不宜時間太長，不能只依靠束褲把撐開的股骨收回去，這只是其輔助作

用，還要結合適當?shù)倪\動。

（5）清洗方式：用清潔劑手洗，再用清水過凈后晾干即可，可準備2條替換

3.11產(chǎn)后形體恢復操的指導

形體恢復操（產(chǎn)褥期保健操）可以幫助子宮復舊，盡快恢復盆底肌肉張力，育嬰師要對的指導產(chǎn)婦練

習。

第一節(jié)：仰臥，收腹，呼氣。

作用：放松肌肉、解除疲勞

第二節(jié)：仰臥，提肛運動，兩臂直放于身旁進行縮肛與放松運動。

作用：產(chǎn)后第二天開始。用力繃緊臀部肌肉和肛門，提肛、收腹數(shù)到10,松力。稍作休息后再反復,

連做10次，鍛煉盆底肌肉。

第三節(jié)：仰臥，兩手放于身旁，雙腿輪流上舉和并舉，與身體成直角。

作用：腿部運動，促進子宮及腹部肌肉收縮，并使大腿部恢復較好的曲線。產(chǎn)后10天開始。

第四節(jié)：仰臥，能與腿放松，分開稍屈，腳底平房在床上，盡力抬高臀部及背部。

作用：防止子宮、陰道、膀胱下垂。產(chǎn)后14天開始。

第五節(jié)：仰臥起坐

作用：使子宮及腹部肌肉收縮。

第六節(jié)：跪姿：雙膝分開，肩肘垂直，雙手平放床上，腰部進行左右旋轉(zhuǎn)動作。

作用：鍛煉背部肌肉，防止子宮后傾。

第七節(jié)：全身運動：跪姿，雙臂支撐在床上，左右腿交替向背后高舉。

作用：幫助子宮恢復正常的位置，防止子宮后傾。

注意事項：

(1)產(chǎn)婦做運動操，運動量應逐漸增長，時間由短到長，動作按程序進行。

(2)在做形體恢復的過程中，也許會有惡露的反復，如惡露接近沒有時，也許在做操后有所增多，或

者己經(jīng)停止做操后又有少量。但總的是要觀測惡露的量與顏色，只要不超過月經(jīng)量，顏色不是鮮

紅血液，一般問題不大，否則要停止做操。

(3)產(chǎn)后6周后選擇新的鍛煉方式。

3.12產(chǎn)后避孕指導

一般產(chǎn)后42天貫徹避孕措施(可男用)，產(chǎn)后4周內(nèi)嚴禁性生活，哺乳期間即使沒來月經(jīng)，也也許

有排卵，所以要注意避孕。

3.13產(chǎn)后如何回奶

因疾病或其他因素不哺乳者或終止哺乳者應盡早回奶。產(chǎn)婦限進湯類食物，停止吸吮及擠奶，醫(yī)院

內(nèi)可按醫(yī)囑注射己烯雌酚。如已泌乳，用皮硝退乳，方法：皮硝250g碾碎袋布袋分別敷于兩側乳房并

固定。同時膳食部提供生麥芽泡茶飲、回奶膳食配合回奶。

3.14產(chǎn)后不適癥狀及疾病護理

3.14.1產(chǎn)后痔瘡的護理

分娩過程中用力過多，也許發(fā)生痔瘡，不大嚴重的痔瘡的治療的最佳方法是多食纖維素和多喝水,

保持大便通暢，不用力屏大便，不要長時間保持站或坐的姿勢，側臥比平躺更好，天天可做縮肛運動，

必要時涂痔瘡膏。

3.14.2產(chǎn)后足跟痛的護理

產(chǎn)后足跟痛中醫(yī)認為是腎虛所致，假如產(chǎn)婦赤腳使足跟外露，或經(jīng)常穿硬底、彎曲度較高的高跟

鞋，使產(chǎn)后已虛弱的足部肌肉不能得到休息，容易導致足跟痛。防止的方法是產(chǎn)后3個月內(nèi)不要穿高

跟鞋和硬底鞋，穿涼鞋、拖鞋時最佳穿上襪子。一旦出現(xiàn)足跟痛，可每日堅持輕柔按摩足跟及全腳掌,

避免過多走動并注意保暖，不要再受寒，健康顧問、營養(yǎng)師可針對您的具體情況采用補腎為主的膳食。

3.14.3產(chǎn)后便秘

產(chǎn)婦分娩后最初幾天，容易發(fā)生便秘，有時3?5天或更長時間不解大便，或者大便困難，引起腹

脹、食欲不振；嚴重者還會導致脫肛、痔瘡、子宮下垂等不良后果。由于分娩時引起的會陰裂傷或因

會陰部傷口的腫脹疼痛，不敢用力排便，克制排便反射，使大便在腸內(nèi)停留時間最長。平時應保持心

情舒暢，避免不良的精神刺激，由于不良情緒可使胃液份泌量下降，腸胃蠕動減慢。

3.14.4產(chǎn)后腹痛

產(chǎn)后腹痛是指產(chǎn)婦在分娩后及產(chǎn)褥期間以小腹疼痛為重要特性的疾病，系產(chǎn)后子宮收縮呈陣發(fā)

性痙攣狀態(tài)，使子宮肌壁血管缺血，組織缺氧，神經(jīng)系統(tǒng)受到刺激所致。中醫(yī)稱為“產(chǎn)后腹痛”，有

稱“兒枕痛”是由于淤血陰滯，氣血運營不暢或產(chǎn)時失血，產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)失宜所致。

重要表現(xiàn)及癥狀：小腹隱隱疼痛，綿綿不斷，腹部喜用熱水揉按，惡露量少、色淡紅、清稀，或兼見

頭昏、眼花、耳鳴、身倦無力，或兼大便干燥，面色萎黃。

防止與治療：

1）臥床休息，保證充足睡眠，可適當活動，但不宜久站、久蹲，防止子宮脫垂、脫肛等病發(fā)生。

2）加強營養(yǎng)，可選擇食用一些藥膳

3）用熱毛巾熱敷痛處。

4）若惡露量多，或有創(chuàng)傷流血不止者，必須盡快送醫(yī)院治療。

3.14.5產(chǎn)后惡露不凈

產(chǎn)后假如排出的惡露有臭味或連續(xù)時間長，稱為惡露不凈。若產(chǎn)后惡露淋漓不斷，超過10天仍量

多，顏色淡紅，質(zhì)清稀，產(chǎn)婦感到疲倦無力，應入院診治；若產(chǎn)婦體質(zhì)強壯，但產(chǎn)后惡露多、過期不

凈、顏色鮮紅或紫紅、質(zhì)粘稠、有臭味、口干舌燥，囑產(chǎn)婦多飲水，并結合藥膳調(diào)理：若產(chǎn)婦應情緒

不佳，過于悲哀、哀愁等，需幫助產(chǎn)婦排解憂慮，疏導抑郁，并結合藥膳。

但若以上情況連續(xù)病加重，應及時送醫(yī)院診治。

3.14.6產(chǎn)后脫發(fā)

部分產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生不同限度的脫發(fā)，其重要因素是女性在產(chǎn)后身體內(nèi)分泌水平驟然減少導致，可結

合藥膳調(diào)理。假如產(chǎn)后脫發(fā)嚴重，6個月后脫發(fā)仍未停止，應去醫(yī)院檢查治療。

3.14.7產(chǎn)后腰背痛

產(chǎn)褥期內(nèi)，有部分產(chǎn)婦會出現(xiàn)腰背部肌肉酸痛，表現(xiàn)輕重不一，時間或長或短。假如掉以輕心，也

許會留下終生的病痛。重要由于孕期子宮增大，前凸，使重心發(fā)生變化，身體需后仰保持平衡，腰背和

腿部的肌肉伸張、牽拉；此外，受孕期雌激素的影響，韌帶關節(jié)松弛，關節(jié)穩(wěn)定性減弱；再加上產(chǎn)時過

度用力、產(chǎn)后照顧Baby使肌肉疲勞。個別因生殖器病引起。若沒有其他特殊的病變和癥狀，可采用局

部保暖、熱敷、按摩等措施來解除肌肉和關節(jié)的疲勞；睡眠時取合適的體位，不宜睡軟床；適宜穿低跟

軟鞋；此外，也可通過產(chǎn)后保健操來減輕腰背痛。若超過一周尚未緩解，應去醫(yī)院就醫(yī)。

3.14.8子宮復舊不全

表現(xiàn)及癥狀：子宮復舊不全表現(xiàn)為產(chǎn)后腰痛，下腹墜脹，血性惡露淋漓不止，甚至大量出血，即

使惡露停止，白帶、黃帶必然增多，子宮位置后傾。假如不及時治療還也許導致永久性子宮改變。子

宮于分娩后縮復得快慢，與產(chǎn)婦的年齡、分娩次數(shù)、身體健康狀況、分娩的性質(zhì)、是否哺乳等都有關

系。凡是年齡大、分娩次數(shù)多、身體健康差的子宮復舊均比較慢，產(chǎn)程長后難產(chǎn)者復舊的慢。產(chǎn)后自

己哺乳，可以反射性的促進子宮收縮復舊。產(chǎn)褥期發(fā)生子宮復舊不全現(xiàn)象，應及時就醫(yī)，采用治療措

施。

3.14.9產(chǎn)褥期感染

產(chǎn)褥感染是指分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性變化。表現(xiàn)及狀況：

1）會陰裂傷和縫線傷口感染，是一種常見的感染，表現(xiàn)為傷口紅腫，縫線針頭處化膿，病人自覺會

陰傷處熱痛，出現(xiàn)小便困難，但一般不會發(fā)熱，只要及時治療，炎癥會不久消退。

2）陰道感染，則陰道黏膜表現(xiàn)紅腫、潰爛并帶有膿液，此時病人常有低熱。

3）子宮內(nèi)膜感染，病人自覺下腹疼痛，白帶增多，有臭味，同時體溫升高，可達38度以上此時如能

及時治療，感染會不久得到控制；假如不及時治療，炎癥可繼續(xù)擴散，侵入子宮或子宮周邊組織,

病人會感到下腹劇痛，全身不適，體溫可升高到40度，并打寒戰(zhàn)；假如炎癥再不能控制，便會蔓

延到腹腔，引起彌漫性腹膜炎，病情表現(xiàn)更為嚴重，除高燒、寒戰(zhàn)外，腹痛進一步加劇，出現(xiàn)惡

心、嘔吐、呼吸急促、神智不清，有少數(shù)病人會發(fā)生敗血癥、毒血癥，如搶救不急時，則可導致

死亡。

因此，一旦發(fā)生產(chǎn)褥感染后，一定要及時，徹底進行治療，以防炎癥擴大蔓延和留下后遺癥。特別是

如產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)體溫升高等癥狀，不要自認為感冒而忽視，一定要及時到醫(yī)院去檢查。

防止：分娩后，產(chǎn)婦應盡早下床活動，及時小便，以避免膀胱內(nèi)尿液滯留，影響子宮的收縮及惡露的

排出，要使用潔凈的衛(wèi)生紙和衛(wèi)生巾。

第4章Baby護理服務喂養(yǎng)篇規(guī)范

4.1母乳喂養(yǎng)指導

4.5.1哺乳三原則

(1)早接觸、早吸吮、早開奶。一般在Baby出生后30分鐘進行皮膚接觸，以促進乳汁分泌，

盡早哺乳，加強Baby的吸吮能力，刺激產(chǎn)婦子宮收縮、減少出血，使Baby感受母親的溫

暖，減少Baby來到人間的陌生感。

(2)按需哺乳。不要規(guī)定哺乳時間與次數(shù)，應按照Baby的需求，或者母親覺得奶脹的時候隨時

哺乳。一般一天哺乳8-12次。

(3)勤吸吮。Baby勤吸吮會通過對乳頭的刺激產(chǎn)生更多的乳汁。所以勤吸吮才干保證足夠的奶

量。此外，產(chǎn)婦保持快樂和舒暢的心情，以及良好的飲食和充足的睡眠對乳汁分泌也很重

要。

4.5.2母乳喂養(yǎng)優(yōu)點

(1)對Baby：母乳是Baby的最佳食品，母乳的溫度適宜，且具有各種消化酶及抗體，可增

長Baby抵抗力，易消化吸取。

(2)對產(chǎn)婦：可促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血；減少媽媽得卵巢癌、乳腺癌的機會；可克制

排卵，有助避孕；防止貧血；可利于減肥；經(jīng)濟方便。

(3)對雙方：哺乳是母嬰感情交流的最佳時機。

(4)對社會：保護環(huán)境；減低醫(yī)療成本。

4.5.3哺乳前準備

(1)在哺乳前，先給Baby換上干凈尿布，以免在哺乳過程中換尿布，影響哺乳；同時哺乳

后若翻動剛喂哺完的Baby容易導致溢奶。

(2)育嬰師需將手洗干凈，輕柔產(chǎn)婦乳房，再用清潔的小毛巾蘸溫開水清洗乳頭，并為產(chǎn)婦

洗手，乳房過脹的應先擠掉前幾滴奶，擦洗干凈后，再對Baby喂哺。

4.5.4哺乳時育嬰師的協(xié)助姿勢

(1)選擇協(xié)助母乳喂養(yǎng)的恰當姿勢。一方面應選擇好自己和產(chǎn)婦的舒適姿勢，避免協(xié)助時育

嬰師的肌肉過度疲勞，出現(xiàn)背痛和其他不適。

(2)育嬰師協(xié)助喂哺重要有三種姿勢：產(chǎn)婦臥位，育嬰師側坐于床邊，此種情況合用于

分娩不久的產(chǎn)婦；產(chǎn)婦坐在床邊，育嬰師由側面協(xié)助哺乳；產(chǎn)婦坐在椅子上，育嬰師由產(chǎn)婦身后

協(xié)助哺乳。

(3)穩(wěn)定Baby頭部和乳房位置。育嬰師用手掌根部托住Baby頸背部，四肢支撐Baby頭部,

而另一只手的四指和拇指分別放于產(chǎn)婦的乳房上、下方，柔和地握住乳房。

(4)配合含吮。使Baby口腔對著乳房移動，將乳頭從口的上唇中間部位引起B(yǎng)aby覓食反射,

當Baby嘴張大、舌向下的瞬間，育嬰師兩手緊密配合，柔和地將乳頭引入Baby口內(nèi)。

4.5.5哺乳時產(chǎn)婦的姿勢：

(1)可以選擇不同的姿勢給Baby哺乳，一般選擇坐位哺乳，產(chǎn)婦應當舒適地坐直，背靠在

椅子上，膝上可放一個枕頭，哺乳側可把腳墊高，以抬高Baby,方便含接奶頭；假如產(chǎn)婦感到

身體虛弱或傷口疼痛，這時也可以選擇側臥位哺乳。產(chǎn)婦要一手托住Baby,讓Baby的頭靠在臂

彎里，另一手用“C字型”從乳房根部把整個乳房托起。

(2)防止Baby鼻部受壓。喂哺全過程應保持Baby頭和頸略微伸張，用手托住乳房，拇指可

稍向下壓，以免鼻部被壓入乳房而影響呼吸。

(3)如奶量太急時，用中指和食指適當夾緊乳暈(剪刀形)，使乳汁不致過快流出，以免引

起B(yǎng)aby嗆奶或吐奶。

(4)做到“三貼”，胸貼胸，腹貼腹，Baby的下額貼住產(chǎn)婦的乳房。

(5)選擇好哺乳姿勢后，產(chǎn)婦可以先用乳頭觸動Baby的上唇中間部位，當Baby的嘴巴張大

時，順勢把乳頭和大部分乳暈都含入他的小嘴，應使Baby的嘴完全蓋住乳暈，以形成一個嚴密

的封口，產(chǎn)婦會感到他的舌頭將乳頭壓向上腭。只有這樣，Baby吸吮時才干充足地擠壓乳暈下

面的乳竇，使乳汁順暢地排出。這樣也可以避免乳頭皴裂。

(6)建立視線的接觸，哺乳是一種放松的和值得做的體驗；在哺乳時應注視著Baby與他交

談，對他微笑。可任他在乳房上玩，這樣可使Baby形成進食時的快樂感和感受到你皮膚的氣息。

4.5.6母乳喂養(yǎng)的注意事項

(1)產(chǎn)婦應洗手和清潔乳頭，假如乳頭扁平要牽拉乳頭，乳頭凹陷、乳頭皴裂可使用乳頭保

護器。

(2)指導產(chǎn)婦采用對的姿勢哺乳，避免奶水太急發(fā)生嗆奶；防止乳房堵住Baby鼻孔，發(fā)生

Baby窒息。

(3)兩側乳房交替進行哺乳。讓Baby吸空一側乳房后，再吸吮另一側乳房，每側喂哺10-20

分鐘，兩側交替喂哺.每一側乳房分泌的所有乳汁稱為全奶，按照不同的成分可分為前奶與后奶,

前奶是在每次哺乳時最先產(chǎn)生的奶，也就是前兩、三分鐘出來的奶。它的含水量大，可認為Baby

提供豐富的水分、蛋白質(zhì)、乳糖、維生素、無機鹽和水，尚有具有抗癌能力的免疫球蛋白。后奶:

具有較多的脂肪，看起來顏色比前奶白，它可認為Baby提供大量的熱量，有助于各方面的成長。

因此，只有輪流從不同側乳房開始，才干讓Baby均衡地吃到前奶和后奶，使Baby得到全面營養(yǎng)

保證；也可以使兩側乳房都有排空的機會，避免因過多喂哺某一側而導致乳房不對稱。

(4)哺乳時間以20-30分鐘為宜，時間過短，Baby吃不飽；時間過長，攝入的脂肪過多，可

引起小兒腹瀉。假如奶已吸空而仍含著乳頭，會吸入空氣，容易吐奶。

(5)如每次哺乳，Baby不能完全吸空乳房，則應用吸奶器將其吸凈，避免乳汁淤積，否則易

引起細菌感染而致急性乳腺炎。

(6)注意夜間哺乳，由于夜間泌乳素的產(chǎn)生是白天的50倍，晚上可只喂不逗，以幫助Baby

區(qū)分白天黑夜。

(7)哺乳結束時，絕不要把乳頭硬拉出來，這只會弄傷你的乳頭，要讓Baby離開乳房，可

以輕輕地但是堅定地擠壓其下頜，或者輕輕地將小指滑入其嘴角，即可讓Baby松口。

(8)哺乳結束后，可擠出1-2滴乳汁，涂于乳頭周邊，并晾干，使乳汁在乳頭形成保護膜，

以防乳頭皴裂。假如已發(fā)生乳頭皴裂，此種方法可以促進皴裂的愈合，由于乳汁具有抑菌作用且

具有豐富蛋白質(zhì)，能起到修復表皮的作用。

(9)哺乳后，要為Baby對的地拍嗝。

4.5.7為Baby拍嗝的方法

（1）俯肩拍嗝法

將小毛巾或紗布鋪平在媽媽的左（右）肩上，以免Baby溢奶時沾到媽媽的衣服，抱直Baby,

一只手托住Baby的臀部，另一只手托起B(yǎng)aby的頭頸部，使Baby的頭趴在肩上、下頜靠著肩膀,

然后由托頭的手掌呈空心狀由下往上輕輕拍Baby的背部，或是手掌攤平輕撫背部，直到Baby

打嗝排氣為止。

（2）坐腿拍嗝法

將小毛巾或紗布圍在Baby的脖子上，避免Baby溢奶時沾到衣服，讓Baby坐在媽媽大腿上,

一手弧口張開，托住Baby的下頜及前胸，另一手手掌呈空心狀，由下往上輕輕叩擊背部，或是

手掌攤平輕撫背部，直到Baby打嗝排氣為止。

（3）注意事項

育嬰師需向家屬解釋拍嗝的重要性與要點，一般拍嗝時間以5-10分鐘為宜，若無氣體排出，可

為Baby換個姿勢，繼續(xù)拍5分鐘（具體情況因人而異），拍完后將Baby放在床上，以右側臥位為

宜。

若Baby仍未打嗝，多抱一會再將Baby放回床上，取右側臥位。

4.5.8如何判斷Baby吃飽了

喂奶前乳房豐滿，喂奶后乳房較柔軟；喂奶時母親又下乳的感覺；Baby吃奶時可聽見其吞咽聲；

尿布24小時濕6次及以上；Baby大便軟、呈金黃色、糊狀、天天2-4次；在2次喂奶之間Baby很滿

足、安靜；Baby的體重正常增長。

4.5.9如何判斷奶水局限性

產(chǎn)婦感覺乳房空軟；Baby吃奶時間長，用力吸吮卻聽不到其連續(xù)的吞咽聲，有時忽然放開奶頭啼

哭不止；Baby睡不香，出現(xiàn)吃完奶不久后就哭鬧，來回轉(zhuǎn)頭尋找奶頭；Baby大小便次數(shù)少、量也減

少；體重不增長或增長緩慢。

4.5.10奶水局限性該怎么辦

大多數(shù)自認為“沒有奶”的乳母并非真正母乳局限性，應積極采用催奶辦法如對乳房進行按摩,

健康顧問與營養(yǎng)師會根據(jù)您的具體情況進行膳食調(diào)理，一般不能容易放棄母乳喂養(yǎng)。應當繼續(xù)讓Baby

多吸吮乳頭可以刺激產(chǎn)婦的大腦分泌釋放催乳素，還可以進行混合喂養(yǎng)。

4.5.11奶脹怎么辦

應當讓Baby多吸吮媽媽的奶水，吸吮時將足夠的乳房含入Baby口中，并且一方面吸吮脹痛較重

的一側，假如脹痛連續(xù)，則應將奶水擠出，可用吸奶器吸出，還應進行乳房按摩(可用理療儀)，喂

奶前進行乳房熱敷，有助于乳房排空。熱水淋浴也可使乳房松軟，使Baby可以吸吮。

4.5.12吸奶器的操作方法

吸奶器可分為手動與被動兩種，具體操作參見說明書，并嚴格按照其執(zhí)行。

4.5.13上班以后不能哺乳怎么辦

媽媽應當提前練習用對的的方法用吸奶器將奶水吸出，上班后準備專用容器，每3小時吸一次奶,

存放在冰箱或保溫桶內(nèi)，存放于容器中的奶不宜超過24小時。

4.5.14Baby吃奶時睡著了怎么辦

Baby在吸吮時容易疲勞，經(jīng)常吃著奶就睡著了或中間停下來休息，屬正?，F(xiàn)象，這時產(chǎn)婦可捏

捏Baby耳垂、輕輕觸摸Baby臉頰或輕輕撫摸其背部，喚醒Baby后使其繼續(xù)吸吮，讓其吃飽后再睡。

但不要邊喂邊逗引Baby,也不要讓Baby含著乳頭睡覺。

4.5.15什么情況下不能母乳喂養(yǎng)

(1)Baby方面：

苯丙酮尿癥：該病系Baby肝內(nèi)先天缺少苯丙氨酸，喂養(yǎng)后可引起B(yǎng)aby的神經(jīng)系統(tǒng)損害。該病兒只能

進食含量很低的苯丙酸代乳品。

半乳糖血癥：患此病Baby缺少半乳糖-磷酸尿昔轉(zhuǎn)化酶，進食具有乳糖的母乳，可引起半乳糖代謝異

常，引起B(yǎng)aby神經(jīng)系統(tǒng)病變而發(fā)生智力低下、白內(nèi)障、黃疸、低血糖等病。此種情況，應以不含乳糖的

代乳品喂養(yǎng)，母乳、牛乳均與該病Baby無緣。

硯糖漿胭癥：Baby缺少支酮酸脫竣酶，進食母乳易引起氨基酸代謝異常，導致嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)損害。

該類Baby只能選用分支氨基酸含量最低的合成氨基酸食物，進食母乳也只能占很小的比例，豐盛的母乳“愛

莫能助”。

以上這些都已被列入上海出生新生兒篩查范圍內(nèi)。

（2）母體方面：

如有嚴重的心臟病、心功能不全者，嚴重的腎臟疾病、嚴重的肝臟疾病、精神病、癲癇病、肺結核、、

惡性腫瘤等，等均為不宜，由于哺乳會增長母親的承擔，無疑會導致病情惡化。

哺乳期間有病毒感染者，為了Baby的安全和健康也不宜喂養(yǎng)母乳。如巨細胞病毒急性感染期、人類

T-淋巴細胞病毒感染、艾滋病病毒陽性、乙型病毒性肝炎患者HBeAg和HBsAg陽性、結核菌感染、梅毒

血清陽性等，均不宜喂養(yǎng)母乳，以免將這些病毒細菌傳播給無辜的Babyo

（3）有部分Baby或母體即使患病也是可以進行哺乳的，只要應當注意一些有關事項而已。

Baby唇顆裂常給喂養(yǎng)母乳帶來不便，此種情況可將乳汁擠入小杯內(nèi)，用湯匙、注射器等喂食。

腹瀉引起B(yǎng)aby輕度脫水時?，母親應當間斷吸奶器吸出乳汁。

鵝口瘡用制霉菌素有可靠有療效，治愈后不影響母乳喂養(yǎng)。

Baby若出現(xiàn)母乳性黃疸，只要不是病理性的，膽紅素＜340mol/L,仍可母乳喂養(yǎng)，一般兩個月后自行

消失，對Baby發(fā)育無不良影響。

一般性的發(fā)熱、上呼吸道感染等，也不影響哺乳，不宜停止喂奶，以防回奶。

4.2人工喂養(yǎng)指導

4.2.1配奶前準備及奶粉配制

假如因某些因素，如產(chǎn)婦患病的確無法喂哺Baby時，可選用配方奶粉人工喂養(yǎng)。

（1）配奶前準備及奶粉配制

?清潔雙手，取出已經(jīng)消毒好的備用奶瓶。

?參考奶粉包裝上的用量說明，按Baby體重，將適量的溫水加入奶瓶。

?用奶粉專用的計量勺取適量奶粉（用刀刮平，不要壓實勺內(nèi)奶粉）放人奶瓶中搖勻。

?將配好的奶滴幾滴到手腕內(nèi)側，感覺不燙或不太涼，一般在40℃左右，便可以給Baby

食用。絕不能由成人先吮幾口后再去喂Baby,由于成人口腔內(nèi)經(jīng)常有一些細菌，會污染

奶具，Baby抵抗力差，容易得病。

?奶瓶是成滴滴出，而不是成線流出。

4.2.2喂養(yǎng)的對的操作

(2)喂養(yǎng)中的對的操作指導

?給Baby喂奶，以坐姿為宜，肌肉放松，讓Baby頭部靠著育嬰師(或產(chǎn)婦)的肘彎處，

背部靠著前手臂處，呈半坐姿態(tài)。

?喂奶時，先用奶嘴輕觸Baby嘴唇，刺激Baby吸吮反射，然后將奶嘴小心放入Baby口

中，注意使奶瓶保持一定傾斜度，奶瓶里的奶始終充滿奶，防止Baby吸人空氣。

?中斷給Baby喂奶，育嬰師(或產(chǎn)婦)只要輕輕地將小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，

中斷吸奶的動作。

(3)喂養(yǎng)后的操作指導

?與母乳喂養(yǎng)后的指導相同

?喂完奶后，立即將瓶中剩余牛奶倒出，將奶瓶、奶嘴分開清潔干凈，選用消毒鍋消毒奶

瓶，取出備用。

?奶間補水。人工喂養(yǎng)的Baby可在兩次喂奶中間適量喂1次水。

4.2.3人工喂養(yǎng)的注意事項

(1)避免配方奶溫度過熱燙傷Baby或因奶嘴滴速過快，Baby來不及咽下而發(fā)生嗆奶。

(2)避免奶瓶、奶嘴等用品消毒不潔而導致Baby口腔、腸胃感染。

(3)Baby食量因生長階段不同而漸漸增長，Babyl一2周時一般每次吃奶60?90毫升，3—4

周時每次吃奶100毫升，以后再酌量增長，Baby存在個體差異，食量各不相同，一日總量按照

150毫升-200毫升/每公斤體重大體計算，每餐吃奶量大體平均分派，但注意掌握總量。

(4)喂奶時，產(chǎn)婦盡也許多與Baby目光交流，說說話，培養(yǎng)母嬰感情。

(5)若喂配方奶時間長，奶水漸涼，半途應加溫至所需溫度，再繼續(xù)喂養(yǎng)。

(6)由于Baby體質(zhì)存在個體差異，有些Baby喂配方奶的時候，偶爾會出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，所以

應根據(jù)Baby的不同情況調(diào)整不同的配方奶。假如確認牛奶過敏，就應選擇其他代乳品。

4.3混合喂養(yǎng)指導

混合喂養(yǎng)是指母乳量局限性，需添加其他乳品或代乳品的喂養(yǎng)方式。混合喂養(yǎng)雖不如母乳喂養(yǎng)好，

但比完全人工喂養(yǎng)好得多。可于每次喂母乳后加喂一定量(補授法)，也可在一日內(nèi)有數(shù)次完全喂牛羊

乳代替母乳(代授法)，但母乳次數(shù)不應少于3次/日，以防母乳量減少。

混合喂養(yǎng)時一般應先哺母乳，將乳房吸空后，再給Baby補充配方奶。這樣每次準時哺乳吸空，有

助于刺激乳汁的再分泌，原則是Baby吃飽為宜。開始需觀測幾天，以便掌握每次喂哺的奶量及Baby有

無消化異?，F(xiàn)象，以無腹瀉、吐奶情況為好。

4.4溢奶及溢奶解決

4.4.1溢奶的因素

溢奶是指喂完奶后，奶液返流溢出。因素是新生兒胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不完善，幽門

括約肌相對發(fā)育完善，入口松、出口緊，所以容易發(fā)生溢奶，并且難以完全避免，因此一定要注意

護理，盡量減少溢奶的發(fā)生。

4.4.2溢奶的防止

(1)喂奶前

喂奶前盡量避免新生兒大哭，大哭使空氣進入胃內(nèi)，更容易引起溢奶，故應先讓新生兒安靜下

來再吃奶。

(2)喂奶后

指導產(chǎn)婦進行拍嗝，避免溢奶。哺乳以后，應當為Baby對的地拍嗝(另見)，若無氣體排出，

可為Baby換個姿勢，繼續(xù)拍5分鐘(具體情況因人而異)，拍完后將Baby放在床上，以右側臥位

為宜。

?人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的新生兒因需用奶瓶吃奶，進氣更多，因此在喂完后多拍一會，盡

量使吸入胃內(nèi)的氣體排出。

?因每個Baby的體質(zhì)不同，故每次拍嗝不一定以拍出嗝為目的，有的新生兒拍完嗝后雖

不打嗝，但不一定會溢奶，有的新生兒即使打了嗝也還會溢奶。所以一定要讓新生兒吃

完奶后右側臥位，一是由于這個睡姿有助于胃容物更易流到小腸，另一方面即使發(fā)生溢

奶，奶液也可順著嘴角流下來，不至于嗆入氣管。

4.4.3溢奶的解決

(1)溢奶時

若發(fā)生溢奶，應及時清理新生兒口腔及鼻腔中溢出的奶。如新生兒為仰睡，溢奶時可將其側身,

讓溢出的奶流出來，以免嗆入氣管。如新生兒的嘴角或鼻腔有奶流出時.，應先用干凈的毛巾把溢出

的奶擦拭干凈，然后把新生兒輕輕地抱起來，按拍嗝時的體位（豎抱）拍其背部一會，待新生兒安

靜下來（睡熟）再放下。

（2）溢奶后

溢奶后一定要及時清理干凈新生兒口鼻中溢出的奶，以防吸入氣管。

清洗擦拭過溢奶的毛巾及被溢奶濕污的新生兒衣服、小被褥等，應清洗后晾干備用。

（3）若溢奶嚴重，應告知健康顧問排除Baby疾病也許。

4.5嗆奶及嗆奶解決

4.5.1嗆奶的因素

嗆奶與新生兒消化道結構有關，新生兒胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不完善，幽門括約肌相對

發(fā)育完善，入口松、出口緊，喂奶時乳汁嗆入氣管就導致嗆奶。

4.5.2嗆奶的防止

（1）新生兒嗆奶多為生理性的，因此在新生兒喂養(yǎng)的過程中應按照防止溢奶的護理。

（2）人工喂養(yǎng)的奶嘴開孔要適度，選擇仿母乳奶嘴。一次喂奶量不宜過大。喂奶時奶瓶中的

奶應當完全充滿奶嘴，避免同時進入空氣。喂奶后不宜過多變動新生兒體位，以免發(fā)生吐奶，防

止嗆奶的發(fā)生。

4.5.3嗆奶的解決

（1）發(fā)生嗆奶后不能等待，應當進行緊急解決。

（2）新生兒嗆奶后表現(xiàn)出呼吸道不通暢，憋氣，面色紅紫，哭不出聲。此時應將新生兒面朝

下，俯臥于產(chǎn)婦腿上，為保持新生兒呼吸道平直、通暢，新生兒的體位要取頭低腳高位，以利于

嗆入的乳汁流出。

（3）緊急解決應當?shù)鹊叫律鷥嚎蕹雎晛?，憋氣情況明顯緩解，才干告以段落。

（4）假如嗆奶情況緊急，以上解決無效，則應當一邊解決，一邊緊急安排車輛送醫(yī)院，但是

即時是送醫(yī)院，也一定同時繼續(xù)以上緊急解決操作，決不能坐等醫(yī)院解決。

4.6Baby奶具及生活用品的清潔及消毒

Baby奶具由育嬰師負責清潔與消毒，消毒程序嚴格按照奶具消毒器使用說明書。止匕外，喂奶毛

巾等小物件也由育嬰師協(xié)助清洗。

第5章Baby護理服務生長發(fā)育篇規(guī)范

5.1Baby先天性生理現(xiàn)象

5.1.1生理性體重下降

新生兒出生數(shù)日內(nèi)，因攝入少、水分丟失、胎糞排出等因素導致體重下降，一般不超過10%,7-10

天恢復至出生時體重。

5.1.2生理性黃疸

生理性黃疸大多在出生后2?3天出現(xiàn)皮膚、黏膜及鞏膜發(fā)黃，第4?6天達高峰，第10?14天消

退，重要是胎兒出生后血氧分壓忽然升高，紅細胞破壞不久，產(chǎn)生較多膽紅素及肝功能不成熟等新生兒

膽紅素的代謝特點所致。另一方面生理性黃疸多發(fā)生于母乳喂養(yǎng)的Baby.

5.1.3假月經(jīng)與假白帶

有些女嬰出生后數(shù)天可見少量陰道流血、陰道分泌白帶樣物質(zhì)，連續(xù)2-3天，是由于妊娠后期母

體雌激素進入胎兒體內(nèi)，生后雌激素影響忽然中斷，稱假月經(jīng)、假白帶。一般不必解決。

5.1.4生理性乳腺腫大

男、女新生兒出生后第3-5天均可發(fā)生，生后2-3周內(nèi)消退，因素同上。乳房腫脹時切勿用力擠

壓，以防感染。

5.1.5新生兒粟粒疹

新生兒粟粒疹時由于皮脂腺堆積形成，表現(xiàn)為針尖樣、黃白色的小丘疹，多見于鼻尖、鼻翼、面

額、下巴等處。一般不需要治療，注意保持皮膚清潔，脫皮后會自行消退。

5.2新生兒生理特點

5.2.1新生兒的視覺

許多父母認為新生兒是看不見東西的，這是不對的的。Baby出生頭幾天雖然大部分時間是閉著

眼晴，但不代表他沒有視力。其實Baby生后就具有了視力，只是新生兒的視力很差。剛出生的Baby

有光感，表現(xiàn)為在強光刺激下出現(xiàn)閉眼反映。對燈光的變化也有反映，亮光照到眼睛時，會出現(xiàn)瞳孔

變小，這也就是所謂的對光反映。在新生兒期只能看見最適宜的距離是20厘米，如用一個紅色絨線

球在Baby眼前大約20厘米處移動，可發(fā)現(xiàn)他的目光能跟隨移動著的紅線球一段距離。新生兒眼球小,

眼球前后徑短，導致了生理性遠視，以后隨著眼球的發(fā)育，會逐漸向正視發(fā)展，視力會逐漸提高。

5.2.2新生兒的聽覺

新生兒的聽覺是很敏感的。假如你用一個小塑料盒裝一些黃豆，在新生兒睡醒狀態(tài)下，距小孩

耳邊約10厘米處輕輕搖動，新生兒的頭會轉(zhuǎn)向小盒的方向，有的新生兒還能用眼睛尋找聲源，直到

看見盒子為止。假如用溫柔的呼喚作為刺激，在Baby的耳邊輕輕地說一些話，那么，Baby會轉(zhuǎn)向說

話的一側，如換到另一側呼喚，也會產(chǎn)生相同的結果。新生兒喜歡聽母親的聲音，這聲音會使Baby

感到親切，不喜歡聽過響的聲音和噪聲。假如在耳邊聽到響的聲音或口音，Baby的頭會轉(zhuǎn)到相反的方

向，甚至用哭聲來抗議這種干擾。

為了使Baby發(fā)展聽力，你在喂奶或護理時，只要Baby醒著，就要隨時隨地和他說話，用親切的

語聲與Baby交談，還可以給Baby播放優(yōu)美的音樂，搖動柔和響聲的玩具，給予聽覺刺激。

5.2.3新生兒的觸覺

新生兒從生命的一開始就已有觸覺。習慣于被包裹在子宮內(nèi)的Baby,出生后自然喜歡緊貼著身

體的溫暖環(huán)境。當你抱起B(yǎng)aby時，他們喜歡緊貼著你的身體，依偎著你。當Baby哭時，父母抱起他

們，并且輕輕拍拍他們，這一過程充足體現(xiàn)了滿足新生兒觸覺安慰的需要。新生兒對不同的溫度、濕

度、物體的質(zhì)地和疼痛都有觸覺感受能力。就是說他們有冷熱和疼痛的感覺，喜歡接觸質(zhì)地柔軟的物

體。嘴唇和手是觸覺最靈敏的部位。觸覺是Baby安慰自己，結識世界和與外界交流的重要方式。

5.2.4新生兒的味覺和嗅覺

新生兒有良好的味覺，從出生后就能精細地辨別食品的滋味。給出生后只有1天的新生兒喝不同

濃度的糖水，發(fā)現(xiàn)他們對比較甜的糖水吸吮力強、吸吮快，所以喝得多；而比較淡的糖水則喝得少；

對咸的、酸的或苦的液體有不快樂的表情，如喝酸橘子水時會皺起眉頭。

新生兒還能結識和區(qū)別不同的氣味。當他開始聞到一種氣味時，有心率加快活動量改變的反映，

并能轉(zhuǎn)過頭朝向氣味發(fā)出的方向，這是新生兒對這種氣味有愛好的表現(xiàn)。

5.2.5新生兒的動作能力

新生兒一出生就具有了相稱的運動能力。當父母溫柔地和Baby說話時，他會隨著聲音有節(jié)律地

運動。開始頭會轉(zhuǎn)動，手上舉，腿伸指。當繼續(xù)談話時，新生兒可表演一些舞蹈樣動作，還會出現(xiàn)舉

眉、伸足、舉臂，同時有面部表情如凝視和微笑等。

5.2.6正常新生兒反射

新生兒都具有天生的反射能力，這有助于自我保護.有些反射一直連續(xù)到3個月左右，直到Baby

具有了積極的運動能力。

(1)吸吮反射：當新生兒口唇觸及乳頭時，便張口且出現(xiàn)口唇、舌的吸吮動作稱吸吮反射。該反

射1歲后消失。若新生兒期吸吮反射消失或明顯減弱，提醒腦內(nèi)病變；若亢進則為饑餓表現(xiàn)。1歲后

仍存在提醒大腦皮層功能障礙。

(2)尋覓反射：新生兒面頰部觸及母親乳房時頭即轉(zhuǎn)向乳房，找乳頭；用手指或其他物體觸之，

亦有類似反映。其意義同吸吮反射.

(3)握持反射：用手指或木棍觸新生兒尺側手掌、足底或指趾引起指趾屈曲活動。手的握持反射

4—6月逐漸消失，為隨意動作取代。新生兒期該反射缺失或兩側不對稱均為病態(tài)，6個月后仍存在也

提醒大腦疾病。足底握持反射6—12月消失，提前消失多為脊髓發(fā)育不良。

(4)擁抱反射：新生兒仰臥，操作者一手托其肩，一手將其頭抬高15度，然后迅速將手從頭下撤

出，頭即垂落，這時四肢外展伸直，除拇指末節(jié)屈曲外，其余各指伸直且呈扇形張開。脊柱與軀干亦

伸直，數(shù)秒鐘后四肢又內(nèi)收屈曲，如同擁抱動作。隨后新生兒面部緊張，在雙臂放松時發(fā)出哭聲。擁

抱反射3-4月消失，出生后暫時消失提醒大腦損傷；若一側缺如考慮為臂叢神經(jīng)損傷或鎖骨、肱骨

骨折；若長期存在則為大腦疾患。

(5)踏步反射：檢查者兩手置于新生兒腋下，托住新生兒使之站立，足底接觸床面，胸部前傾，此

時新生兒可以做自發(fā)的踏步運動。踏步反射3個月消失。生后即無該反射為雙側癱，持久性不對稱為

神經(jīng)損傷，長期存在為大腦疾病。

(6)強直性頸反射：新生兒仰臥，檢查者將其頭向一側旋轉(zhuǎn)，該側上下肢伸展，對側上下肢屈曲。

該反射3—4個月消失，6個月仍存在為大腦疾患，一側缺如或兩側不對稱多為神經(jīng)損傷。

第6章Baby護理服務平常照料篇規(guī)范

6.1Baby衣服及用品選擇

(1)只買能用洗衣機洗的、不褪色的衣服。

（2）你買的衣服一定要便于換尿布，這樣就可盡量減少讓Baby裸露身體的機會。

（3）那些前面領子向下或?qū)拡A領的衣服最佳，由于Baby討厭被衣物遮擋他們的臉部。

（4）前面開口的衣服意味著你不必把Baby翻轉(zhuǎn)過來。

（5）衣料的質(zhì)地應當柔軟和舒適，無硬的接縫或粗糙的縫綴；要買毛巾的、棉的或純毛的衣服。

（6）應避免用帶花邊的違禁或開襟絨線衫，由于Baby的手指很容易卡在孔洞里。

（7）應避免選擇白色衣服一一它不久就會弄臟，洗滌時要更小心。

（8）假如真想買頂帽子的話，可買一頂有帽帶的或在帽子上縫上一條緞帶。許多Baby討厭戴帽

子，甚至把帽子扯掉。

其他Baby用品在馨月匯國際有各種禮包可供選擇。

6.2抱Baby的對的方法

6.2.1抱起B(yǎng)aby的方法

當要把Baby從一個位置放到另一個位置時,最佳輕聲地與Baby說話--熟悉的聲音會使Baby

放心。Baby在第8周以前尚不能控制頭或肌肉，所以當搬動Baby時一定要注意不能使他的頭不搭拉

下來，四肢不垂著。

（1）假如Baby仰臥或側臥在Baby床上，先把一只手輕輕放在Baby的頭、頸下方，并托住背部，

另一只手從Baby的身體上方越過，托住Baby的臀部及下背部，輕輕地、慢慢地抱起B(yǎng)aby。

這樣，Baby的身體有依靠，頭不會往后倒。

（2）假如Baby處在俯臥位，抱起時，先將一只手輕輕放在Baby的胸部下面使前臂支撐住他的下

巴，再將另一只手放在他的臀下。慢慢抬高Baby,使Baby的臉轉(zhuǎn)向育嬰師，并靠近育嬰師

的身體；支撐頭部的手向前滑動，直至Baby的頭舒適地躺在肘彎上；另一只手則放在Baby

的臀下及腿部。這樣使Baby感覺在搖籃里同樣，感到安全。

6.2.2四種常用的抱姿

（1）懷抱法

將Baby的頭部直接托起，放入肘窩處，這只手掌托住Baby的外側臀部，另一只手掌越過Baby

身體上方、托起B(yǎng)aby臀部內(nèi)側，將Baby抱牢，這是最常用的抱法。

（2）坐抱法

育嬰師坐著，背部有依靠，用一只手掌拇指與四指分開托住Baby的頭部，另一只手掌托起B(yǎng)aby

的小腿部，將Baby的臀部放在雙腿上，使Baby與育嬰師面對面，上部身體與育嬰師的腿部成一定角

度，但不要太直立。

(3)夾抱法

這種抱法用于洗頭時。將Baby身體夾在腋下，手臂托其背部，手掌拇指與四指分開托住頭頸部，

另一只手為Baby洗頭或做其他護理。

(4)直抱法

用于吃奶后給Baby拍嗝，排除胃內(nèi)的氣體。抱直Baby,一只手托住Baby的臀部，另一只手托起

Baby的頭頸部，使Baby的頭趴在肩上、下頜靠著肩膀，然后由托頭的手呈空心狀由下往上輕輕拍Baby

的背部。

6.2.3放下Baby的方法

(1)把一只手置于Baby頭頸部下方，然后另一只手抓住其臀部，慢慢地、輕輕地放下Baby,

手一直扶住Baby的身體，指導其重量已落到床褥上為止。

(2)從手從Baby的臀部輕輕抽出，用這只手稍稍抬高Baby的頭部，使另一只手能從頭部輕輕

抽出，并輕輕放低Baby的頭，動作要輕柔，且不能太快抽出手臂。

(3)若Baby需要側臥時，為其調(diào)整好睡姿。

6.3為Baby更換尿布的方法

(1)一方面要提前準備好清潔尿布、盛有溫水的小盆、小毛巾、護臀霜、Baby專用濕紙巾、小

毛巾或紗布等，育嬰師要把手洗干凈，并暖熱。

(2)Baby取仰臥姿勢，解開尿布，大便后換尿布時，應先用濕紙巾或尿布上的干凈部分將臀部

大便擦干凈，可再用小毛巾或紗布浸泡在溫水里，